早产儿的营养及喂养(方成志) PPT课件
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早产儿营养管理及常见问题PPT课件
3
早产儿院内营养需求
4
早产儿主要生理特点
消化系统发育不成熟： 消化酶：乳糖酶和麦芽糖酶；胰蛋白酶和肽酶；舌酶 和胃脂酶，胰酶，胆酶和胆盐 蠕动功能差 易感性：易发生喂养不耐受、胃食道反流、坏死性小 肠结肠炎。
肾功能不成熟： 易代谢性酸中毒及水、电解质紊乱。
免疫功能不成熟： 易发生各种感染，而一经发生感染治疗亦较困难
8
宫外生长发育迟缓的危害
婴儿早期营养对于婴儿将来认知 和学习能力有不可逆转的影响
危害1：生长迟缓，影响体重、身长、头围生长发育 危害2：不仅影响早产儿认知能力发育，而且会影响其将来的
学习能力*
*Lucas A, Morley R and Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligent quotient. Brit Med J 1998; 317: 1481-7.
5
早产儿喂养面临挑战
NEC：喂养并发症，发病率 低，死亡率高，是喂养 面临的挑战，与早产儿生 后快速增长需更多的营养 供应相矛盾。
6
早产儿喂养面临挑战
喂养不耐受 乳糖酶活性低，过多摄入乳糖,容易引起不耐受，
同时增加肠道渗透压,易致NEC和渗透性腹泻
7
早产儿出院时EUGR发生率
出院时体重低于相应胎龄儿10百分位以下婴儿百分比*
9
合理喂养的重要性
10
11
母乳不能满足早产儿的特殊营养需求
.
12
母乳强化剂机理
早产儿营养需求
母乳 强化剂
母乳
母乳 强化剂
能能量量，、蛋蛋白白质，质矿、物矿质物维质生、素 维生素、微量元素
早产儿院内营养需求
4
早产儿主要生理特点
消化系统发育不成熟： 消化酶：乳糖酶和麦芽糖酶；胰蛋白酶和肽酶；舌酶 和胃脂酶，胰酶，胆酶和胆盐 蠕动功能差 易感性：易发生喂养不耐受、胃食道反流、坏死性小 肠结肠炎。
肾功能不成熟： 易代谢性酸中毒及水、电解质紊乱。
免疫功能不成熟： 易发生各种感染，而一经发生感染治疗亦较困难
8
宫外生长发育迟缓的危害
婴儿早期营养对于婴儿将来认知 和学习能力有不可逆转的影响
危害1：生长迟缓，影响体重、身长、头围生长发育 危害2：不仅影响早产儿认知能力发育，而且会影响其将来的
学习能力*
*Lucas A, Morley R and Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligent quotient. Brit Med J 1998; 317: 1481-7.
5
早产儿喂养面临挑战
NEC：喂养并发症，发病率 低，死亡率高，是喂养 面临的挑战，与早产儿生 后快速增长需更多的营养 供应相矛盾。
6
早产儿喂养面临挑战
喂养不耐受 乳糖酶活性低，过多摄入乳糖,容易引起不耐受，
同时增加肠道渗透压,易致NEC和渗透性腹泻
7
早产儿出院时EUGR发生率
出院时体重低于相应胎龄儿10百分位以下婴儿百分比*
9
合理喂养的重要性
10
11
母乳不能满足早产儿的特殊营养需求
.
12
母乳强化剂机理
早产儿营养需求
母乳 强化剂
母乳
母乳 强化剂
能能量量，、蛋蛋白白质，质矿、物矿质物维质生、素 维生素、微量元素
早产儿营养案例PPT课件
母乳
蛋白质含量高但利用低 钙磷含量不足 含有较多生长必须脂肪酸 免疫保护作用 室温下 冰箱
4h 2~4℃ 48h
低温冰箱
-20 ℃ 3月
母乳添加剂
以牛乳为原料 强化成分主要为蛋白质 矿物质及维生素 每 100ml 增加 14 大卡 粉剂或液体 先给半量 24h 能够耐受给全量
指生后4天以内开始喂养
Cochrane Database Syst Rev 2002, ( 2 ):CD001970
喂养时间 体重＞1500g 无临床异常情况 生后 12小时内肠道内喂养 极低出生体重儿 无临床异常情况 生后头 3天内肠道内喂养 2~3 周内达到完全肠内喂养
喂养内容
早产儿配方奶
热卡
蛋白质 乳糖 矿物质 维生素
补充维生素和矿物质
强化母乳或早产儿配方奶
喂养量＜ 100~150ml/kg /day
补充维生素A、D、C
非强化母乳或婴儿配方奶
补充多种维生素
铁强化配方奶或铁强化HMF提供
需要量＞ 2mg/kg /day
Nutr Clin Pract 2009, 24: 363-376
喂养量
0.5～1ml/kg /h 12～24ml/kg /d
Cochrane Database Syst Rev 2005, ( 3 ):CD000504
不同体重早产儿喂养量
出生体重 生后日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ＜1000g 12 24 36 48 60 72 84 96 120 144 156 1001～1500g 喂养量（ ml/kg· d） 16 24 32 48 64 80 104 128 152 ＞1500g 24 40 64 88 112 136 152
早产儿喂养建议ppt
是否可以给早产儿喝水或者果汁
要点一
不建议给早产儿喝水
要点二
可以适量喝果汁
由于早产儿的肾脏功能尚未完全发育 ，喝水可能会增加肾脏负担，因此一 般不建议给早产儿喝水。
在医生的建议下，可以适量给早产儿 喝一些果汁，以补充维生素和矿物质 ，但要注意果汁的量和新鲜度。
要点三
遵循医生的建议
具体的喂养方案应该遵循医生的建议 来确定，以确保宝宝的健康成长。
母乳不足
催乳素分泌不足
部分早产儿母亲可能会面临催乳素分泌不足的问题，导致母 乳量不足。保持心情愉悦、充分休息和饮食均衡有助于提高 催乳素分泌。
乳腺发育不良
早产儿母亲可能还未完全发育成熟的乳腺，导致母乳量不足 。按摩、热敷和保持良好的哺乳姿势有助于增加母乳供应。
宝宝不吸母乳
适应乳头
早产儿往往需要时间来适应乳头和哺乳姿势。在宝宝心情好的时候尝试哺乳 ，并保持耐心。
增加哺乳次数
增加哺乳次数有助于增加宝宝摄入的热量和营养成分，促进 体重增长。
05
特殊早产儿喂养问题
早产儿是否需要补充营养素
一般来说需要补充
由于早产儿相较于足月儿生长速度更快，对营养素的需求也更大。因此，除 了正常母乳或配方奶喂养外，通常还需要补充一些营养素，如铁剂、维生素 D等。
医生建议
具体的补充方案应该根据医生的建议来确定，同时需要定期进行儿童保健检 查，以便及时调整补充方案。
与医生保持沟通
定期进行儿童保健
在宝宝出生后的前几个月，应 定期进行儿童保健，监测宝宝
的生长和发育情况。
与医生保持沟通
在喂养过程中遇到任何问题， 如宝宝出现不适、发热、腹泻 等，应及时与医生保持沟通，
寻求专业的建议和帮助。
早产儿营养管理 ppt课件
ppt课件
2
这是一个庞大的群体，也是一组特殊的群体。 已成为备受瞩目的医学和社会问题。随着早产 儿尤其是极低出生体重儿存活率的逐年提高， 人们更加关注早产儿的营养与健康。
ppt课件
3
合理的营养支持策略是提高早产儿存活率的关键
环节之一，不仅关系到近期的生长发育，而且会 影响到远期的预后，充足均衡的营养是保证早产 儿健康成长的物质基础。
ppt课件
17
母乳喂养的近期益处
母乳喂养的近期好处：可以降低NEC的发生率；
Sisk等对202例VLBW婴儿采用自己母亲的母乳进行喂养： VLBW婴儿出生14d内肠道营养中至少50%为母乳，可使 NEC风险明显降低。ELBW婴儿生后14内喂养成分中每增 加100ml/kg母乳，14d后NEC或死亡可减少13%。
母乳喂养可为成长期婴儿提供长期的保护作用：减少感染性疾病、过敏 性疾病的发生，促进神经系统发育，维持恰当的体成分构成，避免肥胖， 保护心血管系统远期健康及降低2型糖尿病的患病风险。
ppt课件
19
由于母乳具有无法替代的优势，早产儿在生后早期即应开 始母乳喂养； 国际卫生组织、美国儿科学会和欧洲儿科胃肠、肝病和营 养学会等均积极倡导在NICU进行母乳喂养； 初乳对早产儿有重要的保护作用，对极低出生体重儿尤为 重要。 初乳成为早产儿生后的第一口奶是我们临床工作努力的目 标。
第三阶段称“出院后时期”，是指出院至1岁，目标是完成追赶性生长。
ppt课件 6
不同体重标准反映了出生前宫内营养储期备的差异，不同 的年龄阶段反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。
早产儿喂养策略随个体不同、年龄段不同而不同。
早产儿出院后喂养PPT课件
喂养时间表可以帮助宝宝维持稳定的营养供给和正常的睡眠。
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。
早产儿喂养管理PPT课件
肛门括约肌 十二指肠 活性成熟
肛门收缩明显增加
随着成熟 小肠蠕动 增快
4
胃肠内吸收和分泌的不同部位
胃 十二指肠
空肠
回肠
右侧结肠 左侧结肠
胃液等 盐酸 胃蛋白酶
吸收 分泌
铁、硒 钙、磷 营养素（葡萄糖） 水溶性维生素（维生素B1、B2、尼克酸、B6、C）
锌、铜、锰、铬、碘 分泌素、缩胆素 营养素（氨基酸、脂肪）
产生有机酸 抑制致病菌
母乳喂养儿 : 80-90 % 双歧杆菌 +++
乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌
乳酸杆菌 50 - 60 % 链球菌
梭状芽孢杆菌 类杆菌
6
影响肠道初期微生物群建立的因素
• 剖宫产分娩 • 母乳喂养机会少 • NICU的微生物 • 抗生素
• 微生物群建立延迟 • 微生物群的组成异常
GALT发育和成熟不足 肠道屏障功能下降 (粘液、通透性) 体液和细胞免疫反应不良
8
肠道屏障功能不成熟 – 渗漏现象
成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
9
肠道菌群的免疫调节作用
树枝状细胞
抗原 递呈细胞 （APC）
10
Th0
IgA
保护
B细胞 Th 1
Th 2 B细胞
IgE 过敏
成熟的免疫反应：Th1/Th2的平 衡
维生素A,D,E,K
镁 胆酸、结合胆盐 维生素B12 胆固醇
水 碳酸盐、钾 钠
5
胃肠道功能的发育
• 与解剖发育不同， 孕20周就已具有 孕26周部分成熟
肠道菌群: 1. 出生前胃肠道内无菌；
生后细菌很快进入 2. 小肠内细菌较少；
肛门收缩明显增加
随着成熟 小肠蠕动 增快
4
胃肠内吸收和分泌的不同部位
胃 十二指肠
空肠
回肠
右侧结肠 左侧结肠
胃液等 盐酸 胃蛋白酶
吸收 分泌
铁、硒 钙、磷 营养素（葡萄糖） 水溶性维生素（维生素B1、B2、尼克酸、B6、C）
锌、铜、锰、铬、碘 分泌素、缩胆素 营养素（氨基酸、脂肪）
产生有机酸 抑制致病菌
母乳喂养儿 : 80-90 % 双歧杆菌 +++
乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌
乳酸杆菌 50 - 60 % 链球菌
梭状芽孢杆菌 类杆菌
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影响肠道初期微生物群建立的因素
• 剖宫产分娩 • 母乳喂养机会少 • NICU的微生物 • 抗生素
• 微生物群建立延迟 • 微生物群的组成异常
GALT发育和成熟不足 肠道屏障功能下降 (粘液、通透性) 体液和细胞免疫反应不良
8
肠道屏障功能不成熟 – 渗漏现象
成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
9
肠道菌群的免疫调节作用
树枝状细胞
抗原 递呈细胞 （APC）
10
Th0
IgA
保护
B细胞 Th 1
Th 2 B细胞
IgE 过敏
成熟的免疫反应：Th1/Th2的平 衡
维生素A,D,E,K
镁 胆酸、结合胆盐 维生素B12 胆固醇
水 碳酸盐、钾 钠
5
胃肠道功能的发育
• 与解剖发育不同， 孕20周就已具有 孕26周部分成熟
肠道菌群: 1. 出生前胃肠道内无菌；
生后细菌很快进入 2. 小肠内细菌较少；
早产儿出院后的营养和喂养ppt课件
葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸
3
• 早产／低出生体重儿是需要特殊关注的群体，合理的营 养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近 期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后，充足均衡 的营养是保证早产／低出生体重儿健康成长的物质基础。
• 近年来早产儿宫外生长迟缓(EUGR)现象已引起关注。 EUGR是相对于宫内生长迟缓(IUGR)而言的出生后的体重、 身高或头围低于同胎龄的第10百分位。
11
出院后强化营养
•• 营养缺乏导致神经系统发育落后 •• 营养过剩导致远期代谢性疾病的风险增加 •• 适度营养保证早产儿健康成长 •• 适度营养需要个体化随访、监测和指导。 •• 如果用统一标准可能出现营养缺乏和营养过剩。
12
出院后强化营养的对象
• 极（超）低出生体重儿 • 有宫内外生长迟缓表现 • 出生后病情危重、并发症多 • 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养 者 • 完全肠外营养>4周 • 出院前体重增长不满意<15g/kg·d
9
营养摄入要保“质”保“量”
• 蛋白质的重要性 • 近年来大量研究数据显示，早产儿生后早期足量的蛋白质供
应，对其生长追赶、体成分结构、远期的体格和智力发育， 都有着非常重要的意义，故美国和欧洲的相关文献都推荐增 加对早产儿的蛋白质供应量。 • 蛋白质的推荐摄入量方面，足月儿2.0-3.0 g/(kg.d)不变， 早产儿提高至3.5-4.5 g/(kg.d)，ELBW的蛋白质需求量增至 4.0-4.5 g/(kg.d)。蛋白质/热量比在足月儿为1.8-2.7 g/100 kcal，早产儿则为3.2-4.1 g/100 kcal。
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jan;50(1):85-91.
3
• 早产／低出生体重儿是需要特殊关注的群体，合理的营 养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近 期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后，充足均衡 的营养是保证早产／低出生体重儿健康成长的物质基础。
• 近年来早产儿宫外生长迟缓(EUGR)现象已引起关注。 EUGR是相对于宫内生长迟缓(IUGR)而言的出生后的体重、 身高或头围低于同胎龄的第10百分位。
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出院后强化营养
•• 营养缺乏导致神经系统发育落后 •• 营养过剩导致远期代谢性疾病的风险增加 •• 适度营养保证早产儿健康成长 •• 适度营养需要个体化随访、监测和指导。 •• 如果用统一标准可能出现营养缺乏和营养过剩。
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出院后强化营养的对象
• 极（超）低出生体重儿 • 有宫内外生长迟缓表现 • 出生后病情危重、并发症多 • 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养 者 • 完全肠外营养>4周 • 出院前体重增长不满意<15g/kg·d
9
营养摄入要保“质”保“量”
• 蛋白质的重要性 • 近年来大量研究数据显示，早产儿生后早期足量的蛋白质供
应，对其生长追赶、体成分结构、远期的体格和智力发育， 都有着非常重要的意义，故美国和欧洲的相关文献都推荐增 加对早产儿的蛋白质供应量。 • 蛋白质的推荐摄入量方面，足月儿2.0-3.0 g/(kg.d)不变， 早产儿提高至3.5-4.5 g/(kg.d)，ELBW的蛋白质需求量增至 4.0-4.5 g/(kg.d)。蛋白质/热量比在足月儿为1.8-2.7 g/100 kcal，早产儿则为3.2-4.1 g/100 kcal。
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jan;50(1):85-91.
早产儿喂养与护理课件
早产儿喂养与护理课 件
汇报人：小无名
目录
• 早产儿特点及需求 • 合适喂养方式选择 • 喂养技巧与问题应对 • 日常护理要点与实践 • 生长发育监测与评估 • 家庭环境优化建议
01
早产儿特点及需求
早产儿定义与分类
早产儿定义
胎龄小于37周的活产婴儿称为早 产儿或未成熟儿。其出生体重大 部分在2500g以下，头围在33cm 以下。
人工喂养配方选择及注意事项
配方选择
优先选择早产儿专用配方 奶粉，根据早产儿生长情 况和医生建议进行调整。 Nhomakorabea配制方法
严格按照说明书配制，遵 循先加水后加奶粉的原则 ，确保奶粉溶解均匀无结 块。
注意事项
遵循定时定量喂养原则， 观察宝宝排便和体重增长 情况，及时调整喂养量。
混合喂养策略及调整方法
策略选择
频率调整
观察早产儿的饥饿信号和排便情况来调整喂养频率。如宝宝 出现哭闹、舔嘴唇等行为，可适当增加喂养次数。同时，留 意宝宝的排便次数和颜色，以便及时调整喂养方案。
常见喂食问题解决方法
吐奶
若早产儿出现吐奶现象，可尝试 分次喂养、减慢喂养速度或让宝 宝竖直一段时间后再躺下。若吐 奶频繁且严重，请及时咨询医生
洗澡注意事项
使用温水洗澡，避免使用刺激性强 的洗浴产品，洗澡频率适中。
保暖措施
根据环境温度和早产儿体重，合理 选择衣物和包被，保持体温稳定。
预防感染策略和方法
手部卫生
接触早产儿前务必洗手，保持双手清洁，以防细 菌传播。
环境清洁
定期清洁早产儿居住环境，包括地面、家具和空 气净化等。
避免拥挤
减少探视人数和时间，避免拥挤，降低感染风险 。
早产儿分类
汇报人：小无名
目录
• 早产儿特点及需求 • 合适喂养方式选择 • 喂养技巧与问题应对 • 日常护理要点与实践 • 生长发育监测与评估 • 家庭环境优化建议
01
早产儿特点及需求
早产儿定义与分类
早产儿定义
胎龄小于37周的活产婴儿称为早 产儿或未成熟儿。其出生体重大 部分在2500g以下，头围在33cm 以下。
人工喂养配方选择及注意事项
配方选择
优先选择早产儿专用配方 奶粉，根据早产儿生长情 况和医生建议进行调整。 Nhomakorabea配制方法
严格按照说明书配制，遵 循先加水后加奶粉的原则 ，确保奶粉溶解均匀无结 块。
注意事项
遵循定时定量喂养原则， 观察宝宝排便和体重增长 情况，及时调整喂养量。
混合喂养策略及调整方法
策略选择
频率调整
观察早产儿的饥饿信号和排便情况来调整喂养频率。如宝宝 出现哭闹、舔嘴唇等行为，可适当增加喂养次数。同时，留 意宝宝的排便次数和颜色，以便及时调整喂养方案。
常见喂食问题解决方法
吐奶
若早产儿出现吐奶现象，可尝试 分次喂养、减慢喂养速度或让宝 宝竖直一段时间后再躺下。若吐 奶频繁且严重，请及时咨询医生
洗澡注意事项
使用温水洗澡，避免使用刺激性强 的洗浴产品，洗澡频率适中。
保暖措施
根据环境温度和早产儿体重，合理 选择衣物和包被，保持体温稳定。
预防感染策略和方法
手部卫生
接触早产儿前务必洗手，保持双手清洁，以防细 菌传播。
环境清洁
定期清洁早产儿居住环境，包括地面、家具和空 气净化等。
避免拥挤
减少探视人数和时间，避免拥挤，降低感染风险 。
早产儿分类
早产儿最佳喂养模式(演示)PPT课件
CHENLI
10
母乳的优点
增强新生儿的 免疫功能
有利于早产
细胞因子和
儿对脂肪的
免疫球蛋白
吸收和利用 早产儿母 乳中MCFA/
乳铁蛋白
母乳 LCPUFA更高
1.脂肪提供婴儿45%- 脂肪、EFA
55%的能量来源
、LCPUFA
2.EFA：LA、ALA
LCPUF：AA,C20:4、
DHA,C22:6
含有大量 核苷酸
乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐 受的体征 E. 结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻
CHENLI
4
消化吸收功能
A. 胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白 酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质
B. 胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消 化吸收能力有限
的发育有重要的作用
CHENLI
13
中链脂肪酸--MCFA
✓早产儿出生时胆汁分泌少 ✓胰脂酶系统发育未成熟 ✓对脂肪的消化吸收能力较差
✓MCFA：碳链较短，水溶性好
✓不依赖胆盐的乳化，可直接由 门静脉吸收
✓不需要体内肉碱的携带，直接 进入线粒体内进行氧化，提供能 量
早产儿母乳有利于早产儿对脂肪的 吸收和利用
C. 胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限 D. 乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻
度乳糖不耐受
CHENLI
5
肠道免疫功能
胃酸低、 蛋白酶活性低
肠粘膜渗透性高、SIgA 水平低、动力障碍
发生NEC危险性增加
CHENLI
6
国内新生儿营养指南
• 肠内联合肠外营养支持 • 生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂
早产儿出院后喂养PPT课件
早产儿出院后应注意奶粉的成分与适应性。 首先，应选择适合早产儿生长和发育的配方 奶粉，避免过敏原和乳糖不耐受等问题。其 次，根据早产儿的体重和胎龄选择适合的奶 瓶和奶嘴，避免吞咽困难和溢奶等问题。此 外，要注意奶粉的渗透压和营养素含量是否 适合早产儿的身体需求。最后，根据早产儿 的生长情况和医生的建议逐步调整奶粉的浓 度和喂养量，确保早产儿获得充足的营养和 水分。
03
母乳与配方奶的选择
1. 尽量选择母乳喂养
早产儿出院后，尽量选择母乳喂养，因为母乳是早产儿最好的食物，富含营养和免疫物质，有助于促进早产 儿的生长发育和免疫功能。与配方奶相比，母乳喂养对早产儿的益处更为显著。如果母亲无法提供足够的母 乳，可以考虑使用配方奶，但在使用过程中要注意喂养方法和剂量，并根据早产儿的实际情况做出调整。
2. 注意膳食纤维和水果的摄入
早产儿出院后的喂养策略中，合理搭配营养餐是很重要的。在搭配营养餐时，注意膳食纤 维和水果的摄入是很关键的。膳食纤维可以帮助维持肠道功能，预防便秘和腹泻等问题。 同时，适量的水果摄入可以提供丰富的维生素和矿物质，有助于促进宝宝的健康成长。在 喂养中，应该根据宝宝的实际情况来合理搭配营养餐，并注意膳食纤维和水果的摄入量。
05
5. 如果孩子的皮肤出现任何问题， 如黄疸、皮疹等，应及时就医。
06
6. 如果孩子的行为出现任何变化， 如睡眠习惯改变、烦躁不安等， 应及时就医。
谢谢观看
3. 对于生长迅速的早产儿，其 蛋白质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
5. 对于生长迅速的早产儿，其 矿物质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
3. 消化吸收能力较弱
02
喂养计划与实施
1. 制定详细的喂养计划
1. 确定喂 养目标
03
母乳与配方奶的选择
1. 尽量选择母乳喂养
早产儿出院后，尽量选择母乳喂养，因为母乳是早产儿最好的食物，富含营养和免疫物质，有助于促进早产 儿的生长发育和免疫功能。与配方奶相比，母乳喂养对早产儿的益处更为显著。如果母亲无法提供足够的母 乳，可以考虑使用配方奶，但在使用过程中要注意喂养方法和剂量，并根据早产儿的实际情况做出调整。
2. 注意膳食纤维和水果的摄入
早产儿出院后的喂养策略中，合理搭配营养餐是很重要的。在搭配营养餐时，注意膳食纤 维和水果的摄入是很关键的。膳食纤维可以帮助维持肠道功能，预防便秘和腹泻等问题。 同时，适量的水果摄入可以提供丰富的维生素和矿物质，有助于促进宝宝的健康成长。在 喂养中，应该根据宝宝的实际情况来合理搭配营养餐，并注意膳食纤维和水果的摄入量。
05
5. 如果孩子的皮肤出现任何问题， 如黄疸、皮疹等，应及时就医。
06
6. 如果孩子的行为出现任何变化， 如睡眠习惯改变、烦躁不安等， 应及时就医。
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3. 对于生长迅速的早产儿，其 蛋白质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
5. 对于生长迅速的早产儿，其 矿物质的需求量是正常体重儿 子的三倍。
3. 消化吸收能力较弱
02
喂养计划与实施
1. 制定详细的喂养计划
1. 确定喂 养目标
早产儿喂养 PPT课件
• 建议使用5%葡萄糖液，出生后数日开始，糖耐 量能力将逐渐增加，第2~3周对葡萄糖的耐力可 达12~14mg/(kg.min)
• 高血糖会造成糖尿性、高渗性利尿，从而造成颅 内出血的危险，当出现高血糖时，除了减少含糖 的补液外，还必需使用胰岛素
13
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
蛋白质代谢特征 • 糖供能不超过50Kcal/(kg.d)的情况下
• 乳糖量较低,适于其乳糖酶较低的生理状况，易于吸收;
• 钠钙磷较高,有利于快速生长对钙磷的需求及排出相对较 多的细胞外液中的钠。
② 胃肠道: 与配方奶喂养相比, 喂母乳后胃排空更快。母乳 中的某些成分, 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白, 对小 肠的成熟起一定作用。
27
母乳的特点
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③免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型 IgA 和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症 和脑膜炎在内的感染；母乳喂养亦可减少NEC 的发生, 可能与分泌型I gA 对消化道的保护作用 和母乳中的低聚糖阻止细菌黏附于宿主的消化道 黏膜有关。
• 大多数的肠内神经递质和胃肠激素如5-TH、胰 高血糖素、胰岛素、胃泌素、生长抑素、胃动素 、血管活性肠肽等至胎龄24周时已经能够检测到
• 胎龄25周时才能检测到胃肠运动的信号
• 肠内神经与效应器的联系到26周时完成
• 随后肠内神经细胞继续分化直至2岁时完成
8
早产儿对营养消化吸收的特点 LOGO
11
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
能量代谢特征
• 极不成熟儿的糖原、脂肪储存量很少，能 量的摄取能力极低，处于极其脆弱的状态
• ELBW儿大约30~40Kcal/(kg.d),不考虑 生长发育所需，则50Kcal/(kg.d)的能量 供应基本上能够满足需要
• 高血糖会造成糖尿性、高渗性利尿，从而造成颅 内出血的危险，当出现高血糖时，除了减少含糖 的补液外，还必需使用胰岛素
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早产儿的营养及代谢特征
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蛋白质代谢特征 • 糖供能不超过50Kcal/(kg.d)的情况下
• 乳糖量较低,适于其乳糖酶较低的生理状况，易于吸收;
• 钠钙磷较高,有利于快速生长对钙磷的需求及排出相对较 多的细胞外液中的钠。
② 胃肠道: 与配方奶喂养相比, 喂母乳后胃排空更快。母乳 中的某些成分, 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白, 对小 肠的成熟起一定作用。
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母乳的特点
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③免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型 IgA 和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症 和脑膜炎在内的感染；母乳喂养亦可减少NEC 的发生, 可能与分泌型I gA 对消化道的保护作用 和母乳中的低聚糖阻止细菌黏附于宿主的消化道 黏膜有关。
• 大多数的肠内神经递质和胃肠激素如5-TH、胰 高血糖素、胰岛素、胃泌素、生长抑素、胃动素 、血管活性肠肽等至胎龄24周时已经能够检测到
• 胎龄25周时才能检测到胃肠运动的信号
• 肠内神经与效应器的联系到26周时完成
• 随后肠内神经细胞继续分化直至2岁时完成
8
早产儿对营养消化吸收的特点 LOGO
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早产儿的营养及代谢特征
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能量代谢特征
• 极不成熟儿的糖原、脂肪储存量很少，能 量的摄取能力极低，处于极其脆弱的状态
• ELBW儿大约30~40Kcal/(kg.d),不考虑 生长发育所需，则50Kcal/(kg.d)的能量 供应基本上能够满足需要
早产儿营养PPT课件
平均需要量(EAR):
EAR(estimated average requiements) 是 根据个体需要量的研究资料制订的，是根 据某些指标判断可以满足某一特定性别、 年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄 入水平。这一摄入水平不能满足群体中另 外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订 RNI的基础。
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
早产儿的营养状况-宏量营养素
•生后7周内营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
适宜摄入量(AI)
AI (adequate intakes) 是在个体需要 量的研究资料不足而不能计算EAR，因而 不能求得RNI时，可设定AI来代替RDI。 AI是通过观察或实验获得的健康人群某 种营养素的摄入量。
可耐受最高摄入量(UL)
UL(tolerable upper intake levels ) 是 平均每日摄人营养素的最高限量。这个量对 一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利 于健康的作用。当摄入量超过UL而进一步增 加时，损害键康的危险性随之增大。UL并不 是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂 量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表 示可能是有益的，健康个体摄入量超过RNI 或AI是没有明确的益处的。
3、早产儿宫外发育迟缓EUGR
生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿宫外发育迟缓EUGR
Ehrenkranz, Pediatrics 1999; 104:280
早产儿的营养及喂养方成志课件
胃肠道发育[2]
?胃肠道分泌 ：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、胆酸、多种 肽酶等
分泌水平大致分为孕 25w前、后2个阶段
?胃肠激素发生和分泌 ＊孕8w：胃泌素、胃动素、胰高血糖素等 ＊孕13-25w：可检出各种肠道内分泌细胞 ＊孕26w：胃肠激素水平迅速↑ ＊生后：随日龄及哺乳量↑，胃肠激素水平升高↑
极（超）低体重儿的营养 管理
武汉市儿童医院 方成志
＊ LBWI发生率：5.87%(11省44市县,1998)
＊存活率与治愈率： 国外存活率： 500 - 999g 56%
>1000g 90%
1500-2500g 95% 国内VLBWI治愈率：68.3-70.5%(北京, 广东) ＊改善或保证良好的营养状态：提高早产 儿存活率和促进生长发育的重要因素
早产儿不仅仅是一个 ”小点儿的婴儿”
? 功能发育远迟于形态发育 – 肝,肾,肺 – 消化道
? 血循, 内分泌, 胃肠动力, 消化/吸收
? 特殊的营养
– 较高的热量和 蛋白质, 乳糖酶活性较低
? 个体的差异
胃肠道发育[1]
?胃肠道形成 ＊原始消化管孕4w形成，20w达最终位置 ＊胃基本结构孕6w完善 ＊肠道结构孕4-6m形成 功能成熟迟于解剖成熟 ?胃肠肌层发育 ＊孕5w食道和胃形成可
《早产儿营养与喂养》课件
《早产儿营养与喂养》 PPT课件
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。
早产儿营养与喂养(精选)共62页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
早产儿营养与喂养（精选）
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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傲
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
早产儿营养与喂养（精选）
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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