细菌耐药现状与防治策略
抗菌耐药性研究现状与应对策略分析
抗菌耐药性研究现状与应对策略分析一、引言随着人口增长、城市化、环境污染等社会因素的影响，细菌耐药性越来越成为全球性的公共卫生问题。
抗生素是人类对抗感染疾病的重要武器，但由于滥用和误用，导致了细菌的耐药性不断增强，严重威胁到人类健康。
本文旨在对抗菌耐药性的现状进行分析，阐述应对策略，为有效预防和控制细菌的抗药性提供参考。
二、抗菌耐药性现状抗菌耐药性是细菌在接触到抗生素后产生的能够对抗抗生素杀菌作用的能力，它是一种逐渐产生的现象。
根据世界卫生组织( WHO) 报告，全球每年有至少70万人死于抗菌耐药性相关的感染疾病，预计到2050年，每年的死亡人数可能增加到千万级别，这将严重挑战人类的生存环境。
目前，严重耐药的细菌感染病例不断增加，主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等，其中金黄色葡萄球菌更是对各种抗生素的抗药性达到了令人惊异的水平。
越来越多的研究表明，这些耐药性细菌主要由于滥用和误用抗生素导致的。
三、抗菌耐药性的成因1、抗生素滥用人们对抗生素的滥用是导致抗菌耐药性的主要原因之一，包括以下几个方面：（1）患者自行服药；（2）患者要求医生开具抗生素；（3）医生用药不当；（4）畜牧业开展大规模预防用药等。
2、环境因素化学物质和重金属等环境因素可以降低人体免疫系统的抵抗力，使得人体更容易感染细菌，同时可以延长细菌感染期，增加耐药性细菌产生的机会。
3、国际旅游国际旅游可以促进病原体在不同地区之间的传播，使得来自不同地区的细菌相遇和交织，从而促进了抗菌耐药性的传播和扩散。
4、生物技术生物技术的快速发展和广泛应用也为抗菌耐药性的出现和扩散提供了新的机会。
在生物技术领域中，基因工程技术尤其是CRISPR-Cas9基因编辑技术的发展，为细菌抗耐药性的产生提供了新的途径，因此，随着CRISPR-Cas9基因编辑技术的应用范围不断扩大，抗菌耐药性问题也逐渐加剧。
四、抗菌耐药性应对策略1、加强公众教育应当通过宣传教育，引导公众合理使用抗生素，加强清洁卫生，预防传染病的发生。
细菌耐药性问题及应对措施
细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展，细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。
无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域，细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。
本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨，以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。
1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式，在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖，并最终导致这些抗生素失去效果。
这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。
1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素，越来越多的细菌产生了抗药性，导致很多传统疾病难以治疗。
耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用，还可能导致感染传播的扩大，给公共卫生带来严重威胁。
2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。
过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下，从而诱发耐药突变；滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡，为耐药菌株提供沃土。
2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。
这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变，并传播到人类和动物中。
3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识，增强公众对细菌耐药性问题的认知，减少滥用抗生素的行为。
通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段，提高公众关于细菌耐药性的紧迫感，并激发个体参与。
3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下，迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。
科学家们不断探索新的治疗方法和药物，寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。
3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作，包括医学、微生物学、环境科学等领域，通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。
中国多重耐药现状及重症感染治疗策略
产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。 广泛分布于医院环境，对多种抗菌药物耐药。 对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药。 对甲氧西林、大环内酯类等抗菌药物耐药。 对大环内酯类、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药。
耐药率及变化趋势
01
肠杆菌属
产ESBLs的肺炎克雷伯菌 和大肠埃希菌等的耐药率 逐年上升，且已超过50% 。
动物与人传播
动物携带的耐药菌可通过食物 链传播给人类，如动物源性耐 药细菌引起的食物中毒等。
环境与人传播
耐药菌可在医院、养殖场、公 共场所等环境中存活并传播给 健康人群。
耐药菌种感染治疗手段的局限性
01
02
03
缺乏新药研发
由于抗生素研发的高成本 和低收益，新抗生素的研 发速度较慢，导致耐药菌 感染治疗可选药物有限。
详细描述
在感染早期，不确定病原菌种类时，医生通常会选择覆盖面广、 抗菌活性强的抗生素，以确保覆盖可能的病原体。随着药敏试验 结果的出来，医生会根据试验结果调整用药方案，选择更加针对 性的抗生素。
免疫疗法
总结词
免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫力来对抗感染的治疗方法，包括使用免 疫调节剂、抗体等手段。
建立国家级耐药监测网
中国已经建立了国家级耐药监测网，覆盖了全国 各大医疗机构，可以实时监测细菌耐药情况，为 临床提供科学依据。
加强抗菌药物临床应用管理
抗菌药物是治疗感染的重要药物，但过度使用会 导致细菌耐药。中国已经采取了一系列措施，加 强抗菌药物临床应用管理，降低细菌耐药风险。
推广合理使用抗菌药物
详细描述
免疫疗法主要通过增强患者的免疫系统功能来对抗感染，包括使用免疫调节剂 、单克隆抗体等。在重症感染治疗中，免疫疗法可以作为抗生素治疗的辅助手 段，提高患者康复率。
细菌耐药性的研究现状和控制对策
细菌耐药性的研究现状和控制对策班级：环境工程134 姓名：盛家圆学号：2013013637摘要：全世界随着抗生素的广泛使用，细菌的抗药性问题正在变得越来越让人么所重视。
本文就细菌抗药性的认识，以及对抗药性分子机理和防止对策进行了探讨。
关键词：细菌耐药性研究发展1.前言我们大家都知道，细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题。
细菌耐药性和耐药菌感染是当今全世界都面临的挑战。
随着抗生素应用的日益增多，耐药性问题日趋严重，使抗感染治疗失败，导致发病率和病死率上升及医疗费用增加。
本文对细菌耐药性产生的原因及应采取的对策作相应分析。
2.细菌耐药性的产生机理细菌耐药性可通过在某一核苷酸碱基对发生突变，导致抗菌药物作用靶位的改变，或通过细菌DNA的全部重排，包括倒位、复制、插入、中间缺失或细菌染色体DNA的大段序列的“转座子”或插入顺序来完成，也可由质粒或其他遗传片段所携带的外来DNA 片段，导致细菌产生耐药性。
3.抗生素使用现状当今全世界各国家应用于临床的抗生素已超过200种，而且仍以平均每年有10种以上新的抗菌药物问世的速度在增长。
目前状况是一方面有越来越多抗菌药物投入临床应用,另一方面则是耐药菌株的不断产生。
我国目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素。
大城市每年药物总费用中，抗生素约占30%～40%。
在欧美发达国家抗生素的使用量大约占所有药品的10%，住院患者抗菌药物使用约为30%，这一数字远远低于亚洲地区（60%）。
而我国抗生素使用量最低的医院也占30%，在农村抗生素滥用问题尤为突出［2,3］，我国住院患者使用抗生素的占60%～80%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%，大大超过了国际水准［2］。
刘丽华等调查江苏省如东县人民医院在1127张处方中，使用抗菌药物的处方数为571张，占总处方量的50.67%。
上呼吸道感染90%是由病毒感染所引起，随机抽取上呼吸道感染处方102 张，用抗菌药物治疗的有90 张，占88.24%，用抗病毒药治疗的仅12张,占11.76%［4］。
细菌耐药的现状与对策
同时，细菌产生耐药性的速度远远快于 人类新药开发的速度，北京同仁医院对
细菌进行研究比较后发现，耐甲氧西林 金葡菌在2003年时，91%都能被复方新 诺明杀灭，但是到2005年，复方新诺明 对80%以上的耐甲氧西林金葡菌都失去
效用。事实上，在抗生素投入使用至今 的仅仅70年间，很多细菌就对抗生素产
目前我国销售量、使用量列在前15位的药品中， 有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费 用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)。
例：某省一名李姓患者因急性阑尾炎住入该省
某三甲医院，采用保守疗法，住院19天共花费 医疗费用1.3万元，其中抗菌药物费用就达8344 元，占总医疗费用63%。省医保中心在抽查该 患者病历时发现，患者住院期间在血常规正常、 体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被 连续使用抗菌药物“舒普深”达9天之久。 例：某省某厅的林姓患者，不小心摔了一跤， 造成脸部挫伤，被某医院收住治疗，6天共用5 种抗菌药物，用药费用3160元。 例：患者吕某某，因跟腱断裂以及糖尿病入院， 住院17天，先后使用庆大霉素、依替米星、头 孢克洛、头孢哌酮钠和头孢唑肟钠等6种抗菌药 物，共花费10628元，占总医疗费用的60%。
4、药源性疾病或药源性死亡率加大
我国每年有20万人死于药物不良反应，在医 学上被称为“药源性致死”。一项调查显示，由 抗菌药物引起的死亡占药源性死亡患者的43.1%。
5、经费大量浪费
许多抗菌药物的价格较为昂贵，如果 在患者根本就没有适应症的情况下让其使 用，就会给患者带来不必要的经济负担， 并给国家的卫生资源造成极大的浪费。 2002年，我国医院用抗感染药物市场规模 达到了345亿元人民币，以26.5%的市场 份额高居医院用药大类中的榜首(在全球范 围内，抗感染药物市场销售额约占药品销 售额的15%左右) ，位居全球药品市场销 售额的第二位。
我国细菌耐药问题的现状和防控策略
一、前言近年来，细菌耐药危机日趋严峻，已经成为全球范围的重大公共安全问题，严重危害人类、动物的健康和生态环境。
细菌耐药的防控工作涉及医疗、农牧水产、环境等诸多领域，需要医务人员、兽医工作者、粮食和农业专家、环境专家、经济学家、政策制定者和消费者的共同参与，才有可能取得全面、系统、积极的效果。
如不通过跨学科、跨领域、跨部门、跨国界的研究与合作，不对细菌耐药的产生与快速传播进行有效防控，社会、经济和自然的可持续发展将面临重大的威胁。
细菌耐药的蔓延没有国界和种族之分，每个国家都难以独善其身，因此需要各国协同谋划，才能共同应对这一全球危机。
鉴于这一共识，世界卫生组织于2015年发布了控制细菌耐药的全球行动计划，呼吁各国政府在两年内拟定全国性的行动计划，从而形成全球统一的细菌耐药防控战线。
2016年9月，在二十国集团峰会（G20）上，抗生素耐药性的问题再次被提上议程。
峰会公报明确提到：“抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定〃，并呼吁世界卫生组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织、经济合作与发展组织于2017年提交联合报告，就应对这一问题及其经济影响提出政策选项。
2016年9月，联合国大会响应G20公报倡议，召开了抗微生物药物耐药性问题高级别会议，对共同抗击微生物耐药做出了承诺，表明全球领导人已认识到细菌耐药问题可能产生的灾难性后果。
中国作为抗菌药物的生产大国和使用大国，更应承担起相应的责任，在解决全球耐药危机中发挥重要的引领作用。
二、我国医疗和动物源病原菌耐药情况严重，环境中普遍存在耐药基因中国细菌耐药性监测网（CHlNET）数据显示，2005—2014年我国多数重要的临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性呈逐年增长的趋势，多重耐药和广泛耐药菌比例明显增加，已经对临床抗感染治疗构成严重的威胁。
全国细菌耐药监测网（CARSS）报告也显示，多种重要耐药菌的检出率仍维持在较高水平，其中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌2015年的检出率（58.0%）较2012年（45.8%）大幅上升；亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌2015年的检出率（6.8%）也较2014年（4.8%）明显增加。
细菌耐药性的形成和防治策略
细菌耐药性的形成和防治策略随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性的问题愈发突出。
但是，在社会大众中，对于细菌耐药性的形成和防治策略了解不够深入，这既源于人们缺乏科学知识，又源于大众对于这样的问题较为被动。
本文将从细菌耐药性的形成、医院和社区细菌耐药性的现状，以及细菌耐药性的防治策略三个方面进行论述。
一、细菌耐药性的形成细菌耐药性的形成是一个多因素影响的复杂过程。
常见的有以下几种情况：1、原生耐药：一些细菌天生就具备耐药能力，这是天然存在的，如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。
这种情况比较少见，但它们在感染患者中却越来越多。
2、细菌自身产生耐药性：细菌在其自身的生长和行为方面发生了变化和进化，使其能够更好地适应和生存，从而具有了耐药性。
3、用药不当：细菌感染后，若患者使用的抗生素不正确或其用量不足，那么细菌就会向着抑制剂不敏感的方向进一步进化，形成更加耐药的细胞。
4、滥用抗生素：长期大量滥用抗生素，就会导致细菌产生耐药性的风险，尤其是长期低浓度使用抗生素更容易在细菌中形成耐药性变异。
5、基因突变：细菌的基因突变是其形成耐药性的重要原因之一，对于某些特定的细菌，基因突变是耐药性产生的主要表现形式之一。
以上这些都是常见的细菌耐药性形成的原因。
也正因如此，我们应该做到养成科学用药的健康习惯，不能拿抗生素像糖一样乱吃，而要在合适的时候由医生指导正确使用药物，避免不必要的用药。
二、医院和社区细菌耐药性的现状医院和社区是细菌耐药性在最易发生的环境。
在这些地方，患者的数量较大，细菌肆意生长，病人与病源接触度较高，耐药性的转移风险也较高。
而自2000年以来，全球范围内出现了许多多重耐药菌，引起了全球范围内的抗感染药物治疗难题。
根据有关报告，目前在医院中，金黄色葡萄球菌、带状疱疹病毒、肠杆菌属、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属等多种细菌已经具有不同程度的抗药性，且不断升高。
在社会上，泌尿生殖系统感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等问题也越来越突出。
细菌耐药现状及对策
155 株克雷伯菌（SEANIR, in 2005)
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
20 4.5 75.5 4
256
•Cefo/sulb
21.9 14.2 63.9 8
64
•Pip/taz
12.3 3.9 83.9 4
128
•Ceftriaxone 33.5 14.2 52.3 8
OR的95%可信区间 0.98~1.05 0.16~2.70
0.602~14.56 0.916~1.095
1.65~40.7 0.3~5.56 0.522~2.936 0.61~12.4
•曹0彬.0王0辉01朱元珏 陈民4钧4.．中华8呼吸结核杂志，9．20041年61~月2底1297卷第1期， P31-35..
•Drug
%R %I %S MIC50 MIC90
•Cefoxitin
17.3 14.5 68.2 8
64
•Cefo/sulb
8.4 20.1 71.5 16
32
•Pip/taz
2.8 3.4 93.9 2
16
•Ceftriaxone 41.9 25.1 33 32 256
•Cefotaxime 35.8 24 40.2 32 256
•三代头孢和ESBL Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60.
•三代头孢和MRSA Washio M,Public Health. 1997 May;111(3):187-90. •三代头孢和CDAD Zadik PM, Moore AP. J Hosp Infect. 1998 Jul;39(3):189-93.
耐药菌的研究与应对策略
耐药菌的研究与应对策略近年来，随着抗生素的大规模使用，耐药菌的问题越来越引起人们的关注。
耐药菌是指对抗生素产生抗性的细菌，它们的出现给治疗带来了极大的困难，同时也带来了健康危险。
为了有效应对耐药菌的问题，越来越多的科学家开始研究耐药菌，探索不同的应对策略。
1. 耐药菌的研究现状耐药菌的产生主要是由于抗生素的不合理使用，包括滥用、过度使用等。
同时，耐药菌的传播也是造成其繁殖扩散的主要原因。
研究发现，耐药菌可以通过人和动物之间互相传播，也可以通过水、食物、环境等途径传播。
因此，人们需要针对不同的传播途径采取不同的应对策略。
目前，研究人员主要关注耐药菌的基因机制。
他们发现，细菌的耐药性主要由于细菌的基因突变或基因水平的信息传递不全等原因，进而导致抗生素失效。
同时，基因突变也可以使得细菌具有更强的适应性和生存能力，这使得耐药菌更容易扩散和繁殖。
2. 应对耐药菌的策略针对耐药菌问题，研究人员提出了多种应对策略。
其中，防范措施是最为关键和基本的措施。
细菌的传播和繁殖需要一定的环境条件和资源，因此，做好卫生和防范工作是预防细菌感染和传播的重要保障。
此外，科学合理的抗生素使用也是必要的。
牙医无私奉献二十年，靠文化创新助推健康发展；世界先进口腔技术闪耀中国。
在临床应用中，医生需要结合患者的具体情况和病情状况，制定合适的抗生素使用方案。
避免滥用、乱用抗生素，减少对细菌的选择压力是减少耐药性产生的一个重要手段。
此外，研究人员也在探索新的抗菌策略。
其中，新型的抗生素开发是解决耐药菌问题的重要途径之一。
一方面，研究人员可以利用现有的材料或抗生素，开发新的抗菌药物。
另一方面，他们也可以研究和开发新型的抗菌技术，如利用纳米技术或光学技术杀灭细菌。
此外，也可以利用基因编辑技术，针对性地扰乱细菌的基因信息传递，从根本上解决耐药菌问题。
在应对耐药菌问题上，除了技术手段上的突破，政府和社会也需要共同发力。
政府需要加大对于科学研究的资助力度，促进创新药物的研制和生产。
我国动物源病原菌的耐药现状与防控对策
我国动物源病原菌的耐药现状与防控对策
我国动物源病原菌的耐药现状与防控对策是一个重要的公共卫生问题。
以下是一些相关信息和建议。
动物源病原菌耐药现状：
1. 超级细菌问题：动物源病原菌，如沙门氏菌、大肠杆菌等，对多种常用抗生素产生耐药性，甚至出现耐多种抗生素的超级细菌。
2. 抗生素滥用：农业中广泛使用抗生素，以促进生长和预防疾病，导致病原菌产生耐药性，通过食物链传递至人类。
3. 医疗环境：动物饲养、屠宰和畜产品处理环境中细菌暴露和传播，使得病原菌易于扩散。
防控对策：
1. 加强监测与研究：建立耐药菌监测网络，对动物源病原菌进行监测，并研究预防与控制策略，便于制定针对性的防控措施。
2. 限制抗生素使用：加强农业抗生素使用管理，减少滥用，推广合理使用抗生素的方法，如依据病菌的药物敏感性进行定向使用。
3. 提高卫生水平：加强养殖环境的管理，改善畜牧业卫生水平，减少病原菌的传播途径。
4. 加强监管：建立健全的食品安全监管系统，加强畜禽产品的检验和监测，确保产品的安全性。
5. 宣传教育：加强公众对抗生素滥用和耐药性的认识，提高公众关于动物源病原菌耐药问题的意识和防范意识。
上述是针对我国动物源病原菌耐药现状的一些建议，通过合理
使用抗生素、加强监管和提高卫生水平，可以有效减少动物源病原菌耐药问题的发生和传播。
常见细菌耐药趋势及控制方法
常见细菌耐药趋势及控制方法细菌耐药是指细菌对抗生素产生抵抗力，使抗生素失去对其杀菌或抑制作用的能力。
细菌耐药是一个严重的全球性健康问题，现在已经成为世界各国面临的主要挑战之一、下面将从细菌耐药的趋势及控制方法两个方面进行具体阐述。
一、细菌耐药的趋势：1.医院感染细菌耐药：由于抗生素的滥用和不当使用，医院感染细菌逐渐耐药，包括金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠杆菌等。
这些抗生素耐药细菌传播性强，易造成多重耐药。
2.农业使用抗生素引发细菌耐药：在畜牧业和渔业中，大量使用抗生素作为预防疾病和促进生长的手段，使得细菌对抗生素产生抵抗力，从农产食物中传入人类体内，进一步加剧细菌耐药问题。
3.生活环境中细菌耐药：由于洁具、医疗设备等缺乏清洁，细菌在这些环境中滋生，逐渐对抗生素产生耐药性，给居住环境带来潜在风险。
二、细菌耐药的控制方法：1.加强监管和合理使用抗生素：政府应加强对抗生素的使用和销售监管，限制非法售卖抗生素，加强临床用药合理使用管理，禁止非医疗机构使用抗生素等。
医生应根据病患的具体情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
2.提高公众对抗生素的认识：公众应加强对抗生素的正确认识，明白抗生素对病毒性感染无效，不应滥用抗生素。
同时，提高公众对个人卫生的重视，如勤洗手、咳嗽时使用纸巾或手肘遮挡等，有助于减少细菌传播。
3.加强卫生条件和环境清扫：加强医疗机构、公共场所和家庭的卫生条件，防止细菌滋生和传播，减少细菌暴露的机会。
定期清洁卫生设施和用具，如洗手间、医疗器械等，有利于控制细菌的生长。
4.开发新型抗生素和疫苗：科学家应加大对新型抗生素和疫苗的研发力度，开发对抗多种细菌耐药的药物和疫苗，以应对细菌耐药的挑战。
5.加强国际合作和信息共享：各国应加强国际合作，分享细菌耐药情报和研究成果，共同应对细菌耐药的威胁。
通过国际合作，可以更好地掌握细菌耐药的动态信息，制定应对策略和控制措施。
总结起来，细菌耐药是一个严重的全球性健康问题，必须引起政府、医生和公众的高度重视。
耐药菌细菌及其对策研究现状
耐药菌细菌及其对策研究现状随着抗生素使用的普及和滥用，耐药菌细菌引起的问题越来越严重。
一些细菌已经对主流抗生素产生了耐药性，这意味着现有抗生素对于治疗这些细菌引起的感染几乎没有作用。
这个问题不仅是医疗领域的问题，也是公共卫生和大众健康的问题。
许多国家都在积极地进行耐药菌细菌及其对策研究，以应对这个威胁。
一、耐药菌细菌的定义和分类耐药菌细菌是指对一种或多种抗生素产生有效浓度或可维持生长的解除感染治疗的细菌。
耐药菌细菌的分类方式常见的有三种：1.根据对不同类抗生素的敏感性划分。
如多重耐药菌株(MDR)、广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株和卡灵黄素(CRE)菌株等。
2.根据对特定抗生素的敏感性划分。
如甲氧西林耐药链球菌(MRSA)、万古霉素耐受菌(VRE)和喹诺酮耐药菌(QRDR)等。
3.根据毒力和传染性划分。
如大肠杆菌(O157)等。
二、耐药菌细菌的危害及其对策1.危害耐药菌细菌的出现给人类健康造成了极大的威胁。
世界卫生组织(WHO)估计，每年因多种耐药细菌感染而导致死亡的人数已经超过了70万人。
耐药细菌会令感染变得更难以控制，同时也会增加感染的痛苦和治疗的代价。
对医院环境和公共环境的危害也不容忽视。
2.对策消费者可通过以下途径参与对抗抗生素耐药性：(1)减少抗生素的使用。
(2)从安全的和可持续的农业中获得健康的食品，因为在畜禽养殖过程中使用大量的抗生素。
(3)保持个人卫生。
(4)提高对抗生素耐药性的认识。
在医疗领域，应当更加注重预防和控制耐药菌细菌的传播。
应当避免抗生素的滥用和过度使用，同时加强医院环境的消毒和洁净工作。
此外，研制新型抗生素和提高抗生素的使用效率也是关键的对策。
三、目前的研究进展和未来趋势1.目前的研究进展目前，已经研究出了一些有效的对策来应对耐药菌细菌问题。
其中包括提高抗生素使用效率、发展新一代抗生素、利用细菌体内生态学以及提高医护人员的卫生素质等。
多国也在加强耐药菌细菌及其对策研究，以期能更好地应对这个问题。
细菌耐药现状和耐药机制分析
细菌耐药现状和耐药机制分析细菌耐药是指细菌对抗生素的抗性增强，从而导致抗生素失去疗效。
耐药问题已经成为全球性的公共卫生挑战，给医疗领域和人类健康带来了严重影响。
本文将对细菌耐药的现状和耐药机制进行详细分析。
1.细菌耐药的现状：细菌耐药已成为一种全球性的流行病，对人类健康和医疗系统造成了巨大的影响。
据世界卫生组织（WHO）的数据，每年因细菌耐药导致的死亡人数高达70万人。
而且，随着时间的推移，细菌耐药的情况不断加剧，目前已有超过20种细菌对至少一种抗生素产生耐药。
一些耐药细菌还能通过基因转移的方式传播耐药性，增加了控制和治疗它们的难度。
2.细菌耐药的机制：（1）突变：细菌通过突变产生抗药性，使其能够抵抗抗生素的杀菌作用。
突变可能发生在细菌的DNA中，导致产生新的蛋白质，从而改变细菌的代谢途径或细胞结构，使其对抗生素不敏感。
（2）水解酶产生：一些细菌能够产生水解酶，将抗生素分解为无害的物质，从而避免其杀菌作用。
例如，一些细菌能够产生β-内酰胺酶，分解β-内酰胺类抗生素，如青霉素。
（3）靶标修饰：有些细菌通过改变抗生素的结合靶点来减少其效果。
例如，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌能够改变其靶点，从而使得甲氧西林无法结合并抑制葡萄球菌的生长。
（4）药物泵：细菌可以表达药物泵，将抗生素从细菌细胞中泵出，从而减少抗生素在细菌内的浓度，降低其杀菌效果。
常见的药物泵包括多药耐药泵（MDR泵）和外膜通道蛋白（OMP）。
（5）抗生素的选择压力：不当或滥用抗生素的使用会增加细菌暴露在抗生素的选择压力下，从而促进耐药基因的选择和传播。
当细菌面临抗生素时，仅有少数表达抗生素耐药基因的细菌能够存活下来，并转移这些基因给后代细菌。
3.应对细菌耐药的策略：（1）合理使用抗生素：遵循医生的建议，正确使用抗生素，避免滥用和不当使用，减少细菌面临选择压力的机会。
（2）开发新型抗生素：鉴于细菌耐药的增加，迫切需要开发新型抗生素来对抗耐药细菌的威胁。
外科感染病原菌耐药现状及对策
外科感染病原菌耐药现状及对策外科感染病原菌耐药现状及对策一、前言外科感染的防治向来是外科领域中的重点和难点之一，其治疗也面临着艰难和挑战。
随着抗生素的广泛应用，细菌开始产生抗药性，并且在传染病爆发或者治疗外科感染时，使细菌的耐药性进一步增强，对医院管理和外科手术管理提出了更高的要求。
因此，及时、准确、全面地掌握外科感染病原菌耐药现状，采取有效的防治措施迫在眉睫。
二、目的本文旨在对外科感染病原菌耐药现状进行全面深入地分析研究，总结提出相应的防治对策，以期为外科感染的防治提供参考。
三、现状分析1.国内外外科感染病原菌耐药性分析自二十世纪六、七十年代以来，各种细菌频繁地浮现耐药性，特别是革兰阴性菌和革兰阳性菌，已对全球人类健康造成为了极大的威胁。
据世界卫生组织统计，全球每年约有70万人死于多药耐药菌感染，贡献主要来自感染科和外科；其中，肺炎链球菌不敏感率最高，可达30-50%。
2.外科感染病原菌耐药性的危害外科手术是治疗疾病的重要方法，而术后感染是临床常见的并发症之一。
如不能及时治疗，不仅会延长住院治疗时间，增加医疗费用，而且会影响病人康复。
感染病原菌的耐药性会带来严重的危害，非但会导致感染治疗失败，延长病程，使治疗费用增加，而且还会增加感染病原菌传播的风险，增加医院感染的发生率和死亡率。
四、防治对策1.加强固定消毒对于手术器械、洗手间消毒等工作要求非常严格，以确保外科手术的安全。
2.加强感染预防工作完善预防措施，包括首要感染控制、切口感染和术区感染控制。
3.合理应用抗生素应针对感染菌种、已知的抗生素敏感/耐药情况，并结合患者的个体情况作出合理抗生素应用决策，减少药物的滥用和不当应用。
4.开展细菌培养和耐药性研究应加强临床细菌培养和耐药性研究，了解细菌的敏感性和耐药性，为临床应用提供科学依据。
五、附件（此处列举本文档所涉及附件如下：）1.细菌培养和耐药性研究报告2.感染控制手册3.手术器械消毒规程六、法律名词及注释（此处列举如下本文档所涉及的法律名词及注释：）1.《中华人民共和国传染病防治法》：规定了传染病的预防、控制和治疗等方面的内容。
抗生素治疗耐药性菌株的现状与挑战
抗生素治疗耐药性菌株的现状与挑战目前，抗生素在临床治疗上扮演着重要的角色，它们能够有效地杀灭或抑制繁殖细菌，保护人类健康。
但是，随着长期滥用抗生素及经济发展带来的环境污染，致使微生物逐渐对抗生素产生了抗药性。
这种现象被称为耐药性，引发了临床用药的巨大困境，也威胁着人类健康。
因此，本文将重点探讨抗生素治疗耐药性菌株的现状与挑战。
一、耐药性菌株的现状1、抗生素滥用的现状抗生素滥用是导致细菌耐药性的主要原因之一。
在临床实践中，医护人员为了迅速控制病情、规避风险，常常选择使用广谱抗生素，而忽略了细菌种类和感染程度等因素。
此外，人们未严格执行医嘱，过量使用和未完成规定疗程的情况也很普遍。
2、环境污染加重耐药性问题一个刚刚被发现的问题是环境污染可能加重耐药性问题。
科学家发现，从工业污染源中排放出的废物中含有大量抗生素和其它药物残留，且这些抗生素和其它药物会被挥发进入到大气中，最终通过水和土壤污染物的移动到达人们所在的生活环境。
这些污染物会引起细菌变异，产生抗药性。
3、耐药性菌株的种类目前，人们已经发现许多细菌耐药性能力不断提高，比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌等。
且耐药性中的超级细菌已经具有强大的生存能力，常常使传统治疗方式失效。
二、抗生素治疗耐药性菌株的挑战1、药物研发问题目前，开发新的抗生素药物已经成为当务之急。
但它却是一项考验药学研究者智慧的任务。
传统的药物研发方式往往无法面对这种严峻的挑战，需要去发展新的药物开发模式和研究方法。
2、临床用药策略问题医生们需要制定更加科学合理的临床用药策略，这其中包括严格遵守抗生素使用规定、积极执行药物联用原则等方法。
同时，在经验充足的医生的指引下，推广生物治疗等新技术，增加临床治疗的成功率。
3、治理环境污染问题治理环境污染是预防耐药性的重要环节。
我们需要制定清晰的环境污染税收和法规，针对工业和生活污染源加大监督力度，遏制抗生素等化学药品污染物的进一步泛滥，从环境保护层面防范耐药菌株的形成。
细菌抗药性研究进展及应对策略
细菌抗药性研究进展及应对策略细菌抗药性是目前世界上最严重的公共卫生问题之一。
随着各种抗生素的广泛使用，一些细菌逐渐产生了对这些药物的抗性，导致了一系列医疗难题。
因此，我们需要加强对细菌抗药性的研究，以找到更有效的解决方案。
一、细菌抗药性的原因细菌抗药性是由于细菌体内的基因突变机制导致的，这些突变会影响细菌对抗生素的反应。
此外，一些细菌也能通过水平基因转移的方式，将获得抗生素抗性的基因转移到其他细菌中，从而在更广泛的范围内传播。
二、细菌抗药性的解决方案目前，解决细菌抗药性的主要方法是开发新的抗生素，但这需要花费大量时间和资金，同时也有一定的风险。
因此，我们需要扩展其他解决方案。
一种应对策略是将注意力放在预防工作上。
例如，医院可以采取更严格的控制措施来减少机会感染，同时，在个人日常生活中，改变不良习惯能有效减少细菌感染。
此外，我们还可以利用现有的抗生素，但是需要通过正确的方法来使用。
例如，应该避免过度使用抗生素，只在确实需要的情况下使用。
此外，我们也可以通过组合使用不同的抗生素来避免细菌产生抗药性。
另一个应对策略是利用现有的技术手段来诊断和治疗。
例如，利用快速检测技术来确定感染类型和所需的抗生素类型，以避免不必要的使用。
同时，我们也可以通过开发新的治疗方法（如利用免疫系统来治疗感染）来扩展治疗范围。
三、当前的研究进展当前，研究人员正在寻找解决细菌抗药性的新途径。
其中一种方法是通过研究细菌的基因组来发现新的抗生素。
这个方法使用了许多新技术，如基因编辑和高通量筛选技术，以发现新的化合物。
此外，研究人员正在探索人工智能技术在抗菌剂研究中的应用。
这些技术可以使用大数据分析和机器学习算法来识别新的抗菌剂。
其他研究着眼于细菌抗药性的机制来开发新的解决方案。
例如，一些人正在研究细菌膜的结构，以找到新的抗生素攻击点。
此外，研究人员还在研究光学表面增强拉曼光谱用于诊断细菌感染和评估治疗方案。
这种方法可以在不需要培养实际细菌的情况下，通过获取细菌碎片和分子的振动信号来识别细菌的类型和抗药性。
分析抗菌药物耐药性与防控策略
分析抗菌药物耐药性与防控策略一、抗菌药物耐药性的分析近年来，随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物耐药性问题日趋突出。
抗菌药物耐药性是指细菌对抗菌药物产生了一定程度的抵抗能力。
这一现象严重威胁着公共卫生安全，使得许多常见疾病难以治疗。
下面将从原因、影响和趋势三个方面进行分析。
1. 原因分析1.1 滥用和过度使用：滥用和过度使用抗菌药物是导致耐药性发展的主要原因之一。
在医院和家庭中，由于患者需求或医务人员不合理开具处方，大量使用无需或低需量的抗生素，导致细菌逐渐产生耐受性。
1.2 不良制度与管理：缺乏正确而严格的制度与管理也是导致耐药问题加剧的原因之一。
密切合作、跨界监管以及强化对非法销售伪劣抗菌药品行为的打击都是必不可少的措施。
1.3 培养环境改变：现代生活节奏的加快使得人们生活中抗菌药物过度使用已成为习惯。
再加上公共环境和康复场所耐药细菌的传播，导致更多的人暴露在抗菌药物耐药性的风险下。
2. 影响分析2.1 丧失疾病控制能力：抗菌药物失效会给全球范围内许多疾病，如结核病、性病等的防治带来极大困扰；手术、移植和癌症化疗等医疗过程都离不开抗生素的应用，当这些常见操作因耐药性而受影响时，将对人类健康产生巨大威胁。
2.2 经济负担加重：抗菌药物失去了治疗效果意味着需要更昂贵、更复杂的治疗方法。
同时，由于全球低收入人口缺乏对其合适使用和监督方面防范体系，这也将增加其经济负担。
2.3 疾病传播蔓延：耐药细菌及其带有抗菌基因的耐药基因传播将增加这些病原体对全球范围内流行性传染病的威胁。
这种可能性使得控制传染病变得异常困难。
3. 趋势分析3.1 抗菌药物广泛使用: 预计未来几十年，抗菌药物的需求仍然巨大。
不论是在医疗领域还是农业和养殖产业中，人们普遍会延续大量使用抗菌药品，其中就包括了滥用和过度使用。
3.2 新型耐药基因出现：新型耐药细菌与新型抗生素相互作用会引发新一轮的博弈。
而且在旧有的环境中，这些非常规典型的“进化”途径将加速并导致更多网络共享时刻造成更广泛和更持久的问题。
细菌耐药现状与防治策略
细菌耐药现状与防治策略【摘要】随着抗菌素药物使用的不断增加，细菌耐药性现象日趋严重。
为了更好的防止细菌耐药现象，本文就细菌的耐药机理、耐药现状及防治策略作一综述。
【关键词】细菌；耐药；防治1绪论细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。
细菌耐药性可分为固有耐药和获得性耐药，固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药。
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭[1]。
随着抗菌药物的不断发展与应用，病原菌对常用抗菌药物的耐药性也不断增加。
细菌耐药性是指某种细菌对原敏感的药物产生了抵抗性，即由敏感转为不敏感或耐受。
细菌的耐药严重地威胁着人类身体健康，细菌耐药问题也日益受到人们的重视，成为全球关注的热点。
本文就细菌的耐药现状及防治策略作一综述。
2细菌耐药性产生的机制2.1细菌产生破坏药物结构的酶细菌产生破坏药物结构的酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用，这类细菌通常可以产生一种或几种水解酶或者钝化酶水解或修饰药物。
这种机制是目前引起细菌耐药性最主要的机制，这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。
β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗菌药耐药的主要原因，它由染色体或质粒介导，使β-内酰胺环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
而细菌在接触到氨基苷类抗生素后产生对这一类药物的共价修饰酶使后者失去抗菌作用，常见的氨基苷类钝化酶有乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶，这些酶的基因经质粒介导合成，可以将乙酰基、腺苷酰基和磷酰基连接到氨基苷类的氨基或羟基上，修饰氨基苷类的结构从而使之失去抗菌活性。
除了这两类主要的酶以外，还有其他酶类，比如细菌可产生氯霉素乙酰转移酶灭活氯霉素，产生核苷转移酶灭活林可霉素，产生酯酶灭活大环内酯类抗生素[2]。
浅谈细菌耐药性现状和控制策略
浅谈细菌耐药性现状和控制策略【摘要】近年来，耐药细菌越来越多，耐药范围越来越广，程度越来越高，细菌耐药性已成为世界抗治疗领域面临的严峻问题。
随着抗生素在临床上应用广泛、日益增，而因不合理使用出现的细菌耐药、不良反应、二重感染等问题也日趋严重,使抗感染治疗失败，导致发病率和病死率上升及医疗费用增加，给临床治疗带来诸多困难，对人类健康造成极大威胁。
因此，控制细菌耐药性已是刻缓。
本文对细菌耐药性的现状、产生原因，以及应采取的控制策略作简单阐述，为抗菌药物的应用起到指导及参考作用，以达到提高控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果，节约优先卫生资源。
细菌耐药性是指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效[1]一、细菌耐药性现状目前应用于的抗生素已超过200种,而且仍以平均每年有10种以上新的抗菌问世的速度在增长. 一方面有越来越多抗菌药物投入临床应用,另一方面则是耐药菌株的不生。
我国目前使用量、销售量列在前15位的药品中,有10种是抗生素。
随着抗菌药物、抗药物、抑、各种侵袭性操作,特别是导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血染在医院中的率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要G+对常用抗生素的耐药率为22%～100%［2］。
喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%～70%。
监测发现耐药的，5 年前是17%，现在上升到34%；耐药的凝固酶阴性球菌5 年前为25%，现在超过77%。
监测专家发现一些细菌已产生了超广谱酶，这种酶能水解抗生素，可以抵抗人类费尽心机研制出来的7～8种广谱抗生素［3］。
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌( )达70%，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌( MRCNS)达80%，耐炎达70% 以上，均居全球首位；喹诺酮类抗生素进入我国仅20多年,可其耐药率己经达80%,居全球首位［4］。
上海地区2006年14所医院临床分离株的31316 株细菌中青霉素不敏感株(包括PISP 和PRSP)的检出率儿童中分别为%和%,成分别为4%和0。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细菌耐药现状与防治策略
【摘要】随着抗菌素药物使用的不断增加，细菌耐药性现象日趋严重。
为了更好的防止细菌耐药现象，本文就细菌的耐药机理、耐药现状及防治策略作一综述。
【关键词】细菌；耐药；防治
1绪论
细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。
细菌耐药性可分为固有耐药和获得性耐药，固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药。
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭[1]。
随着抗菌药物的不断发展与应用，病原菌对常用抗菌药物的耐药性也不断增加。
细菌耐药性是指某种细菌对原敏感的药物产生了抵抗性，即由敏感转为不敏感或耐受。
细菌的耐药严重地威胁着人类身体健康，细菌耐药问题也日益受到人们的重视，成为全球关注的热点。
本文就细菌的耐药现状及防治策略作一综述。
2细菌耐药性产生的机制
2.1细菌产生破坏药物结构的酶细菌产生破坏药物结构的酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用，这类细菌通常可以产生一种或几种水解酶或者钝化酶水解或修饰药物。
这种机制是目前引起细菌耐药性最主要的机制，这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。
β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗菌药耐药的主要原因，它由染色体或质粒介导，使β-内酰胺环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
而细菌在接触到氨基苷类抗生素后产生对这一类药物的共价修饰酶使后者失去抗菌作用，常见的氨基苷类钝化酶有乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶，这些酶的基因经质粒介导合成，可以将乙酰基、腺苷酰基和磷酰基连接到氨基苷类的氨基或羟基上，修饰氨基苷类的结构从而使之失去抗菌活性。
除了这两类主要的酶以外，还有其他酶类，比如细菌可产生氯霉素乙酰转移酶灭活氯霉素，产生核苷转移酶灭活林可霉素，产生酯酶灭活大环内酯类抗生素[2]。
2.2抗菌药物作用靶位改变由于细胞内膜上与抗生素结合部位的靶位(核糖体或蛋白)发生突变，降低与抗生素的亲和力，使抗生素不能与其结合，导致抗菌的失败，这种耐药机理在细菌耐药中广泛存在。
如肺炎链球菌对青霉素的高度耐药就是通过此机制产生的，细菌与抗生素接触之后产生一种新的原来敏感菌没有的靶蛋白，使抗生素不能与新的靶蛋白结合，产生高度耐药。
2.3 细菌外膜通透性的变化由于细菌细胞壁的障碍或细胞膜通透性的改变，形成一道有效屏障，抗菌药无法进入细胞内达到作用靶位而发挥抗菌效能，这也是细菌在进化与繁殖过程中形成的一种防卫机制。
细菌接触抗生素后，可以通过改变通道蛋白（porin）性质和数量来降低细菌的膜通透性而产生获得性耐药性。
2.4. 影响主动流出系统
药物的主动外排系统被认为是导致广泛的细菌对多种抗生素产生耐药性的重要原因。
由于这种主动流出系统的存在及它对抗菌药物选择性的特点，使大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等产生多重耐药。
3细菌耐药性的流行现状
目前一些主要病原体比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等均出现对青霉素、大环内酯类和头孢菌素类耐药的现象。
我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，中国细菌耐药检测研究组在2000～2001年度的调查结果显示，肺炎链球菌对青霉素的耐药率为26.6%，对红霉素的耐药率高达73.3%，而且其耐药性有逐年上升的趋势，而耐甲氧西林葡萄球菌往往具有多重耐药性，对氯霉素、四环素类、氨基糖甙类、林可霉素、大环内脂类及大多数β-内酰胺酶类的耐药性均较高[3]。
这个现象已经不容忽视，迫切需要得到解决。
美国也有这种现象，比如在1980-1987年年肺炎链球菌对青霉素的耐药率为5 % , 自1990 年开始肺炎链球菌的耐药性逐步上升, 1997 年达到44 %[4]。
4防治策略
4.1严格掌握抗菌药物的适应症，合理选用抗菌药物应严格掌握抗生素的适应证，禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。
严格掌握与控制预防性抗生素的使用，注意监测其耐药性的变化，尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性[5]。
4.2普及相关医疗知识，加强医药人员培训严格防止抗生素滥用的情况，国家或地方各级监管部门控制抗旨抗菌素药物的审批标准，加强质量监督。
各地方医院应当加强对医生的培训，切实加强其对抗菌素药物耐药性的重视程度。
4.3研制与开发新型药物首先可以根据细菌耐药相关机理研制与开发新型抗菌药物，比如对于某些能产生灭活酶的细菌，可以寻找适当的酶抑制剂，其可保护药物不受灭菌酶的破坏。
其次，还可以开发不使用抗菌药来治疗感染的治疗策略，比如可以在传统中药中寻找能治疗感染的药物，开发其他作用于细菌基因或细胞分裂、代谢过程的药物等。
参考文献
［1］代自英,刘裕昆,江复. 实用抗菌药物学. 第 2 版,上海:上海科学技术出版社,1999.
［2］马永会,刘继红.关于控制细菌耐药性产生的分析.社区医学杂志,2007,5(7):85-86.
［3］余丹阳, 袁桂清. 第二届全国细菌耐药性与抗感染化疗药物临床应用学术会议纪要. 中华医学杂志, 2003, 83 : 362
［4］Dunbar, Lala M. Current Issues in the Management of Bacterial Respiratory Tract Disease: The challenge of antibacterial resistance. The American Joural of Medical Science, 2003, 326 (6) : 360
［5］郑晓燕, 王淑文等.常见细菌耐药的防治. 中国医刊,2005, 40 (1):18。