常见出疹性传染病的临床诊治对策
小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断与治疗
发热、 服药史
WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗 可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病 3 000万～4 000万例，死亡 87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%； 占5岁以下儿童死亡原因的第5位； 目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传 染病之一。
风疹
风疹病毒
发热半天至1天后出疹
幼儿 人疱疹病 急疹 毒6型
一般情况好，高热时可 有惊厥，耳后淋巴结可 肿大，常伴有轻度腹泻
高热，中毒症状重，咽 峡炎，杨梅舌，环口苍 白圈，扁桃体炎 发热、口咽痛、流涎、 拒食，疱疹性咽峡炎， 重症有脑炎、神经源性 肺水肿 原发病症状,
红色细小密集斑丘疹，头面部颈 及躯干多见，四肢少， 一天出 齐，次日开始消退
猩红热
对密切接触的易感人员应隔离7~12天
护理措施：急性期卧床休息，防止继发感染 供给充分的营养和水分，饮食宜以清 淡易消化流质或半流质为主
中医治疗：以清热解毒，清利咽喉为基本法则 如解肌透痧汤、凉营清气汤沙参麦 东汤等
风疹
小儿有与风疹病人密切接触者，可口服板蓝 根颗粒预防发病 护理措施：出疹期间不宜外出，防止交叉感 染 注意休息与保暖，避免复感外邪。 多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高 者可做物理降温 中医治疗：以疏风清热为基本 法则。如银翘散、透疹72小时内可肌注水痘—带状疱疹免疫 球蛋白，以预防本病
护理措施：保持室内空气新鲜且皮肤清洁 正在使用肾上腺皮质激素的患儿，应 减量或停用。对伴发热的患儿，应避免使用水杨 酸制剂，以免发生瑞氏综合征 中医治疗：以清热解毒化湿为基本法则。如银翘 散、清胃解毒汤、清瘟败毒饮、 黄栀花口服液等
手足口病
对于密切接触者应隔离观察7~10天 护理措施：宜给予清淡无刺激的流质或软食，多 饮开水进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以 减轻食物对口腔的刺激 注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿 抓挠以防溃破感染 中医护理：以清热祛湿解毒为原则 如甘露消毒丹、清热泻脾散、清瘟 败毒饮、痰热清注射液等
常见发疹性传染病医学PPT
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、恶心等，随后出现 皮疹。皮疹首先出现在躯干，然后扩散到头部和面部，最后 到四肢。水痘的皮疹特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，且 具有强烈的传染性。
麻疹
总结词
麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病。
详细描述
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、红眼和口腔内出现白色斑点。随后，皮疹出现在面部和颈部，然后扩 散到全身。麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，通常在发病后1-2周内消退。
THANKS
疫苗可保护易感人群
疫苗有助于控制疫情
对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说， 疫苗接种尤为重要，可以保护这些易感人 群免受发疹性传染病的侵害。
在疫情暴发时，疫苗接种可以迅速提高人 群的免疫水平，有效遏制疫情的传播和扩 散。
04
发疹性传染病的诊断与治疗
诊断方法
观察症状
观察患者的发疹情况，包括疹子的颜色、形状、分布等，以及伴随症状如发热、头痛、乏力等。
病的信心。
05
发疹性传染病的预防与控制 案例分析
水痘疫情的控制策略
总结词
水痘是一种常见的发疹性传染病，其控制策 略主要包括预防接种、提高公众卫生意识、 加强疫情监测和及时隔离治疗。
详细描述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种高 度传染性疾病，主要通过直接接触和空气飞 沫传播。为了有效控制水痘疫情，需要采取 综合措施，包括推广水痘疫苗接种，提高公 众对水痘的认知和预防意识，加强疫情监测 和报告制度，以及及时隔离和治疗患者。这 些措施有助于降低水痘的发病率和传播风险
公共卫生宣传教育
加强公共卫生宣传教育，提高公 众对发疹性传染病的认识和防控
意识。
社区参与
动员社区力量，共同参与发疹性 传染病的防控工作，加强社区层
传染病学-出疹性疾病
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01 常见皮疹与传染病
02 病原学与流行病学 03 发病机制与临床表现 04 诊断与鉴别诊断 05 治疗与预防
目录
常见皮疹与传染病
• 斑疹：斑疹伤寒、猩红热 • 丘疹：麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症 • 玫瑰疹：伤寒 • 斑丘疹：麻疹、登革热、风疹、猩红热、柯萨奇病毒感染 • 出血疹：出血热、登革热、流脑 • 疱疹：水痘-带状疱疹 • 荨麻疹：蠕虫蚴移行症、丝虫病
补体结合抗原 ➢ 不含血凝素或溶血素 ➢ 存在于疱疹的疱浆、血液、口
腔分泌物 ➢ 体外生存力弱、不耐热及酸碱
• 麻疹病毒：耐冷不耐热 ➢ 血凝蛋白抗原 ➢ 无特殊神经氨酸酶活力 ➢ 6种主要结构蛋白 H：介导红细胞凝集、病毒附着 F：使病毒向细胞间扩散，溶血 N： 基因包装、复制、表达 M、L、P4 ➢ 体外生存力弱，对热、湿度敏感
实验室检查
水痘 • 血象正常 • 疱疹刮片：
多核巨细胞、包涵体 • 病毒学分离：
人胚成纤维细胞 • 血清学：
特异性IgM抗体，假阳性多
麻疹 • 血象正常，淋巴细胞 • 分泌物涂片：多核巨细胞 • 病毒学分离：
原代人胚肾细胞 • 血清学：
特异性IgM、IgG抗体 • 抗原：
鼻咽分泌物血细胞、尿沉渣
流行病学：全球分布、冬春季多见
• 水痘：病后终生免疫 患者
皮疹干燥结痂前
飞沫 直接或间接接触
宫内传播
• 麻疹：病后终生免疫 急性期患者 出疹后5天
飞沫 接触传播少见
婴幼儿 学龄前儿童
普遍易感 6月内婴儿、成人病例增多 边远、经济落后地区多见
发病机制：两次病毒血症
水痘－带状疱疹病毒
小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗
7
幼儿急疹
由人类疱疹病毒-6型感染所致，多发于1岁 以内婴儿，表现为突发高热，达39-40℃以 上，持续3-5天后体温骤降，热退时全身出 现淡红斑疹、斑丘疹，肘、膝以下及掌足 等部位多无皮疹，经1-2天皮疹隐退，不留 痕迹，患者枕后、颈淋巴结肿大，热退疹 出或疹出热退是本病特点。
8
传染性单核细胞增多症
13
急性荨麻疹
全身大片皮肤出现红风团，痒剧烈，因急性感染 等因素引起的可伴有高热，白细胞，中性粒细胞 升高，临床需鉴别感染性与变态反应性荨麻疹， 以便针对病因治疗。 3、重症多形性红斑：突然起病，高热，头痛，乏 力，全身广泛分布水肿性红斑，水疱，大疱，血 疱，瘀斑，口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼 吸道粘膜大片糜烂性坏死，可伴支气管肺炎，消 化道出血，肝、肾损害等，病死率达5-15%，需 及时抢救。特点：全身症状重，短期内进入衰竭 状态，口腔粘膜广泛受累，目前认为是严重抗原 体变态反应，变应原：微生物，药物，肿瘤等。
小儿常见发热出疹性疾病 的诊断与治疗
1
概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness， RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表 现的疾病
种类：风疹、水痘、麻疹、幼儿急疹、传 染性单核细胞增多症、病毒性出血热、 猩红热、丹毒、药物性皮炎、急性荨麻 疹、系统性红斑狼疮、皮肌炎、淋巴瘤、 恶性组织细胞增生症、川崎病……
10
猩红热
有乙型溶血性链球菌感染所致急性传染病，多见 于儿童，冬春发病率高，突然高热，咽痛，扁桃 体红肿，1天后颈部、躯干四肢依次起疹，均为弥 漫性细小密集红斑，融合成片皮疹，间界线不清， 颈、肘弯、腋窝、腹股沟部皮肤皱褶处皮疹线条 状分布，可见帕氏线，口周苍白圈，杨梅舌，皮 疹48小时达高峰，弥漫性猩红色起病7-8天，皮疹 依出疹先后顺序开始消退，伴糠样脱屑，早期白 细胞，中性粒细胞升高，特点：高热，扁桃体肿， 全身弥漫性猩红色皮疹。
常见出疹性传染病的临床诊治策略探究
伴随着时代的进步，人们的生活水平以及交通工具的更新迭代不断发展，人与人之间的接触也愈发密集，这也直接导致了人群中传染病发率愈渐增高，人们的身心健康以及生活质量都受到了很大的影响。
所以，眼下切断人群中传染病传播的有效手段就是对传染病进行诊治。
一般来说，出疹性的传染病发病比较急，病因是受到了细菌或者病毒的感染。
冬春季节通常是出疹性传染病的高发季节，这种病也有着区域性爆发的特点，各种群体都有可能发病，其中最为常见的是小儿急诊、水痘以及麻疹，并常常会伴随全身发热等症状。
在出疹性传染病的临床治疗中，首先要进行诊断鉴别，然后根据检查结果以及致病因素进行给药，最后是对病情发展和治疗效果进行记录和跟踪，进而病情才能够更好地得到控制。
以上述情况为基础，本文分析了出疹性传染病的诊疗策略，结果报告如下。
1.出疹性传染病的临床特征（1）病毒感染性疾病幼儿急疹：幼儿急疹的临床表现为发热一天到五天不等，体温不低于39℃。
退烧之后，出现红色斑丘疹。
有一些患者会出现咳嗽、腹泻等症状。
风疹：风疹的临床表现为发烧，患者的颈部或者耳朵后面会出现肿大的淋巴结。
同时，风疹发病之前有一个约3个星期的潜伏期，其发病的前两天就会出现皮疹症状，并且能够快速地扩散到脸部、脖子、胳膊、腿脚甚至是全身。
风疹的颜色是浅红色的。
麻疹：麻疹的临床表现为发烧和皮疹，严重的会引发脑部炎症或者肺部炎症。
发病前通常会有一个9~14天的潜伏期。
患者在发烧的3~4天就会出现皮疹，最早出现在耳朵后面或者发际附近，渐渐蔓延到全身，并会在3~5天内出齐。
等这些皮疹消除后，会产生浅褐色的色素斑。
水痘：水痘的临床表现最初是红斑疹，几个小时后会变成深红色的丘疹，再经过几个小时又会变成疱疹。
疱疹的形状是卵圆形的，表皮比较薄而且容易破裂，疱疹的周围是一圈红晕。
初期，疱疹里面的液体是透明的，然后逐渐变得浑浊。
如果水痘继发了化脓性的感染，之后会形成典型的脓疱；如果没有发生化脓性感染，那么这个疱疹就会在形成的1~2天后从中心开始干枯结痂，经过几天之后，结痂的壳会自行脱落，一般两个星期之后痂壳会全部脱落，痊愈之后一般不会留下疤痕。
小儿常见出疹性疾病
01
预防措施：接种疫苗、避免接触感染源
04
水痘
病因：水痘-带状疱疹病毒感染
症状：发热、皮疹、瘙痒、水泡
传染性：高，可通过飞沫、接触传播
治疗：抗病毒药物、缓解症状、避免抓挠
预防：接种水痘疫苗，保持良好的卫生习惯
出疹性疾病的预防与治疗
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3
预防措施
01
02
03
04
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
接种疫苗，提高免疫力，预防感染。
保持室内通风，避免长时间待在密闭空间。
加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。
治疗方法
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等
01
抗生素：针对细菌感染引起的出疹性疾病
02
抗过敏药物：针对过敏性出疹性疾病
03
局部治疗：如外用药膏、冷敷等
03
出疹性疾病的种类繁多，包括麻疹、风疹、水痘、猩红热等。
04
出疹性疾病具有传染性，可通过接触、飞沫等途径传播。
出疹性疾病的种类
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等。
风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为低热、皮疹、淋巴结肿大等。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、皮疹、瘙痒等。
2
麻疹
04
03
01
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
麻疹的传染性很强，主要通过飞沫传播。
主要症状包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔黏膜斑等。
预防麻疹的方法包括接种麻疹疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触麻疹患者等。
常见出疹性传染病的临床诊治对策分析
常见出疹性传染病的临床诊治对策分析摘要：目的研究常见出疹性传染病的临床诊治对策。
方法筛选2018年6月—2019年7月在某院就诊的63例出疹性传染病患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性研究，分析其诊断和治疗方法。
结果所有患者经过诊断，57.14%为病毒感染性出疹，41.27%为过敏性出疹，1.59%为细菌感染性出疹；所有患者在对症治疗后100%恢复正常。
结论出疹性传染病临床表现呈多样性，要及时进行诊断和鉴别，在隔离的同时给予对症治疗，避免病情大范围蔓延，让患者尽快恢复健康。
关键词：常见出疹性传染病；临床诊治对策引言近年来，我国经济建设发展非常迅速，人们生活水平不断提高，对于自身健康的重视也越来越高。
出疹性传染病主要是由细菌、病毒感染所引发的，以皮疹为主要临床特点的传染性疾病。
此类疾病起病较急，准确的诊断对后期治疗方案的确立具有重要意义，对临床治疗效果具有决定性影响。
1资料与方法1.1一般资料筛选2018年6月—2019年7月在某院就诊的63例出疹性传染病患者为研究对象，其中男32例，女31例，年龄最小1岁，最大27岁，平均年龄（13.8±2.7）岁，其中1岁－15岁28例，16岁－28岁23例，≥29岁12例；患病时长1d－9d，平均（4.6±1.2）d。
1.2方法1.2.1诊断方法询问患者生活及工作环境中是否具有传染病感染者，对患者的疫苗接种史、与感染者的接触时间进行基本了解。
询问患者近期的服药情况，排除药物过敏引起皮肤出疹的可能性；询问患者的过敏史，排除因食物、物品引发过敏而导致皮疹发生的可能性。
调查患者出疹后是否具有发热症状，记录发热与出疹二者间的时间间隔。
查看出疹部位及出疹面积，如周身多处部位具有皮疹出现则询问各部位的出疹顺序，明确皮疹是向心分布、离心分布或是周身均衡分布。
进行常规实验室检查，查看白细胞及嗜伊红细胞的检测结果，明确患者是细菌感染还是病毒感染。
(完整版)宝宝常见出疹性疾病及护理
婴幼儿常见出疹性疾病及护理前言：因为宝宝这两天出疹子，先是低烧了两三天，而后全身现疹子，去医院找医生看过，说是没有典型症状，不能确疹，还要观察两天，于是上网找关于宝宝一些出疹子的疾病，发现资料不够系统，现将网上搜索的资料整理了一下，方便没有这方面经验的年轻爸妈们看看，但因为所有资料来源于互联网，本人更不是医务工作，只是简单地进行了文字编辑和排版，所以不能保证资料的准确，仅供参考，自己把握不准，一定及时就医，宝宝是我们的未来和希望，请千万别马虎对待。
皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现，可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生，但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一、二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。
（1）、初步观察有发烧和出疹的症状，却神情愉快。
用透明的玻璃板压压看出疹部分，如果颜色消失的话，只是红斑而已，不必担心。
用透明的玻璃板压压看出疹部分，颜色不消失时可能是败血症、白血病、紫斑病。
发高烧、筋疲力尽、严重咳嗽时，可能是引起了并发症。
发高烧、眼睛充血、出疹、脖子的淋巴结肿大时，可能是川崎病。
应尽快就诊。
（2）、出疹的诊断重点【出疹发烧顺序】首先观察是先出疹或先发烧，这是判断疾病的重点。
可能同时或发烧后一天或几天出疹，也有退烧后出疹等多种情况。
【形状、颜色、部位】不同疾病疹子的特征和发疹部位不尽相同，家长应仔细观察。
【全身症状】发烧和出疹性疾病，可由全身状态判断病情。
如无力、发烧和咳嗽严重时，可能是引起肺炎等并发症。
这时，必须赶紧接受检查。
常见的疾病目录（1-10为感染性疾病，11-13为非感染性）1、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）2、风疹（风痧、痧子）3、水痘4、麻疹5、丘疹性皮疹（沙土皮疹）6、痱子7、手足口综合症8、小儿猩红热9、伤寒10、川崎病11、湿疹12、荨麻疹13、药疹一、幼儿急疹：也叫婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。
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常见出疹性传染病的临床诊治对策
【摘要】目的观察研究常见出疹性传染病的临床诊治对策。
方法选择某医院2011年9月――2012年9月期间的90例患有出疹性传染病的患者，对他们的临床资料进行分析研究。
结果抽取出的90例患者的诊断结果如下：过敏性疾病患者38例（42.2%），病毒感染患者50例（55.6%），其他2例（2.2%）。
患者治疗后观察1-3个月，发现所有的患者及时通过对症治疗之后，病情恢复的很好。
结论儿童出疹性疾病比较复杂多样化，没有典型性，医院和医护人高度重视鉴别诊断和诊断，掌握好常见的儿科传染病的特点，做好相应的宣传工作，提早发现、尽快诊断，一旦确诊为传染性疾病，一定要尽快隔离，能够及时对患者进行对症治疗。
一定要确保在短时间内控制向外传播。
【关键词】出疹性疾病；临床诊治；手足口病；猩红热
出疹性传染病，它是一种急性发作病，主要的病因是感染了细菌和病毒，而且此病在春夏季节最易发作。
其中儿科较为常见的传染病有水痘、麻疹、幼儿急疹、风疹等，现在选择某院患有出疹性传染病的患者90例，研究观察患者的临床诊断效果和治疗对策[1]。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择2011年9月――2012年9月期间，某院患有出疹性传染病的患者[2]，男性患者50例，女性患者40例。
患者的年龄0.5-12岁，平均在（5.45±3.67）岁。
治疗病情的疗程时间为0.6-10天，平均治疗时间5.5天。
1.2 方法根据《诸福棠实用儿科学》提出的临床诊断标准，把抽出的90例患者进行研究分析。
1.3 临床诊断
1.3.1 病毒感染性疾病手足口病：手足口病是一种常见的传染病，一般是由各种肠道病毒所引发的而成的。
它具有一下几种特征。
①四不特征：临床诊断此病症有不结疤、不结痂、不痛、不痒的特征。
②四不像：此病症长出的疹子不像水痘、不像药疹、不像蚊虫咬、更不像口唇牙龈疱疹。
③四部曲：此病症主要发作在儿童的臀、口、手、足四个地方。
一般在脚掌和手掌会出现疱疹和斑丘疹，而且都是在其曲侧部位，白色的水疱，红色的疱疹或者斑丘疹，疱疹四周是炎性红晕。
临床诊断发现患儿有发热现象，臀、口、手、足四个地方有丘疹、小疱疹出现，采用磁共振检查时发现有异常现象。
水痘：患儿在发热24小时之内会逐渐有皮疹出现，皮疹先发作于患儿的头部和躯干，然后慢慢向四肢和面部蔓延。
此病症的临床特点表现为相继出现皮肤黏膜，还有疱疹、
结痂等不同的皮疹。
临床发病现象表现为发热、全身不适等。
先发作在四肢和躯干，慢慢向面部蔓延[3]。
麻疹：临床表现为风热、皮疹，还会诱发肺炎和脑炎等疾病。
此病症具有潜伏期，一般在8-13天。
出现皮疹现象是在发热3天左右，开始时出现在患儿的耳边，然后再慢慢向全身蔓延。
5天左右完全长出。
当此现象消失之后，患处有浅褐色色素斑留下[4]。
幼儿急疹：又称婴儿“玫瑰疹”。
临床判定为在发热5
天内，患儿的体温不低于39℃。
退热之后才会长出红色斑丘状的疹子。
有部分患者会出现眼睑水肿、咳嗽等现象。
风疹：患者会出现发热现象，枕后、耳后会出现淋巴结肿大。
此病症也具有潜伏期，潜伏时间大约在3周左右。
刚开始发病的前两天就会有皮疹出现，而且能迅速的蔓延至四肢、颈部、面部甚至全身，此疹是浅红色。
1.3.2 过敏性疾病过敏性紫癜：四肢的皮肤受到损伤，并且伴有紫色的斑点，还会出现呕血、呕吐、关节肿痛等现象。
湿疹：患者有多发性、局部原发性皮疹，皮肤瘙痒比较明显，有浆液渗出，还有结痂。
丘疹性荨麻疹：皮肤受损的地方像纺锤形，丘疹颜色泛红，质硬，感觉瘙痒现象很严重。
荨麻疹：是一种突发的急性病，也伴有皮肤瘙痒的现象，
而且此现象较为严重些，它能在极短时间内产生不同程度的风团。
1.3.3 细菌感染猩红热：它是一种急性传染病，由乙型溶血性链球菌所致的疾病。
主要发生在儿童身上，突然咽痛、高热、扁桃腺红肿，1d后患儿的躯干、颈部、四肢也开始慢慢起疹，都是一些细小密集的弥漫性红斑，皮疹在48小时到达高峰，颜色是弥漫性猩红色。
病程7-8d，根据出疹先后顺序不同，皮疹也开始慢慢消退，伴糠皮样脱屑。
此病的特征是扁桃腺红肿、高热、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。
2 结果
抽出的90例患者，其中过敏性患者38例，包括：湿疹患者1例，荨麻疹患者9例，丘疹性荨麻疹患者10例，过敏性紫癜患者18例。
病毒感染者50例，包括：肠道病毒感染患者4例、幼儿急疹患者5例、风疹患者8例、水痘患者25例、麻疹患者3例、手足口病患者2例。
猩红热患者2例。
3 讨论
就目前为止，临床诊断发现，儿童手足口病的发病率最高，在国内儿童传染病发病率中排名第一，也正符合国内丙类传染病第一位。
而水痘发病率在国内排名第二位，猩红热患者的发病率在国内排名第三。
并且还发现一年四季，各种各样的儿科传染病都有发生，这些病症的发生都需要医院儿科工作人员提高警惕，持续不断地抓好自身的诊治和监测工
作。
出疹性传染病，顾名思义，由于此病具备一定的传播性，因此患有此病的患者都需要被隔离治疗，用阿昔洛韦、利巴韦林治疗病毒性感染患者[5]。
如果发现患者出现高热现象，要及时对其进行退热治疗，有瘙痒现象了就给患者一些止痒的药物，也可使用一些清热解毒的药，同时还要注意患者的饮食，在治疗过程中的所有饮食一定要遵照医嘱。
避免误食，加重病情。
参考文献
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学信息，2012，25（7）：189-190.
[2] 廖春光.一起出疹性传染病暴发调查分析[J].中国公
共卫生管理，2001，17（4）：346.
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[C].2011：266-268.
[5] 何燕，何茂森.浅谈常见出疹性传染病的临床诊治对策[J].中国农村卫生，2014，（1）：46-47.。