肩关节脱位的治疗措施
麻醉下肩关节脱位手法整复的方法和治疗效果
麻醉下肩关节脱位手法整复的方法和治疗效果肩关节脱位:在全身关节脱位的发生率中，居第二位，约占有全身关节脱位的50%肩关节脱位可分前脱位和后脱位，前者多见，其关节由肩盂和肱骨头构成，肩盂小而浅，肱骨头呈半球形，其面积为肩盂的4倍，关节点薄弱松弛，活动范围大，稳定性差，当跌倒时，掌或肘着地，上肢内旋后伸，由于传导暴力或杠杆外力的作用，易发生脱位。
临床表现为肩部肿胀、疼痛、功能障碍，方肩畸形，搭肩试验阳性。
我院2010年1月3日-2012月30日共为30例肩关节脱位患者行麻醉下手法整复疗效满意，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组患者30例，其中男18例，女12例；年龄21-93岁，平均年龄58岁。
致伤原因：穿衣、甩手臂占32%，跌倒致伤占68%，其原因为上肢外展、外旋及后伸时，手或肘着地时，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱骨头突破关节前臂或自下方脱出，移位至喙突下或锁前下方。
1.2 手法整复方法：麻醉医师于患者患侧施臂丛神经阻滞麻醉，待麻醉起效，病人肌肉放松并无痛后，医生施行复位术，常用复位手法有三种：1.2.1 足蹬法（10%）患者仰卧，术者位于患侧床边，以同侧足跟置于患侧腋下（腋窝处垫棉垫）靠胸壁处，双手握住患肢腕部于外展作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力，牵引须持续、用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松驰，此时内收、内旋上肢，可感到有弹跳并听到响声，提示复位成功。
1.2.2 科氏法（30%）患者座于有靠背的木凳上，术者一手握患肢腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握患肢肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时进行复位并听到响声。
1.2.3 牵引推拿法（60%）病员仰卧，一助手用布单套住病员胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方同时缓慢持续牵引，术者用手在患肢腋下将肱骨头向外推送还纳复合。
回旋上举牵引法治疗肩关节脱位
一
下 ， 慢 旋 转 肱 骨 头 让 其 在 无 张 力 的 情 况 下 滑 人 慢
复位 。 回旋 上举 牵 引法 复 位 过 程 的 机制 与其 脱 位 力 学 机 制相 反 。正 常情 况下 ， 上臂 上 举 到一 定 位 置 时 ， 骨 大 肱 结节 将 紧靠肩 峰 而使 其活 动受 阻 ， 在矢 状 面上举 时上 臂 必须 内旋 ， 冠状 面 上举 时 ， 在 上臂必 须外 旋 ， 能解脱 大 才 结节 与肩 峰 的交 锁 面 ， 上臂 继续 上举 至头 侧 。 当上 述 使
持牵 引 ， 屈肘 ９ 。在 平 稳 外 旋 牵 引 位 下 ， 渐 内 收 、 Ｏ， 逐 内
旋其 肘 部 ， 整个 上 臂 紧贴 胸 壁 ， 肩胛 下 肌等 肌 肉松 使 让
弛 ， 时肱 骨头 已移 动 到关 节 囊 的破 口处 ， 骨头 可 通 此 肱
过 扩大 的关 节囊 破 口滑人 关 节盂 内， 可 闻及 肱骨 头滑 并 动 或“ 咯噔 ” 的入 臼声 ， 复位 即告成 功 。检查 肩 峰下 空虚 感 消失 ， 峰恢 复饱 满状 态 ， 肩 搭肩 试验 阴性 ， 关节 弹性 肩 固定 消 失 。术后 复查 Ｘ线 了解 关 节 复位 情 况 以及 是否 生 成新 的骨折 。 ｊ
占全 身关 节脱 位 的第 二位 。
回旋 上 举 牵 引法 治 疗 肩 关 节脱 位
璁 亳
（ 同 煤 矿 集 团公 司二 医 院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
肩 关 节脱 位 的治 疗 方 法 很 多 ， 用 的 方 法有 ： 常 手牵
足蹬法 、 引 回旋 法和 牵引 内收法等 。一般 病人 多 能 牵 ］ 顺 利 复位 ， 遇强 壮 、 肉发达 者 ， 时 很 难 复 位 ， 较 但 肌 有 也
肩关节脱位的现场急救措施
肩关节脱位的现场急救措施引言肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨头之间的关节脱离，造成上臂骨头不正常地脱离肩关节的位置。
肩关节是人体中最灵活的关节之一，但也是最容易发生脱位的关节之一。
在紧急情况下，了解肩关节脱位的现场急救措施至关重要，可以减轻患者的疼痛，并避免进一步的损伤。
本文将详细介绍肩关节脱位的现场急救措施，帮助人们在遇到这种紧急情况时能够正确应对。
肩关节脱位的常见原因肩关节脱位通常是由以下原因引起的：1.外力冲击：比如车祸、跌倒、运动中的撞击等；2.运动性脱位：比如举重运动中超负荷提重、猛力抛球等；3.肌肉无力：肌肉或肌腱损伤、疲劳等导致肩关节支撑不足；4.先天性因素：关节结构异常或先天性松弛等。
肩关节脱位的症状肩关节脱位的典型症状包括：1.剧烈疼痛：在肩关节附近的疼痛感；2.肩关节畸形：肩关节脱位后，肩胛骨与上臂骨头之间的关节位置不正常；3.运动受限：肩关节脱位后，患者可能无法正常活动手臂；4.肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血。
肩关节脱位的现场急救措施在遇到肩关节脱位的紧急情况时，以下措施可以帮助缓解疼痛和减少进一步的损伤：1.给予安抚和支持：首先，应该安抚受伤者情绪，让其保持冷静，并寻求专业医生的帮助。
在等待专业医生的到来之前，可以给予受伤者一些支持，例如坐下或躺下休息。
2.冷敷：将冰袋或冷湿毛巾轻轻放在肩关节脱位处，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。
冷敷可以缓解疼痛和减少肿胀。
3.固定受伤部位：可以使用三角巾或其他物品进行简单固定。
将受伤的手臂固定在身体的稳固位置上，以防止进一步的移动和损伤。
请注意，如果受伤者感到更加疼痛，或者你不确定如何正确固定，应立即停止固定并等待专业医生的到来。
4.不要试图自行复位：肩关节脱位是一种严重的损伤，只有专业医生能够正确复位。
不要试图自己动手复位，这样可能会增加进一步的损伤和并发症。
5.尽快就医：在进行了紧急救护后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的检查和治疗。
肩关节脱位的分类及其治疗方法
肩关节脱位的分类及其治疗方法肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
肩关节脱位的分类1、肩关节前脱位很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。
2、肩关节后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。
后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
肩关节脱位临床表现1、伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2、患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4、搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
肩关节脱位的治疗1、手法复位脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
2、手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
脱臼处理流程
脱臼处理流程
步骤一：立即停止活动
当您意识到关节脱臼时，立即停止任何正在进行的活动，并尽量保持稳定。
进一步的运动可能会导致进一步的伤害。
步骤二：寻求医疗帮助
您应该尽快就医，尤其是如果脱臼的是关节，如肩膀、膝盖或手腕等。
医生能够评估伤势的严重程度并提供适当的治疗建议。
步骤三：冷敷
在等待医疗帮助的过程中，您可以使用冰袋或冷敷物在脱臼部位冷敷。
这有助于减轻肿胀和疼痛，并缓解不适感。
步骤四：避免自行操纵
尽管您可能有意识地想试图将关节再放回原位，但我们强烈建
议不要尝试自行操纵。
错误的操纵可能会导致进一步的伤害和并发症。
等待医生的指导和操作是最安全和最正确的选择。
步骤五：遵循医生的治疗计划
医生可能会为您制定针对脱臼的治疗计划。
这可能包括物理治疗、药物治疗或其他适当的治疗方法。
请确保遵循医生的建议并按
时进行治疗。
请记住，这只是一份脱臼处理流程的简要指南。
每个人的情况
是不同的，所以请一定要咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较1. 引言1.1 肩锁关节脱位的治疗方法肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，常见于运动员和健身爱好者。
治疗肩锁关节脱位的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括止痛药物的治疗、物理治疗和康复训练。
这些方法可以缓解疼痛，加强肩部肌肉的力量和稳定性，从而减少肩关节再次脱位的风险。
手术治疗通常采用锁骨勾钢板或带袢钢板进行内固定。
这些手术的原理是通过将钢板固定在肩锁关节上，使肩关节的稳定性得到增强，从而预防肩关节再次脱位。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情来决定。
保守治疗适用于轻度肩锁关节脱位，而对于严重的脱位情况，手术治疗可能是更有效的选择。
治疗肩锁关节脱位是一个综合性的过程，需要医生和患者共同合作，选择最适合自己的治疗方法，以达到尽快康复的效果。
1.2 锁骨勾钢板和带袢钢板介绍锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常用器械，在临床实践中有着广泛的应用。
锁骨勾钢板通常由锁骨勾、胸带和腰绳等部分组成，能够有效固定患者的锁骨，帮助肩锁关节复位。
带袢钢板则是通过肩部的绷带和袢固定器来固定患者的肩部，从而减少肩锁关节脱位的发生。
锁骨勾钢板和带袢钢板在结构上略有不同，但都能有效帮助患者恢复肩部功能。
锁骨勾钢板和带袢钢板在临床使用中都有着一定的优势和局限性，需要根据患者具体情况进行选择。
锁骨勾钢板适用于锁骨骨折和肩锁关节脱位较为明显的患者，能够有效减少疼痛并帮助骨折愈合。
而带袢钢板则更适用于肩锁关节脱位不太严重的患者，有效控制肩部活动范围并避免继续脱位。
锁骨勾钢板和带袢钢板都是治疗肩锁关节脱位的有效方法，具有各自的特点和适用范围。
在临床实践中，医生应根据患者具体情况和病情选择合适的治疗方案，以取得最佳的疗效。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板的治疗原理锁骨勾钢板是一种常用于治疗肩锁关节脱位的外科手术方法。
其治疗原理主要是通过手术将锁骨固定在胸骨上，以限制肩胛骨的活动范围，从而减少肩关节的脱位风险。
关节脱位处理方法
肩锁关节脱位【病史采集】1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。
2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。
【检查】1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。
2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。
3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。
【诊断】1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。
2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。
【治疗原则】1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2〜3周后活动肩关节。
2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。
3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。
4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。
【疗效标准】1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。
2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。
【出院标准】关节功能复位，无近期并发症，可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
肩关节脱位【病史采集】及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。
【检查】1. 肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。
2. 肩峰突出成"方肩"，肩峰下有空虚感。
3. Dugas 征阳性，为特有体征。
4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有肩部直接撞击史。
2. 具备特有的脱位体征。
3. X 线片显示可分为前后脱位或骨折。
4. 有条件者可行CT检查。
【治疗原则】1. 新鲜关节脱位，须急症复位，必要时在麻醉下进行，常用复位方法有:(1) Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉，Dugas征阴性可证实。
( 2) Kochors 法(牵引旋转法)，此法不可强行旋转，有发生骨折的可能。
( 3) Milch 法，俯卧检查台上，胸部下垫枕，患肢从台边下垂，数分钟可自行复位，可行外展旋转复位。
肩关节脱位的诊断与治疗
适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
适应症
四、习惯性肩关 节脱位亦可采用手 术方法，增强关节 囊前壁，控制肩关 节外旋活动及人工 圆韧带重建。
按压使大结节骨块复位
拔伸托入法
拔伸托入法
肩头顶推法
膝顶推拉法
牵引回旋法
牵引回旋法
陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
大量骨痂或骨化现象。
手法整复要点
其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上 举、内收、外展、及内、外旋。
肩关节前面观
肩关节冠状切面
肩关节内面前外侧观
分类
根据脱位的时间与复发次数 新鲜、陈旧、习惯性
根据脱位后肱骨头的位置 前脱位、后脱位
前脱位又分为 喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内
喙突下脱位
盂下脱位
锁骨下脱位
胸腔内脱位
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
按压使大结节骨块复位
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
按摩肩部，松解粘连
旋外上举，使肱股头向外侧转动
内收内旋，使肱股头向内侧转动
足蹬牵引，外展外旋后，内收内旋， 复位
复位后检查
搭肩试验是否阴性 方肩畸形是否消失 患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到
脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位
关节脱位的处理方法
关节脱位的处理方法关节脱位是指关节骨头的位置突然改变，使其脱离正常的关节面。
这种情况通常会导致剧烈的疼痛，关节功能受限，甚至出现肿胀和瘀血。
关节脱位通常发生在肩关节、膝关节、髋关节和指关节等部位。
一旦发生关节脱位，正确的处理方法非常重要，可以避免并发症的发生，加快康复过程。
首先，当关节脱位发生时，患者应立即停止活动，并寻求医疗救助。
在等待医疗救助的过程中，患者可以采取一些自救措施，以减轻疼痛和稳定关节。
比如，可以用冰袋或冰块敷在脱位的关节上，每次敷约15-20分钟，每天3-4次。
这可以减轻疼痛和肿胀，同时减少瘀血的形成。
此外，患者还可以尝试用绷带或护具固定脱位的关节，以防止关节再次脱位或移位。
在医疗救助到来后，医生会进行相关检查，确认关节脱位的程度和位置，并制定相应的处理方案。
对于轻度的关节脱位，医生通常会进行关节复位操作，将脱位的关节恢复到正常位置。
这个过程通常需要在医生的指导下进行，患者不要自行尝试复位，以免造成更严重的伤害。
复位后，医生可能会给患者做一些辅助检查，如X 光、MRI等，以确保关节没有其他损伤。
对于严重的关节脱位，可能需要进行手术治疗。
手术可以修复关节周围的韧带、肌肉和软组织，以恢复关节的稳定性和功能。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和理疗，以恢复关节的活动能力和力量。
除了医疗治疗外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以避免关节再次脱位。
比如，避免剧烈运动和扭伤关节，避免长时间保持同一姿势，保持适当的体重，加强关节周围肌肉的锻炼等。
这些措施可以帮助减少关节脱位的风险，保护关节的健康。
总之，关节脱位是一种常见的急性损伤，正确的处理方法非常重要。
在发生关节脱位后，患者应立即停止活动，并寻求医疗救助。
医生会根据脱位的程度和位置制定相应的治疗方案，包括关节复位、手术治疗等。
在治疗过程中，患者也需要注意日常生活中的一些事项，以避免关节再次脱位。
通过正确的处理和预防措施，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的关节功能。
杆抬复位法治疗老年肩关节脱位
术 前予肌注杜冷丁７ｍ ，待患者疼痛缓解时 ，取健侧 卧位 ，患 肩 ５ｇ 外展９。 ，屈肘位。术者立于患者背侧 ，用一根１ Ｏ 米长的木棒 （ 中 木棒
段 以软物 包垫 ），置于患肢 肘窝 ，将棒端放于对 侧的相应高度 的支 点
法，立位杠杆整复法，均以杠杆为支点，作用于肱骨外科颈处，易致
全 部拍胸部平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ片 （ 包括双肩 ） ，穿胸位片 ，均为肩关节前脱位 ， 其 中，锁骨 下型 ｌ例 ，盂 下型ｌ例 ，喙突 下型 １例 ，并发肱骨大结 节 ２ ８ ３ 撕脱骨折 １例 ，均未见 肱骨 外科颈骨 折 ７ ’ 术 前均查Ｅ Ｇ，提示心肌缺血 ， 心室肥厚伴劳 损ｌ例 ，窦性 心 Ｃ 左 ５ 律 、偶发性房早 、室早２例 。测血压 ： Ｏ 血压 在１０ １０ ０ １０ ｍ ｇ ４￣ ８ 、９￣ １ｍ Ｈ
图１ 图２
脱的并发症。该器械简单实用，特别适合基层医院开展。
杆抬复位法治疗老年肩关节脱位
徐 惠 荣
（ 建省诏 安县 中医院骨伤科 ，福建 漳州 ３ ３ ０ ） 福 ６ ５ ０
【 摘要】老年 患者多数骨质疏松 ，肩 关节脱位后，因疼痛刺激，或经 多次整复后 ，局部肌肉痉挛，用传统的整复手法，如：拔 伸足蹬 法， 利用足跟为支点的杠杆作用，作用力横向作用于肱骨外科颈，易致肱骨外科颈骨折，本文介绍一种杆抬复位法，杠杆作用于肘关节，抬高
・
临床研究 ・ １ ９ ７
置由医用不锈钢材料打制而成，具体形状如图３ 所示。图４ 是装进克氏
针 、牵引 弓的 图片 （ 和 图２ 图ｌ ）。 随着人 民群 众生 活水 平的 不断提 高 ，交通 事故 的发 生率逐 年增 高。在临床 工作中 ，许多 患者因为种种原 因 （ 如股骨 开放性骨折等 ） 不能马上手术 治疗 ，或者患者 身体条件不允许手术 ，或者 关节脱位行
孟氏整骨治疗肩关节脱位经验
孟氏整骨治疗肩关节脱位经验肩关节脱位是临床上比较常见的一种骨关节脱位，孟氏整骨多年实践总结了一套行简便、行之有效地治疗方法，临床应用取得了较为满意的疗效，现将孟氏医院治疗经验介绍如下：1 病例资料收集孟氏医院2009年6月至2010年6月，本院就诊的闭合性肩关节脱位病人100例，男56例，女44例。
年龄5-60岁，平均30岁。
其中左肩40例，右肩60例。
外伤性脱位77例，习惯性脱位23例。
2 治疗方法患者取侧位坐于有靠背的椅子上，以软枕垫于患侧腋部，患侧胸壁贴紧椅靠背，固定座椅，由一人扶定患者。
以右肩关节脱位为例，术者立于患侧，以左手握伤肢腕部，使患者上肢轻度外展并屈肘900，以右手虎口缓缓用力按压伤者肘窝，同时以左手轻轻左右摇摆前臂，使上肢反复做内外旋动作，在此过程中往往可感到或听到肩关节部“咯瞪”弹响，即证明脱位复位。
如未复位，可左手推伤者腕部加大上竹外旋角度，然后使肘部卜垂或略内收，同时内旋上竹即可复位。
3 治疗结果90例患者均1次性复成功，其它10例均2次成功。
随访无1例出现医源性损伤。
4 讨论肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位。
靠背椅复位法临床上较为常用，传统方法其缺点是其牵引力及局部的杠杆作用力均较大，复位粗暴，容易造成医源性损伤。
孟师氏正骨术将传统靠背椅复位法所惯用的伸肘位拔伸牵引改为屈肘位、肘部按压牵引，再配合旋转等手法以利于复位。
有以下优点:患者屈肘位牵引，使舷二头肌松弛，较直肘牵引省力，摇摆前臂使上臂反复做内外旋动作，可抑制肌肉痉孪，松弛肩袖，同时可解除肌健、肌肉及关节囊等对舷骨头的嵌顿和阻挡，也有利于解除陈旧性脱位的粘连，缓解肌肉痉孪，有利于复位；遇到有肘部崎形、不能伸直的患者时，采用传统力一法肘关节伸直位牵引易引起患者肘部疼痛不能耐受，甚至造成肘部损伤，木法屈肘位牵引无此弊端。
木法操作简便，操作过程无需特殊设备条件，较传统力一法省时省力，复位成功率高。
孟氏整骨源自山东省新泰市西张庄镇高孟村，始于清朝同治年间，距今200多年的历史，后经孟氏数代人的苦心探索、研究、实践，现已形成完整的理论体系和方法，发展成为一门综合性的整骨医疗科学。
外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.064外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析朱军1，孙英华1，任金亭2，王复超11.山东省潍坊市益都中心医院关节创伤骨科，山东青州262500；2.山东省潍坊市青州市红十字会机关，山东青州262500[摘要]目的分析外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果。
方法回顾性选取2022年1月—2023年9月潍坊市益都中心医院收治的60例肩关节脱位患者，根据治疗方式将患者分为两组，各30例。
观察组实行外展外旋复位法，对照组采取足蹬法。
比较两组患者复位成功率、肩关节功能、并发症发生情况、疼痛程度及复位时间。
结果观察组复位成功率（100.00%）明显高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（χ2=7.925，P< 0.05）。
治疗后，观察组疼痛程度评分、出院1个月后肩关节功能评分以及并发症发生率均明显低于对照组，复位时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论外展外旋复位法治疗肩关节脱位有很好的疗效。
[关键词]外展外旋复位法；肩关节脱位；临床效果[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0064-04Clinical Effect of Abductive Rotation Reduction in the Treatment of Shoul⁃der DislocationZHU Jun1, SUN Yinghua1, REN Jinting2, WANG Fuchao11.Department of Joint Trauma and Orthopedics, Weifang Yidu Central Hospital, Qingzhou, Shandong Province, 262500 China;2.Weifang Qingzhou Red Cross Society Office, Qingzhou, Shandong Province, 262500 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of abductive rotation reduction in the treatment of shoulder dislo‐cation. Methods 60 patients with shoulder dislocation admitted to Weifang Yidu Central Hospital from January 2022 to September 2023 were retrospectively selected, and the patients were divided into two groups of 30 cases each ac‐cording to the treatment method. The observation group practiced abduction and external rotation reset method, and the control group adopted foot stirrup method. The two groups were compared in terms of successful rate of reset, shoulder joint function, occurrence of complications, degree of pain and reset time. Results The successful rate of re‐set in the observation group (100.00%) was significantly higher than that in the control group (76.67%), and the differ‐ence was statistically significant (χ2=7.925, P<0.05). After treatment, the observation group's pain level score, shoul‐der joint function score 1 month after discharge, and complication rate were significantly lower than that of the control group, and the reset time was shorter than that of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Abductive rotation reduction method for the treatment of shoulder dislocation has a good ef‐fect.[Key words] Abduction and rotation reduction method; Dislocation of shoulder joint; Clinical effect[基金项目]潍坊市科技发展计划项目（2021YX115）；潍坊市卫健委科研项目（WFWSJK-2022-023）；潍坊市益都中心医院科研创新基金项目（ydky2021ms05）[作者简介] 朱军（1984-），男，硕士，主治医师，研究方向为骨外科。
上举推按法治疗肩关节脱位的临床体会
上举推按法治疗肩关节脱位的临床体会引言肩关节脱位是一种常见的运动损伤，尤其是在运动员和体力劳动者中。
上举推按法是一种传统的中医治疗方法，通过特定的手法操作，旨在恢复肩关节的正常解剖结构和功能。
本文将分享上举推按法治疗肩关节脱位的临床体会。
上举推按法概述定义上举推按法是一种结合了上举和推按两种手法的中医治疗技术，主要用于治疗肩关节脱位。
原理该方法基于中医经络学说，通过手法操作刺激相关穴位，促进气血流通，缓解肌肉痉挛，从而实现关节复位。
适应症上举推按法适用于急性肩关节脱位，尤其是前脱位的治疗。
临床操作步骤初步评估在进行治疗前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查和影像学检查，以确定脱位的类型和程度。
准备阶段确保患者处于舒适的位置，通常为半卧位。
医生需要洗净双手，佩戴无菌手套。
手法操作上举：医生一手固定患者肩部，另一手握住患者前臂，缓缓将患肢上举至最大限度。
推按：在上举的基础上，医生利用掌根或拇指对患者肩关节进行适度的推按，以促进关节复位。
复位确认手法操作后，医生需要通过触诊和活动测试来确认肩关节是否复位成功。
后续处理复位成功后，患者需要进行适当的固定和休息，同时配合物理治疗和药物治疗，促进关节功能的恢复。
临床体会疗效评估上举推按法在临床实践中显示出较高的复位成功率，且患者恢复速度快，疼痛和不适感较轻。
患者体验患者普遍反映，上举推按法治疗过程中疼痛感较轻，治疗后肩关节活动度恢复良好。
风险与预防虽然上举推按法相对安全，但仍存在一定的风险，如操作不当可能导致关节损伤加重。
因此，医生需要具备丰富的经验和技巧。
案例分享本文将分享几个典型的肩关节脱位治疗案例，展示上举推按法的具体应用和疗效。
结语上举推按法作为一种传统的中医治疗方法，在治疗肩关节脱位方面显示出良好的疗效和安全性。
通过不断的临床实践和研究，我们相信这一方法将为更多的肩关节脱位患者带来福音。
肩关节脱位的4种治疗措施 护理措施
肩关节脱位的4种治疗措施护理措施肩关节的脱位给肩关节脱位病人的生活带来很大不便，然而合理的肩关节脱位的护理措施是有必要的。
肩关节脱位的病人可多了解肩关节部位脱位的护理措施。
肩关节脱位后应注意及时的复位，肩关节脱位后复位的过程中应注意，动作不要太过用力、粗暴，锻炼过程应循序渐进，饮食应注意少抽烟、饮酒，多食有营养价值的食物。
肩关节脱位的护理方法一、疼痛的护理措施给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施1、前脱位。
复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。
合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。
对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。
1～8周可恢复。
2、后脱位。
复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
三、功能练习固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。
新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。
四、理疗、热敷在功能练习基础上配合理疗、热敷，对肩关节的恢复更加有利。
尤其是陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。
肩关节脱位的处理方法1、所有新鲜肩关节脱位，一经诊断，应视为急症，在适当麻醉下，早期手法复位，不得延误。
2、常用复位方法有：(1)牵引回旋法：此法优点是术者一人操作，一般效果尚可。
但操作中肤骨上端受到扭转及杠杆应力狡大，如果手法复位时施力过大，有发生脸骨上端骨折的可能。
(2)手拉足蹬法：患者仰卧位，术者半坐于患侧床旁，双手握住患者腕部，将一足跟置于患侧腋窝部(右肩脱位者，术者用右足，左肩脱位者，术者则用左足)，使之在牵引过程中起到向外推动胧骨头的杠杆作用。
膝顶复位法治疗肩关节前脱位46例疗效观察
３ １ 疗效标准Ｅ 治愈 ： 节结 构正常 ， 并之骨折 愈合 ， ． 。 关 合 症
状消失 ， 功能完全或基本恢 复 ； 好转 ： 关节结构正 常 ， 合并之 骨
２ １ 手法 治疗 以左肩 关节 前脱 位为 例 ： ． 患者 端坐 于宽 凳 上 ， 者面对 患者并立 于其左侧 ， 足置于 宽凳上 ， 术 左 屈膝顶 住 患者左侧腋窝 ， 小腿外侧 紧贴 患者胸壁 ， 使患肢屈 肘 ９ 。外展 Ｏ， ４ 。术者右手握住患肢腕部 ， ５， 左手 掌压住患 肢肘部 ， 缓慢 伸直 左肘 ， 靠身体重量沿肱骨纵轴方 向逐渐 用力压肘 ， 同时外旋 其 上臂 ， 术者左膝 同时用力 向外 上方 顶紧患者左侧腋 窝 ， 维持牵 引 ５ Ｏｍｉ， ～１ ｎ 当肱骨头 到达肩胛 盂时 ， 逐渐 内旋上 臂 内收肘 部， 当术者左膝部感受到患肢上臂 与胸 部的 明显挤 压时 ， 力 用 向上顶 紧肱骨头不 留一丝 空隙 ， 即可 出现关 节 的弹响 和左 膝
检 查 可 明确 诊 断 及 了 解 是 否 合 并 骨 折 。 ２ 治 疗 方 法
节前脱位 的创 伤机 制则 是治 疗 的关 键。复位 遵循 的 总则 为
“ 逆损 伤机 制” 即分析损伤的机制 ， 明确脱位 的过程 ， 复位 的方 法 与脱位 的过程 应 刚好相反 。在 充分 牵引 的情 况下 ， 复位 手 法均应包括 ： 展一外旋 一 内收 一搭 肩 ４个 步骤 才能成 功整 外 复 。手法复位宜 以“ 字 当先 ， 巧” 一是 借助 患者 自体组 织形 成 杠杆 、 支点组合 ； 另一种 是 外加 一支 点形 成 杠杆 、 支点 组 合 。
肩关节脱位的康复方案
肩关节脱位的康复方案一、肩关节脱位：当侧位跌倒时，手掌着地，躯干向一侧倾斜，肩关节一般处于外展位，此时易引发关节脱位，此外，上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。
肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。
有一些肩关节脱位后如果治疗不当可以形成复发性脱位。
二、肩关节脱位的治疗：1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。
2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。
肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。
方法：Bankart、Dutoit Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手术。
3. 肩关节脱位无论手术或保守治疗后都要应用三角巾或弹力带将前臂固定在胸前3－4周左右。
三、肩关节脱位术后康复方案：1.复位或手术后1周此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制。
（1）三角巾悬挂保护固定；（2）张手、握拳练习用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，麻醉清醒后清醒5-10分钟/小时。
（3）肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。
（4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习。
（5）腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天。
（6）术后三天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
肩关节脱位原因、症状及治疗
肩关节脱位原因、症状及治疗1.常见原因多数肩关节脱位是在手臂伸展或举过头顶的情况下肩膀前部受到撞击造成的。
这种撞击可以发生于摔倒在地面上，与某个物体或其他运动员相碰撞，或者在擒抱及阻截过程中。
脱位在体育运动中很常见，比如美式橄榄球、英式橄榄球、摔跤和滑雪。
当运动员的手臂停止而身体继续前进时，会在肩关节形成巨大的力量。
这个力量可导致“关节球”（肱骨头或肱骨的顶部）滑出“关节窝”（肩胛骨的一部分），从而形成肩关节脱位。
长期参与涉及反复过顶动作或投掷动作的体育项目运动员更容易发生肩关节脱位，比如游泳、排球或棒球运动员。
随着时间的推移，反复拉伸肩部关节囊和韧带会导致肩部松动或不稳定。
2.识别方法在发生肩关节脱位之后，运动员通常马上会感到疼痛，而且无法移动肩膀或手臂。
他们可能会说“肩膀移位了”或“肩膀脱臼了”。
如果可看到畸形，肩峰突出（肩峰是肩胛骨的上部，形成肩顶，有时也称为肩部凸点），而且下方的皮肤出现凹陷，就暗示着肩关节脱位。
发生肩关节脱位时，支撑肩部的肩关节囊和韧带被撕裂和拉伸。
也可能发生盂唇（肩关节囊和韧带的附着点）从肩关节窝的脱出。
偶尔也会导致围绕肩部的其他结构受损，比如肩袖肌肉或周围神经。
在肩关节脱位时可能伴随相关的骨折，尤其是年纪较大的运动员。
根据统计数据，在所有肩关节前脱位中，高达1/3概率会伴随大结节骨折。
在肩关节脱位中，绝大多数都是肩关节前脱位，即肱骨头从前面滑出，但是根据受伤时手臂的创伤位置的不同，肱骨头也会从后面滑出，从而导致肩关节后脱位。
3.治疗方法急性肩关节脱位的初步护理是让肩关节恢复原位（将肱骨头放回到关节窝中），该过程也称为肩关节复位。
肩关节复位可以在现场由有经验的医生或体育教练来完成。
如果无法在现场将肩关节复位，必须固定患者的手臂和肩部，然后将其送到急诊室拍X线片，排除相关的骨折，确保肩关节回到正常解剖学位置。
如果肩膀脱位一侧的手腕摸不到脉搏（在另一侧手腕可以摸到脉搏），这是一种紧急情况，必须立即将运动员转送到当地的急诊室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
1.手法复位脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate＇s法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。
复位时可听到响声。
（2）科氏法（Kocher＇s法）此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。
手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。
并可听到响声。
（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。
术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。
二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X 线检查肱骨头在正常位置上。
如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。
后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。
2.手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.陈旧性肩关节脱位的治疗肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。
关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。
复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。
复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。
复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。
必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。
若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。
如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。
肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。
4.习惯性肩关节前脱位的治疗习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。
以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X 线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。