改良前外侧切口治疗胫骨平台骨折

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手术治疗高能量胫骨平台骨折

２９ —２０．７８
（２９・９・总７）３
骨折固定的稳定性，其成一定角度的固定方式使胫骨
平台骨折块在膝关节屈伸和内外翻的活动中都能获得有效的固定，利于膝关节早期功能锻炼。生物力有
外侧部分骨皮质开骨窗，复关节面解剖位置，恢必要时采用人工骨或白体髂骨植骨。再采用膝后内侧小
切口显露内侧柱骨折，复内侧柱力线，恢两侧骨膜不
做过多剥离。在Ｃ型臂Ｘ线机透视下确认关节面恢
行内固定。既往通过膝前正中单一切口显露时，为使
近解剖复位２４例。切口均一期愈合，２～１１４ｄ拆线。未发生骨筋膜室综合征。经１２１～８个月随访，骨折均愈合，合时间９～１愈４周，均ｌ．平２２周，线片复ｘ查胫骨平台未发生高度丢失，关节屈曲１０膝１。一
钢板）固定内侧柱，再以Ｌ形接骨板固定外侧平台。
２３术后处理．内、侧切口常规负压引流，外术后常
更充分，而且偏后的内侧切口保证了与外侧切口间足
够的皮桥，直视下复位相对表浅的内侧柱对软组织牵
规应用广谱抗生素和甘露醇等药物。不用外固定，常规使用弹力绷带１，周同时抬高患肢，减少出血及伤
骨折移位程度，明确要固定的主要骨折块，断是否判合并韧带、月板损伤，要时行膝关节ＭＲ检查，半必Ｉ
高患肢，配合应用甘露醇减轻患肢水肿。所有患者均

改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折王松柏;黄淑明;谷吕敏【摘要】Objective To evaluate the clinical results of treatment for the posterolateral tibial plateau fractures via the modified posterolateral approach and lateral plate. Methods Seventeen cases of posterolateral tibial plateau fractures were treated by a modified posterolateral approach and lateral plate. Results All patients were followed up for 12~22 months. Bone union was obtained in all cases in 8 ~16 weeks. There were no injury of the common peroneal nerve, no infection of incisional wound and skin necrosis, no loss of reduction and breakage of internal fixation, no varus or valgus of the knee. According to Rasmussen knee joint function scores criterion,ther results showed 10 cases were excellent,5 cases good and 2 fair. Conclusions The modified posterolateral approach and lateral plate can fa-cilitate the reduction and fixation for posterolateral tibial plateau fractures, which has many advantages such as good exposure,less invasion and the excellent clinical result.%目的：探讨改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。

胫骨平台骨折手术治疗体会(附42例报告)

９．％。０５
例，高处坠落伤６例，重物砸伤４例；均属高能量损伤，开放伤１例，２合并股骨髁上骨折２例，、胭动静脉损伤
１腓总神经损伤２例，例，髁间嵴骨折并前十字韧带损伤６例，半月板损伤１，５例内侧副韧带损伤８，例外侧副韧带损伤６；Ｓｈｔｅ分型，型４，型ｌ例按ｃａｋｒｚＩ例 Ⅱ ８例， Ⅲ型６例， Ⅳ型４，例Ｖ型８，例 Ⅵ型２。例１２手术方法开放性骨折患者均先行彻底清创，．双
放性，例伴股骨髁上骨折及胴动、断裂而采用清３２半月板损伤的处理１静脉．
尽管国内外不断有报道采
用组合式外固定架闭合治疗胫骨平台骨折而取得良好
效果。但我们通过手术总结胫骨平台骨折极易合
其余４例Ⅳ型患者采用髌前内侧切口骨折复位＋植骨并半月板的撕裂，多为边缘性撕裂。对于半月板损且＋Ｔ型钢板内固定，内侧破裂半月板修复，内侧副韧带伤，过去强调单纯切除，近年来通过对膝关节功能研
・药物与临床
・６５
血管紧张素转化酶抑制剂的应用与评价
吴素芳，杨少辉，于晓静（山东省文登整骨医院，山东文登２４０）６４０中图分类号：Ｒ７９２文献标识码：Ｃ文章编号：１０１７（０７Ｏ一０５— ３０８— ００２０）ｌ０６０响，，从此又将此类药物引入‘脏病领域的治疗…。近年肾来，由于分子生物学技术的发展以及Ａｇ受体亚型的被ｎⅡ
维普资讯
６４・短篇论著・
崽６《４中国医刊》２０年第４卷第１Ｊ０７２期

改良Frosch入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果

改良Frosch入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果杨广华;邵欣慰【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2022(28)2【摘要】目的探讨改良Frosch入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果。

方法回顾性分析2020-06—2021-05于许昌市中心医院行改良Frosch入路切开复位钢板内固定术的11例胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折患者的临床资料。

男6例,女5例;年龄40.5岁(范围:21~60岁)。

分别于术后1、3、6、12个月随访并行影像学检查,观察术后胫骨平台骨折愈合情况、有无复位丢失、切口感染、重要神经血管损伤等并发症;采用Rasmussen放射学评分评估骨折复位、固定效果;采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分评价患者膝关节功能恢复效果。

结果11例患者术后均获随访6~18个月。

末次随访均未发生切口感染、重要神经血管损伤、关节面复位丢失、内固定物失效等并发症,X线片示骨折均Ⅰ期愈合。

Rasmussen评分(15.20±2.45)分(范围:12~18分),优4例,良7例,优良率100%;膝关节HSS评分(87.30±6.35)分(范围:75~96分)。

优5例,良6例,优良率100%。

结论采用改良Frosch入路切开复位钢板内固定术兼顾了胫骨平台前外侧入路和后外侧入路的手术显露范围,能够直视下复位及固定后外侧柱骨折,治疗优良率高且并发症少,疗效肯定。

【总页数】3页(P53-55)【作者】杨广华;邵欣慰【作者单位】河南许昌市中心医院中医骨伤科;河南许昌市中心医院脊柱脊髓科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.掌侧入路切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架治疗桡骨远端骨折患者的效果2.改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床研究3.改良前外侧入路与后外侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者切开复位内固定术中的效果对比4.后内侧和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折5.经膝关节外侧纵切口双入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胫骨平台骨折

3.显露充分，可达满意复位及固定。
经腓骨截骨入路缺点
（1）操作复杂，手术时间及出血量无明显优势。（2）后期内固定取出比较困难。（3）随访时间短，该入路优越性须长时间，大样本研究证实。
5.经（改良后）前外侧入路
在前外侧入路基础上将切口向后侧延伸，保护腓总神经，分离股二头肌腱及腓骨头。优点：软组织剥离少，不伤及腓总神经，不需利用腓骨头截骨术暴露关节面。局限性：骨折累及干骺端时重建钢板无法固定，需采用防滑重建钢板辅助固定。
膝周围韧带
膝周围韧带
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足；腘肌（popliteaus）：位于腘窝底部表层，从内下斜向外上走行的三角形束状扁肌；胫前动脉（anterior tibial artery, ATA）：
后外侧入路缺点

（1）平台后侧剪切应力较大，拉力螺钉难以维持骨块稳定。（2）术中应避免暴力及长时间牵拉腘窝处血管神经，防止其损伤及血栓形成。（3）术中切开膝关节后外侧腘肌，腘肌腱及腘斜韧带等维持膝关节稳定性重要结构，关闭切口前应仔细缝合。
7.经膝关节后外侧入路
膝关节线上方1cm切口，弧形向下绕过腓骨小头，沿腓骨中部向下切开至关节线下7 ～8 cm.切开皮肤、皮下组织后，沿股二头肌内缘和腓骨小头后方显露腓总神经，自腓肠肌外侧头外缘向内侧牵开，结扎切断膝下外侧血管束，自腘肌和比目鱼肌之间，显露后关节囊和胫骨平台外后髁。切开后关节囊，向上牵开外侧半月板后角，可显露后外侧平台的关节面。如切口需要向远端延伸，可部分切开比目鱼肌的起点，骨膜下剥离，可获得足够的显露。

改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折22例临床分析

ＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ．２０００．３（１）：５０ — ５５．
［７］ＯｒｓｅｎｉｇｏＥ，ＤｉＰａｌｏＳ，ＴａｍｂｕｉｒｎｉＡ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ —
张建华．李玉前，王晓东，施峻峰．王震
（江苏省南通市第三人民医院骨科，南通２２６００６）
『摘
要１目的：探讨改良的后外侧人路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术方法及其临床疗效。方法：我院自２００９
年３月一２０ｌ１年３月期间共收治２２例胫骨平台后外侧髁骨折患者．所有患者均采用改良的后外侧腓骨截骨手术人路．暴露胫骨平台后外侧髁，直视下进行骨折复位，采用 “ Ｔ ” 形钢板内固定。术后定期回访，采用膝关节ＨＳＳ评分进行功能评价。结果：２２例患者均获随访。平均随访时间１５－３个月ｆ１２～１８个月）。所有骨折均一期愈合，未发生关节面继发移位和塌陷。术后１２个月膝关节ＨＳＳ评分平均９２．５分ｆ８５～９６分１，未发生血管、神经损伤、皮肤坏死、感染等并发症。结论：改良的后外侧人路治疗胫骨平台后外侧髁骨折．具有手术创伤相对小．骨折直视下复位和实施可靠内固定等优点。『关键词１胫骨平台；骨折；后外侧入路；内固定

改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果

116Guangxi M edical Journal, Jan. 2019, Vol. 41 ,N o.1临床创新改良扩大外恻切口入路治疗胫骨平台后外恻塌陷骨折的效果谢易龚泰芳李彬彬(湖北医药学院附属太和医院关节骨科,湖北省十堰市442000,电子邮箱:stone-lot@)【摘要】目的探讨改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果。

方法选择38例胫骨平台后外侧塌陷骨折患者，均采用改良扩大外侧切口入路行外侧锁定钢板+后侧“T”形支撑钢板固定治疗。

术后随访6 ~ 12个月，记录骨折临床愈合时间，术后12个月测量患侧和健侧膝关节后倾角和内翻角，采用美国特种外科医院（HSS)膝关节评分系统对膝关节功能进行评分。

结果所有患者均顺利完成手术，手术时间为 (108.2 ±7.8)min;术中出血（140.3 ±15. 8)m l，骨折临床愈合时间为（16.2 ±2. 1)周，所有患者伤口均一期愈合，无伤口延迟愈合及感染发生。

术后12个月患者患侧和健侧膝关节后倾角及内翻角比较，差异均无统计学意义（均！>0.05)。

术后12月患者膝关节活动度为（121.5 ±7.9)。

，患者bSS膝关节功能评分优良率为94.7 H(36/38 )。

结论改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折，能同时处理胫骨平台外侧柱和后柱的劈裂塌陷骨折，提供稳定的内固定，疗效确切，安全性高。

【关键词】胫骨平台骨折;后外侧塌陷骨折;扩大外侧切口入路；内固定术【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2019)01-0116-03D O I：10.11675/j.issn.0253-4304.2019. 01.31胫骨平台骨折是下肢关节骨常见的骨折类型之一，属于关节内骨折，因膝关节解剖结构复杂，且平台骨折多由高能量损伤导致，常伴有不同程度的软组织损伤，故其治疗面临较大的挑战。

改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折治疗中的应用

例，３型７例，型５，２型９例，于于术床，侧肩下挚枕，滩椅位。ＡＢ１例Ｂ患沙
通信作者：何勇，ｍａｌｈｙｎ１４Ｅｉｅｏｇ８＠：
１３ｃｍ６ｏ
・
７６・７
Ｍｏｒｒｃｉａｅｉｉｅｕｙ２，Ｖｏ．，Ｎｏ．ｄｅｎＰａｔｃｌＭｄｃｎ，Ｊｌ０１１１２３７
ｂａａｅｕｆａｔｒｓｉｌｐｌｔａｒｃｕｅ．Ａｉｍｅｈｎｃｌｂｏｃａｉａｅｌａｉｎｏｉａｅａｌｃｅｃｅｖａｕｔｏｆａｕｎｌｔｒｌｏｋｄｓｒｗ
医刚硫酸钙人骨】达到骨愈合日疗题，由于病例数有限，访时间较短，均．但随效满意。３胭窝皮下脂肪较少，避还不能判定锁定钢板在同定胫骨平台后（）麻
【章编号】１７ —８０２１）７０７．３文６１００（０１０—７５０
肱骨近端骨折是 ‘ 见的骨折 … 良肩峰下前外侧入路锁定钢板固定治疗Ｃ１４例，２型６；存骨折后３种常，型Ｃ例均～占伞身骨折的４％～５％。年来采用肱骨近端骨折，近效果满意。报道如。７于术，卜ｄ平均（．０）ｏ照绀３例，５￣．ｄ对０７５
痕形成和解剖结构的改变，容易伤及存直视下复位、史ｌ固定。本组研究ｌ病例１１

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗策略

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗策略发表时间：2013-07-22T11:01:06.843Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：陈玉楼,周毅,李兴海,裴梓峰[导读] 不同类型的胫骨平台骨折，可采用不同的手术方式。

术后积极有效的关节功能锻炼可获得满意的手术疗效。

陈玉楼,周毅,李兴海,裴梓峰(沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组，辽宁沈阳 110002) 摘要：目的：总结不同胫骨平台骨折手术治疗方法和临床经验。

方法：对2009 年6 月至2012 年10 月70 例行手术治疗的胫骨平台骨折患者进行回顾性分析及随访。

结果：随访12-48 个月（平均24 个月），76 例患者获随访，4 例失访。

术后患肢按KDLMERT 评定标准从膝关节活动范围、行走步态、关节疼痛等方面进行评分，其中优52 例、良10例、可8 例、差6 例，优良率达81.58%。

结论:不同类型的胫骨平台骨折，可采用不同的手术方式。

术后积极有效的关节功能锻炼可获得满意的手术疗效。

关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；治疗策略；功能锻炼胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，多由间接暴力或直接暴力引起，严重的伴有半月板、侧副韧带及前、后交叉韧带的损伤，关节功能严重受限，传统保守治疗效果不佳，常导致膝关节的不稳定和功能障碍。

目前大多数国内外学者采用手术复位内固定治疗，恢复关节面平整及下肢力线，以获取骨折愈合、膝关节功能恢复、疗效满意 [1]。

本文采用回顾性分析方法，总结不同类型胫骨平台骨折的治疗方法及策略。

1 临床资料1.1 病例资料：纳入胫骨平台骨折的76 例患者，其中男56 例，女20 例。

年龄18-72 岁，平均41 岁。

骨折原因：交通伤36 例，跌打坠落伤20 例，重物砸伤5例，其他原因所导致15 例。

按Schatzker[2] 分类，均为闭合性新鲜骨折，其中Ⅰ型骨折26 例,Ⅱ型骨折18 例，Ⅲ型骨折12 例，Ⅳ型骨折10 例，Ⅴ型骨折6 例，Ⅵ型骨折4 例。

改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

内侧尾端螺钉远侧置人３枚锁定螺钉。
１３术后处理术后内外侧常规放置引流管，８．４ｈ拔除，切口加压包扎３，以减少关节腔积血及伤口肿胀，ｄ弹力绷带外固定２抬高患肢。拆线后根据术中骨折固定牢固程度决周。定功能锻炼时间，不能早期功能锻炼患肢用长腿石膏托固定４周。石膏固定期间作股四头肌等长收缩锻炼，足趾做主动
率７．７。典型病例影像学资料见图１。６４～４
３讨论
行切开“ 鹅足”必要时可切断隐神经髌下分支，，显露骨折端，
复位骨折端，使关节面平整，用克氏针临时固定；再予髌骨外
实用骨科杂志
第１８卷，９期，０２年９月第２１
ＭｅｃａｔＴＣ．ＤｉｔｒｈｎｅｚＦＲ．ｎ — ｅｍｏｌｗＤａｔｒＬｏｇｔｒｆｌｏｕｆｅ
小切口，先予内侧平台上约ｌｎ，ｌ髌骨内缘的内侧约３ＣＩｃｌＴ
处，向下终止于胫骨干骨折线下２ｍ处的胫骨前内侧面取ｃ
一
切１，３向两侧牵开皮瓣，显露隐神经髌下分支及“ 鹅足”纵，
可，分以下为差。９其中优８良５可３差１优良例，例，例，例，
膝关节屈、伸活动度，疼痛、行走能力，膝关节稳定性等ｂ个方面，累计得分２～３分为优，Ｏ６７０２～２分为良，Ｏ９１～１分为
１３手术方法取硬膜外或全身麻醉，．患肢大腿根部上气囊止血带，压力维持４０ｒｇ采用后内侧＋前外侧有限０ｍＨ，ａ
块移位甚至内固定松动、断裂等并发症的发生，同时鼓励患者早期进行患肢肌肉等长收缩锻炼。但要避免患肢过早负

外科手术治疗胫骨平台骨折的进展

外科手术治疗胫骨平台骨折的进展马文泽【摘要】胫骨平台骨折是膝关节常见骨折之一,其治疗目标为解剖复位、坚强固定、早期活动及防止继发退行性骨关节炎的发生.手术治疗得到普遍认可,术前进行X线、CT和MRI检查确定骨折类型,选择合适入路,切开复位解剖钢板、锁定钢板、外固定支架等固定,早期针对合并重度骨性关节炎患者进行关节置换,利用关节镜达到微创治疗,术中植骨预防骨折二次塌陷.根据不同的骨折类型选择合适的手术方式.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)008【总页数】4页(P1160-1162,1164)【关键词】胫骨平台;骨折;手术治疗【作者】马文泽【作者单位】天津港口医院骨科,天津 300456【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨平台骨折占全身骨折的1%，属关节内骨折，易出现皮肤坏死、关节内感染、创伤性关节炎、关节强直、膝关节退行性变等并发症。

解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼，可保留更多的关节功能。

诊断准确和治疗方法的正确至关重要。

1 生物力学膝关节承担至少60%的体重负荷，内翻或外翻应力合并轴向载荷导致胫骨平台骨折。

股骨髁对胫骨平台施加了剪切和压缩应力，导致劈裂及塌陷骨折或两者并存。

在内翻或外翻应力过程中，一侧完整的侧副韧带形同铰链，使力由对侧的股骨髁向胫骨平台传导造成对侧胫骨平台骨折。

2 诊断分型胫骨平台骨折最常用的是Schatzker分型，Ⅰ型：外侧平台的单纯劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩性骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅳ型：内侧平台骨折；Ⅴ型：内侧平台与外侧平台同时骨折；Ⅵ型：关节面和干骺端同时骨折，骨干-干骺端分离。

但该分型有明显缺陷：忽略内侧胫骨平台骨折形态和治疗上的不同，被归为一类；由于胫骨近端后侧结构是X线摄影盲区，无法对垂直于矢状面的骨折类型进行评估[1]。

AO／OTA分型所描述的骨折形态学有利于学术研究和交流。

Markhardt等[2]指出对于选择手术方式CT和MRI的诊断较Schatzker分型更准。

不同手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究

翻畸形，但容易发生皮片坏死。周勤坡等采用双切口人路
术后优良率达８．％。本研究组结果显示前外侧人路优良率６４
侧髁关节面，以克氏针、巾钳临时固定后安置重建钢板螺钉辅助固定，根据骨折移位情况直视下撬拨关节面复位，植入异体骨或
关注的焦点之－ｌ２］。分析笔者所在医院患者的诊治方法及疗效，比较不同手术入路的优缺点。现报告如—ＧＦ
①山东中医药大学附属医院山东 ②山东中医药大学济南２０１５０４
伤原因：高速车祸伤３例，高处坠落伤ｌ，其他ｌ例。按６４例３
Ｓｈｔｅ分型：ｃａｋｒｚＶ型４例，Ⅵ型１９４例。所有患者均根据ｘ线片及ＣＴ检查结果明确诊断，受伤至手术时间为５１，不伴有半～０ｄ
２结果
六周已全部愈合，与奥美拉唑具有相同的疗效］。
本研究主要探讨分析短期应用雷贝拉唑和奥美拉唑治疗
１资料与方法
１一般资料．１
多为粉碎性，直接影响膝关节功能］后较差。具有创伤重、，预
膝关节功能影响严重、合并软组织损伤等特点。手术入路的选择关乎术后疗效，目前常用的三种－￣入路分别为前正中、前外侧：Ｔ－和双侧入路，不同方法的疗效、适应证范围、优缺点已成为目前
功能恢复隋况见表３。前外侧人路优良率为７．％，双侧入路优６５
良率为８．７５％，差异有统计学意义（＜．５。尸００）
表３两组下肢功能恢复情况比较随间

手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)

手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)发表时间：2013-05-17T15:02:55.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：韩小武阎宁[导读] 重视手术而忽视术后功能锻炼也往往是导致手术效果不佳的主要原因之一韩小武阎宁(山东省烟台市牟平区整骨医院 264100)【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0139-02【摘要】目的探讨复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方式.方法及其愈后疗效。

方法自2007年7月--2011年10月共收治复杂型胫骨平台骨折32例，其中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁。

平均38.2岁全部病例均在伤后2小时至一周内进行手术治疗。

术中按骨折类型选用不同切口，尽可能充分显露关节面及骨折端，在直视下达到满意复位。

足量充填植骨以支撑并维持复位后平台关节面的平整。

并采用T形.解剖型高尔夫锁定钢板.大松质骨螺钉.骨螺栓.克氏针及钢丝等材料行组合式内固定。

并根据不同情况附加不同时间的外固定。

去除外固定后强调加强功能锻炼。

结果术后有27例手术达到解剖复位或近似解剖复位，5例为良好的功能复位。

术后随访26例，随访时间6—24个月，平均18个月，关节功能按雍氏评级标准疗效优19例，良5例，可2例。

结论复杂型胫骨平台骨折作为关节内骨折，有较高的致残率，选用选用合理的手术方法及固定方式以提高骨折的解剖复位率，术后强调坚持持续有效的功能锻炼都是恢复良好关节功能所不能缺少的。

我院自2007年-2011年10月对32例复杂型胫骨平台骨折的病人，采取手术治疗，其中26例获得随访，取得较满意的效果。

1.临床资料1.1一般资料：32例中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁，平均38.2岁。

致伤原因：车祸伤15例，追跌伤11例，压砸伤6例，闭合骨折26例，开放骨折6例。

1.2骨折分型及合并损伤：根据雍宜民分类法[1]外翻伤型II度3例.III度9例.IV度6例：内翻伤型屈曲位6例，伸直位3例；垂直伤型5例。

例胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

例胫骨平台骨折手术治疗的临床分析(绍兴县杨汛桥镇社区卫生服务中心浙江绍兴312028）【摘要】目的探讨分析胫骨平台骨折患者采用手术治疗的临床效果。

方法回顾分析2006年9月至2011年9月本院对采用手术治疗胫骨平台骨折的50例患者的的临床资料，其中男25例，女25例，手术采用切开复位并用内固定植入，并根据骨折塌陷情况进行植骨。

结果术后复查胫骨的 x 线片，36例患者的胫骨均达到解剖复位，9例患者的胫骨近似解剖复位，发生术后感染3 例，骨不连2例，优良率达到了95%。

结论手术治疗胫骨平台骨折可以明显降低感染率、致残率，减少患者的痛苦，获得良好的临床结果。

术后积极、正确的关节功能康复治疗也能够显著改善患者的生活质量。

【关键词】胫骨平台骨折; 手术治疗【中国分类号】r687.3 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0209-01 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见得一种骨折，它多为高能量性损伤，并波及负重关节面，容易产生多种并发症，比如关节软骨、膝关节韧带或半月板损伤等。

胫骨平台为松质骨，膝关节的稳定是建立在正常解剖形态松质骨的基础上，因此在治疗胫骨平台骨折时，一定要先进行精确的解剖复位，然后尽快维持关节面的平整。

目前国内采用最流行的治疗方法为采用切开复位、植骨、内固定，恢复关节面完整及良好的下肢力线，获取骨折愈合和膝关节功能的恢复。

本院自2006年9月至2011年9月，共收治50例采用手术治疗的胫骨平台骨折患者，并取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2006年9月～2011年9月我院收治的50例胫骨平台骨折患者临床资料，其中男25例，女25例，年龄22～59岁，平均31.7岁，左膝22例，右膝28例。

其中高处坠落伤7例、交通事故18例、重物砸伤3 例，其中半月板损伤9例、合并内、外侧副韧带损伤7例、，髌韧带损伤2例、前交叉韧带损伤 3例、后交叉韧带损伤 1例。

不同入路方式手术治疗胫骨外侧平台骨折的临床分析

因病情严重，严重威胁患者生命健康。因此，在临床治疗中，应明确诊断患者早期病症，有针对性采用不同的治疗方案对患者实施治疗，
可实现良好的预后效果】。因此在临床治疗中，应注重对病因和急性发作的病症进行有效治疗，对治疗效果进行固定，防止病症的反复发作，改善患者肺功能，提高患者生命质量。在实施治疗方案时，应根据患者的不同病症，实施有差异性综合治疗。采用药物治疗患者哮喘病症时，应注意对患者病症进行控制，对治疗效果进行巩固，并采取有效的预后措施，防止病症复发。０受体激动剂对气道平滑肌起到松弛效果，且见效快。在对支气管哮喘患者急诊治疗中，首选治疗方案
３讨论
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临床研究・ｌ１５
可选用雾化吸人，同时给予患者高选择性Ｄ：受体激动剂，该药物是急性重症哮喘治疗的基础药物。茶碱舒张支气管平滑肌、扩张冠状动脉、呼吸中枢、兴奋呼吸肌、强心以及利尿等功效。Ｄ受体激动剂与茶碱均为器官扩张剂治疗的主要药物。从本次研究中可以看出，３７例哮喘患者接受治疗后，其中１２例轻度支气管哮喘患者，治疗总有效率为９４．１％；１４例中度哮喘患者中，治疗总有效率为９２．１％；１１例重度哮喘患者中，治疗总有效率为８７．５％。由此可见，支气管哮喘患者的临床症状表现并不明显，多合并一些基础病症，病情较为复杂，且病史长，对患者生命健康造成严重的威胁，因此，在临床治疗中，应注意对其进行有效的诊断以及治疗，同时患者可适当进行体能训练，可对肺功能起到较好的改善作用，从根本上提高患者的生命质量，该方法值得在临床医学中

根据改良的 Schatzker 分型治疗复杂胫骨平台骨折

根据改良的 Schatzker 分型治疗复杂胫骨平台骨折于吉文;刘建;盛路新;张建;何维栋;霍永峰;顾光学【摘要】Objective To observe the guiding effect of improved Schatzker type on inner fixxing position and amount of tibial plateau fractures,so as to make a full preoperative programme and reduce misjudgement. Methods From March 2006 to October 2013,58 cases with tibial plateau fractures were examined and classified by Schatzker type 5 and 6,and then reclassi_fied once more according to improved Schatzker typing. and then made the operation path,and fixing position and amount. The accuracy was more satisfying. Results Based on improved Schatzker type,the accuracy of operation path,and the inner fixing position and amount was 100% . While the accuracy of operation path,and the inner fixing position and amount was about 86. 36% . There was significant difference between improved Schatzker and control groups. Conclusion It is direct and accurate to reduct and fix the tibial plateau fractures using improved Schatzker Type.%目的：探讨改良的 Schatzker 分型对复杂胫骨平台骨折制定术前计划的指导作用，使术前计划更充分，减少术中误判。

膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的临床体会

•诊治分析）膝关节后治疗过伸型胫骨平台双骨折的临体会赵苛棋徐少南【摘要】目的探究膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双課骨折的疗效，为患者临床治疗提供参考。

方法回顾性分析本院2017年1月至2020年6月间收治的过伸型胫骨平台双踝骨折患者12例临床治疗情况，患者均行后内侧倒L入路联合前外侧入路治疗，对患者治疗前后行Lysholm评分，评价患者膝关节功能恢复情况，同时分析患者术后恢复情况。

结果12例患者治疗前Lysholm评分为（35.2±3.2）分，明显低于治疗后（91.3±9.2）分，差异有统计学意义（！"0.05）；患者经过治疗后Lysholm评分显示，膝关节功能恢复为优的为4例，良为7例，可1例，差0例，优良率为91.7%；12例患者经过治疗后骨折愈合时间为（4.3±0.3）天，开始负重时间为（41.9±5.2）天，住院时间为（21.9±2.1）天，骨折愈合较快，开始负重时间以及住2院时间较短（结论膝关节后内侧联合外前侧入路有助于呈现出开阔的手术视野，对过伸型胫骨平台双踝骨折患者能够提供有效关节支撑，有助于术后快速恢复关节功能。

【关键词】胫骨平台；后内侧联合前外侧入路;双踝骨折;关节功能【中图分类号】R687.3【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.02.056胫骨平台骨折作为临床上最常见的累及关节面骨折，多根据解剖部位、骨折类型以及损伤机制等方面总结骨折类型的特征，以此预估患者软组织的损伤情况和并发症发生风险，用以指导临床治疗、判断患者中远期预后$过伸型胫骨平台双踝骨折作为胫骨平台骨折的一种特殊类型，通常是由于患者膝关节过伸或膝关节过伸的发应力所导致的，以后侧干飯端皮质的张力性破裂及胫骨平台关节面的反屈和压为临特征"患者治疗的过作者单位：315300宁波，浙江省慈溪市人民医院许电凝装置经关节镜设备作用，在关节镜对病情诊断无误后，进行治疗,使得诊断准确及彻底，增加治疗效果，韧带重建可靠（同时本研究中，术后观察组VAS 评分、AOFAS评分较照组改善程度更为显著（进一步提示关节镜关节囊热紧缩术更为微创，有助于减轻患者术后疼痛，促进术后踝关节功能恢复（其原因是该中关节镜作为环境手术，十分微创，减轻患者疼痛程度,促进其康复（另外，本研究观察组术后总满意度明显于照组（示关节镜关节囊热紧可患者的性"助于临床推广应用（中常的后是治疗的关键叫为此，本院为探究膝关节后内侧联治疗过伸型胫骨平台双骨折的临疗"为患者临治疗提供参考，现回顾性2017年1月至2020年6月间收治的过伸型胫骨平台双踝骨折患者12例临床治疗情况，报道如下。