男性狼疮性肾炎的临床表现及病理特点

表 4 两组患者免疫学指标比较[n（%）]
组别
抗 dsDNA抗 体
抗 Sm抗 体
男
7（77.78）
6（66.67）
女
56（100.00）
54（96.43）
P
>0.05
>0.05
组别
男 女 P
肺损害
1（17.86） 0Leabharlann Baidu0.00） <0.05
心肌损害
1（17.86） 1（1.79） <0.05
表 2 两组患者肾外表现比较[n（%）]
【关键词】 狼疮肾炎/病理学； 红斑狼疮，系统性/并发症； 男人； 临床病理特点 文章编号： 1009-5519（2012）15-2305-02 中图法分类号： R593.242 文献标识码： B
系 统 性 红 斑 狼 疮 （SLE）是 一 种 侵 犯 多 系 统 和 多 脏 器 的 自 身 免 疫 性 疾 病 ，多 见 于 育 龄 期 女 性 ，男 性 较 少 见 。狼 疮 性 肾 炎 （LN） 是临床上常见的继发性肾脏病，国内外文献报 道 男 性 LN 的 临 床 表现、病理类型均明显有别于女性，临床工作中容易造成误、漏诊。 本文回顾性分析近 4 年收治的男性 LN 患者 9 例，并 与 同期 56 例 女性 LN 患者进行比较，结合复习相关文献，探讨男性 LN 的流行 病学、临床表现及病理特点和差异性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2008—2011 年住院的全部 LN 患者。入选标 准：（1）初次发病入院的患者；（2）符合 1997 年美国风湿病学会的 SLE 分 类 标 准[1]；（3）入 院 后 进 行 常 规 生 化 及 免 疫 学 检 查 ，并 进 行 肾 穿 刺 活 检 明 确 肾 脏 病 理 类 型 （肾 活 检 病 理 类 型 按 照 2003 年 ISN/RPS 分型方案，Ⅴ型与Ⅳ型或Ⅲ型并存的类型记录为Ⅴ+Ⅳ 型 或Ⅴ+Ⅲ型 ）。符 合 入 选 条 件 的 LN 患 者 共 65 例 ，其 中 男 9 例 ， 女 56 例。 1.2 观察内容 观察 LN 患者的发病率、临床表现、病理类型、生 化免疫指标等。 1.3 方法 将男性 LN 患者与女性 LN 患 者 分 为 两 组 ，并 进 行 比 较，了解男性患者流行病学、临床表现及病理特点和差异性。 1.4 统 计 学 处 理 构 成 比 阳 性 数 比 较 采 用 χ2 检 验 ，P<0.05 为 差 异有统计学意义。
多浆膜腔积液
面部蝶形红斑
口腔溃疡
1（17.86） 8（14.29）
>0.05
0（0.00） 47（83.93）
<0.05
1（17.86） 35（62.50）
<0.05
关节痛
1（17.86） 33（58.93）
<0.05
光敏感
0（0.00） 40（71.40）
<0.05
脱发
0（0.00） 37（66.07）
Ⅴ+Ⅲ型
0（0.00） 3（5.36） >0.05
Ⅴ+Ⅳ型
3（33.33） 2（3.57） <0.05
·2306·
现代医药卫生 2012年8月15日 第28卷第15期 J Mod Med Health，August 15，2012，Vol.28，No.15
<0.05
组别
男 女 P
Ⅰ型
0（0.00） 2（3.57） >0.05
Ⅱ型
0（0.00） 14（25.00）
>0.05
表 3 两组患者肾脏病理类型分布情况比较[n（%）]
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅴ型
0（0.00） 12（21.43）
>0.05
4（44.44） 18（32.14）
<0.05
2（2.22） 5（8.93） >0.05
表 1 两组患者肾脏损害比较[n（%）]
组别 肾病综合征 蛋白尿
血尿
肾小球滤 高血压
过率下降
男
5（55.56） 4（44.44） 9（100.00） 2（22.22） 6（66.67）
女
7（12.50） 27（48.21） 52（96.30） 1（17.86） 13（23.21）
P
<0.05
>0.05
男性狼疮性肾炎的临床表现及病理特点分析
曹 娟（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）
【摘 要】 目的 探讨男性狼疮性肾炎（LN）的流行病学、临床表现及病 理 特 点 和 差 异 性 ，提 高 对 男 性 LN 的 认 识 。 方法 选择 2008—2011 年经肾活检证实为 LN 的男性患者 9 例。回顾性分析 9 例患者 临床表现、病理特点，并与同期女 性患者进行比较，结合复习相关文献，探讨男性 LN 的流行病学、临床表现及病理特点和差异性。 结果 男性狼疮患者占 同期肾活检总数的 1.43%，占同期 LN 总数的 13.85%。男 ∶ 女为 1 ∶ 6.2。男性 LN 可表现为肾病综合征、蛋白尿、血尿、高血 压、肾功能损害等，同时合并其他肾外表现。男性 LN 病理类型以Ⅳ型常见。 结论 LN 发病有极 明显的性别倾向，男性发 病率明显低于女性，发病年龄也晚于女性。首发症状不典型，表现多样性。病理类型重，预后差。肾脏损害往往较严重。重 症所占比例明显高于女性，表明男性狼疮的肾脏损害重于女性。
2结 果
2.1 流行病学 本院男性 LN 患者占同期肾活检总数的 1.43%， 占同期 LN 总数的 13.85%。男 ∶ 女为 1 ∶ 6.2。男性患者发病年龄为
18～55 岁，女性患者发病年龄为 15～43 岁。 2.2 临床表现 男性 LN 患者表现为肾病综合征 5 例，其余 4 例 表现为中等量蛋白尿，均伴有血尿，红细胞形态多形性；6 例伴有 高血压，2 例合并肾功能损害。其他肾外 系 统表 现 ：1 例 并 发肺 损 害、胸膜炎 ，1 例并发心肌损害 ，1 例并发口腔溃疡 、关节 痛 。未出 现面部蝶形红斑、光过敏、脱发等症状。女性患者与男性患者肾脏 损害及肾外表现比较见表 1、2。
>0.05
<0.05
>0.05
2.3 病理类型 男性 LN 患者中Ⅳ型 4 例，Ⅴ型 2 例，Ⅳ+Ⅴ型 3 例。男性 LN 患者中Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型比例高于女性（P＜0.05），见表 3。 2.4 免 疫 学 指 标 9 例 男 性 LN 患 者 中 7 例 抗 双 链 DNA（dsDNA）抗体阳性，6 例抗 Smith（Sm）抗体阳性，2 例自身抗体全阴性。 两组患者免疫学指标比较见表 4。