压疮治疗护理新进展
2024年最新的压疮诊疗护理规范
一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
NPUAP压疮指南更新的解读
NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。
对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。
NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。
本文将对该指南更新进行解读。
新指南在定义和分类上做了明确的阐述。
压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。
这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。
同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。
新指南强调了压疮预防的重要性。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。
新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。
在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。
同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。
新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。
例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。
同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。
NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。
通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。
通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。
我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。
医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。
我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。
压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。
压疮护理新进展1 ppt课件
小结
压疮是全球护理人员关注的重点护理问题，在2009 年12 月广州召开 的第3特别策划•压疮管理进展、中国护理管理, 2010届亚太地区造口 治疗师大会（APETNA）中， 其中一个会议主题就是：“ 压疮，我们 已经做到位了吗？”来自亚太地区8 个国家的护理专家分别介绍了各 自国家压疮管理的发展现状，从中可以看出，压疮护理是护理人员共 同关注的问题，但各国的情况和管理方案各异，结果也各不相同。成 立于1987 年的美国国家压疮顾问委员会，是一个非营利性的独立学 术团体，由护理专家组成，致力于为广大护理人员、政府部门、研究 和教育机构提供关于压疮预防和管理的各种资讯，近年来逐渐成为具 有国际影响力的专业学术团体。而欧洲压疮顾问委员会也是国际上具 有相当学术影响力的压疮管理的专业学术团体。本次由这两大学术团 体联合发布的压疮护理指南，不仅对涉及压疮管理所有范畴的内容进 行了规范和指导，而且以证据为基础，统一了各种护理措施与方案， 具有高度的学术权威性。这一指南的出版，也为我国的临床护理人员 提供了切实可行的有力指导，值得广大护理人员借鉴与参考。
压疮分期的补充—不可分期
缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的 坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/ 或焦 痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度， 除非彻底清除坏死组织和/ 或焦痂以暴露出创面底部。这 种情况可能属于III 期或者IV 期。足跟部固定的焦痂 （干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机 体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除。以往临床 中遇到此类型压疮，通常将创面进行清创后，再进行分期； 或者直接划定为III 期或IV 期。但此类压疮与III 期或 IV 期的压疮相比，有独特的创面特点，因此在护理措施 方面就与III期或IV 期的压疮有所不同。单独划分有利于 采取更有针对性的护理干预手段。
压疮的治疗及护理进展
外线或红外线照射治疗 。③ Ⅲ期压疮应 尽量保持 创面 清洁 ， 使用保 湿敷 料 ， 于创 面愈 合。④ Ⅳ期压疮 应清洁创 面 ， 便 去
除坏死组 织 ， 保持 引流 通畅 ， 促进 肉芽组织 生长 。 了以上 除
（ 转第 ２７ 下 ２ ０页 ）
量的生理盐水调成糊状 ， 敷在创 面上 ， 日更换 １— 每 ２次 。②
刘 淑英 ， 孔
（ 吉林省第一荣复军人 医院， 吉林
默
公主岭 １６ ０ ３ １０）
【 关键词 】 压疮； 创面； 血液循环； 湿敷
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ．０ ２ １ ． ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ８ ０ ９ ｓ
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ． ６２１
３ ３ 给患者提供必要的情感宣泄机会 ．
肿瘤患者治疗 中不 可 缺少 的措 施 ， 让患 者 与亲 人在 一起 倾 诉、 痛哭 ， 排解心理瘀积太久的压抑 ， 患者在心理 上得到某 使
些平衡 。
让患者看到治愈 的光明前 途 。心理 护理 不但可 以使患 者 以
最佳 的心态接受治疗 ， 可 以提高治疗 效果 ， 利 于疾 病 的 还 有 好转和恢 复 ， 提高 患者 的 生存 质量 。为 了达到 最高 护 理 目 标， 必须实施心理护理。 临床护理实践 表明 ， 强 肿瘤患 者 的心理护 理 ， 可提 高
上， 治疗 Ⅱ一Ⅲ期压疮 ， 它能广泛抗菌 、 减少渗 出 、 护创 面 ， 保
且具有疗程短 、 效快 等优 点。⑥用 糜蛋 白酶２００ 诺氟 疗 ０ Ｕ、 沙星 １ ｇ配成的混合液湿敷创面 ， 具有清 洁创 面 、 解脓性液 溶
免摩擦力 和剪 切力 的作用 ， 护患者 皮肤 。床 铺保 持平 整 、 保
压疮护理的研究进展
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮的防治及护理新进展
压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。
2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。
3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。
3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。
30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。
3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。
对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。
3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
临床压疮护理新进展-最新文档
临床压疮护理新进展压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压，引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱，受压部位长时间缺血，营养不良致使软组织坏死。
近年来，随着人们工作性质的改变，长时间在电脑前办公，压疮不仅仅发生在办公病人身上，还发生在一些长期坐在办公室的白领身上，名称也改为压迫性溃疡或者压疮。
属于临床较为常见的并发症，一旦发生会给病人带来很大的痛苦，甚至发生败血症导致死亡。
压疮的发病群体多为患有大小便失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上，发病部位多为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等。
国内外研究者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究，本文主要。
1资料和方法1.1对我院 45 名护理人员进行关于“压疮知识”的调查，接受调查的护士的平均年龄为 27 岁，护龄是 1-20 年，其中护士长有 2 任何，共收回有效问卷 40 份；另外，还对云内外发生压疮的病患的病例进行抽查，共抽查 39 本。
1.2方法: 要求发放的调查表有本人独立完成，主要调查个人基本情况、对压疮相关知识的掌握程度，对压疮防治的态度及护理者的临床实践情况。
题型主要是选择题，并制定相应的评分标准。
对患者病例进行抽查，主要的查阅方向是检查压疮发生前护理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积；实施怎样的护理措施及病人的恢复情况；对护理者进行相关护理知识的培训等等。
2调查结果见表 1, 表 2。
3讨论3.1 压疮护理中存在的问题 : 调查显示，护理人员对压疮的了解主要来源于书本，并没有随着医学研究的不断开展而及时的更新知识，护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了解。
例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理有直接的关系，张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素之一；其次，对压疮的评估没有采取科学的方法，而仅仅是局部评估。
压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估，比便及时的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防。
压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置 ，将压力分散并均匀分布 ，减少局部压力和剪切力 。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提 供动态支撑，减少皮肤受 压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提 供个性化的营养支持方案 ，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛 、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的 皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀 斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家 族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除 坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻 炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续 受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等 。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营 养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部 伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。
压疮的治疗及护理研究进展
压疮的治疗及护理研究进展摘要】目的：探讨卧床患者压疮治疗和护理研究进展，总结护理经验。
方法：查阅压疮的治疗及护理方面的文献，研究该方面同行的最新成果,并結合2010年10月—2014年10月期间对我院外科住院的压疮患者给予压疮预防及护理方法的临床经验进行分析、总结：压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。
它的防治及护理技术十分复杂，并非以严厉的规定就可杜绝。
结论：采用改良后的有效的压疮的预防和护理方法，可最大限度的降低长期卧床患者的痛苦，提高压疮的护理质量。
[关键词] 压疮；预防；护理；方法压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。
长期卧床、感知觉障碍、肥胖、水肿、过度消瘦是压疮的高危人群，应加强和对压疮的预防和治疗。
随着社会日益老龄化，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，预防压疮是护理工作的重点，医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。
本文主要阐述了对压疮的预防、护理和治疗的具体情况。
1 压疮的定义及分类压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。
压疮是临床常见的并发症，最早称为褥疮，引起压疮最基本、最重要的因素是压迫而造成的局部组织缺血，故称为“压力性溃疡”。
2 压疮发生的原因2.1外在因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。
其中垂直压力是引起压疮最主要的原因[2]。
2.2 内在因素引起压疮的内在因素包括年龄、体重、血管病变、脱水、昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
压疮的防治与护理进展
压疮的防治与护理进展从引起压疮的原因、分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期的护理干预十分重要，指出压疮的预防与治疗方法包括减压、加强皮肤护理、加强营养、新型敷料的使用等。
在临床工作中要做好高危人群的评估，采取积极的措施，才能有效预防压疮的发生，提高治愈率，减轻病人的痛苦。
标签：压疮；预防；治疗；护理压力性溃疡简称压疮，原来称褥疮，压疮最早称为褥疮，意为“躺下”，使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”，而在实践中发现，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位的患者。
故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。
压疮是临床护理工作中的难点，一旦发生，除了给病人带来痛苦，增加病人经济负担以外，严重者还将危及病人生命。
因此，压疮的防治及护理十分重要，现综述最新进展如下。
1 引起压疮的原因1.1 力学因素的联合应用，造成压疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪切力[1]。
1.1.1 引起压疮的主要原因是压力，与持续的时间长短有关。
1.1.2 剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更危险。
1.1.3 摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。
1.2 老年、营养不良、长期卧床、强迫卧位和潮湿等是压疮发展的易感因素[2]。
2 压疮的护理干预护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。
要提高医护人员对压疮的认识和重视，必须熟悉压疮的好发部位，评估高危人群[3]。
2.1 对难免压疮实行及时申报难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），还是难免要发生的压疮。
对难免压疮要及时申报伤口护理小组及护理部。
2.2 评估量表的选择目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表（修订版）、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表。
目前Braden评估表（修订版）在国内较推荐使用[4]，该评估表包括8项内容：皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型/身高、皮肤类型。
压疮的护理研究进展
压疮的护理研究进展一、概述压疮即压力性溃疡，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
压疮是护理领域的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。
在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案列正日益增加。
我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的证据。
因此，必须加强护理，降低压疮的发生率。
大多数人认为压疮完全可以预防，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。
而实际压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部（高危、难免）。
若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h 就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。
压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。
只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识压疮的危害，并努力研究，才能取得降低压疮发生率的突破性进展。
二、压疮发生的危险因素1．力学因素1．1 垂直压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。
如长期卧床或长期坐轮椅，夹板内衬垫放置不当。
这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。
1．2 摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。
可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。
床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。
1．3 剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力。
压疮患者的护理现状与研究进展
压疮患者的护理现状与研究进展压疮患者的护理现状与研究进展[摘要]介绍中外研究者对压疮的定义，压疮的分期和影响压疮发生的相关因素，压疮患者家属以及护士掌握的压疮知识，临床上关于压疮的相关护理治疗。
[关键词] 压疮患者；影响因素；认知现状调查；临床护理研究Abstract : This paper introduces the definition of pressure sores by Chinese and foreign researchers, the staging of pressure sores and the related factors affecting the occurrence of pressure sores, the knowledge of pressure sores held by the families of patients with pressure sores and nurses, and the related nursing treatment of pressure sores in clinic.生病的人长时间躺在床上如果身体活动不便，不及时翻身，身体某处皮肤一直处于受压状态，压得久了会形成坏损，称之为压疮。
很多住院患者或者长期在家卧床的人都会受到压疮的困扰。
发生压疮会加重病人原有的病情，给护理治疗提高难度，会增加病人住院天数，使用更多治疗费用，如何预防和更好的护理压疮对于人们有很重要的意义。
了解压疮的成因，做好预防和护理，避免患者无谓治疗，提高治疗效率。
1.压疮的概念压疮是身体组织受到压迫，导致此处皮肤供血供氧不足，营养缺乏，最终失去正常功能功能致皮肤破损或坏死[1]美国对压疮下的最新定义说明压疮好发生在人体骨隆突处，皮肤组织受到压力，摩擦力和剪切力三种力而受到损害。
[2]2.压疮的影响因素2.1压疮的局部因素①压疮的产生是在压力，剪切力，摩擦力的直接作用下，潮湿环境下产生的结果。
2024压疮治疗新进展
高危人群筛查与预防策略
高危人群筛查
长期卧床、坐轮椅、昏迷、瘫痪、营养不良、大小便失禁等 患者是压疮的高危人群。应定期进行压疮风险评估，及时发 现并采取措施。
预防策略
加强患者日常护理，定期翻身、更换体位；保持皮肤清洁干 燥；使用气垫床、减压垫等辅助器具；加强患者营养支持等 。
国内外研究进展对比
国内研究
干细胞治疗
干细胞治疗是一种新兴的再生医学技 术，通过移植具有自我更新能力和多 向分化潜能的干细胞到压疮部位，可 以促进压疮部位的细胞再生和修复， 从而达到治疗压疮的目的。目前，干 细胞治疗在压疮治疗领域还处于研究 阶段，但已经展现出广阔的应用前景 。
PART 03
药物治疗新突破与临床应用
局部外用药物选择及效果评价
感谢观看
Thank You For Watching
超声清创术在压疮治疗中应用
原理
超声清创术是利用超声波产生的空化效应和微射流作用，将清洗液中的微气泡带 入创面，通过声压作用使气泡在创面内爆破，从而去除创面上的细菌、异物和坏 死组织。
应用
超声清创术适用于各种类型的压疮，特别是表面有较多坏死组织和细菌的压疮。 通过超声清创术可以彻底清洁创面，为后续的创面修复创造条件。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减 轻患者疼痛，提高生活质 量。
抗炎与抗感染治疗
针对压疮炎症和感染问题 ，选用适当的抗炎和抗感 染药物进行治疗。
中医药在压疮治疗中独特价值
中药外治法
01
如中药湿敷、中药膏剂等，具有清热解毒、活血化瘀、去腐生
肌等作用。
中药内服法
02
根据患者体质和病情，选用适当的中药内服，以调整身体内部
效果评估工具
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压疮治疗护理新进展
长期以来,压疮一直是研究的热点。
从早期病理生理学角度的研究,到近年力学因素的研究，发展至最新的生物学技术的研究，逐步完善了压疮形成的机制，为压疮的治疗和护理提供了科学的理论依据。
标签：压疮；护理；进展
压疮在临床上作为一项有意义的、涉及健康照顾为一体的领域又被再次提出[1]。
本人查阅了近年来的相关文献和多年的工作经验,总结了压疮治疗护理的新进展；以期为今后压疮的研究和临床护理得以启示。
现综述如下：
1 压疮治疗的进展
随着压疮机制的研究，压疮的护理也有了很大的进展，对压疮治疗的观念已发生了了根本性的转变。
1.1 压疮的外治外治方法多种多样。
荆洁等[2]使用碘伏加水胶体敷料局部治疗,并结合全身治疗的综合性护理措施预防和治疗褥疮,该敷料提供了湿性的创面愈合环境愈合较快,换药时不痛,明显缩短护士的工作时间,细菌不能透过,减少换药次数,效果良好。
朱凌楠[3]使用调和龙血竭胶囊粉治疗III期压疮,有效地控制了感染的进一部发生,改善了局部的血供,创面改善速度明显,同时加上全身营养的调节,使压疮很快得到愈合。
另外,涂颖[4]利用短波紫外线联合利福平治疗老年褥疮,郭冬燕[5]利用多抗甲素外用治疗老年患者褥疮,林御贞等[6]利用莪术油涂抹创面治疗褥疮, 李玲等[7]利用氟哌酸粉外敷治疗褥疮, 胡洁莹[8]利用复方II号活血酊剂治疗II期褥疮等等，均取得满意效果。
1.2 缓解压力是压疮治疗的关键，治疗中需持续减压。
目前认为应避免使用橡皮圈，因其容易引起中央组织的血流量减少，不透气并妨碍汗液蒸发，特别是圈形垫子会使中央的组织血流量减少，不益于压疮的防治。
国外现多用明胶床垫、交替压力床垫和充水床垫等，国内多用价廉的海绵垫、糜子垫、气垫、充水床垫和聚硅酮床垫等。
座垫既有分散压力也有稳固的双重性能，是防治坐位压疮的有效工具；翻身床和程控按摩床的防治效果均较理想。
1.3 湿式愈合理论过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前认为，无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成。
湿性愈合理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[9]。
40多年的研究证明,运用湿性愈合理论治疗慢性伤口大大缩短了伤口愈合的时间,降低了潜在并发症发生的危险,减少了护理人员工作时间,显著提高了临床经济效益[10]。
1.4 其它治疗改善患者的一般情况及营养状况，针对性的选择激光、外科手术、高压氧、抗感染等综合治疗措施。
2 压疮的预防和护理
卫生部《等级医院评审标准》中压疮的发生率为0，林菊英在《医院护理管理学》中提出除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。
国外护理认为压疮是可以预防的，但并非全部[11]。
积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。
通过正确评估患者、健全褥疮防范的管理制度、减少受压部位的摩擦力和切应力及促进局部受压部位的血液循环等一系列措施预防褥疮[12]。
现在医学认为不仅是预防新发压疮，更为重要的是在于预防压疮的进一步发展和恶化。
2.1 减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
至少每1～2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，使用踝和足跟保护垫。
传统护理以90°侧卧多见，但近期研究发现，侧卧30°或60°时压疮好发部位的平均体压明显小于仰卧位或90°侧卧。
翻身时选择合适的体位是预防压疮的首要措施，建立翻身卡、卧气垫床或水床，24h连续充电充气[13]。
以减轻受压部位的剪切力和压力；保持皮肤清洁、干净；避免潮湿刺激皮肤；各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
2.2 营养支持结合病情，针对性的营养供给。
给予高蛋白质、高热量、高维生素易消化的饮食，以增强全身抵抗力和组织修复能力。
严格执行床头交接班制度[14]。
2.3 按摩以往认为对受压处及骨性隆凸等部位进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩。
尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。
因此建议在使用预防性药物涂擦时以无损伤的轻按摩法为好，避开皮损部位，避免拿捏按摩。
2.4 心理护理护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，消除患者急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，提高患者心理承受能力和治疗信心。
2.5 健康教育对患者及家属进行卫生宣教，教其经常自行检查皮肤及减压的方法等，制定合适的锻炼计划，保持患者及床褥的清洁卫生，使患者及家属积极参与与自我护理。
3 结论
压疮是评价临床护理质量的重要指标之一，迄今为止仍是临床护理工作中的难点，积极评估是预防压疮关键的一步。
综合运用生物学、力学、解剖学、病理生理学、营养学等多学科进行病因分析是有效的研究途径；进行压疮危险因素“完整性和人群针对性”的研究更具临床意义。
通过对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,对高危患者实行重点预防,提高预防护理的有效性；对难免发生或已发生的患者，制定最优化的个体方案，实施针对性护理，使压疮护理走向制度化，人性化，科学化[15]，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] Howe cation and empowerment of the nursing assistant: validatingtheir important role in skin care and pressure ulcer prevention,anddemonstrating productivity enhancement and cost savings. Adv Skin Wound Care, 2008, 21(6): 275-281.
[2] 荆洁, 楚立云. 碘伏消毒水胶体敷料覆盖治疗褥疮. 实用医药杂志, 2008, 25( 3 ) : 314
[3] 朱凌楠. 调和龙血竭胶囊粉在三期压疮护理中的疗效观察. 中国误诊学杂志,2008,8(2):367.
[4] 涂颖.短波紫外线联合利福平治疗老年褥疮的效果观察.中国误诊学杂志,2009,9(1):76
[5] 郭冬燕.多抗甲素外用治疗老年患者褥疮25 例护理体会. 中国现代药物应用,2009,3(2) :161.
[6] 林御贞, 孙淑銮, 姚细芬,等.莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果观察. 护理学报, 2008, 15( 3 ): 81
[7] 李玲, 周红蕾. 氟哌酸粉外敷治疗褥疮的疗效观察. 西南军医,2009,11( 2):277
[8] 胡洁莹.复方II号活血酊剂治疗期褥疮17例临床疗效观察.医学信息,2008,21(5):748.
[9] 徐健，冀爱萍．湿性愈合理论在治疗压疮中的应用[J]．护理研究，20l0，24(3B)：716—717．
[10] 刘慧凤,鞠蓓蓓,王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展解[J].放军护理杂志，2008，25(3A)：42.
[11] 杨德彦．王秀平．压疮形成的原因分析[J]．全科护理，2008，6(10B)：2692．
[12] 李金玲.长期卧床患者褥疮的预防和护理.中国现代药物应用,2008,2(4):104.
[13][16] 袁亚娟，蒋新霞，王晓琴．糖尿病患者的压疮的护理[J]．护理与康复，2006，5(2)：137一138．
[14] 陈珍红，王跃军.预见性护理在老年骨折患者术后的应用[J].护理实践与研究，2008，5（5）：22-23.
[15] 杨桂华，杨海新. 护理人员对预防病人难免性压疮的真实体验[J].中国护理管理，2008，8（8）：68-70.。