儿童哮喘控制水平评估及TRACK临床应用--NS 审批

1.09% 1990年
1.97% 2000年
3.02%
2010年
中国哮喘儿童中，6岁以 下儿童哮喘患病率更高3
3.
1. 刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811.. 2. 全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127. 全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.
过去4周，患者存在：
•日间症状>2次/周 是□否□ 是□否□ 无 • 应急缓解药次数>2次/周 是□否□
哮喘症状控制水平
控制 部分控制 未控制
• 夜间因哮喘憋醒
存在 1-2项
存在 3-4项
• 因哮喘而出现活动受限
是□否□
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
Patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma N Engl J Med. 2016
儿童哮喘的评估是哮喘规范化管理中的重要一环
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
2000年 2010年
77%
47% 54%
沙莉等.中华儿科杂志.2016,54(3):182-186
儿童哮喘与其成年后哮喘的控制情况密切相关
40 100
98 35 34 95.8 94.2 94 30 28 92
96
25 早发哮喘（儿童） 早发哮喘（儿童） 迟发哮喘 迟发哮喘
90 早发哮喘（儿童） 迟发哮喘
哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
• 肺通气功能检测 • 过敏状态检测 • 气道炎症指标检测 • 胸部影像学检查 • 支气管镜检查 • 哮喘临床评估工具
那一项≤5岁哮喘儿童能长期使用？
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的意义
• 哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患者治疗，指导患者
早发哮喘（儿童）
迟发哮喘
一项纳入1968年8583儿童，对其进行近40年的随访比较哮喘发作时间对其进行分析，结果发现早发性哮喘 较迟发性哮喘更易出现发作，出现哮喘症状，且其肺功能与迟发哮喘相比更差。
Clinical and functional differences between early-onset and late-onset adult asthma: a population-based Tasmanian Longitudinal Health Study，2016
5岁以下儿童哮喘控制水平评估
--- TRACK应用简介
仅供医疗专业人士参考 审批号：：460.559,022 有效期：2018/05/05
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义
儿童哮喘控制调查问卷的种类
TRACK特性及应用
目前我国儿童哮喘正处于患病率快速上升的阶段
我国儿童哮喘患病率以每10年 增加50%以上的幅度上升1-3
控制 部分控制 未控制
• 夜间因哮喘憋醒或咳嗽
存在 1-2项
存在 3-4项
是□否□
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
常见儿童哮喘临床评估工具
• ACT 哮喘控制测试(Asthma Control Test) 适用于12岁及以上 • C-ACT儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test）适用于4～11岁 • ACQ 哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire，) • TRACK 儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids) 应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
<6岁儿童哮喘来自百度文库状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
评估项目
过去4周，患者存在：
• 持续至少数分钟的日间症状>1次/周 是□否□ 是□否□ 无 • 应急缓解药次数>1次/周 • 因哮喘而出现活动受限（较其他儿童跑步 /玩耍减少，步行/玩耍时容易疲劳） 是□否□
哮喘症状控制水平
Reduced growth
Reduced growth and earlydecline
图1 肺功能轨迹
图2
一项纳入1041哮喘患儿（1993-1995），对其随访近20年，最后684名患者参与该项研究。将684名患者根据肺功能分为4组（如 上）。图1：正常人肺功能会随着年龄的增长而增长，在青年期会达高峰，后随着年龄的增长而下降，但图1可以看到部分哮喘患者 肺功能在青年时未达正常人高峰，并会很快降低；图2：表明肺功能差的哮喘患者较易出现COPD。 表明儿童哮喘会导致成年后肺功能的下降，部分可发展成COPD。
与亚太其他国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平仍较低
亚洲儿童哮喘控制情况
香港 大陆
亚洲儿童哮喘急诊及住院情况
台湾
Allergy 2013; 68: 524–530.
近十年来，我国哮喘患儿病情控制情况仍不容乐观
中国城市儿童哮喘近1年发作情况的10年间比较
86.3%
2000年 2010年
中国城市儿童哮喘住院情况的10年间比较
儿童哮喘与其成年后肺功能、COPD的发生率密切相关
25 21
20
16 15 10 5 5 1 0 Normol growth Early decline Reduced growth Reduced growth and earlydecline Early decline
Normol growth
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
用药的维持及调整。
• 特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用，提供了以图表表示
的客观指标，可重复使用。
• 另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流。
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义
儿童哮喘控制调查问卷的种类
TRACK特性及应用
≥6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。 评估项目