小肠部分切除术后1教案资料
肠部分切除吻合术
2.本次手术操作具体步骤，了解各手术人员如何分工与配合。
教学过程
时间
教学内容及教学方法
组织教学
复习
讲授新课
学生操作
小结
5′
5′
10′
90′
10′
小肠部分切除吻合术
1.复习小肠解剖相关内容
2.适应证
3.术前准备
4.操作步骤
(1)确定切除范围和扇形切除线
(2)辨认供血区、选择结扎血管
教研室主任：年月日
周次
主讲教师
授课日期
教学
资源
外科手术学实验指导
兔子
班级
节次
课题
肠部分切除吻合术
课堂
类型
实验课
课前复习内容
肠管解剖知识，肠部分切除手术步骤
教学目的及要求
1.熟悉手术室无菌操作规则。
2.在兔子试验中进一步加强无菌观念。
3.了解本次手术操作具体步骤，了解各手术人员如何分工与配合。
重点
难点
(3)处理系膜血管
(4)止血钳夹小肠（300）
(5)肠钳夹小肠（5cm）
(6)切除
肠吻合
常ห้องสมุดไป่ตู้的肠道吻合方法有三种
端--端吻合法（本次采用）侧--侧吻合法端--侧吻合法
注意事项
课后预习及作
胃穿孔修补术
外科手术学实验指导-小肠部分切除、肠端-端吻合术
手术人员的准备1、洗手前的常规准备必须严格执行无菌操作的规程。
需注意：（1）洗手前不应参加感染创口的换药；（2）有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；（3）应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；（4）进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；（5）多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。
第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。
手套。
手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手套。
在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。
2、手及手臂皮肤的准备手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
洗手的方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。
（1）灭菌王洗手法①洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。
②洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
清水冲洗一遍。
③用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起（横向刷）；5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。
中指，依次刷完。
每手一分钟，两侧对称操作，再刷手掌手背，刷完两手共约2分钟。
④刷手腕及前臂和上臂至肘上10cm处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。
约1分钟⑤刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。
⑥用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
⑦用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
（2）肥皂水并乙醇浸泡法用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。
小肠切断与吻合术课件
实验室检查
进行血常规、尿常规、大便常 规等检查，以了解患者的全身 情况和肠道功能。
影像学检查
进行腹部超声、CT等检查，以 明确病变部位和范围。
术前饮食
术前12小时
禁止进食固体食物，可适量饮水 。
术前4小时
禁止饮水，可适量进食清流食物 ，如糖水、牛奶等。
术前用药
01
根据患者情况，可适当使用抗生 素预防感染。
善患者的生活质量。
案例二：小肠切除吻合术治疗小肠扭转
患者情况
一位45岁的男性，由于小肠扭转导致腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等 症状，经过检查发现是小肠扭转导致的完全性肠梗阻。
手术过程
手术中小肠部分切除，然后进行肠吻合术，术后患者恢复良好，症 状逐渐消失。
总结
对于小肠扭转患者，小肠部分切除吻合术可以有效解除症状，提高患 者的生活质量。
口愈合。
逐渐恢复饮食
在禁食一段时间后，根据患者的具 体情况，逐渐恢复饮食，先从流质 饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食 、软食、普食。
避免刺激性食物
在恢复饮食过程中，应避免进食辛 辣、刺激性食物，以及生冷、油腻 的食物。
术后用药
抗生素使用
根据患者的具体情况，医生会开 具抗生素药物，以预防术后感染
。
镇痛药使用
小肠切断与吻合术的未来发展趋势
技术改进
随着医学技术的不断发展，小肠切断与吻合术的技术也在 不断改进和完善，未来将更加安全、高效。
机器人手术
随着机器人手术技术的普及，未来小肠切断与吻合术可能 更多地采用机器人手术方式进行，减少手术创伤和恢复时 间。
联合治疗
未来小肠切断与吻合术可能会与其他治疗方法相结合，如 药物治疗、放疗等，提高治疗效果。
小肠部分切除术后状态的护理
01
饮食调理：合理饮食，促进伤口愈合
02
心理支持：关心患者心理状态，减轻焦虑和恐惧
பைடு நூலகம்
03
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
04
术后护理要点
饮食指导
术后初期：流质饮食，如米汤、果汁等
术后稳定期：软质饮食，如炖菜、蒸菜等
适量补充蛋白质，如瘦肉、豆腐等
术后恢复期：半流质饮食，如粥、面条等
4
出现紧急情况，如大出血、剧烈疼痛等，立即就诊。
5
观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时就诊。
1
关注身体恢复情况，如出现乏力、头晕、心慌等不适症状，及时就诊。
2
定期复查，根据医生建议进行相关检查，如血常规、尿常规等。
3
谢谢
04
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的心态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力
定期进行复查，监测身体状况，及时发现并处理可能出现的问题
3
关注身体变化并及时就诊
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。
04
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手
05
遵医嘱使用抗生素，预防感染
预防肠瘘
保持引流通畅，避免堵塞
保持伤口清洁，避免感染
术后早期活动，促进肠道蠕动
合理饮食，避免刺激性食物
定期复查，及时发现和处理并发症
03
04
05
01
02
预防肠梗阻
术后早期活动：鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动
手术讲解模板：小肠部分切除术
手术资料：小肠部分切除术
概述：
内神经包括肠肌内Auerbach神经丛和黏膜 下Meissner神经丛两部分。刺激肠肌丛部 分使肠管平滑肌收缩，刺激黏膜下丛部分 抑制平滑肌。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
小肠的肌肉有节段性收缩和蠕动两 种运动型式。前者是局部周径收缩。上段 小肠每分钟约收缩9次，远段小肠每分钟 收缩11次。这一动作使肠内容物得到搅拌， 使之与更大范围的黏膜相接触。蠕动 为小肠自上而下的收缩，每分钟1或2次， 1次数厘米。在消化吸收过程，小肠有自 上而下的环形收缩，起自胃或十
手术资料：小肠部分切除术
概述：
，以及摄入的大量电解质也在小肠内被吸 收进入血液循环。小肠被大量切除后，营 养的吸收将受到影响。吸收最差的是脂肪， 其次是蛋白质。碳水化合物是易被吸收的 营养物质。根据临床实践，空肠与回肠保 留100cm以上，并有回盲部，经过机体的 代偿，仍能维持营养的消化，吸收。末段 回肠对蛋白质、脂肪、碳
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容 物。手术时，腹腔如有较重污染，应放置 引流管，术后应保持其通畅，减少腹腔内 感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发 生。
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
术后发生吻合口出血，一般是由于肠黏膜 下的血管出血，给予全身性药物，补充血 容量后多能控制。如出血量大或有休克等 情况应及时再次剖腹止血。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
二指肠，每分钟推移6～8cm，每次持续 4～5min。小肠的运动受肌浆蛋白因子 （myogentic factor）、神经原性因子 （neurogenic factor）与内分泌因子 （hormonal factors）的调控。
肠梗阻(行小肠部分切除术)临床路径
8、遵医嘱给与补液治疗
饮食
禁食水
禁食水
活动
院内活动
院内活动
并发症
特别提示
对海鲜过敏的患者忌皂水灌肠，应给予生理盐水
住院天数
项目
术前1日
签字
术日晨
签字
宣教
1、通知手术时间，告知术前各种准备的时间，配合方法
2、简单介绍手术方式及预后，使患者心中有数
3、介绍手术麻醉方式及其生理效应
3、备血
4、青霉素皮试
5、备皮
6、理发、剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
7、温生理盐水冲洗胃管3次/日，每次15ml，动作轻柔
8、通便灌肠2次|日，观察肠蠕动情况，记录有无排气排便
9、评估患者心理状态，给与相应的心理疏导，减轻患者心理压力
10、评估夜间睡眠状况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者的睡眠质量
护理措施
1、级别护理
2、测量生命体征，整理床单位
3、保持个人卫生，增加活动量
4、温生理盐水冲吸入4次/日，评估肺部情况
6、口腔护理2次/日，评估口腔黏膜情况
7、严格按无菌操作更换引流袋，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录
肠梗阻（行小肠部分切除术）的临床护理路径
住院
天数
项目
入院第1日
签字
入院第2日
签字
宣教
1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度
2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责
3、介绍病友
4、介绍各种检查的、目的要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、CT、血生化、肛门指检等）
5、介绍疾病病因、治疗方法、预后
4、评估深呼吸、有效咳嗽方法的练习效果
小肠部分切除术后课件
肠吻合及关腹
清洗肠管
关腹
将切除后的肠管清洗干净，以确保吻 合口的质量。
将肌肉和腹膜等组织缝合好，以恢复 腹部的完整性。
进行肠吻合
将切除后的肠管断端进行吻合，以恢 复肠道的连续性。
04
手术注意事项与并发症防治
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手术注意事项
术前准备
进行饮食和运动的指导。
术后3个月
进行第三次随访，进行全面的身体检查和 评估，了解患者的身体状况和康复情况，
对康复计划进行调整。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的饮食、运动 、药物使用等情况，同时进行必要的检查 和评估。
术后6个月
进行第四次随访，再次进行全面的身体检 查和评估，对康复计划进行总结和评估， 同时对患者进行长期饮食和运动指导。
确保患者处于良好的全身状态， 并给予必要的营养支持；进行胃 肠道准备，如清洁肠道、禁食等
；并告知患者戒烟、戒酒。
术中注意
严格遵守无菌操作原则，避免污染 ；注意保护肠管及周围组织，避免 损伤；术中止血要彻底，防止术后 出血。
术后处理
给予抗生素预防感染；术后早期给 予肠外营养支持，促进患者康复； 告知患者逐渐恢复饮食，避免暴饮 暴食。
这些器官功能障碍可能会影响手术耐受性 和术后恢复。
肿瘤转移或侵犯大血管
此时进行手术切除可能会导致肿瘤扩散或 大出血等严重后果。
03
手术方法与步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
开腹及探查
01
02
03
确定切口位置
根据手术需要，选择合适 的切口位置，以便于操作 。
小肠肿物切除术后护理查房课件
小肠肿物切除术后护理查房课件一、术前护理1.术前评估：首先，我们应对患者进行全面的术前评估，包括生命体征、小肠肿物的性质、大小、位置、与周围组织的关系、患者的营养状况等。
2.术前准备：根据评估结果，为患者制定针对性的术前准备，包括饮食调整、肠道准备、抗生素使用等。
同时，要确保患者充分了解手术过程和风险，以减轻其心理负担。
3.术前护理要点：在术前，我们需要密切关注患者的生命体征，确保其处于最佳手术状态。
同时，要确保患者的生活习惯符合手术要求，如戒烟、限制液体摄入等。
二、术后护理1.生命体征监测：术后，我们需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，以确保手术效果和患者的安全。
2.引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的性状和量，确保引流管通畅，防止逆流和堵塞。
3.疼痛管理：术后疼痛是常见的症状，我们需要根据疼痛程度给予适当的止痛药物，并观察药物效果和副作用。
4.饮食与排便：术后要根据患者的具体情况，合理安排饮食和排便。
初期以流质食物为主，逐渐过渡到半流质食物。
排便需保持规律，防止便秘。
5.术后康复：术后康复是关键，要根据患者的恢复情况，合理安排活动。
初期以床上活动为主，逐渐过渡到床边活动和下地活动。
6.并发症预防：术后常见的并发症包括感染、出血、肠粘连等。
我们需要根据并发症的不同，采取相应的预防措施，如抗生素使用、密切观察病情等。
三、总结小肠肿物切除术后护理非常重要，需要我们全面评估患者情况，做好术前准备，密切监测生命体征，妥善护理引流管，管理疼痛和排便，合理安排饮食和活动，预防各种并发症。
通过以上护理查房课件，我们可以更好地为小肠肿物切除术后患者提供优质的护理服务，促进其康复。
小肠部分切除及肠吻合术
小肠部分切除及肠吻合术上次课我们学习了离体肠吻合术，今天我们在实验动物上进一步学习小肠部分切除及肠吻合术。
一、适应症：1、小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2、绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3、小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4、肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5、小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核等；6、先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。
7、其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。
二、术前准备根据原发疾病对病人的影响而定，急诊病人除按一般急诊手术要求进行常规准备如禁食禁水、胃肠减压、放置导尿管、手术区备皮等以外，还应适时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，按需要给予输血，输液，抗休克、补充血浆蛋白，全身应用抗生素防止感染等治疗，对外伤者应注射T A T。
择期手术病人应尽可能准备充分，以保证手术安全，准备包括：1、饮食：无肠梗阻时，手术前一天进流汁饮食，有梗阻时则根据梗阻的程度于术前三天改流汁或禁食；2、改善病人的全身情况，必要时可输血；3、术前2天每晚灌肠一次；4、术前上胃肠减压管；5、如为结核应抗痨治疗一周以上；6、应全面了解病人情况，应作血生化，肝肾功能，心肺等脏器的检查。
三、麻醉及体位：选择硬膜外麻醉或全身麻醉，手术体位取仰卧位。
四、手术步骤：1．切口选择：选择中腹部正中切口或右旁正中切口及右侧经腹直肌切口。
以右侧经腹直肌切口为例，其切开层次依次为：皮肤→皮下组织→腹直肌前鞘→腹直肌→腹直肌后鞘、腹膜。
2．剖腹后确定病变性质，将准备切除的小肠托出腹腔外，用盐水纱布垫在切除肠段的四周。
图1。
3．游离肠系膜 计划好切除小肠段的范围，在预定切除肠管的肠系膜作扇形切开，用止血钳分离肠系膜分束钳夹，切断并结扎肠系膜及其血管，血管近端应双重结扎，必要时可贯穿缝扎，要逐钳分离每次不宜钳夹过多，将要切除的小肠系膜呈V形断开。
小肠部分切除术后概要(1)
小肠部分切除术后概要(1)
小肠部分切除术是一种用于治疗小肠疾病的外科手术。
这种手术的目
的是切除部分小肠,以改善消化吸收功能。
本文将介绍小肠部分切除术
后需要注意的事项。
一、术后合理饮食
手术后第一周，建议以清汤、稀粥、小量软食等易消化、低温、低脂、低纤维、低渣饮食为主。
术后2周左右缓慢过渡到普通饮食，保持半
流质或软食，每天分多次分量少食。
饮食宜清淡、易消化、富含蛋白
质和维生素，避免过度饱食。
二、术后注意休息
术后要保持足够的休息，避免劳累或长时间保持一个姿势，以减轻身
体负担，有利于身体恢复。
三、术后防止感染
术后要严格按医嘱规律口服药物，一定要避免感染，注意伤口卫生，
勤换敷料，避免伤口受潮。
四、术后注意营养
术后还应注意增加营养，增加蛋白质和维生素的摄入，可适当补充含
大量蛋白质的食品如蛋类、牛奶、豆制品等，同时还需要多吃水果、
蔬菜等富含维生素的食品。
五、定期复查
术后需要定期复查，了解肠壁功能情况、吸收情况等，避免术后再次
发生类似疾病的情况。
六、注意心理调整
手术后的患者容易有产生焦虑、恐惧等心理不适，对于这种情况，患者应该积极面对，做好心理调整，尽快恢复乐观心态，说不定会有出乎意料的效果。
以上是小肠部分切除术后的注意事项，希望对正在进行这种手术的患者能有所帮助。
任何手术都有一定风险，术后的安顿和护理是非常重要的，能够促进恢复，使患者尽快回到健康的生活当中.。
外科手术教学资料：肠部分切除术讲解模板
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
（2）肠切除后的两端封闭后，两断端靠 拢相重约10cm，并以肠钳钳夹控制（图 1.6.3.2.1-9）。在抗肠系膜面距纵轴中 线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合 或间断缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm（约 等于肠管直径 的两倍）（图1.6.3.2.1-10）。沿中轴中 线切开两段
手术资料：肠部分切除术
手术步骤： .6.3.2.1-20）。近、远侧 肠管成T形相接。
（3）在Roux-Y吻合时，近 侧肠管的切断端吻合在远侧 端的侧面，使近侧肠管与远 侧肠管形成一角度，近侧肠
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
管内容物可通向吻合口的远 端，减少肠内
容物向上逆流的机会。吻合 的方法同上述的侧-侧吻合， 但远侧肠管的切口是在肠管 的一侧而不在抗肠系膜面上 （图1.6.3.2.1-21），远、 近两侧肠管
手术资料：肠部分切除术
术前准备：
由于水、电解质与酸碱紊乱以及营养不良， 尤其是那些病程较长的慢性肠梗阻病人， 术前应对肝、肾功能进行监测、处理。防 止手术而加重这些器官的损害。
手术资料：肠部分切除术
术前准备： 在肠梗阻病人，术前宜放置鼻胃管行胃肠 减压，既利于术时的显露也可防止麻醉时 因呕吐发生窒息等意外情况。
在吻合口处相重。这种Y形
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
手术资料：肠部分切除术
注意事项：
肠梗阻时肠襻多有炎症水肿、肠腔内有大 量肠液积蓄，剥离肠襻粘连时应轻柔细致 力求不损伤肠管。一旦肠管破损将有大量 肠液流出至腹腔，易导致术后腹膜炎与残 余脓肿。
手术资料：肠部分切除术
注意事项：
肠梗阻手术时腹腔内有炎性渗出液，可导 致腹腔内的再发生粘连与腹腔内感染。因 此，肠梗阻手术后应以大量等渗盐水 （8～10L）冲洗腹腔清除炎性物质。腹膜 被刺激后巨噬细胞产生炎性介质，细胞因 子是形成粘连的基础，腹腔冲洗后减少这 些炎性物质的残留，将有利于减轻粘连的 产生。
小肠部分切除术后护理计划(优选材料)
护理计划患者基本信息床号09 住院号1314879 姓名XXX年龄52岁性别男籍贯江苏盐城入院日期2019-08-13 入院诊断小肠部分切除术后、失血性休克、感染性休克一、现病史：患者4天前无明显诱因突然出现腹胀，无寒战发热，无恶心呕吐，无反酸嗳气，后感腹痛，已脐周为甚，疼痛呈持续性，并有肛门停止排气排便。
至我院急诊就诊，诊断为肠梗阻，至广慈分院后给予对症治疗后无明显好转，于昨日出现暗红色血便4次，每次量约100ml，返我院急诊科就诊，查腹部CT(2019-8-12,苏州大学附属第一医院)提示腹腔大量积液，肠腔扩张明显。
我科会诊后，行腹腔穿刺，穿出暗红色不凝血拟以急性腹膜炎、上消化道出血、腹腔出血收入院。
病程中患者未进食水，留置导尿中，尿色深，量少，解暗红色血便约400毫升，睡眠质量差。
二、既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，对海鲜及花粉过敏。
三、体格检查：2019-08-16 ：患者神志清，鼻导管吸氧，3L/min。
今晨体温37.8℃。
心电监护示：HR 109次/分，BP 140/68mmHg，SPO2 99%。
查体：神志清，能言语，对答切题。
皮肤轻度黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏。
巩膜黄染明显。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。
腹稍胀，伤口敷料干燥，未见明显渗血渗液。
总入量3884ml，总出量4375ml，其中尿量13430ml，盆腔双套管通畅在位，引流浆血性液体115ml，结肠旁沟双套管在位，引流525ml浆血性液体，胃管引流305ml。
四、评分： Braden ：10分 Mors: 50分 NRS2002 ：6分 PAT : 6分Tiss-28 : 32分 ADL ：40分 DVT ：8分五、实验室检查：8/13 8/14 8/15 8/16血红蛋白（g/L）89 67 68 73白细胞15.94 13.88 19.09 16.11（10*9/L）凝血酶原（sec）20.1 17.3 15.2 16.156.2 250.3 166.5 299.5总胆红素（umol/L）白蛋白（g/L）17.4 22.4 27 34.7六、主要护理问题及措施：1、2019-08-13护理诊断：生命体征改变：与病情危重有关护理目标：病人住院期间生命体征维持稳定护理措施：1）严密监测生命体征，尤其ART,，尿量监测，专人护理。
手术讲解模板：小肠部分切除术49页文档
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦
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【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
【护理问题】
✓1.体液不足 与损伤致腹腔内出血、严重腹 膜炎症、呕吐及禁食有关
✓2.疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹 膜有关
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
【护理记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
【健康指导】
1.饮食指导：少量多餐，每天6~7餐为宜， 高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物
2.多翻身多活动，促肠蠕动恢复 3.出院后出现腹痛腹胀，要回医院检查
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小肠部分切除术后1
小肠解剖
小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔 内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为 十二指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠 悬韧带处（Treitz韧带）与空肠相连，全长约 25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5 为空肠，远端3/5为回肠。
边手术。 • 4．合并出血者，血容量不足，应输血。 • 5．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 • 6．术前备皮。 • 7．必要时插尿管以观察尿量的变化。
【 手
术
过
程 】
【 手
术
过
程 】
【术后处理】
➢ 1．取半坐位。 ➢ 2．持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止，
一般需2～3天，然后可给流质饮食，渐过 度到半流质，至普通饮食。 ➢ 3．静脉输液，维持水、电解质平衡，可 适当给予胶体。 ➢ 4．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 ➢ 5．1周后拆线。
⑵引流观察：胃管、引流管是否妥善固定，观察 记录量、颜色、性质，及时换袋，腹腔管引出 较多浑浊液体或有异味提示腹腔内已发生感染， 及时报告处理。胃管在肠蠕动恢复，肛门排气 后拔除
3.防治感染：⑴应用抗菌药 ⑵脓肿穿刺抽脓或切 开引流 ⑶ 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 或肠内外营养治疗 ⑷盆腔脓肿较小或未形成时 应用40~43℃温水保留灌肠或物理透热等疗法
• 3．小肠良、恶性肿瘤。 • 4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。 • 5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。 • 6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。
【术前准备】
• 1．一般情况较差者，需行营养调节，可静脉 输入白蛋白。急症患者需注意水、电解质紊乱的 纠正。
• 2．行胃肠减压，以减轻腹胀。 • 3．休克患者应积极抢救休克，或边纠正休克
3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中 感受，及时给予帮助
4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例
四.并发症的预防和护理
1.体位：麻醉清醒后取半卧位，让腹腔液积 聚盆腔，避免膈下脓肿形成
2.观察：⑴病情观察：剖腹探查术后数日， 体位持续不退或下降后又升高，白细胞计 数和中性粒细胞比例明显升高，伴有腹痛、 腹胀、呃逆、直肠和膀胱刺激症状时，提 示腹腔脓肿形成
二.有效缓解疼痛
1.禁食，禁灌肠，防止胃内容物漏出，加重 腹痛和病情
2.持续胃肠减压，减少胃内容物的刺激 3.镇痛镇静，嘱深呼吸、听音乐等以分散注
意力，剧烈者可使用自控镇痛泵
三.减轻恐惧心理
1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流 和沟通，及时向病人解释腹部损伤的病情变化
2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相 关知识