后外侧胫骨平台骨折

后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through posterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129(7):955-62整理ppt
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson
extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013
Sep;471(9):2760-7.
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这是几型？
AO ： 41-B3
Schatzker：Ⅱ型
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三柱：外侧+后侧柱
治疗
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治疗
手术治疗指征
• 关节塌陷和分离>3 mm • 干骺端明显移位或成角>5 • 开放性骨折合并血管神经损伤 • 出现骨筋膜间隔综合征等 • 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折
1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373． 2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et al.Complications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．
维持膝关节后外侧稳定 外侧副韧带 腘肌腱复合体 腘腓韧带 弓状韧带 后外侧关节囊
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解剖
外翻角：87° （85-90°）
后倾角：0-10°
Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257
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治疗
前外侧入路
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后正中入路
Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33
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后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through posterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129(7):955-62整理ppt
后外侧骨折-----前外侧扩大切口入路
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后外侧骨折-----后正中切口入路
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ห้องสมุดไป่ตู้
后外侧骨折-----腓骨头截骨入路
Yu B, Han K, Zhan C, Zhang C, Ma H, Su J. Fibular head osteotomy: a new approach for the treatment of lateral or posterolateral tibial plateau fractures.Knee. 2010 Oct;17(5):313-8.
后外侧胫骨平台骨 折
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定义
胫骨平台骨折---是指骨折线累及胫
骨近端关节面的骨折
后外侧胫骨平台的定义？
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后外侧
后外侧胫骨平台
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解剖
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解剖
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A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm
解剖
后侧血管
腘动脉 胫前动脉ATA
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解剖
后外侧复合体！！！ （PLC）
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损伤机制
外翻
内翻
过伸 伸直 屈曲
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影像学检查
• X线 • CT • MRI • CTA或动脉血管造影
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分型
Schatzker 分型 AO/OTA分型 三柱分型 Hohl-Moore分型
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Schatzker 分型
Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-104.
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AO/OTA分型
关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C)
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三柱分型
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92.
倒L入路
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 201整0理Npopvt;24(11):683-92.
治疗
扩大 Tscherne-Johnson 入路