新生儿肺透明膜病护理常规及健康教育
新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿肺透明膜病护理常规1.监测呼吸状况：因为肺透明膜病主要表现为呼吸困难、呼吸加速等症状，所以护士需要密切观察患儿的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
定期记录呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化。
2.提供适当支持性治疗：对于呼吸困难较严重的患儿，可能需要给予氧气支持或呼吸机辅助通气。
护士需要熟悉氧气吸入装置的使用方法，根据医生的指示给予患儿适当的氧气浓度。
对于需要呼吸机辅助通气的患儿，护士需要监测呼吸机参数的设置和调整，并及时记录患儿的通气情况和呼吸机相关指标。
3.维持适当的体温：新生儿肺透明膜病患儿由于呼吸困难，可能无法正常维持体温，容易出现低体温。
护士应保持室温适宜，避免寒冷刺激，对患儿进行常规体温监测，必要时采取保温措施，如使用保温医疗仪器，给予温暖饮食，加强预防感染。
4.鼓励早期哺乳：对于肺透明膜病较轻的患儿，可以尽早引导哺乳。
护士需要帮助患儿正确吸吮，观察吸吮反应和进食情况，确保患儿有充足的营养摄入。
同时，护士还需要教育和指导家属正确喂养患儿，以促进其早日康复。
5.预防感染：对于肺透明膜病患儿，呼吸道状况较差，容易感染，因此护士需要帮助患儿维持良好的呼吸道清洁度，及时清理口鼻分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。
另外，护士还要注意患儿的消毒隔离，避免交叉感染。
6.心理支持：新生儿肺透明膜病是一种较常见的呼吸系统疾病，但对家庭来说仍然是一种不适和困扰。
护士需要详细解释患儿的病情和治疗计划，提供必要的心理支持和安慰，及时回答家属的疑问，帮助家属理解和适应患儿的病情，提高治疗的合作性和依从性。
总结起来，护理新生儿肺透明膜病的常规包括：监测呼吸状况、提供适当支持性治疗、维持适当的体温、鼓励早期哺乳、预防感染以及提供心理支持。
这些护理措施有助于改善新生儿的呼吸状况，促进其早日康复。
新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿肺透明膜病护理常规
【观察要点】
1.观察患儿的呼吸困难及缺氧程度。
2.密切注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。
3.密切注意观察患儿有无并发症的发生。
【护理措施】
1.吸氧根据缺氧程度选择不同的吸氧方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、持续呼吸道正压、机械通气。
注意安全用氧，吸入氧气应进行加温湿化，有氧浓度监测，保持患儿血氧饱和度维持在85％～95％之间。
2.保温根据患儿情况置于适中温度的保温箱中，在抢救过程中注意保暖，使皮肤温度保持在36～37℃。
3.保持气道通畅在肩背部垫一薄的毛巾卷，有人工气道者定期气管内吸痰。
4.重症患儿遵医嘱禁食补液，以免呛奶造成窒息。
5.密切观察病情变化，必要时进行心电监护。
出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。
6.实行保护性隔离，加强基础护理，预防感染。
【健康指导】
1.满月后复查眼底、听力。
2.加强营养，预防感染。
3.按时预防接种。
新生儿肺透明膜病的护理_PPT课件
下肺野肺内可见广泛细颗粒影 两肺野透亮度稍低
充气支气管征
X线表现
• 3级：2级+心脏和横膈轮廓不 清或部分消失
白肺样改变 充气支气管隐见
心膈边缘消失 肺容积减少
X线表现
• 4级：“白肺”表现
典型的白肺表现
治疗措施
• 一般治疗： • 保暖 • 纠正酸中毒 • 关闭动脉导管 • 抗生素治疗 • 合适的液体和营养供给
维持血气在正常范围。
CPAP的护理
• 调整患儿体位，连接好CPAP 装置，尤其是要选择合适的 鼻塞并妥善固定，以免鼻塞 固定过紧压迫局部，引起鼻 黏膜、鼻中隔组织坏死，应 每2小时取下鼻塞一次，以防 止管径堵塞或局部压迫产生 坏死。进行更换一次。
CPAP的护理
• CPAP时，为防止空气进入胃 内引起腹胀使膈肌上升影响 呼吸，应插胃管进行胃场减 压，及时发现和纠正CPAP装 置的故障，倾倒呼吸回路中 的冷凝水，呼吸回路及接头 每2-3天更换一次。
用药护理
• 纠正酸中毒：遵医嘱用5%碳 酸氢钠3-5 ml//Kg,，以等量 的5%—10%的葡萄糖溶液或 生理盐水稀释，于30分钟内 滴入，纠正酸中毒。
用药护理
• 关闭动脉导管：遵医嘱用消炎痛 口服或静脉滴入，共用三剂，每 次间隔12小时，每次剂量0.2m/k。
• 血压低时，遵医嘱用多巴胺每分 钟3—5ug/kg静滴升压。
健康教育
• 重视患儿的触觉、视觉及听觉的 需要，安慰家长，减轻压力，让 家长了解病情及治疗过程，增强 治疗信心。
• 出院时进行喂养、护理指导。定 期门诊复查。
• 定期预防接种，加强体格锻炼， 避免呼吸道感染，合理补充维生 素AD和钙剂，预防• 临床表现：进行性呼吸困难；
新生儿肺透明膜病的护理
病因：可能与胎 儿宫内缺氧、羊 水污染、早产、 胎盘功能不全等
因素有关。
症状：新生儿 呼吸困难、发 绀、肺部X线片 显示肺泡壁透 明膜形成等。
治疗：主要采 用机械通气、 药物治疗等方 法，以改善新 生儿呼吸状况。
呼吸困难：新生儿 出现呼吸急促、呼 吸困难等症状
皮肤发绀：新生儿 皮肤出现发绀，即 皮肤颜色变暗、变 紫
教育家长和护理人员正确 使用氧疗设备，确保安全 有效
保持头低位，避免头部抬高
保持手臂和腿部自然弯曲，避免过 度伸展
添加标题
添加标题
保持身体侧卧位，避免仰卧位
添加标题添加标题源自保持呼吸通畅，避免呼吸道阻塞
母乳喂养： 首选母乳 喂养，有 利于宝宝 消化吸收
配方奶喂 养：选择 适合宝宝 的配方奶， 注意营养 均衡
肺部X光片：肺部 X光片显示肺部有 透明膜覆盖
肺功能检查：肺功 能检查显示肺功能 受损
症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音等 体征：肺部X线检查可见肺透明膜病特征性表现 实验室检查：血气分析、血常规等 鉴别诊断：与其他新生儿呼吸系统疾病如新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等相鉴别
发病原因：肺泡表面活性物质缺乏 发病时间：出生后2-6小时 症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音 治疗方法：机械通气、肺表面活性物质替代治疗 预后：及时治疗可治愈，否则可能导致呼吸衰竭、死亡
营养补充：合理补充孕期营养， 保证胎儿发育所需
避免接触有害物质：避免接触辐 射、化学物质等有害物质
保持良好生活习惯：保持良好的 生活习惯，如戒烟、戒酒等
定期产检：及时发现并处理孕期异常情 况
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不 良或过剩
适当运动：增强体质，提高免疫力
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、辐 射等
新生儿肺透明膜病的病情观察及护理
常见护理诊断
1. 有气体交换受损：与肺表面活性物质缺乏、 肺透明膜病形成有关。
2. 有感染的可能：予免疫力低下、侵入性感染 有关。
3. 潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭。 4. 营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、
消耗增加有关。
RDS的护理常规
1. 保持适宜的中性温度环境，使患儿核心温度、肛温Βιβλιοθήκη 保持在36.5~37.5℃，减少消耗。
时发绀或肌张力减低 4. 呼吸不规则：呼吸停止＜20秒，不伴有心率减慢或
发绀。 5. 呼吸困难：呼吸急促伴有鼻扇和三凹征，发绀、呼
吸性呻吟，呼吸戒律不整、肌张力减低。 6. 呼吸衰竭：由于呼吸中枢或呼吸器官病变造成呼换
气和/或通气功能障碍而引起集体缺氧，二氧化碳潴 留进而导致一系列生理，代谢功能障碍。
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿科 陈媛斐
新生儿肺透明膜病（HMD）
概 念:又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿。 病 因：肺泡壁缺少肺表面活性物质 临床特点：生后不久就出现进行性呼吸困难，明显
三凹征、青紫和呼吸衰竭。
肺表面活性物质（PS）：由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复 杂的脂蛋白，分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡 表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定，阻止 肺泡毛细血管中的液体向肺泡内滤出。在20~24周产生， 35周才迅速增加。
挛与阻塞。
影响PS合成因素
1. 早产：肺发育不成熟，肺泡小，PS少。 2. 缺氧、酸中毒、寒冷。 3. 吸纯氧、过度通气 4. 肾上腺皮质激素（剖宫产） 5. 孕母有糖尿病（血糖高—胎儿胰岛素血症—
生后低血糖（或拮抗肾上腺皮质激素）—导 致PS合成减少） 6. 重症肺炎
临床表现
新生儿肺透明膜病的护理
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1级：细颗粒状致密影
2级：1级+支气管充气征越出心脏 轮廓
3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或 部分消失
4级 “白肺”表现
•1级：细颗粒状致密影
2级：1级+支气管充气征越出心脏轮廓
下肺野肺内可见广泛细颗粒影 充气支气管征 两肺野透亮度稍低
3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部分 消失
音减低或在短期内出现大量湿啰为音；口鼻腔、气管插 管后流出血性液体；患儿病情突然恶化等，应及时报告 医师处理。
※ 循环系统的监测： ※ 出现血压下降、心率改变及心律失常，其原因： ※ 正压通气使肺泡容积增加，肺扩张可发射性引起副交 感神经兴奋，使心率、血压下降。 ※ 过高的PEEP将影响心脏的回心血量，降低心输出量导 致低血压同时增加肺血管阻力，应用高频通气后病人的 心率和血压会下降，因此在应用高频通气前先纠正血容 量和心肌功能问题， ※感通神气经量的过兴大奋时作C用O突2迅然速消排失出，，周对围心血血管管张运力动下中降驱，和使交
临床表现：
一般情况： 多见于早产儿、剖宫产儿、糖尿病 母亲之子及围生期窒息史的新生儿。
主要表现 ：生后不久(2~6小时,<12小时)出现症状
进行性呼吸困难 发绀
呼气性呻吟 呼吸不规则 呼吸暂停
呼吸衰竭
胸廓下陷 鼻扇、三凹征
呼吸音减低、湿罗音 心率先快后慢、心音由强
到弱、心脏杂音 肌张力低下
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病程及预后：
利于ps合成，防止肺萎陷。
方法：
面罩或导管输氧法 持续气道正压呼吸
机械通气
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注意事项:
• 应用普通面罩，氧流量 应在5－8L/分。氧流量高 于5L，才能将面罩内的绝 大多数呼出气冲刷出去，
NICU护理常规
NICU护理常规第一节新生儿疾病一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在220C左右，相对湿度55%~60%左右，并保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高时适当降低暖箱温度。
3.严格执行消毒隔离制度，工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩、穿隔离衣、隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。
重症监护期间，严禁探视。
工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温平稳3日后改为每日三次，暖箱中患儿测体温每2~44小时1次。
5.按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕轻拍背部排气，并使其侧卧。
喂药时应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴1次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并根据情况涂以护臀霜。
每三小时换1次尿布，防止红臀，红臀时用远红外线灯或白灯每日照射局部，每3~4小时为患儿更换体位1次。
7.新生儿室内每日消毒3次。
8.奶具每次用后高压灭菌。
健康指导1.宣传有关育儿保健知识。
2.鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立。
第二节早产儿早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500g以下的活产新生儿。
早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更需加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给予处理。
护理常规1.执行新生儿疾病一般护理常规。
2.保持室温在24~260c，相对湿度在55%~65%，床单元整洁、平整、干爽。
如患儿体重小于2000g或体温低于360c时应放入暖箱中保暖。
暖箱温度按日及体重的不同调节其中性环境温度。
暖箱湿度55%~65%。
保持暖箱清洁，每天擦拭消毒1次，每周更换暖箱1次。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。
方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。
结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。
结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。
肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。
新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。
护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。
另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。
护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。
最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。
我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。
除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。
现将我们的护理体会介绍如下。
1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。
医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规
医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称为新生儿肺透明膜病(HMD),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。
是由于缺乏肺表面活性物质(PS)而使肺泡进行性萎缩。
病理上以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征。
【病因及发病机制】1.早产呼吸窘迫综合征的病因是PS的缺乏。
PS在胎龄20~24周出现，35周后迅速增加，因此，小于35周的早产儿更易发病。
胎龄越小，发病率越高：胎龄36周者仅5%；32周者为25%；28周者达70%；24周超过80%。
2.发病机制PS是由胎儿∏型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，具有降低肺泡表面张力、保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出的作用。
早产是PS不足或缺乏的最主要因素，此外PS的合成受体液PH 值、体温和肺血流量的影响，因此，围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少均可诱发NRDS。
当PS缺乏时，肺泡表面张力增高，肺泡回缩力增加,肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，肺泡通气降低，缺氧、酸中毒发生，使肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右向左分流，肺血灌流下降，加重缺氧、酸中毒，肺组织缺氧后毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉积，透明膜形成，使气体弥散障碍，缺氧、酸中毒更进一步加重，PS的合成被抑制，形成恶性循环。
【临床表现】起病后多数患儿于生后2~6小时出现进行进呼吸困难和发劣，表现为烦躁不安、呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停，肌张力低下,最后进入衰竭。
早期胸部尚隆起，随肺不张加重而下陷，呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。
心率快、心音由强变弱，甚至出现充血性心力衰竭。
重者可并发肺出血等。
听诊两肺呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。
【辅助检查】1.X线检查两肺透亮度普遍降低，伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。
新生儿肺透明膜病
体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物。
分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2.供氧
①头罩型号过小不利于CO2排出，过大氧气易外逸。用氧流量 不少于5L/min，防止CO2积聚于头罩内。 ②CPAP辅助呼吸，整个呼吸周期都接受高于大气压的气体，增 加残气量，防止肺泡萎陷。早期用呼吸机 CPAP 吸氧或简易
（1）泡沫试验（2）卵磷脂和鞘磷脂
4.胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒 后静置15分钟。
治疗要点
1.纠正缺氧
2.替代治疗 3.对症治疗 （1）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 （2）控制心力衰竭
（3）严重缺氧出现抽搐
（4）呼吸衰竭 （5）烦躁和抽搐 （6）关闭动脉导管
现状
80% 70.00%
70% 60.00% 60% 50.00% 50% 70%
胎龄与 NRDS 的发生率 NRDS的发病率及占死亡原因比重
40%
40.00%
30% 30.00%
NRDS是围生期 患病率和死亡率 均高的疾病。
20%
20% 20.00%
10%
10.00% 5%
0%
0.00%
28周 发病率
治疗情况
1. 置于新生儿辐射抢救台保暖，予青霉素 15 万 U/kg. 次 q12h 及头孢他啶 50mg/kg .次 q12h抗感染治疗，使用抗生素前完善血、胃液及痰培养培养。
2.保持呼吸道通畅，予nCPAP。于2：59（生后2+小时）予气管插管，清理呼吸 道后气道内注入固尔苏240mg（167mg/kg），并使用T组合复苏器加压吸氧。
新生儿科疾病护理常规
疾病护理常规新生儿科2014 年 10 月新生儿科疾病护理常规目录第一节新生儿一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高，可适当物理降温。
3.严格执行消毒隔离制度。
工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。
重症监护期间，严禁探视。
母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。
5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。
喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。
勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。
第二节新生儿黄疸【概念】新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。
可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【评估要点】1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。
询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。
了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
三、新生儿肺透明膜病
三、病理生理
肺表面活性物质缺乏 肺泡萎陷、肺不张 肺泡萎陷、 肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍 肺泡液、 肺泡液、蛋白外漏 肺泡上皮 毛细血管内皮损伤 肺血管收缩 通气不足、V/P比例失调 通气不足、V/P比例失调 PaCO2↑、PaO2↓ 肺泡血流减少 呼吸+ 呼吸+代谢性酸中毒
四、临床表现
（三）健康教育： 健康教育：
讲解预防的重要性， 讲解预防的重要性 ， 剖宫产应在分娩发 动后才能施行，糖尿病母亲在分娩前1 动后才能施行，糖尿病母亲在分娩前1~7 日口服地米；尽早参与护理。 日口服地米；尽早参与护理。
九、护理评价
1、临床表现是否减轻或消退 2、体重是否在标准范围内增长 3、是否有效防止了颅内出血或肺炎 4、家长是否掌握了预防及治疗本病的相 关知识
早产儿胎龄32 周 出生体重 1600克 早产儿胎龄 32周 ， 出生体重1600 克 ， 生 后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼 小时出现进行性呼吸困难， 吸不规则， 两肺呼吸音低， 吸不规则 ， 两肺呼吸音低 ， 吸气时可听 到细湿罗音，经皮氧饱含度为75 到细湿罗音，经皮氧饱含度为75%。 75% 最可能的诊断为 为初步诊断， 为初步诊断，应先做哪一项检查
早产儿呼吸窘迫综合征： 早产儿呼吸窘迫综合征： 肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、 肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、
“ 白肺”（呼吸窘迫综合征IV度） 白肺” 呼吸窘迫综合征IV IV度
六、治疗原则
目的是保证通换气功能正常， 待自身PS 产生 目的是保证通换气功能正常 ， 待自身 PS产生 增加， RDS得以恢复 机械通气和PS 是治疗 得以恢复。 增加 ， RDS 得以恢复 。 机械通气和 PS是治疗 的重要手段。 的重要手段。 1．一般治疗 保温：保持皮肤温度在36． ①保温：保持皮肤温度在36．5C 监测：体温、呼吸、心率、血压和血气。 ②监测：体温、呼吸、心率、血压和血气。 保证液体和营养供应： ③保证液体和营养供应： 纠正酸中毒： ④纠正酸中毒： 关闭动脉导管： ⑤关闭动脉导管： ⑥抗生素： 抗生素：
新生儿肺透明膜病的治疗和护理
１ １ 一般 资 料 １０例 患儿 中， ７ ． ２ 男 ０例 ， ５ 女 ０例 ，
平均 体重 ２ １－ ．３ｋ ， 周 ３ ±１６Ｗ ． ４０ ２ ｇ孕 ３ ． 。
１ ２ 治疗 ． １ ２ １ 氧疗与机 械通气 ．． １ ２ １ １ 对于轻 度 Ｎ Ｄ ． ．． Ｒ Ｓ患儿 可给 与面罩 、 头罩 或
２ １ 保 暖 维 持 正 常 体 温 保 持 室 内 温 度 ２ ． ２— ２ ℃， 温在 ３ ３ ．℃之 间 ， ４ 肤 ６ ６５ 以降低 机 体 耗 氧 ， 相 对湿 度 ５ ％ ６ ％ ， ５ ５ 以减 少 体 内水 分 丢失 。可 采 用
热水袋 ， 暖箱 ， 红 外辐 射 台 保 暖 ， 远 同时 加强 体 温检
・
４ ・ ６
常 州实 用 医学 ２１ ００年第 ２ ６卷第 １ 期
新 生 Ｊ Ｎ 透 明 膜 病 的 治 疗 和 护 理 Ｌ
巢 志 勤
（ 常州 市 妇 幼保 健 院 ， 苏 ２ ３０ ） 江 １０ ３
中图分类号 ： ４ ３７ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：０ ８ ５ ８ （０ ０ １ ６—２ １ ７ ．２ １ Ｂ ３ ６ — ６５ ２ １ ） —４ 肺透 明膜 病 （ Ｒ Ｓ 又 称 新生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 Ｎ Ｄ）
一
２ ２ 保持 呼吸道 通 畅 定 时 翻身 ， 背 ， ． 拍 吸痰 。有
气管插 管者 ， 痰 时 应 两人 协 作 ， 人 负 责 用 ｌＩ 吸 一 Ｉ １ ｌ
空针 抽 吸 ０ ９ ．％氯 化 钠 溶液 ， 每次 吸 痰前 插 管 内注 入 ０ ２ ０ ４ｒ ， ． ． ｎ 另一 人负 责 球囊 加 压 通气 ， 气 管 ｌ 使
复湿化 气道 ， 球囊 加 压通 气 、 吸引 ， 力求 每 次 吸痰 彻
新生儿肺透明膜病的护理方法及效果分析
表１两组患儿 的护理效果 比较
组别 例数
呼 吸机 使 用 时 间
ｆ ±Ｓ ．ｄ ）
并 ［例
发症 （％ ）］
家
长满
意
度
观 察 组 １００ ２．０
对 照 组 １００ ２８．０
析 ，各 项 参 数 以均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ）表 示 ，采 用 ｆ和 ｘ 检 验 ，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计 学 意义 。
２ 结 果 观察 组 的死亡率 显 著低 于对照组 ，呼吸机 使用 时间显 著短 于
对照 组 ，并发 症 显著 少于对 照组 ，家 长 的护理满 意 度显著 高 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。见表 １
【关键 词］新 生 儿肺 透明膜 病 ；护理 方法 ；全 面 ；效 果
在 各 类 早 产 儿 致 死 原 因 中 ， 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 能 占 ５０％ ～７０％ 。有 效 的护 理措 施 对 于减 少并 发 症 的发 生 ，提 高 治 疗效 果 具有 重要 作用 。２０１０年 ６月 ～２０１２年６月对 肺透 明膜 病 的新 生儿 采用 全 面护理 于预 措施 ，效果 满意 ，现 报告如 下 。
吉林 医学 ２０１３年 １ １月第 ３４卷第 ３３期
新 生）１１１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ透 明膜病 的护理 方法 及效 果分 析
罗应琴 （贵州省毕节市第一人 民医院，贵州 毕节 ５５１７００）
［摘 要】目的 ：探 讨新 生儿肺 透膜 病 的护理 方法及 效果 。方 法 ：将２００例肺 透明膜 病 的新生 儿分 为观察 组 与对照组 ，每 ＩＨｌｏｏ例 ，对 照组 采 用常 规护 理 ，观察 组 采用 预先 制定 的计 划进 行全 面 护理 ，比较两 组 的护理 效果 。结果 ：观 察组 的死 亡率 显著 低 于对 照组 ，呼 吸 机使 用 时间 显著 短于对 照组 ，并 发症 显 著少 于对 照组 ，家长 的护 理满 意度 显著 高于 对照 组 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ：全面 护理 有利 于减 少新 生儿 肺透 明膜 病 的并发 症 ，降低死 亡率 ，提 高家 长的护 理满 意度 。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理ppt课件
起表面活性作 用 L/S为判断肺成 熟度指标
利于PS分布增 加其表面活性 作用
给药前的护理
1.药物准备
从冰箱内取出PS后置于控温的水浴中逐渐温化至37°C，急 用时也可置手心捂热3~5分钟，并用注射器抽取药液。
2.患儿的准备
（1）保暖：置患儿于复温台 （2）镇静：按医嘱在给药前用镇静剂使患儿安静，减少或
避免滴药时烦躁引起药液反流或喷出，导致低氧血症发生 （3）呼吸道准备：给患儿肩颈下垫好折叠的小毛巾，打开
气道，常规吸尽口鼻咽部分泌物 （4）正确气管插管和固定导管：根据患儿胎龄、体重选择
合适内径的气管导管
给药途径：气管内注入
给药中的护理
给药方式的选择： 仰卧位正压给药法：置患儿仰
卧位，用5ml注射器抽取药液后接5号 头皮针，用碘伏消毒气管导管口段外 侧壁后刺入，边匀速边缓慢滴入，边 气囊加压给氧，给药时间15~30min， 药物滴完后迅速拔出针头用胶布贴好 气管导管的穿刺处以防漏气
护理措施
预防感染
做好各项消毒 隔离工作
健康教育
让家属了解治 疗过程及进展 ，教会父母居 家照顾相关知 识
PS替代疗法
作用
改善肺顺应性，降低呼吸机参数
用法
一旦确诊尽早应用（生后24小时内） 气管内 2^4次
常用PS
Survanta(牛肺) Exosurf(人工合成) Curosurf（猪肺）
PS的成分、产生及作用
除有明显的呼吸道阻塞症状，吸痰时间可推迟12~24h后， 吸痰时吸痰管插入深度不超过气管插管终端，严格控制吸 痰时间，避免刺激患儿出现咳嗽反射
感谢下 载
病因
通气失常
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新生儿肺透明膜病护理常规及健康教育
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。
多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。
临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。
【护理常规】
1.保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰。
及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min 等，使PaO。
维持在50～70mmHg，SaO。
维持在85%～95%。
防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。
呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。
3.保暖环境温度维持在22～24℃，肤温维持在36～36.5℃，相对湿度在55%～65%，减少水分损耗。
4.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。
5.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。
使用肺表面活性物质后，注意在使用后 6h 内尽量不要吸痰。
6.预防感染因为患儿抵抗力较差，易发生院内感染，做好消毒隔离工作至关重要。
严格执行新生儿室工作制度，房间应定期消毒，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。
护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
接触患儿前后应洗手，并加强皮肤、脐部护理，减少探视，以防感染。
【健康教育】
1.向家长解答病情及有关疾病知识，让家长了解治疗过程和进展，取得最佳配合。
教会父母居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。
2.维持患儿体温恒定，体温在36～37℃，相对湿度在55%～65%。
3.保持室内空气清新，定时进行室内消毒，接触孩子前后洗手，预防感染。
4.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及咽部的分泌物，防止误吸。
5.复诊须知:出院后1～2周复诊，评估新生儿疾病恢复情况和是否适应家庭环境。