这几种腹痛情况必须就医根据腹痛性质来判断疾病
急腹症的诊断与鉴别诊断
急腹症的诊断与鉴别诊断一、急腹症的定义急腹症是指突然发生的剧烈腹痛或阵发性腹痛，病情较严重，需要紧急处理的一种疾病。
急腹症包括多种疾病，可以影响腹部各个器官，严重程度也不同。
如果不及时处理，急腹症可能危及生命。
二、急腹症的诊断急腹症的症状和表现有很多种，通常会出现以下情况：1.剧烈腹痛：急腹症的最主要症状是剧烈腹痛，常常表现为突然发作的阵发性疼痛。
疼痛的部位不同，可能在全腹或某个特定的部位，具体因病而异。
2.恶心和呕吐等胃肠症状：急腹症会导致恶心、呕吐等胃肠症状，因为它们都与腹部疾病有关。
3.腹部胀气：急腹症可能导致腹部胀气或肠鸣音。
4.发热：急腹症可能导致发热，但通常不是高热。
除了上述症状，急腹症还会出现以下表现：1.腹部肿块或膨胀感2.心动过速或心率不规律3.皮肤苍白或黏膜出血4.意识障碍等症状如果出现上述的症状或表现，需要及时就医。
三、急腹症的鉴别诊断急腹症的诊断必须排除其他类似疾病。
以下是常见的与急腹症有类似表现的病症：1.急性阑尾炎：急性阑尾炎也是突然发作的腹痛，最初可能会表现为腹部的阵发性疼痛，然后逐渐出现腹部压痛等症状。
2.胃肠道穿孔：胃肠道穿孔表现为剧烈的腹痛、呕吐、高热、腹部肌肉紧张等症状。
3.胆石症：胆石症会引起右上腹的剧烈疼痛，可能会向肩胛区放射。
与急腹症不同的是，胆石症并不会导致全身不适。
4.非急性阑尾炎：非急性阑尾炎可能会出现腹痛、恶心、呕吐等情况。
除上述疾病外，尚有肠梗阻、腹膜炎、消化道出血等病症也有类似急腹症的表现，应注意区别。
四、急腹症是一种危险的疾病，需要关注其症状和体征，及时就医。
同时，医生也需要进行全面的鉴别诊断，排除其他的类似疾病，确保病情得到科学的处理。
腹痛鉴别诊断（超全表格版）
腹痛鉴别诊断（超全表格版）来源：医学之声作者：⽂哥来了个腹痛病⼈，怎么破？腹痛分类根据病程：急性腹痛，慢性腹痛（病程＞6个⽉）根据机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性防御塔、⼼理性腹痛。
根据腹痛部位：右上腹、中上腹、左上腹、脐周、右下腹、下腹部、左下腹、弥漫性或部位不固定。
急性腹痛不同部位可能病因慢性腹痛不同部位可能病因根据临床特点：急性腹痛分类炎症性腹痛腹痛+发热+压痛+腹肌紧张①急性阑尾炎：脐周疼痛，数⼩时转移⾄右下腹，伴恶⼼呕吐等症状，右下腹麦⽒点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，WBC、NEU↑；②急性胆囊炎：饱胀后或夜间，右上腹或剑突下压痛，放射⾄右肩，伴恶⼼呕吐，T↑，右上腹压痛，⽆明显的肌紧张、反跳痛，墨菲征（+），触及肿⼤胆囊；③急性胰腺炎：酗酒、饱⾷数⼩时突发持续性上腹剧痛，阵发性加剧，伴频繁呕吐，呕吐后疼痛不减轻，T 38-39℃，呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、谵望等，⾎尿淀粉酶↑，CT⽰胰腺肿⼤、边缘不清、胰周积液。
④急性坏死性肠炎：起病急，⾼热、腹痛、腹泻、⾎便伴频繁呕吐及腹胀，腹膜刺激征。
⑤急性盆腔炎：急性⼦宫内膜炎→中下腹痛；急性附件炎→病侧髂窝处；急性盆腔腹膜炎→下腹部。
伴阴道分泌物增多，妇检不同程度触痛，⼦宫直肠窝炎性积液，彩超见盆腔积液。
包块。
脏器穿孔性腹痛突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+⽓腹①胃⼗⼆指肠溃疡穿孔：突发剧烈腹痛，⼑割样，始于上腹部迅速扩散到全腹，压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，板状腹，肝浊⾳界缩⼩、消失，肠鸣⾳消失，⽴位腹平⽚见膈下游离⽓体。
②伤寒肠穿孔：夏秋季节，1-2发热、头痛、腹泻病史，腹痛突然发作，迅速扩散⾄全腹，查体：弥漫性腹膜炎，肠鸣⾳消失，下胸部、上腹部见玫瑰疹，腹部平⽚见膈下游离⽓体；发病1-3周内做⾎、尿、便培养可发现沙门伤寒菌，部分患者肥达试验（+）。
梗阻性腹痛阵发性腹痛+呕吐+①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加重，痛、吐、胀、闭。
腹痛的常见病因鉴别与处理
4
镇痛药
长期使用鸦片类镇痛药可引起便秘,继而导致肠道梗阻性腹痛。
心理因素引起的腹痛
焦虑与压力
长期处于高度紧张焦虑的心理状态可能导致肠胃功能失调,引发持续性或阵发性腹痛。
抑郁与情绪低落
抑郁情绪会影响神经系统的调节,导致肠道痉挛性疼痛或不适感。
创伤后遗症
经历过重大创伤事件后,可能出现肠道功能障碍,引发难以诊断的慢性腹痛。
1
外观观察
检查腹壁肌肉紧张程度、呼吸运动、腹部变形或隆起等。
2
触诊检查
评估腹壁压痛、包块、肝脾肿大等异常体征。
3
叩诊检查
分析腹腔内容物状态,判断是否有胀气或腹水。
4
听诊检查
评估肠鸣音,判断肠道通畅程度和蠕动情况。
针对急性腹痛患者,需要全面仔细地进行理学检查。通过观察、触摸、叩打和听诊等方法,评估腹壁情况、腹内包块或器官肿大、肠道功能情况等,为诊断提供重要线索。这些检查结果与病史分析共同为临床诊断提供依据。
急性腹痛的鉴别诊断
全面评估
仔细询问病史,结合理学检查和辅助检查结果,全面评估急性腹痛的可能原因。
鉴别诊断
根据症状特点及相关体征,将急性腹痛归类为胃肠道、肝胆系统、泌尿系统等不同疾病。
及时处理
对危重患者,如肠穿孔、肠梗阻等,需尽快进行手术或其他积极治疗。
急性腹痛的初步处理
1
病情评估
仔细了解症状,评估疼痛性质及严重程度。
肠系膜缺血
肠系膜动脉栓塞或动脉粥样硬化引起的肠系膜缺血可造成持续性或间歇性腹痛,通常伴有恶心、呕吐等症状。
神经性疾病引起的腹痛
椎间盘疾病
腰椎或腰骶椎间盘突出可压迫神经根,引起腰腹部疼痛,疼痛可向下放射至臀部或下肢。
16种腹痛鉴别诊断
16种腹痛鉴别诊断16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn 病等炎症性肠病。
三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。
急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。
中医关于“腹痛”的诊断与鉴别诊断
中医关于“腹痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.腹痛以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主症。
其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。
2.腹痛性质多为胀痛、刺痛、绞痛、钝痛、灼痛、牵扯痛、隐痛等。
3.进一步结合病史、起病经过、诱发因素及伴发症状等，辨别病变脏腑、病理性质，区分内科腹痛与外科腹痛、妇科腹痛。
4.血、小便、大便常规检查，血、尿淀粉酶检测，胃镜、肠镜、腹部X线、CT、MRI、B超等检查有利于本病诊断。
二、鉴别诊断
1.胃痛
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛是以胃脘疼痛为主症，病位在胃，与肝脾相关，常伴有脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。
腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症，疼痛范围比较广，发病与脾胃、肝胆、肠道多脏腑相关，常伴有腹部胀满、大便不通或腹泻等。
2.其他内科疾病中的腹痛症状
许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状
之一。
如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；霍乱之腹痛，伴有吐泻交作；积聚之腹痛，以腹中包块为特征；鼓胀之腹痛，以腹部外形胀大为特点等。
而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。
孩子肚子痛,当心有这些症状,小儿常见腹痛的鉴别及治疗
孩子肚子痛，当心有这些症状，小儿常见腹痛的鉴别及治疗发表时间：2020-11-24T11:01:27.210Z 来源：《医师在线》2020年25期作者：邹洁[导读]邹洁泸州市龙马潭区妇幼保健院四川泸州 646100前言孩子肚子痛时，会感到不舒服，此时家长会根据孩子的描述和症状来判断当前孩子肚子痛的主要原因，这种判断常常是根据自己的经验来判断，但是家长的经验和判断是有限和有所欠缺的，若不能正确的判断孩子肚子痛的根本原因，很可能导致孩子错失最佳的治疗时机而引起更为严重的后果。
临床上肚子痛是一个较为广泛的概念，孩子往往不能够准确的描述肚子痛的特征、肚子痛的部位等，这对于大人来说准确描述也是一种挑战。
所以家长有必要了解孩子肚子痛的主要症状，以及对这些症状的鉴别方法和主要治疗方法。
一、孩子肚子痛，常见的症状有哪些？肚子胀气，因为儿童处在生长发育阶段，身体各项器官和功能尚未成熟。
肚子胀气是属于消化系统疾病，消化系统出现问题后会出现胀气，肚子胀气孩子会感觉不舒服，直接反应是感觉到肚子痛，对于较大的孩子可能会喊肚子痛，而对于较小的孩子或婴儿会一直不停的哭闹，孩子胀气时会表现为腹部较为膨胀，孩子感到痛苦难受，多数孩子会表现为双手紧握，甚至会两腿蜷缩，这样的表现会缓解肚子疼痛感。
阑尾炎，阑尾炎会导致孩子急性腹痛，儿童时期因孩子身体尚未发育成熟，较为稚嫩，所以很容易引发阑尾炎。
阑尾炎患儿的明显症状是急性腹痛，且疼痛感会逐渐增加，除此症状外，还常常伴有呕吐症状，严重者还会有发烧症状。
遇到这种症状时，需要引起足够的重视，需要将阑尾炎与腹泻引起的呕吐等区别开来，以防延误治疗时机。
急性肠系膜淋巴结炎，此种疼痛的主要特征为反复性，且每次疼痛中间会有一定时间的缓和期，该缓和期内疼痛感会消失，周期性是其主要特点，疼痛程度与阑尾炎有区别，其疼痛程度较阑尾炎较弱。
导致孩子出现这类疾病的原因多数与细菌入侵有关，需要注意平常饮食卫生、环境卫生等。
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断来源：| 发布时间：2009-11-18 17:10:08 | 网友评论0 条| 字号：[大中小] 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性也可引起，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
腹壁疼痛时有壁层腹膜炎症引起的持续性疼痛，定位于炎症缩窄部位，加压后疼痛加剧，腹肌有强直性痉挛。
空腔脏器梗阻造成内脏疼痛通常为间歇性绞痛，扩张则可致持续性疼痛。
内脏绞痛患者碾转不安，而腹壁疼痛患者可平卧，血管阻塞患者疼痛剧烈程度多与物理诊断发现不相一致，同时患者多由血管性疾病或心房纤颤病史，突然发生剧烈疼痛多为内脏破裂或血管造成（如心肌梗塞、动脉瘤破裂）。
急性腹痛的常见疾病如下所示：1、腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎。
2、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
3、整齐扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6、腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
7、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
8、全身疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癫、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
常见急性腹痛的鉴别诊断：1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史或受凉史，典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、发热、恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹部压痛。
2、急性胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后发作中上腹痛，患者多体型肥胖或有胆结石，有时放射至腰背部，严重时可出现腹膜炎体征，视诊有Grey－Turner征、Cullen征，查血有淀粉酶、脂肪酶高，尿淀粉酶高，血淀粉酶与病情严重程度不呈正相关，需查CT明确胰腺形态学变化。
腹痛的健康教育
腹痛的健康教育腹痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
针对不同的腹痛病因，我们应该采取合适的方法进行保健和治疗。
本文将为您介绍关于腹痛的健康教育，以帮助您更好地理解和应对腹痛问题。
一、腹痛的分类及常见原因在了解腹痛的健康教育之前，我们首先要了解腹痛的分类及常见原因。
腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛两种类型。
急性腹痛一般是由消化系统疾病、结构性疾病或急性腹膜炎等引起的，通常伴随着明显的症状，例如恶心、呕吐、发热等。
而慢性腹痛则更常见于功能性胃肠病、肠易激综合征等长期患病的患者。
腹痛的常见原因包括消化系统疾病（如溃疡、胃食管反流病）、胆石症、肠易激综合征、肠道感染、盆腔炎症等。
此外，腹痛还可以由饮食不当、情绪压力过大、生活习惯不良等引起。
因此，在面对腹痛时，我们需要根据具体情况来判断可能的原因，以便采取正确的处理方法。
二、腹痛的危险信号及预防措施对于腹痛，我们需要警惕其中可能存在的危险信号。
腹痛伴有以下症状时，应及时就医：突然剧烈的腹痛、发热、呕血、黑便、呼吸困难、意识丧失等。
这些症状可能是严重疾病的信号，需要进行及时的诊断和治疗。
为了预防腹痛，我们应该注意以下几点。
首先，要保持饮食的卫生，避免食用不洁食物，特别是生冷食物。
其次，要注意情绪调节和压力管理，避免过度紧张和焦虑，减少对肠道的负面影响。
此外，良好的生活习惯和规律的作息时间也对腹痛的预防有积极的作用。
三、腹痛的自我护理方法当出现轻度腹痛时，我们可以尝试一些自我护理方法来缓解症状。
首先，可以采用热敷的方式来缓解腹部不适感，如热水袋或热毛巾敷在腹部。
其次，适当地进行腹部按摩也能够起到一定的缓解作用。
此外，饮食调理也是缓解腹痛的有效方法之一。
对于急性腹痛，可以选择低脂、易消化的食物，如稀饭、面条等；而对于慢性腹痛，应避免过度进食或暴饮暴食，适当增加膳食纤维的摄入。
四、专业治疗和就医建议对于疑似严重疾病引起的腹痛，我们强烈建议就医进行专业的诊断和治疗。
腹痛的诊断及鉴别诊断
四、治疗
•（一）对症治疗： 1、解痉止痛：诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁 等麻醉性止痛药物，以防掩盖症状，但内脏痉挛 性疼痛明显时，可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染： 3、纠正水、盐电解质紊乱： • （二）病因治疗： • （三）中医中药：
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位：
是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛 的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及 牵涉痛的部位。 腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部； 左腰部、脐周、右腰部； 左下腹、右下腹、下腹部； 弥漫性或部位不定
2、一般检查：即生命体征，T、P、R、BP、 神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊 断中有重要意义。 早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂；晚期 血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克；心 率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查：心肺的体格检查。 4、直肠指检：对诊断盆腔内炎性肿块、脓 肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石： 多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放 射至会阴，肾区可有叩痛。尿常规可见血尿，X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎 鉴别。 • 8、急性肠梗阻： 痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐 周或全腹弥漫性疼痛，体检示腹部膨胀明显， 叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢 进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线 辅助检查有液平面。
（二）体格检查
1、腹部检查 • （1）视诊：应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟 嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或 消失——弥漫性腹膜炎；舟状腹——急性胃、 十二指肠溃疡穿孔的早期表现；全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血；上腹胀满— —急性胃扩张；肠型和蠕动波——肠梗阻。
肚子疼别忍着,出现这9种情况赶紧看医生
肚子疼别忍着，出现这9种情况赶紧看医生内容:引起腹痛的原因有很多种，有些不是吃点止痛药就能解决的。
《生命时报》综合美国《女性健康》杂志的报道，总结出腹痛的诸多原因，提醒你有些情况需要立即就医。
1，吃完油腻大餐后严重的胃痛
疼时需要蜷着腰，这可能是胆囊疾病发作。
美国加州橙郡圣约瑟夫医院胃肠病学家哈迪普•辛格博士说，四十多岁的肥胖女性患胆囊疾病风险最高。
这种疼痛会在进食后出现，持续30~60分钟。
2，腹部绞痛并伴有腹泻或便秘
辛格医生认为这可能是肠易激综合征的表现。
这种病通常可以通过控制饮食、生活方式和压力得到改善。
在某些情况下，患者需要服药和接受心理咨询。
3，肋骨下方的上腹部疼痛
美国加州芳泉谷橙郡海岸纪念医学中心内科医师克里斯汀•亚瑟博士认为，如果疼痛持续或有其他症状，如呼吸急促，有可能是心脏问题。
有糖尿病或高血压风险因素的人应当尽快去看医生。
4，右下腹的严重、急性疼痛
右下腹突发严重疼痛可能是阑尾炎的迹象，通常伴有发烧。
疼痛通常始自于肚脐周围的区域，随着时间推移，会变得越来越严重。
疼痛同。
腹痛中医诊疗规范诊疗指南2023版
腹痛腹痛主要由于腹内脏器的病变或功能紊乱所引起，但胸部疾病（如肺炎、胸膜炎、心绞痛等）有时也可由于放射而引起腹痛。
因此，腹痛涉及的疾病范围很广，必须认真鉴别，明确诊断，才能正确治疗。
外科和妇科某些疾病引起的急性剧烈腹痛，属于急腹症范围，另有专节介绍。
内、儿科有些引起腹痛的疾病如溃疡病、痢疾、肠寄生虫、泌尿系统结石等亦均有专节叙述。
这里主要介绍中医对腹痛辨证论治的一般知识，但必须注意与辨病相结合。
中医学认为腹痛的发生与受寒、饮食不节、情志刺激及平素内脏阳虚等有关。
其病理性质有虚实两类，但以实证为主。
实证因湿热、食积、气滞血瘀、寒积等导致腑气通降失常，气血运行受阻；虚证为脏气虚寒，气血不能温养所致。
【诊断】详细询问病史，注意腹痛的部位、性质、时间，与饮食的关系，以及其他伴发症状，结合全面体格检查和必要的化验检查，作出鉴别诊断。
1.凡是以腹痛为主要症状，疼痛又相当严重，体检时腹部有明显压痛部位，伴腹肌紧张或反跳痛或触及包块者,应当考虑到急腹症疾病，参考外科急腹症篇,作进一步鉴别诊断。
一般而言，持续性腹痛，多见于炎症及内出血；阵发性腹痛，多见于梗阻,持续性腹痛伴阵发性加剧的，多为炎症并有梗阻；钝痛和胀痛多见于炎症；绞痛多为梗阻。
2 .凡于腹痛前或腹痛的同时出现恶寒、发热等全身症状，或恶心呕吐、腹泻等消化道症状的，多属内科疾病。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐等症状的，多属胃部疾病。
右上腹部疼痛，伴恶寒、发热、恶心、呕吐、腹泻或黄疸等症状和体征的，多属肝胆系统疾病。
中上腹或脐周围或全腹疼痛，伴恶寒、发热、恶心、呕吐、腹泻，而局部有压痛等症状的，多属胃肠道炎症。
脐周围阵发性疼痛而无明显压痛者，多属肠寄生虫病。
右下腹痛如反复发作，除外科阑尾炎外，应考虑肠结核病。
3 .对女性病人应询问月经史，鉴别痛经、输卵管炎、盆腔炎、宫外孕等妇科疾病。
4 .除检查腹部外，还应注意胸部检查，询问有无咳嗽、胸痛等其他症状，从而鉴别由于胸部疾病如肺炎、胸膜炎、心绞痛等疾病引起的放射痛。
急性腹痛的急诊处理
急性腹痛的急诊处理急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常有腹腔内和腹腔外器官疾病所引起，腹痛的部位常为病变之所在，急性腹痛，起病急、变化多、发展快，如不及时处理，在短期内危及生命。
那么急性腹痛到底怎么是怎么回事、又该如何急诊处理呢，下面聊一聊。
一、引起急性腹痛的病因有那些1、急性阑尾炎：急性阑尾炎病人往往会出现非常剧烈的疼痛，刚发作的时候是上腹部，或肚脐周围的疼痛，而后会转移到右下腹部，同时病人还伴有恶心，呕吐，发烧等症状表现。
在做血常规检查的时候，白细胞中性，粒细胞的基数也会明显的提高。
2、急性胰腺炎：这种疾病造成的急性腹痛，往往在暴饮暴食，或大量饮酒的情况下容易出现，临床上表现是突发性的上腹部持续疼痛，并且阵发性的加重，疼痛会向左侧腰部及背部放射，病人可能会伴有恶心，呕吐，发烧等表现，可以进一步检查血尿淀粉酶等起到辅助诊断的效果。
3、急性胆囊炎：疼痛发作的时候，位置在上腹部，呈现绞痛，阵发性向右肩部放射，多半有恶心呕吐，怕冷，发烧等表现，有的病人还会出现黄疸。
4、急性肠胃炎：急性肠胃炎病人通常是在吃了一些不干净生冷油腻食物，或暴饮暴食之后，出现在夏秋季节更为多见一些，除了腹部疼痛之外，还会有恶心，呕吐，腹泻发烧等症状表现，左下腹部疼痛更为明显，肚脐周围下腹部也可能会出现疼痛。
5、其他：引发急性腹痛的原因，其实除了上面为大家介绍的这四种之外，另外急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死、泌尿道结石、腹腔肝脏破裂、异位妊娠也就是宫外孕等也可能会引发，所以务必要提高警惕，不要延误了病情。
二、急性腹痛急救原则1、对症治疗：急性腹痛的第一大急救原则就是对症治疗，急性腹痛的情况产生之后，不能够一概而论。
由于急性腹痛的位置和疼痛的症状方式存在各种各样的差异，对应着不同的疾病，所以在进行救治时不能一概而论。
比如左下腹的急性腹痛，就很有可能是妇科疾病，而右腹部的急性疼痛，有可能是阑尾炎，所以在治疗的时候，需要针对具体的情况而定。
急诊科腹痛的分诊要点
急诊科腹痛的分诊要点（一）根据发病缓急分诊1.突然发作性剧痛伴病情迅速恶化，提示空腔脏器穿孔、脏器破裂和血管意外（如动脉瘤破裂）。
2.突然发作性剧痛，如胆绞痛、肾绞痛。
3.突然发作性疼痛并很快加重，如急性胰腺炎、小肠扭转、肠系膜血栓形成、异位妊娠及卵泡囊肿破裂。
4.疼痛逐渐发作并渐渐加剧，如腹腔内感染、腹膜炎、阑尾炎等。
（二）根据腹痛性质分诊1.持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）突然发作，呈持续性，大多为腹腔内实性脏器炎症、脓肿破裂或空腔脏器穿孔后刺激腹膜、脏器肿大被膜的过度牵扯和血液淋巴途径感染等所致，如急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾病、脾破裂、消化道穿孔、肠梗阻、肝炎、肝肠肿、肝癌等。
2.阵发性疼痛，由空腔脏器滑肌痉挛性收缩或由结石等导致的急性梗阻引起，如肠绞痛、肾癌等。
3•持续性疼痛阵发性加重，常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致。
4.钻顶样痛阵发性发作，辗转不安，常见于胆道蛔虫病。
5.间歇性痉挛性疼痛或突发加重：如胃肠炎；如周期性变化逐渐加重，间歇时疼痛减轻，考虑小肠机械性梗阻、急性胰腺炎、肾绞痛。
每个人对疼痛的反应有个体差异。
一般地，空腔脏器穿孔、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等疼痛剧烈，脾破裂、异位妊娠破裂等出血性腹痛次之，阑尾炎等更次之。
（三）根据腹痛的部位分诊1.右上腹痛，常见于肝胆疾病，也可见于右膈胸膜炎、右肋间神经痛、急性心肌梗死、急性右心衰竭。
2.中上腹及脐部痛，常见于胃、十二指肠的各种病变，急性胰腺炎，急性出血性坏死性肠炎，肠系膜血栓形成，主动脉夹层动脉瘤等，也可见于急性心肌梗死。
3.左上腹部痛，可见于脾脏各种病变（脾破裂、脾梗死）、左膈胸膜炎、左肋间神经痛等。
4.侧腹部腹痛（腰部），肾、输尿管的各种病变，肌肉筋膜病变。
5.右下腹痛，常见于急性盆腔炎、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，右侧卵巢、输卵管病变。
6.下腹痛，常见于急性盆腔炎、异位妊娠破裂、痛经等。
7,左下腹痛，常见于急性乙状结肠炎症，左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，左侧卵巢、输卵管病变。
腹内疾病与腹外疾病的鉴别诊断-腹壁脓肿鉴别诊断
腹内疾病与腹外疾病的鉴别诊断_腹壁脓肿鉴别诊断腹内疾病与腹外疾病的鉴别诊断_腹壁脓肿鉴别诊断小儿腹痛多为腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起，也可由腹外疾病引起。
据调查，腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2／3～3／4，以胃及十二指肠疾病最为常见，占1／5～2／5。
腹内疾病常见的腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、肝脓肿、尿路感染、痢疾、肠梗阻、肠穿孔、嵌顿疝及过敏性肠炎等。
根据腹痛部位判断病因腹痛多与该处脏器疾病有关，有时则为某脏器的反射部位，且最先腹痛的部位大多是病变所在部位。
①中上腹：胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症。
②右上腹：病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵状血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎及胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿。
③左上腹：急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转。
④右下腹：急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结炎、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫症、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝。
⑤左下腹：细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝。
⑥脐周围：肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性。
坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎。
⑦腰腹部：肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂。
⑧弥漫性或部位不固定：腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠梗阻、大网膜扭转。
根据腹痛性质判断病因①绞痛：多呈阵发性，如肠蛔虫、胆绞痛、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、尿路结石。
②钝痛：多为持续性，如肝脾肿大。
③隐痛：多见于消化性溃疡。
④持续性剧烈腹痛：多见于胃肠穿孔、腹膜炎。
有时在持续性钝痛的基础上发生阵发性绞痛，多提示炎症伴梗阻，如肠蛔虫伴感染。
根据年龄判断病因新生儿以肠痉挛常见，但可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎。
六种肚子痛能要了你的命
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六种肚子痛能要了你的命
导语：腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。
以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。
急性心肌
腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。
以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。
急性心肌梗死
约8%的急性心肌梗死患者早期表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。
既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，如果突然上腹剧痛，要警惕急性心梗。
心绞痛
心绞痛可以表现为上腹部疼痛，与活动相关，休息可以缓解。
少数会表现为静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
腹主动脉瘤
腹痛、腹胀、在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。
一旦破裂出血，极为凶险。
主动脉夹层
超过90%的主动脉夹层患者有突发、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。
疼痛部位有时可提示撕裂的部位，以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛，常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。
高血压患者出现持续性、撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要立刻就诊。
肠系膜血管缺血性疾病
肠系膜血管缺血性疾病是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、
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腹痛的鉴别诊断和治疗·
腹痛的鉴别诊断和治疗 ·发布时间：2021-09-02T15:51:37.233Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：唐凡[导读] 腹痛在我们的日常生活中十分常见，吃东西吃坏了肚子，腹部受凉，女性月经期都会导现腹痛的现象出现。
唐凡达州市大竹县人民医院四川达州635100腹痛在我们的日常生活中十分常见，吃东西吃坏了肚子，腹部受凉，女性月经期都会导现腹痛的现象出现。
通常引起腹痛的原因都很简单，而且症状消失的也特别快；但有些时候，腹痛就不止是单纯的腹痛了，而很有可能是某些疾病的一种表现形式。
因此对于腹痛，我们需要重视这一现象，通过防患于未然，保证我们的身体健康。
今天针对腹痛的鉴别诊断、治疗及护理等知识，给大家进行一个简单科普吧。
腹痛的概述腹痛是临床医学上十分常见的一种症状。
腹痛常常是由于患者腹部内某些组织或者器官受到了刺激，或是出现损伤导致，有时胸部的一些疾病以及其他部位疾病也会导致腹痛这一现象。
患者对于腹痛的感觉往往是主观的，因此腹痛的性质和疼痛程度，不仅与病变情况和刺激程度有关，和患者的神经及心理因素也有关。
同样的病因引起的腹痛，在不同的患者身上会以不同的程度呈现。
腹痛的症状一、腹痛的特点腹痛最明显的症状表现就是患者腹部某部位出现疼痛现象。
一般来说，腹痛的具体部位往往就是患者病变器官的位置，因此腹痛的具体部位是对于患者具体病症诊断的重要判断因素。
但很多内脏型疼痛的腹痛患者难以对其疼痛部位进行准确的定位，因此要通过按压患者腹部来判断患者具体的腹痛部位，而不能单靠患者的描述去诊断。
腹痛的疼痛程度一般情况下反映了患者病情的程度，但是由于疼痛的感觉因人而异，不能将其作为唯一判断依据。
二、腹痛伴随的症状患者在腹痛的同时往往会出现一些伴随症状，这种伴随症状对于鉴别诊断也极为重要，例如腹痛的同时发烧的患者可能是炎症性病变；出现呕吐腹泻现象的患者一般是食物中毒或是肠胃炎导致的；大便出血的患者可能是系膜血栓在患者肠道内形成导致的；肚子出现胀气现象的患者很有可能是出现了肠梗阻等等。
腹痛的鉴别诊断
腹痛的鉴别诊断急性腹痛是常见的临床症状之一其病因复杂多样,但其共同特点是发病急、变化快和病情重,需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断1腹腔脏器的急性炎症：①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛健康搜索,伴恶心、呕吐、腹泻便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒发热等;上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音亢进;实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高;②胆囊炎、胆石症：多见于女性,发病年龄以20～40岁最多;感染细菌以大肠埃希杆菌为主;多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重向右肩及右背部,伴检,逐⑥急性肠系膜淋巴结炎：可发生在任何年龄组但以8～12岁的少年儿童多见,有人认为是病毒感染所致临床表现：腹痛常随上呼吸道感染而出现,多呈持续性右下腹或脐周疼痛,短时间腹痛可减轻或消失健康搜索,伴有发热、恶心呕吐,有部分患者出现腹泻或便秘；下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张,压痛点较广泛,不固定；白细胞总数轻度增多此病需与急性阑尾炎鉴别;2腹腔脏器破裂、穿孔：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史;疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈的上腹痛,继而为持续性或阵发加剧的全腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等;体检全腹压痛、反跳痛及板状腹,以中上腹或右上腹为重腹部可有移动性浊音;血白细胞总数和中性粒细胞升高,腹部X线摄片及透视见膈下游离气体;对疑有本病且诊断不清者可行腹腔穿刺检查②急性肠穿孔：急性肠穿孔可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等鶒;急性肠穿孔常突然发生,腹痛呈持续性刀割样剧痛,多位于中下腹或波及全腹,其疼痛常常不能忍受,并在深呼吸及咳嗽时加剧,常伴有发热腹胀及中毒性休克；体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失；血白细胞总数和中性粒细胞升高腹部X线摄片或透视可见膈下游离气体③肝破裂：多在腹压增高或外伤等诱因下发生,表现为突然发生剧烈腹痛,由右上腹漫延至全腹鶒呈持续性胀痛;若为外伤性肝破裂或肝脏血管瘤破裂者多伴有失血性休克症状,如面色苍白、脉搏迅速、血压下降等；肝癌破裂也有失血性休克表现;体检腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛腹式呼吸受限,腹部有移动性浊音；血红细胞总数和血红蛋白降低,白细胞总数升高；腹部B腹,可,如续性腹痛和阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止；腹部检查常为膨胀的肠轮廓,甚至可见肠型,有时全腹压痛鶒,肠鸣音亢进,肠胀气时肠蠕动音呈高调的金属音；腹部X 线检查有助于诊断;机械性肠梗阻的患者出现以下情况应考虑狭窄性肠梗阻：A.腹痛发作急而剧烈,呈持续性阵发性加剧,并伴持续性呕吐;B.病程进展较快,早期出现休克症状,治疗效果欠佳;C.有明显腹膜刺激征鶒,腹部两侧不对称,腹部触诊或肛门指检触到有触痛的肿块,体温、脉搏、白细胞有增高的趋势；X线检查发现有持续不变、单独突出胀大的肠襻D.呕出或自肛门排出血性液体腹腔诊断性穿刺吸出血性液体,经胃肠减压等治疗虽腹胀减轻,但腹痛无明显改善;②卵巢囊肿蒂扭转：以20～50岁最为多见多发生于体积小、活动度大、蒂长的囊肿健康搜索体位改变为其诱因;临床表现为突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛,呈持续状伴有恶心呕吐有时自觉腹部包块肿大；腹部检查患侧腹部压痛、腹肌紧张；阴道检查可触及一圆形光滑、活动的有明显触痛的肿块,有时可扪及有触痛的扭转蒂部对诊断有确定意义；B超可见子宫一侧圆形液性暗区,边界光滑;CT检查、腹腔镜检查等均有助于诊断;③胆道蛔虫：多见儿童及青少年,蛔虫钻入胆道是本病的原因火罐网;临床表现为突然发生的上腹部或剑突下阵发性绞痛火罐网,伴有恶心呕吐发热、黄疸等症状,间歇期疼痛完全缓解,部分患者有大便排出蛔虫的病史;腹部检查：腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛；B超、X线静脉胆管造影、ERCP检查等均有助于诊断;十二指肠胆汁引流检查发现蛔虫卵、粪便中发现蛔虫体黄染或有环形压痕,均是蛔虫曾钻入胆道的佐证④肾、输尿管结石：多见于20～40岁青壮年,其发生与尿路感染、梗阻、异物饮食、菌物高钙尿高草酸尿有关;临床表现为患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作,;,B;;管溃疡等;其主要临床表现为中上腹部不适感或灼痛,疼痛向肩背部放射,伴嗳气、反酸反食等症状；食后卧位易诱发症状,尤其睡前饱食,食后散步可使症状缓解;此病确诊主要依靠特别体位时的X线钡餐检查及胃镜检查;2食管下段贲门部癌：以中年及老年人多见,其发病因素目前尚不清楚,主要表现为早期进食时胸骨后或剑突下疼痛,呈烧灼痛,针刺样或牵拉样,伴有恶心呕吐、食欲健康搜索不振、乏力；晚期出现吞咽困难、呕血、黑粪等;体检：晚期病例上腹部常可扪及质硬、固定、表面不光滑且有触痛的包块；X线钡剂检查食管黏膜脱落细胞学检查胃镜及病变处活检发现癌细胞有确诊价值;3消化性溃疡：上腹痛火罐网是溃疡病最突出鶒的症状其特点火罐网是鶒：慢性上腹痛,反复周期性发作,有明显的节律性,胃溃疡疼痛位于上腹部正中或偏左,餐后0.5～1h发生,至下次餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部或偏右餐后2～3h发作,呈饥饿痛或夜间痛,再次进餐疼痛可缓解；伴有反酸、恶心呕吐、嗳气,若无并发症发生,全身情况一般无明显影响;体检鶒：胃溃疡在中上腹偏左有压痛,十二指肠溃疡在中上腹偏右处有压痛,均无反跳痛和肌紧张；胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断;X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值4慢性胃炎鶒：幽门螺杆菌感染、抽烟饮酒、十二指肠液反流是慢性胃炎的主要病因,其临床表现为上腹部不适或隐痛健康搜索,进食后饱胀,疼痛无明显的节律性,伴有恶心呕吐、食欲减退腹胀、腹泻、消瘦,甚至出现贫血本病的诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查；其他辅助检查火罐网如胃酸测定、Hp检查、血清胃泌素含量测定均有助于了解胃的功能状态以及确立病因5胃癌：多见于40岁以上的男性,其病因及发病机制尚不十分清楚其临床表现为早期上腹部隐痛或鶒不适,晚期出现剧痛,疼痛无规律性及节律性,伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦发热、,X岁;A.纵行的裂隙状溃疡火罐网;B.周围黏膜正常或呈铺路石样不平;C.肠袋消失变平呈水管状、狭窄、假息肉形成;D.病灶呈节段性分布;组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿及大量淋巴细胞聚集有确诊价值9溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐明,好发年龄为20～30岁,男性稍多于女性;临床表现为腹痛腹泻腹泻为早期症状,反复发作,经久不愈,每天数次至十数次,多伴有里急后重,或腹泻与便秘交替出现,粪便有脓血和黏液；腹痛常位于左下腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛火罐网,排便后减轻,在发作期腹痛加剧,缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛,可伴有消瘦、贫血、体力下降；腹部检查有左下腹或全腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张；血常规检查血红蛋白降低；粪常规为血、脓和黏液便；X线钡灌肠检查火罐网：早期可发现黏膜呈颗粒样改变,后期出现肠管呈铅管样僵硬短,结肠袋消失等；结肠镜检查可明确病变范围严重程度;黏膜活检有诊断价值;10大肠癌：发病年龄以40～50岁最多,其病因及发病机制尚不清楚,主要临床表现为左下腹或右下腹部持续性隐痛,进食后加重,排便后减轻若发生肠梗阻或穿孔可引起急性腹痛；部分患者有腹泻或便秘,或两者交替出现大便带血或黏液；直肠癌则伴有里急后重等；常伴有食欲健康搜索不振、腹胀、消瘦贫血,晚期可出现腹水、恶病质等;腹部检查早期无明显的阳性体征,晚期可触及包块包块质硬、固定有触痛；血清癌胚抗原、CAl9-9等肠癌相关抗原测定有筛选价值；X线钡剂灌肠可发现病变的部位范围及与周围脏器的关系;结肠镜活组织检查发现癌细胞有确诊价值;11慢性阑尾炎：多为急性阑尾炎缓解后,遗留下的病变的反复发作所致,也可因阑尾腔内有胃肠石谷粒、虫卵等异物而引起;临床表现为右下腹部间歇性或持续性隐痛,常因剧烈运动、饮;B。
腹痛的原因、特点与挂号指导
腹痛的原因、特点与挂号指导腹痛是临床常见症状，分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛的特点是起病急、病情重、变化快，直接关系到患者的安危，要求及时作出正确诊断。
慢性腹痛起病缓慢、病程长或急性发病后时发作性的腹痛。
(一)引起腹痛的原因1.腹腔脏器疾病所致的腹痛①腹腔脏器的炎症:如胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎、女性附件炎等。
②胃肠急性穿孔:如胃、十二指肠穿孔、肠穿孔。
③腹腔脏器破裂、出血:如脾破裂、异位妊娠破裂、肝癌破裂出血等。
④腹腔脏器的阻塞或扭转:如肠梗阻、肠扭转、肠粘连、妇女卵巢囊肿扭转、胆石症、肾及输尿管结石等。
⑤腹腔脏器的血管病变:如肠系膜动脉栓塞、门静脉血栓形成、夹层动脉瘤。
⑥腹腔脏器的肿瘤:如肝癌、胃癌及小肠、结肠肿瘤和胰腺癌、胆管癌、腹腔淋巴瘤等。
⑦其他:如胃炎、溃疡病、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。
2.腹外脏器疾病所致腹痛①胸部疾病:如肋间神经痛、急性心肌梗死、心包炎、肺炎等。
②中毒及代谢疾病:如铅中毒、糖尿病酮中毒、血紫质病等。
③变态反应及风湿性疾病:如腹型过敏性紫癜、系统性红斑狼疮。
④急性溶血。
⑤神经源性:如腹型癫痫。
(二)腹痛的特点1.腹痛与发病年龄、性别、职业的关系婴幼儿期以先天性胆道和肠道畸形、肠套叠多见；儿童期以胆道蛔虫、肠蛔虫多见；青壮年以急性胰腺炎、溃疡病穿孔、胆结石多见；老年以胆囊炎、肠肿瘤多见。
女性患者要详细询问月经史以排除卵巢滤泡或黄体破裂出血、异位妊娠破裂。
铅绞痛与工作中长期接触铅有关。
2.起病急缓急性起病一般多考虑急性炎症(如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎)，急性胃肠穿孔，胆囊及肾、输尿管结石，肠梗阻，急性血管病变等，慢性起病多见于慢性炎症、恶性肿瘤等。
3.发病诱因暴饮、暴食、饮酒后发病，见于急性胰腺炎、胃扩张、胃穿孔；进食肥腻食物(尤其是用油煎炸的)后发病，多见于胆道疾病。
4.腹痛部位及放散部位最先出现腹痛的部位大多是病变所在的部位，如胃及十二指肠穿孔开始在上腹痛；如急性阑尾炎开始时疼痛在中上腹部或脐周围，以后才转移至右下腹部；网膜、回肠下段等器官发炎时疼痛最初也在中上腹部或脐周围，以后才局限于发炎器官的所在部位。
中医护理在分诊中的应用
中医护理在分诊中的应用中医是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和广泛的应用。
在现代医疗体系中，中医护理在分诊中扮演着重要的角色。
分诊是指医院或诊所在患者来就诊时，对患者进行初步的评估和分类，以确定患者的优先级和需要的医疗资源。
中医护理在分诊中的应用可以帮助医务人员更好地了解患者的病情和身体状况，为患者提供更加个性化的诊疗服务。
中医护理在分诊中可以通过望、闻、问、切的方法进行病情评估。
中医强调通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等身体特征来判断患者的病情。
在分诊过程中，医务人员可以通过观察患者的面色是否苍白、舌苔的颜色和厚薄、脉搏的节律和强弱等来初步了解患者的身体状况，从而更好地安排患者的就诊顺序和医疗资源的分配。
中医护理在分诊中可以根据患者的症状和主诉进行疾病判断。
中医讲究辨证施治，即通过综合分析患者的症状、主诉和体征，判断患者所患的疾病类型和病理机制。
在分诊过程中，医务人员可以通过与患者的沟通和询问，了解患者的症状表现和病史情况，从而进行初步的疾病判断。
例如，患者主诉腹痛、腹泻，中医护理人员可以根据腹痛的性质（阵发性、隐痛等）、腹泻的颜色和质地等来判断患者是属于寒热、虚实等不同的病理类型，以便更好地安排患者的就诊和治疗。
中医护理在分诊中可以进行辨证施护，即根据患者的辨证判断，采取相应的护理措施。
辨证施护是中医护理的重要方法之一，它强调根据患者的身体状况和病理特点，采取相应的护理措施，以促进疾病的康复和健康的恢复。
在分诊过程中，中医护理人员可以根据患者的辨证判断，为患者提供针对性的护理建议。
例如，对于属于寒症类型的患者，可以建议患者多喝热水、保持温暖，避免受凉等；对于属于热症类型的患者，可以建议患者多饮凉茶、多吃清淡食物，避免暴饮暴食等。
通过采取相应的护理措施，可以帮助患者缓解症状、促进康复。
中医护理在分诊中还可以进行中医药辅助治疗。
中医药是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
肚子痛最快的止痛方法_肚子痛别“止痛
肚子痛最快的止痛方法_肚子痛别“止痛止痛惹的祸6岁的孙子突发腹痛，而其父母又外出旅游了，爷爷老金束手无策……为求安宁，他随手拿出自己常服的用于慢性关节痛的去痛片，给孙子服下，然后哄他睡觉。
第二天孙子腹痛加重，老金自以为剂量太轻，又加了一片……不料第三天孙子哭闹不停，无奈在众邻居的帮助下，打120将孙子送到了县城大医院。
结果诊断为：急性阑尾炎转肠穿孔、腹膜炎。
后手术住院20多天，花费2万多元，才转危为安。
腹痛不简单肚子疼，每个人都经历过，包括真肚子疼、假肚子疼和“被”肚子疼……总之，肚子疼（腹痛）十分常见。
一个人双手往肚子上一捂，十有八九是肚子疼了。
正因为腹痛如此常见，加上腹痛往往来去匆匆，去一趟厕所便逍遥轻松，所以经常受到轻视，疼了上个厕所，摸点风油精，或者随便吃点药就以为没事了，其实腹痛一点都不简单。
腹部作为人体的一个腔隙，里面“安装”了许多脏器，包括肝、胆、胃、回肠、结肠……任何腹腔脏器出现问题，都可能引起腹痛。
腹痛可分为器质性与功能性两种，前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻和套叠，或扭转等，临床上习惯称之为“急腹症”；慢性腹痛是指起病缓慢、病程长，或急性发病后时发时愈的腹痛。
小儿肚子痛是一种较为常见的疾病，可由肠道感染和消化不良所致，或由蛔虫引起（如肠蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症等），或由某些严重疾病引起（如阑尾炎、胰腺炎），等等。
腹痛的原因这么多，鉴别的时候需要根据腹痛的性质（如刺痛、烧灼痛、钝痛等）、疼痛的部位以及伴随症状等，来判断腹痛的具体原因，再根据病因来作对策才是最有效、最安全的。
常言有云“急则治其标，缓则治其本”，肚子疼得厉害，咱先来一片止痛片“治标”如何呢？这个想法恐怕并不可行。
止痛不一定见效去痛片（PPC），又称索密痛片，是由非那西丁、氨基比林、咖啡因和苯巴比妥所组成的。
去痛片属解热镇痛类药中的老药，其解热、镇痛的效果良好。
但有较大的毒副作用，特别是其两个主要成分——非那西丁、氨基比林已属1982年的淘汰药，目前国内仅在复方制剂中使用。
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这几种腹痛情况必须就医根据腹痛性质来判断疾病
腹痛几乎每个人都经历过，有些人认为肚子疼是小毛病，忍忍就过去了，这样只会耽误病情，如何判断病情并及时就医是避免病情恶化是关键。
下面是店铺为大家整理的根据腹痛性质来判断疾病，供大家参考!
腹痛立即就医的信号
1.腹痛开始为弥漫性脐部四周钝痛，几个小时之后疼痛加剧且转移并固定至右下腹，此时应考虑为阑尾炎，要立即就医。
2.腹痛持续加重并伴有呕吐，此时应考虑为肠梗阻，要立即就医。
3.腹痛伴有黑便、带血便，考虑为消化性溃疡出血或者结肠炎，应立即就医。
4.腹痛的部位在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感且次数增多，考虑为膀胱炎，应立即就医。
5.女性腹痛，部位在中下腹部，突然出现剧烈阵发性疼痛，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，应立即就医。
6.育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克，考虑为宫外孕破裂，应立即就医。
7.腹痛由腰旁开始，然后向下斜移至腹股沟，考虑为输尿管病变或者肾炎，应立即就医。
8.腹痛持续1小时以上，应禁食并立即就医。
根据腹痛性质来判断疾病
一、根据下腹痛部位判断妇科病：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。
一侧下腹痛多由该侧子宫病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。
双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起的。
二、根据下腹痛时间判断妇科病：人工流产后或者刮宫术后也可以有周期慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。
月经周期中间出现一侧下腹隐痛，疼痛位于下腹一侧，常持续3-4日，常伴有女性生殖器流血，多为排卵引起的。
三、可根据下腹痛的性质判断妇科病：撕裂性锐痛可由卵巢肿瘤破裂引起;隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起;阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫墙器官收缩引起;顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
出现以上下腹痛症状时，须及时检查病因及早治疗。
引起女性腹痛的原因
一、由月经引起的疼痛
痛经分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期小腹有隐痛而行经前后加重。
二、由炎症引起的疼痛
多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。
慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感;急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。
三、由排卵引起的腹痛
在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。
一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，
四、由急性阑尾炎引起的腹痛
它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。
疼痛始于上腹，后逐渐转移到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。
化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。
出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。