血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的效果

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老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者32例拍背效果分析

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者32例拍背效果分析林云;何云朱
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(035)004
【摘要】心力衰竭在老年人中发病率高，由于基础疾病和高龄的存在，加上全身免疫力低下，而且大多数患者因病情需要卧床时间长，呼吸道抗感染能力减退，呼吸道黏膜萎缩、分泌功能减退，纤毛运动不规则或中断，咳嗽反射减弱，不能及时排出痰液，故临床上老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染较为常见口]。

该类患者临床表现常不典型，病情比较重，如不能及时有效地排出痰液，控制感染，改善机体氧供，纠正心衰，患者死亡率高。

为探讨拍背在老年慢性心力衰竭患者合并肺部感染中的应用效果，对我科32例患者的临床情况进行了回顾性分析。

【总页数】3页(P159-161)
【作者】林云;何云朱
【作者单位】福建省福州市第六医院心内科 350001;福建省福州市第六医院心内科 350001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清降钙素原及C反应蛋白在老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值[J], 豆书梅;刘美霞;谢飞飞;张莉;王文静;袁静;许玉芳;倪艳辉;曹广运
2.血清降钙素原与C反应蛋白测定在老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的临床价值研究 [J], 李果
3.重症2型糖尿病合并肺部感染患者护理干预效果分析 [J], 袁丽
4.盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中的效果分析 [J], 苏凝;王晋利;赵素霞;陈美宇
5.疏风解毒胶囊联合头孢哌酮舒巴坦对老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者心功能的影响 [J], 漆军
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降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果引言降钙素原是一种由甲状旁腺细胞分泌的多肽激素，主要调节人体钙离子代谢。

近年来研究发现，降钙素原还具有抗炎作用，能够调节免疫系统与炎症反应，对重症感染的治疗有一定的帮助。

本文将探讨降钙素原对重症感染患者抗生素应用的临床效果。

重症感染与降钙素原重症感染是一种危重疾病，常常需要抗生素等药物的辅助治疗。

然而，抗生素的乱用却会引起多种副作用，如导致耐药性菌株、抑制肠道菌群等。

在这种情况下，降钙素原的出现为重症感染治疗提供了一种新思路。

降钙素原有多种生理作用，其中最为重要的是对炎症反应的抑制作用。

在重症感染的早期，炎症反应会受到免疫系统的调节，但是在炎症反应过度的情况下，会导致抗炎细胞减少、免疫力下降等问题，引起多种并发症，包括肾功能损害、心肌损伤等。

降钙素原能够抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，防止炎症反应过度，保护免疫系统的完整性。

同时，降钙素原还能够促进细胞毒性T细胞的增殖和功能，对病原体的清除有一定的帮助。

因此，降钙素原可以作为辅助治疗重症感染的重要手段之一，减少抗生素的使用频率和剂量，防止抗生素滥用的问题，对于预防耐药性菌株的产生也有一定的意义。

临床应用目前，降钙素原在重症感染的治疗中已经开始得到应用。

临床试验中，将降钙素原与抗生素联合使用，在治疗重症感染的同时，通过调节免疫系统和炎症反应，减轻了患者的症状，提高了患者的生命质量。

不过，需要指出的是，降钙素原并不是一个万能的药物，对于不同类型的重症感染有不同的疗效，且使用条件也不同。

在使用降钙素原的同时，还需要根据患者的具体情况进行合理的抗生素选择和用量控制，以达到最佳的治疗效果。

结论。

肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用

肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用发布时间：2021-06-15T07:39:30.751Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：杨淑艳[导读] 肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。

特别是在老年群体中较为多发。

黑龙江省大庆市采油七厂庆葡卫生社区检验科 163517【摘要】目的本文对肺部感染和血清降钙素原检测的变化进行研究。

方法随机选择我院重症肺炎、轻度肺炎患者及健康受试者作为研究对象，采取血清降钙素原检测方式，比较三组患者的血清降钙素原检测变化。

结果重度感染组与健康组相比，血清降钙素原显著高于健康组，P＜0.05；重度感染组与轻度感染组相比，血清降钙素原显著高于轻度感染组，P＜0.05。

结论肺部感染时血清降钙素原含量变化明显，感染严重程度越高则血清降钙素原水平越高，临床需要结合血清降钙素原水平检测做为肺部感染疾病的诊断和治疗依据。

【关键词】肺部感染；血液检验；血清降钙素原；诊断肺部感染是由病毒、细菌或其他病原体导致的肺部炎性病变。

特别是在老年群体中较为多发。

一些老年患者免疫功能低下，反应迟钝，因此肺部感染后临床症状不典型，外周血常规也无明显异常，所以必须要对肺部感染以及并发症进行早的诊断、早治疗。

鉴别和判断肺部感染的严重程度。

血清降钙素原是人体蛋白质，简写为PCT，能够反映炎症的活跃程度。

正常情况下，人体内的PCT维持在0.05μg/L以下，当出现病毒感染或者和免疫力下降等时PCT的浓度不会升高，当出现真菌、细菌以及寄生虫感染时PCT浓度显著升高，当PCT的浓度达到一定的数值时，还会引起严重休克[1]。

为进一步探讨PCT与肺部感染之间的关系。

本文就对肺部感染患者PCT水平进行相关研究，以供参考。

1．资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年1月，我院肺部细菌感染患者，共100例，按照轻度感染和重度感染划分轻度感染组、重度感染组。

轻度感染组，50例，男26例，女24例，年龄67-85岁，平均（74.3±6.0）岁。

血清降钙素原水平检验在感染疾病治疗中的价值

血清降钙素原水平检验在感染疾病治疗中的价值摘要：目的：对血清降钙素原水平检验在感染疾病治疗中的价值进行研讨。

方法：随机选取本院两个年度内进行健康检查的女性患者140例，并进行分组，其中对照组为无妇科感染性疾病的人员共70例，观察组的70例患者全部具有不同程度的妇科感染性疾病，观察分析两组的血清降钙素原水平检验情况。

结果：观察组的血清降钙素原水平明显高于对照组（P<0.05）。

观察组患者治疗后的血清降钙素原水平相比于治疗前水平明显下降（P<0.05）。

结论：在临床妇科感染性疾病的诊断中应用血清降钙素原水平检验的方法能够对患者的感染情况明确的反应，为临床诊断提供重要依据，从而为患者制定相应的治疗计划，提升疗效，具有临床参考价值。

关键词：血清降钙素原水平；检验；感染疾病临床中有多种疾病都是由细菌感染所引起，比如妇科疾病与呼吸道系统疾病等。

而妇科疾病具有易反复发作的特点，对女性患者的身心健康都造成一定的困扰。

大量的临床研究表明对患者进行血清降钙素原水平检验，能够很好的检出体内是否含有细菌感染，从而对是否为感染性疾病进行临床指导与鉴定，可以用来评价严重炎症性疾病的临床进展以及预后[1]。

本次研究的主要目的是为探究血清降钙素原水平检验在感染疾病治疗中的价值，因而选取本院的140例患者进行此次研讨。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院两个年度内进行健康检查的女性患者140例，时间段为2018年1月到2020年1月。

根据血清降钙素原水平检验结果分为下列两组：对照组70例，为无妇科感染性疾病的人员，年龄在28-49岁，均值（38.4±2.3）岁，观察组70例，为具有妇科感染性疾病的患者，年龄在31-52岁，均值（41.3±2.8）岁，通过对比两组患者的个人资料以及基线数据无较大差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者全部按照正常的血清降钙素原水平检验步骤进行受检，清晨空腹接受取外周静脉血约5ml，使用离心机进行血清分离处理，注意此过程必须在采血后一小时内进行操作，并进行零下20℃的低温保存[2]。

血清氨基酸B型钠尿肽前体降钙素原水平对老年心力衰竭合并肺炎患者预后的评估意义

降钙素原（PTC）作为一种常规指示性指标，在呼吸道早期感染的检测中应用广泛。

国内外大量研究数据显示，PCT 水平与患者感染程度呈密切关联性。

血清氨基酸B型钠尿肽前体（NT⁃pro⁃BNP）、B型钠尿肽（BNP）是钠尿肽的重要组成成员，具有排钠扩充血以及利尿等优势［1］。

研究发现伴随心力衰竭或伴随严重感染时患者的血浆NT⁃pro⁃BNP水平均会随之上升，浓度在300ng/L时，患者急性发作的可能性随之升高，成为临床针对急性心力衰竭患者的重点监测指标［4］。

因此我院在对老年心力衰竭合并肺炎患者治疗中给予NT⁃pro⁃BNP、PCT水平监测，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：将2018年1月至2020年4月我院接治的60例老年心力衰竭合并肺炎患者作为研究对象，将治疗后生存的50例患者为对照组，男性27例，女性23例，年龄61~81岁，病程4~7年，平均病程（5.1±0.7）年，美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级为12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级为21例。

机械通气干预31例，未采取机械通气患者19例。

死亡的10例患者纳入研究组，男性6例，女性4例，年龄61~80岁，病程4~7年，平均病程（5.2±0.5）年，NYHA分级Ⅱ级为3例，Ⅲ级4例，Ⅳ级为3例。

机械通气干预7例，未采取机械通气患者3例。

2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：①符合心力衰竭合并肺炎相关确诊标准。

②患者或患者亲属了解研究内容后自愿加入。

③NYHA分级中Ⅱ~Ⅱ级者。

排除标准：①年龄>65岁。

②恶性肿瘤、凝功能障碍、免疫系统缺陷、急性心肌梗死、肝脏疾病、急性脑梗死、慢性肾脏疾病、肺栓塞、合并其他呼吸衰竭疾病。

③胸部创伤，肾功能受损、入院1d内死亡或者出院。

④基础资料不全，依从性较差，NYHA分级Ⅰ级者。

1.2方法：患者全部使用抗生素类药物、利尿剂与强心剂等药物进行基础治疗，而后根据患者病情实际情况给予吸氧支持、机械通气干预。

降钙素原检测在肺炎患者中的应用

ＨＡＮＧＸｉ，ＬＩＵＭｉｎｇ—ｈｕａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｅｒｍ－
ｅｆｅｃｉｔｖｅｒａｔｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｎｔａｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅｒａｔｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｄｅｒｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ
差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。但降钙素原组使用抗生素的患者明显少于对照组的患者（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。两组患者的住院时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。降钙素原组患者的住院费用少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：降钙素原指导抗生素使用，可降低抗
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ印ｐ￣ｃａｉｔｏｎｅｆｅｃｔｏｆｐｒｏｃｌａｃｉｔｏｎｉｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄ
生素使用率，减少患者医疗费用。
［关键词］降钙素原；抗生素；肺炎
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｅｎｃｙ，ＬｉａｏｂｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎＣｉｔｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３４００，Ｃｈｉｎａ）

血清降钙素原在抗感染治疗中的应用价值

血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中的应用价值【摘要】目的探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD )抗感染治疗中的应用价值。

方法选取2013年9月至2016年9月我科收治的264例 AECOPD患者，随机分为PCT 组和对照组。

比较两组患者抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、二重感染、呼吸机辅助通气、死亡率和临床有效率等指标。

结果 PCT组患者抗生素使用率50.76％，显著低于对照组（78.03％），差异有统计学意义(χ2=4.242，P =0.000)；PCT组抗生素平均使用时间短于对照组[(6.2±2.4)d vs. (11.5±3.6)d]，差异有统计学意义（t=5.243，P =0.000）；PCT 组患者平均住院天数为 (9.3±2.7)d ，相比对照组的(17.7±4.3)d 更短(t=3.861，P=0.000)。

PCT组和对照组：白细胞计数、二重感染发生率、呼吸机辅助通气例数、死亡率、临床治疗有效率差异均无统计学意义。

结论 PCT可作为指导 AECOPD抗生素使用的一项重要指标，提高抗生素的合理使用，降低二重感染，减少住院时间。

【关键词】降钙素原；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；抗生素【Abstract】 Objective To explore the Anti-infection value of serumprocalcitonin(PCT)for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)．Methods 264 cases of patients with AECOPD were randomlydivided into two groups，each group of 132 cases．Patients in control group received antibiotics according to physician’s decision．The PCT group was treated with antibiotics according to serum PCT levels，antibiotic treatment was applied when PCT level >0.25 ug/L and was discouraged when PCTlevel<0．25ug/L．The antibiotics usage rate，length of antibiotic exposure，length of hospital stay，double infection，assisted mechanical ventilation，mortality and clinical effective rate were compared between two groups．Results The clinical effective rate of PCT group was 89.40％，compared with thecontrol group(90.15％)，there was no statistically significantdifference( 2.875，P=0.212)．The ratio of antibiotics usage in PCT patients was significantly lower than control group(50.76％ vs 78.03％,χ2=4.242，P=0.000)．Average time of antibiotics use were shorter in PCT treatment group than in control group[(6.2±2.4)d vs(11.5±3.6)d，t=5.243，P =0.000]．Thelength of hospital stay of PCT group was shorter than in control group[(9.3±2.7)d vs.(17.7±4.3)d，(t=3.861，P=0.000)]．There were no difference in white blood cell count[(7.8±3.1)vs.(8.1±2.4),t=1.878，P=0.087]，double infection incidence(7.58％vs.6.06％,χ2=3.051,P=0.102)，assisted mechanical ventilation cases(17cases vs.19cases，χ2 = 0.256，P=0.098)and mortality(0.76％vs.0％,χ2=0.325，P=0.118) between the two groups．Conclusion PCT level could be used as an appropriate indicator to guide antibiotic therapy in patients with AECOPD，which can effectively reduce the irrational use of antibiotics，the double infection and the length of hospital stay．【Key words】procaicitonin；acute exacerbation of chronic obstructive puimonary disease；antibiotics慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD )简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值降钙素原检测是一项常规的临床检查指标，通常用于评估甲状旁腺功能和骨代谢情况。

近年来的研究表明，降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染方面也具有一定的临床意义。

肺结核是一种常见的传染病，其合并肺部细菌感染会增加患者的病情严重程度和治疗难度。

通过降钙素原检测可以及早发现肺结核合并肺部细菌感染，为临床治疗提供有力支持。

2. 合并肺部细菌感染的肺结核患者往往病情较为严重，炎症反应更为明显。

降钙素原的水平往往会显著升高。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以及早发现肺结核患者是否合并了肺部细菌感染，指导临床的治疗方案和诊断判断，为患者争取更好的治疗时间窗口。

3. 降钙素原检测还可以帮助临床医生评估患者的免疫状态和炎症程度，指导合理的抗炎治疗和免疫调节治疗。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，合理的免疫调节治疗可以帮助减轻炎症反应，减少组织损伤，促进疾病的康复和痊愈。

1. 降钙素原检测可以帮助临床医生及早发现肺结核合并肺部细菌感染，指导抗生素的选择和使用。

对于合并肺部细菌感染的肺结核患者，抗生素治疗是非常重要的一环。

合理的抗生素选择和使用可以有效杀灭肺部细菌感染，减轻炎症反应，促进疾病的康复。

2. 通过降钙素原检测可以帮助临床医生监测治疗的有效性和疗效。

合并肺部细菌感染的肺结核患者往往需要长期的抗生素治疗，通过对降钙素原水平的监测，可以及时评估治疗的有效性，指导临床医生调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

2. 临床研究表明，肺结核合并肺部细菌感染的患者往往病情较为复杂，治疗难度较大。

通过对降钙素原水平的监测和分析，可以帮助临床医生识别高危患者，及早采取积极的治疗措施，减少并发症的发生，提高治疗成功率。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（PCT）是一种中性粒细胞特异性蛋白质，它在炎症和感染中都会被产生并释放出来。

降钙素原检测已经成为诊断感染性疾病的重要指标之一，尤其在肺结核合并肺部细菌感染的诊断中具有重要的临床意义。

本文将讨论降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染中的价值以及其临床应用。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，严重威胁人类的健康。

在临床上，肺结核合并肺部细菌感染是一种常见的并发症，其治疗和预后与诊断密切相关。

传统的诊断方法主要依靠细菌培养和痰液涂片检查，这些方法需要较长的时间且存在一定的误诊率。

寻找一种快速、准确、灵敏度高的诊断方法成为当务之急。

降钙素原检测在临床上还可以用于感染性疾病的鉴别诊断。

在一些文献报道中，通过对不同疾病患者进行降钙素原检测，发现其降钙素原水平在肺结核合并肺部细菌感染患者中显著高于其他疾病患者，如支气管炎、肺炎等。

这说明降钙素原检测可以帮助区分肺结核合并肺部细菌感染与其他肺部感染性疾病，且具有较高的特异性。

降钙素原检测的应用还有助于指导肺结核合并肺部细菌感染的治疗。

传统的治疗方法主要依靠经验性抗生素的使用，然而由于肺结核合并肺部细菌感染的患者体质较差，对抗生素的耐受性较低，因此易产生耐药菌株。

而降钙素原检测可以帮助医生及时诊断和评估感染程度，有效指导选择合适的抗生素治疗方案，减少不必要的抗生素使用及减少抗生素的滥用，从而降低耐药菌株的产生，减少治疗失败率和并发症的发生。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（Calcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成和分泌的多肽激素，主要功能是抑制肺内的骨吸收过程，促进骨钙盐沉积。

正常情况下，降钙素原的产生和分泌受到多种因素的调节，并与其他激素和细胞因子相互作用。

降钙素原的检测在临床上主要用于甲状腺C细胞功能的评估，以及骨代谢紊乱的诊断与监测。

随着科学技术的发展，对降钙素原检测的研究也越来越多，逐渐发现其在其他领域的应用价值。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。

在肺结核的发展过程中，结核分枝杆菌会破坏肺组织，引起肺炎和肺部感染。

结核分枝杆菌的感染还可能导致机体免疫系统的异常反应，进而引发肺部细菌感染。

肺结核合并肺部细菌感染的情况临床上并不少见，这种情况往往会导致病情的恶化和治疗的困难。

早期诊断并及时处理肺结核合并肺部细菌感染具有重要的临床意义。

需要注意的是，降钙素原的检测并不是特异性的，其水平可能受到多种因素的影响。

在进行降钙素原检测时，还需要综合考虑其他临床表现和检验结果，以做出准确的诊断。

降钙素原检测对于诊断肺结核合并肺部细菌感染具有一定的价值。

通过定量检测降钙素原的水平，可以辅助判断病情的严重程度和预测疗效。

需要注意其特异性较低，与其他临床表现和检验结果相结合使用，才能提高诊断的准确性。

随着科学研究的不断深入，相信降钙素原检测在临床上的应用价值还会进一步扩展和深化。

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值池勇虎刘加斌

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值池勇虎刘加斌发布时间：2023-05-16T02:36:33.210Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：池勇虎刘加斌[导读] 目的：本文主旨，分析重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床价值。

延边大学附属医院吉林延吉 133000摘要：目的：本文主旨，分析重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床价值。

方法:本次研究患者的数量为80例，起始时间2022年6月份，截止时间2022年12月份,将其分成甲组与乙组，甲组常规治疗；乙组结合监测血清降钙素原水平抗感染治疗，比较两组患者的动脉血氧情况。

结果:乙组患者的各项水平好于甲组，P<0.05。

结论：在重症医学科针对于老年心衰患者，提供监测血清降钙素原水平的抗感染治疗效果更佳，值得推广。

关键词：重症医学科；老年心衰患者；血清降钙素原水平；抗感染治疗心衰主要是由于患者因为各类基础心脏类疾病逐渐导致的终末阶段临床综合征，患者易出现肺部感染，使得患者的病情加重，严重影响其心功能。

当前针于对肺部感染的诊断多通过临床症状并结合实验室检查或者影像学来判定【1】。

但因老年患者的症状不明显，检查血液无异常，增加了诊断的难度。

降钙素原，在人体血清内的含量极低，但该水平与细菌感染有着重要的联系，当其升高时，患者往往体内存在严重的感染，需要及时抗感染治疗，以控制病情的发展【2】。

本文通过对重症医学科心衰的老年患者提供降钙素原水平监测方式实施抗感染治疗，并观察其效果，详见下文：1资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者为80例，时间为2022年6月份至2022年12月份，年龄范围60-86之间,平均年龄为76.28±2.46岁。

女性39例，剩余为男性，分析患者的基础资料，P>0.05。

纳入标准：患者年龄在60岁以上，均被确诊心衰。

所有患者均需要使用无创呼吸机来辅助呼吸。

定量检测血清降钙素原对肺部感染患者的诊断意义

ＭｅｈｏｓＳｕｔｄｅｒｍＰＣＴｅｅｆ６ｔｅｓｗｉｈｐｕｌｏｒｎｅｔｏｎａｄ３ａｌｈｙｃｒｌｅｅｄｅｅｔｄｂｙｕｓｎｌｖｌｏ０ｐａｉｎｔｔｍｎａｙｉｆｃｉｎ０ｈｅｔｏｎｔｏｓｗｒｔｃｅｉｇＥＬＩＳＡａｉａｑｕｎｔｔ
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降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值降钙素原检测是一种实验室检测方法，用于评估肺结核合并肺部细菌感染的价值。

降钙素原是一种由肺泡巨噬细胞和单核细胞产生的细胞因子，可抑制骨吸收和钙离子的释放，具有抗感染和抗炎症的作用。

降钙素原的水平可以反映机体的免疫状态和炎症程度，因此可以作为评估肺结核合并肺部细菌感染的生化指标。

通过降钙素原检测可以获得以下信息：1. 评估肺结核的严重程度：降钙素原水平与炎症程度相关，可以用来评估肺结核的严重程度。

研究表明，降钙素原水平与结核菌感染的活动性和病灶的扩展程度呈正相关。

降钙素原水平较高的患者可能具有较严重的肺结核病变。

2. 判断肺结核治疗的效果：降钙素原水平可以用来评估肺结核治疗的效果。

随着治疗的进行，降钙素原水平通常会下降。

如果降钙素原水平下降迅速且持续，说明治疗效果良好；反之，如果降钙素原水平反复升高或下降缓慢，可能说明治疗效果不佳或有复发的风险。

3. 鉴别肺结核合并肺部细菌感染和纯粹的肺结核：肺结核合并肺部细菌感染的临床表现和影像学特征与纯粹的肺结核不同，但两者在一些情况下较难鉴别。

降钙素原水平的测定可以为鉴别提供支持。

一般来说，降钙素原水平在肺结核合并细菌感染的患者中往往较高，而在纯粹的肺结核患者中则较低。

4. 指导抗菌治疗的选择：如果降钙素原水平较高的肺结核患者同时合并细菌感染，可能需要联合使用抗结核和抗菌药物进行治疗。

降钙素原水平的测定可以为抗菌治疗的选择提供一定参考依据。

较高的降钙素原水平提示可能存在细菌感染，可以考虑使用广谱抗菌药物；而较低的降钙素原水平则可能意味着纯粹的肺结核，可以选择单纯使用抗结核药物。

降钙素原检测对于评估肺结核合并肺部细菌感染的价值很大。

通过降钙素原水平的测定，可以评估肺结核的严重程度、判断治疗效果、鉴别肺结核合并细菌感染和纯粹的肺结核，以及指导抗菌治疗的选择。

降钙素原检测并非肺结核合并细菌感染的特异性指标，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检测结果来综合判断。

重症心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

重症心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值【摘要】目的：分析重症心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值。

方法：比较2019年12月到2020年12月在我院接受治疗的重症心衰患者108例，分为观察组和对照组，每组52例。

对两组患者采用不同抗感染治疗措施，观察两组患者在治疗前后的CRP和ESR水平。

结果：治疗后，观察组患者的CRP和ESR的降低明显优于对照组患者（P <0.05）。

结论：检测重症心衰患者的血清降钙素原水平，并在重症心衰患者的治疗过程中配合使用抗生素具有重要的领导作用，临床上可大大提高抗生素使用的合理性，值得临床推广和应用。

【关键词】血清降钙素原；老年心衰合并肺炎患者；抗感染治疗；Objective: To analyze the clinical value of monitoring serum procalcitonin level in patients with severe heart failure to guideanti-infective therapy. Methods :108 patients with severe heartfailure treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were pided into observation group and control group ,52 cases in each group. The CRP and ESR levels of the two groups before and after treatment were observed. Results: after treatment, the decrease of CRP and ESR in the observation group was significantly better than that in the control group (P <0.05). Conclusion: the detection of serum procalcitonin level in patients with severe heart failure and the use of antibiotics in the treatment of patients with severe heart failure have an important leadership role, which can greatly improve the rationality of antibiotic use in clinic. It is worth popularizing and applying in clinic.Keywords Serum procalcitonin; Elderly patients with heart failure complicated with pneumonia; Anti-infective therapy;老年心衰合并肺炎患者的诊断非常困难，这是因为重症心衰患者早期肺部感染的CRP的敏感性不足，如果没有明显的临床症状，对机体抵抗力较低的早期肺部感染也没有作用。

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用作者：许丰沿来源：《中外医疗》 2014年第29期许丰沿晋江市医院重症医学科，福建晋江 362200[摘要] 目的分析血清降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者抗生素使用的临床指导意义。

方法选取该院收治的AECOPD患者共60例，根据抽签结果随机、平均分为研究组与对照组，对照组予以常规治疗，研究组根据血清PCT监测结果指导抗生素使用，对比两组患者抗生素使用情况、治疗效果、住院时间。

结果研究组患者多使用抗生素治疗7~10 d，抗生素使用＜10 d的患者共18例、使用10 d及以上患者共12例，平均使用时间（8.5±0.3）d；对照组患者抗生素使用天数＜10 d共6例、使用10 d及以上患者共24例，平均抗生素使用时间（14.2±2.1）d，研究组抗生素使用时间明显短于对照组（P＜0.05）。

两组患者白细胞计数、CRP水平、功能状态评分、有效率、病情加重和死亡率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究组平均住院时间（14.86±4.87）d、二重感染率0%，住院时间短于对照组、二重感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论以血清PCT水平指导AECOPD患者的抗生素使用，可更合理地使用抗生素，避免二重感染、缩短治疗时间。

[关键词] 血清降钙素原；慢性阻塞性肺疾病急性加重；抗菌[中图分类号] R563.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０072-02[作者简介] 许丰沿（1984.10-），男，福建南安人，本科，住院医师，研究方向：重症医学。

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是常见的呼吸系统疾病，该病治疗难度大、易反复，可直接影响肺功能和降低患者生活质量。

目前，国内外关于COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)的研究众多，多是对比抗生素与安慰剂的临床效果，很多学者在该病抗菌治疗上存在分歧[1]。

系列测定血清降钙素原在指导肺部感染疗效评估中的作用

（ＣＰＩＳ）（ＡＵＣ＝０．６８８）、ＰＣＴ值、体温及白细胞计数（Ｐ均＞０．０５）。７２ｈ的ＰＣＴ变化率（下降＞３１．７）联合ＣＰＩＳ（＜６分）的ＡＵＣ为０．９３１，灵敏度为８３．８，特异度为９１．７。结论系列监测ＰＣＴ有助于指导肺部感染治疗效果评价，特别是７２ｈＰＣＴ变化率能早期预测疗效，联合ＣＰＩＳ可进一步提高其预测价值。关键词：降钙素原；肺部感染；疗效评价中图分类号：Ｒ５６３文献标志码：Ａ文章编号：１００９ — ７７０８（２０１３）０３一【）１９０ — ０５
（１３．７ ±６．５），差异有统计学意义（Ｐ＝０．００９），而ＰＣＴ值分别为（２．２５ ±０．９５）ｂｔｇ／Ｌ和（３．５９±１．１７）／，ｇ／Ｌ（Ｐ＝０．０４５）。就
预测疗效的单一指标而言，７２ｈＰＣＴ变化率的受试者工作曲线下面积（Ａｕｃ）为０．８Ｉ１（Ｐ＝０．００２），优于ｌ临床肺感染评分
Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｅｒｉａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａ

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值1. 引言1.1 降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染中的应用意义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，临床上常见的并发症之一就是合并肺部细菌感染。

在肺结核患者中，合并细菌感染可能导致病情恶化、治疗效果降低甚至预后不良。

及时准确地诊断肺结核合并肺部细菌感染对于指导临床治疗和提高患者生存率至关重要。

降钙素原是一种由巨噬细胞产生的炎症标志物，其在机体免疫炎症过程中有重要作用。

近年来，越来越多的研究表明降钙素原检测在诊断肺结核合并肺部细菌感染中具有重要意义。

降钙素原的升高表明机体存在炎症反应，提示可能存在细菌感染。

通过检测降钙素原水平，可以帮助医生早期发现肺结核患者合并细菌感染的情况，从而及时调整治疗方案，避免病情进展。

降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染中的应用意义不容忽视。

它为临床提供了一种简单、快速的诊断手段，有助于提高肺结核患者并发细菌感染的诊断准确性，指导治疗方案的制定，为患者的康复和治疗效果提供有力支持。

2. 正文2.1 降钙素原的生物学特性降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种前体蛋白，在正常情况下由甲状腺分泌，主要功能是调节钙离子的代谢。

在感染或炎症等病理状态下，细胞通过合成和分泌PCT来应对外界刺激。

PCT的半衰期短，大约为24-30小时，因此在感染或炎症状态下其水平会迅速上升，并在感染或炎症得到控制后迅速下降。

在肺结核合并肺部细菌感染的情况下，PCT的水平往往会显著升高，反映了疾病的严重程度和感染的范围。

通过检测PCT水平，可以及时发现并评估肺结核合并细菌感染的情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

2.2 降钙素原在肺结核诊断中的意义肺结核是一种严重的传染病，对人类健康造成了严重威胁。

及早诊断和治疗肺结核可以有效控制疾病的传播和进展。

降钙素原是一种在肺结核诊断中具有重要意义的生物标志物。

降钙素原是由细胞产生的一种蛋白质，在肺结核患者体内的水平通常会升高。

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果1. 引言1.1 降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果降钙素原是一种重要的生物标志物，在重症感染患者中具有重要的临床应用意义。

降钙素原指导抗生素治疗已经成为重症感染患者治疗的新方向，其临床效果备受关注。

通过对降钙素原水平的监测和评估，可以更好地指导抗生素的使用，达到更好的治疗效果和临床预后。

随着对降钙素原作用机制的深入研究和临床试验的不断开展，降钙素原在重症感染患者抗生素应用中的作用逐渐显现。

本文将从降钙素原的生物学特性、临床研究证据、作用机制、临床效果评价以及优点和局限性等方面综合探讨降钙素原指导抗生素治疗在重症感染患者中的应用情况。

这些内容将有助于深入了解降钙素原指导抗生素应用的临床效果，为临床实践提供更好的指导和参考。

2. 正文2.1 降钙素原的生物学特性及作用机制降钙素原是一种体内产生的多肽激素，在体内主要由甲状腺C细胞分泌。

它的主要功能是抑制降钙素的分泌，从而调节钙离子在体内的代谢和平衡。

降钙素原通过与细胞膜上的受体结合，激活细胞内的信号转导通路，最终导致细胞内钙离子的释放和一系列生理效应的产生。

降钙素原在重症感染患者中的作用机制主要包括以下几个方面：降钙素原可通过调节免疫系统的功能，抑制炎症因子的释放，从而降低机体炎症反应的程度。

降钙素原还能够影响细胞内的钙离子浓度，调节细胞内的代谢和生理活动。

降钙素原还可以通过影响细胞凋亡和增殖来调节细胞的生长和存活。

降钙素原在重症感染患者中的作用机制是多方面的，涉及到免疫调节、炎症抑制、细胞代谢和生长调节等多个方面。

通过深入研究降钙素原的作用机制，可以更好地理解其在重症感染患者抗生素治疗中的作用，并为临床治疗提供更有针对性的指导。

2.2 临床研究证据支持降钙素原指导抗生素治疗降钙素原在重症患者中的应用已经得到了临床研究的支持。

多项研究表明，降钙素原可以帮助指导抗生素治疗，从而提高疗效并减少药物的副作用。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白及降钙素原在心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值

㊃短篇报道㊃可溶性生长刺激表达基因2蛋白及降钙素原在心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值豆书梅,赵贺,张莉,刘美霞摘要:目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(s S T 2)及降钙素原(P C T )在心力衰竭(心衰)及合并肺部感染患者中的应用价值㊂方法入选河北省人民医院患者97例,将心衰合并肺部感染患者46例作为观察组,单纯心衰患者51例作为心衰组;选择同期健康体检者23例作为对照组㊂比较3组间㊁心衰组不同N Y HA 患者血清s S T 2㊁P C T ㊁N 末端B 型钠尿肽前体(N T -p r o B N P )水平以及观察组Ⅳ级低危㊁中危和高危患者血清s S T 2㊁P C T 水平;采用相关性分析㊁R O C 曲线分析2项指标诊断价值㊂结果观察组和心衰组血清s S T 2㊁P C T ㊁N T -p r o B N P 水平较对照组明显升高,且观察组较心衰组升高更明显(P <0.05)㊂心衰组Ⅱ级㊁Ⅲ级和Ⅳ级患者血清s S T 2㊁P C T ㊁N T -p r o B N P 水平依次升高,观察组Ⅳ级低危㊁中危和高危患者血清s S T 2㊁P C T ㊁N T -p r o B N P 水平依次升高(P <0.05)㊂血清s S T 2和P C T 与N Y HA 呈正相关(r =0.679,P =0.000;r =0.502,P =0.000);与肺炎C U R B -65评分呈正相关(r =0.907,P =0.000;r =0.826,P =0.000);与N T -p r o B N P 呈正相关(r =0.420,P =0.002;r =0.355,P =0.001)㊂血清s S T 2㊁P C T 诊断界值分别为617.68n g /L ㊁0.16μg/L ,两者联合检测的R O C 曲线下面积明显高于s S T 2和P C T [0.861(95%C I :0.786~0.936)v s 0.738(95%C I :0.635~0.840)和0.852(95%C I :0.773~0.931),P <0.05]㊂结论血清s S T 2㊁P C T 水平对心衰合并肺部感染具有良好的诊断价值,联合检测更优㊂关键词:降钙素;心力衰竭;肺炎;受体,白细胞介素1D O I :10.3969/j.i s s n .1009-0126.2021.01.022作者单位:053000河北医科大学附属衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)心内科(豆书梅);衡水市深县乔屯卫生院(赵贺);河北省人民医院心内四科(张莉,刘美霞)通信作者:刘美霞,E m a i l :l m x 630529@163.c o m心力衰竭(心衰)患者最主要病理表现为肺循环淤血,同时机体代谢异常㊁免疫力差,故易并发肺部感染㊂反之,肺部感染又会加重心脏负担,或诱发心衰的急性发作㊂临床工作中,尤其是老年心衰患者合并肺部感染时,临床表现不典型㊁实验室检查很难鉴别,不能明确感染灶,使病情难以及时控制,导致恶化,影响预后,故早期诊断尤为重要㊂生长刺激表达基因2(S T 2)蛋白为白细胞介素1受体家族的成员,目前,可溶性S T 2(s S T 2)已列入2017年A C C /A HA 关于急慢性患者心衰新增危险分层指南中[1]㊂s S T 2免疫测定法被美国食品和药物管理局批准用于临床,并已获得欧盟认证标志㊂s S T 2在心衰的诊疗㊁危险分层和预后方面均有重要的预测价值[2]㊂那么,肺部感染是否会影响s S T 2对心衰的预判价值?临床上对此类患者的研究甚少㊂降钙素原(P C T )是目前临床上最为普遍使用的细菌性感染检测指标,其浓度可反映感染严重程度,也可指导抗生素的使用等级以及停药时机[3]㊂P C T 在无感染心衰患者中升高,是心衰再住院及病死率升高的独立危险因素㊂因P C T 易进行检测,即使在初级护理环境中也可实施㊂故本研究探讨s S T 2联合P C T 及对心衰合并肺部感染患者的评估及诊断价值㊂1 资料与方法1.1 研究对象选取2019年1~10月河北省人民医院收治的心衰患者97例,其中男性52例,女性45例,年龄62~78(69.43ʃ4.77)岁,将单纯心衰患者51例作为心衰组,心衰合并肺部感染患者46例作为观察组㊂观察组Ⅳ级患者肺部感染严重程度依据肺炎C U R B -65评分:低危(0~1分)9例,中危(2分)9例,高危(3~5分)7例㊂另选取同期健康体检者23例作为对照组,男性11例,女性12例,年龄65~80(70.52ʃ5.55)岁㊂心衰诊断参照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“㊂肺部感染诊断符合‘社区获得性肺炎诊断和治疗指南“㊂严重程度评估采用肺炎C U R B -65评分㊂排除标准:肾功能异常㊁心肌梗死㊁休克㊁恶性肿瘤和肺外感染性疾病等㊂3组一般临床资料比较,无显著差异(表1)㊂表1 3组一般临床资料比较项目观察组(46例)心衰组(51例)对照组(23例)P 值男/女(例)23/2329/2211/120.722年龄(岁)a69.80ʃ4.5969.86ʃ4.9370.52ʃ5.550.059体质量指数(k g /m 2)a 24.02ʃ4.1624.22ʃ4.0525.18ʃ3.620.512高血压b 29(63.0)33(64.7)15(65.2)0.979糖尿病b 15(32.6)12(23.5)8(34.8)0.497冠心病b 28(60.9)25(49.0)7(30.4)0.057N Y H Ab0.062Ⅱ级10(21.7)14(27.5) Ⅲ级11(23.9)21(41.2) Ⅳ级25(54.3)16(31.4)注:a 以 x ʃs 表示;b 以例数(%)表示1.2 方法采集入选者的基本资料,包括年龄㊁性别㊁体质量指数㊁N Y HA ㊁伴随疾病等;检测血常规㊁生化指标及血清s S T 2㊁P C T ㊁N 末端B 型钠尿肽前体(N T -p r o B N P )水平㊂㊃98㊃中华老年心脑血管病杂志2021年1月第23卷第1期 C h i n J G e r i a t r H e a r t B r a i n V e s s e l D i s ,J a n 2021,V o l 23,N o .11.3 统计学方法使用S P S S 21.0统计软件进行分析,用S h a pi r o -W i l k ㊁B a r t l e t t 对数据进行正态性检验及方差齐性检验,正态分布且方差齐的计量资料以 x ʃs 表示,采用参数检验,多组比较采用单因素方差分析,两两比较用S N K -q 检验;非正态分布的计量资料用M (Q 1,Q 3)描述,计数资料以百分率表示,用χ2检验,采用S pe a r s o n 及P e a r m a n 秩相关分析,用R O C 曲线分析2项指标的诊断价值,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 3组实验室指标比较 3组丙氨酸转氨酶(A L T )㊁天冬氨酸转氨酶(A S T )㊁K +㊁N a +比较,无显著差异(P >0.05);3组肌酐㊁尿素㊁尿酸㊁白细胞计数㊁中性粒细胞及高敏C 反应蛋白(h s -C R P )比较,有统计学差异(P <0.01,表2)㊂表2 3组实验室指标比较( x ʃs )项目观察组(46例)心衰组(51例)对照组(23例)P 值肌酐(mm o l /L )102.0ʃ23.8b91.9ʃ19.6b71.3ʃ15.20.008尿素(mm o l /L )10.4ʃ4.2a b6.9ʃ2.2b4.9ʃ1.20.000尿酸(mm o l /L )391.0ʃ160.1b 417.0ʃ171.7b306.4ʃ92.70.040A L T (U /L )32.0ʃ24.026.1ʃ15.224.7ʃ20.50.239A S T (U /L )28.7ʃ15.329.0ʃ12.725.5ʃ16.80.507K+(mm o l /L )4.1ʃ0.64.0ʃ0.44.1ʃ0.20.799N a+ (mm o l /L )140.3ʃ5.1138.4ʃ6.5140.2ʃ2.50.165白细胞计数(ˑ109/L )10.5ʃ8.3a b 6.8ʃ2.7b 6.0ʃ1.90.001中性粒细胞 (%)76.4ʃ13.4a b 68.4ʃ11.6b64.1ʃ10.20.000h s -C R P(m g /L )16.2ʃ42.2a b4.2ʃ5.8b1.0ʃ0.90.000注:与心衰组比较,a P <0.05;与对照组比较,bP <0.052.2 3组3种血清指标比较 3组血清s S T 2和P C T 及N T -p r o B N P 水平比较,差异均有统计学意义(P <0.01),观察组和心衰组3种血清指标较对照组明显升高,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组较心衰组升高更明显,差异有统计学意义(P <0.05,表3)㊂表3 3组血清s S T 2和P C T 及N T -pr o B N P 水平比较[M (Q 1,Q 3)]项目观察组(46例)心衰组(51例)对照组(23例)P 值s S T 2(n g /L )737(367,1099)a b 406(271,563)b 161(123,281)0.000P C T (μg /L )0.22(0.10,0.41)a b 0.07(0.05,0.09)b 0.02(0.01,0.05)0.000N T -p r o B N P (n g /L )5540(2107,7931)a b 3438(1754,5432)b 94(73,121)0.001 注:与心衰组比较,a P <0.05;与对照组比较,bP <0.05Ⅱ级㊁Ⅲ级和Ⅳ级患者血清s S T 2和P C T 水平比较,差异均有统计学意义(P <0.01),且随着N Y HA 升高而升高,差异有统计学意义(P <0.05,表4)㊂表4 心衰组不同N Y HA 血清s S T 2和P C T 水平比较N Y HA 例数s S T 2(n g /L , x ʃs )P C T [μg /L ,M (Q 1,Q3)]Ⅱ级14257.65ʃ102.040.05(0.04,0.06)Ⅲ级21422.55ʃ170.68b0.06(0.04,0.07)bⅣ级16680.77ʃ333.47a0.10(0.06,0.14)aP 值0.0000.002注:与Ⅲ级比较,a P <0.05;与Ⅱ级比较,bP <0.052.3 观察组Ⅳ级不同肺部感染程度血清s S T 2及P C T 水平比较低危㊁中危和高危患者血清s S T 2㊁P C T 比较,有统计学差异(P =0.000),随感染程度加重升高(P <0.05,表5)㊂表5 观察组Ⅳ级不同肺部感染程度血清s S T 2及P C T 水平比较( x ʃs )感染程度例数s S T 2(n g/L )P C T (μg /L )低危9375.67ʃ152.430.15ʃ0.08中危9905.39ʃ214.55a 0.37ʃ0.13a 高危71620.82ʃ531.60a b0.89ʃ0.34a bP 值0.0000.000注:与低危比较,aP <0.05;与中危比较,bP <0.052.4 相关性分析血清s S T 2和P C T 与N Y HA 呈正相关(r =0.679,P =0.000;r =0.502,P =0.000),与肺炎C U R B -65评分呈正相关(r =0.907,P =0.000;r =0.826,P =0.000);与N T -pr o B N P 呈正相关(r =0.420,P =0.002;r =0.355,P =0.001)㊂2.5 R O C 曲线分析血清s S T 2和P C T 对心衰合并肺部感染的诊断临界值分别为617.68n g /L 和0.16μg/L ㊂两者联合检测的R O C 曲线下面积(A U C )明显高于s S T 2和P C T(0.861v s 0.738和0.852,P <0.05,图1,表6)㊂图1 R O C 曲线分析血清s S T 2和P C T 诊断价值表6 血清s S T 2和P C T 的诊断价值指标A U C95%C I敏感性(%)特异性(%)阳性预测(%)阴性预测(%)s S T 20.738a0.635~0.84063.0084.3077.3175.37P C T 0.852a0.773~0.93160.9096.1095.6963.33两者联合0.8610.786~0.93665.2094.1093.5067.50注:与两者联合比较,aP <0.05㊃09㊃中华老年心脑血管病杂志2021年1月第23卷第1期 C h i n J G e r i a t r H e a r t B r a i n V e s s e l D i s ,J a n 2021,V o l 23,N o .13讨论在心衰生物标志物研究中,利钠肽的研究及应用最为广泛,其中B型钠尿肽(B N P)及N T-p r o B N P已被认为是诊断心衰生物标志物中的金标准 ,其产生是由心房压力升高或心室舒张时,心肌细胞受到牵张所产生,两者都是由共同的前体物质p r o B N P裂解产生,因N T-p r o B N P的半衰期较B N P长且更依赖于通过肾脏排泄,更利于检测,故临床上N T-p r o B N P的应用更为多见[4]㊂B N P/N T-p r o B N P可作为心衰筛查㊁诊断和鉴别诊断以及危险分层㊁预后的有效依据,被中国心衰指南列为ⅠA类推荐[5]㊂然而,体质量指数㊁年龄㊁感染㊁肾功能或心房颤动㊁慢性肺栓塞㊁急性冠状动脉综合征等都可以影响B N P/N T-p r o B N P水平[6]㊂本研究中,3组肌酐㊁尿素㊁尿酸有统计学差异,可能由于心排血量减低影响肾灌注,导致肾功能不全㊂临床研究证实,慢性心衰患者血清尿素㊁尿酸㊁肌酐水平明显升高㊂本研究中,观察组与心衰组在肌酐㊁尿酸中无统计学差异,较对照组有差异㊂s S T2作为一种新型生物标志物,在检测心衰时甚至超越了当前临床上常用的超声心动图和一些其他生物标志物,比如B N P/N T-p r o B N P,并且其不受年龄㊁性别㊁体质量指数㊁肾功能及缺血或非缺血病因的影响[6]㊂国内学者L u o 等[7]在一项有关s S T2与N T-p r o B N P水平对比分析的研究中发现,376例心衰患者血清s S T2水平明显高于非心衰患者㊂H u a n g等[8]进行的荟萃分析表明,血清s S T2在诊断心衰的敏感性及特异性分别为0.84㊁0.74,O R值8.49,A U C 为0.81㊂由此可见,s S T2对心衰有较高的诊断价值㊂本研究中,心衰组血清s S T2水平较对照组明显升高,且随着N Y HA升高而升高,与N Y HA呈强正相关㊂我们认为,血清s S T2作为诊断心衰及判断疾病严重程度的新生化指标,临床研究及应用价值颇大㊂有研究显示,P C T不仅是细菌性感染指标,在非细菌性炎症(如慢性心衰㊁急性心肌梗死㊁心脏手术㊁心脏骤停等)患者中也可升高[3]㊂在一项回顾性病例对照研究中,P C T水平在诊断与评估心衰严重程度中有很高的敏感性和特异性[9]㊂另外,在一项有关4698例的多中心研究中,心衰组血清P C T水平较对照组明显升高㊂本研究结果与其相同,且P C T与N Y HA呈正相关㊂对于P C T在心衰中升高的机制,K r a c k等认为,可能与细胞因子或脂多糖调节肝脏以及周围单核细胞生成P C T有关,或者与慢性心衰时引起的肠内毒素吸收有关㊂一些慢性心衰患者由于免疫力下降,早期并发肺部感染时实验室指标不明显,临床上没有明显的感染症状和体征㊂本研究探讨了心衰合并肺部感染患者的血清s S T2㊁P C T水平变化及意义,结果显示,与心衰组相比,观察组患者血清s S T2㊁P C T水平明显升高,且在同一心功能分级中与肺部感染严重程度呈强正相关㊂血清s S T2㊁P C T可以作为潜在的心衰生物标志物,当心衰合并肺部感染时同样会升高,所以受到心衰与感染双重影响,s S T2㊁P C T水平不能准确反映心衰或感染程度㊂在血清s S T2㊁P C T对心衰合并肺部感染的诊断价值分析中,R O C曲线结果显示,血清s S T2㊁P C T诊断界值分别为617.68n g/L㊁0.16μg/L时,A U C最大(0.738㊁0.852)㊂进一步研究发现,两者联合检测可提高诊断预后检测的敏感性和特异性㊂综上,血清s S T2㊁P C T水平在心衰患者中显著升高,且随着N Y HA增加而升高,有望成为继N T-p r o B N P之后用于判断心衰的生化指标;当心衰患者并发肺部感染后,血清s S T2㊁P C T水平较前显著升高,且与感染的严重程度密切相关,联合两指标检测可提高对肺部感染的诊断效能㊂参考文献[1] Y a n c y C W,J e s s u p M,B o z k u r t B,e t a l.2017A C C/A H A/H F S A f o c u s e d u p d a t e o f t h e2013A C C F/A H A g u i d e l i n e f o rt h e m a n a g e m e n t o f h e a r t f a i l u r e:a r e p o r t o f t h e A m e r i c a n C o l-l e g e o f C a r d i o l o g y/A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n t a s k f o r c e o nc l i n i c a l p r a c t i c e g u ide l i n e s a n d t h e H e a r t F a i l u r e S o c i e t y o fA m e r i c a[J].J A m C o l l C a r d i o l,2017,70(6):776-803. 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血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值

血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值发表时间：2020-12-15T06:50:18.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：崔妍吴永华[导读] 探讨血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值。

苏州市立医院本部老年医学科 215000【摘要】目的：探讨血清降钙素原在老年心衰患者抗感染治疗中的应用价值。

方法：选取我院于2019年9月~2020年9月间收治的86例老年心衰患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组43例，对照组根据患者的病情变化决定是否使用抗菌药物，而观察组根据血清降钙素原变化决定是否使用抗菌素治疗。

比较2组患者的体温、PCT、WBC、CRP变化情况，治疗效果，住院情况以，及抗菌素使用情况。

结果：观察组在使用抗菌药物当日的PCT水平明显低于入院时，P<0.05，而体温、WBC、CRP水平比较无明显差异，使用抗菌药物3d后，血清PCT水平相比于使用抗菌素当日明显下降，体温相比于入院时显著下降，P<0.05。

观察组的二重感染率明显低于对照组P<0.05，观察组的抗菌药物使用疗程、费用以及总住院费用均明显低于对照组，组间比较有明显差异P<0.05。

结论：血清降钙素原指标应用于老年心衰患者应用抗菌素的指导治疗，能够减少抗菌药物的使用量，降低住院费用，减少住院时间，减少二重感染的发生率。

【关键词】血清降钙素原；老年心衰；指导意义；肺部感染；抗菌治疗降钙素原（Procalcitonin，PCT）属于一类重要的感染标志物，现已经被广泛应用于脓毒症的早期诊断以及细菌及病毒感，染性疾病的诊断和死亡评估中，更是作为抗生素应用是否合理的客观评价指标[1]，在其他疾病的应用亦有报道，心力衰竭就是其中之一。

心力衰竭是由于各种基础疾病逐渐演变至终末阶段的一类临床综合征，患者因出现不同程度的肺淤血、水肿，容易，出现肺部感染，后者又可加重心衰，目前对于肺部感染的诊断多依靠临床表现、实验室检查以及影像学结果[2]，但是老年肺部感染患者多表现隐匿，对于诊断有一定难度。