腰脊神经后支痛29页PPT
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二讲：脊神经-PPT文档资料
脊神经的分支
脊膜支(返支） 交通支: 灰、白交通支 后支 :分布在枕\项\背\腰\ 臀部的皮肤和肌. 前支:形成颈丛,臂丛,腰丛, 骶丛。
脊 • 颈丛
神
经 前
• 臂丛
支
形
• 腰丛
成
的
• 骶丛
四
个
丛
颈膨大
腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝
马尾
颈丛
一、组成:C1~4前支的全部和C5前支的一部分
二、位置:胸锁乳突肌上段的深面
三、分支及分布
颈丛的分支及分布：皮支和肌支
枕小神经 皮
耳大神经 支 颈横神经
锁骨上神经
肌支 膈神经
纵 隔 右 侧 面 观
纵 隔 左 侧 面 观
臂丛
一、组成：C5~8前支Байду номын сангаасT1前支
二、位置：锁骨下动脉的后上方，斜角肌间隙
三、分支及分布
臂
丛
的
组 5根
成 3干（上中下） 及 6股（前、后） 分 3束 支
二、位置：骶骨和梨状肌的前面
三、分支及分布
骶 丛
臀上神经
骶 丛
臀下神经
的 分
阴部神经
支 股后皮神经
坐骨神经
胫腓
神 经
总 神 经
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
臀上神经
胫神经 腓肠内侧皮神经
腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓总神经 腓浅神经
腓深神经
腓浅神经
请同学们预习：
脑干
后 腋神经 束 分 桡神经 支
胸背神经
胸长神经
肩胛上神经
腋神经 桡神经
正中神经
尺神经
桡神经
正中神经
脊神经完整解剖PPT课件
02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
腰脊神经后支痛.
10/10/2017
交感干
交通支 脊神经 前支
后支
腰部脊神经后支近年来研究比较多，该后支 较细，上腰段约在椎间孔外侧1.5cm、下腰段 约在椎间孔外侧2cm处从脊神经分出，其主干 长约0.5～1cm。后支主干从下位椎体横突的 上缘、上关节突的外侧向后下走行，以60°角 分为内侧支和外侧支。
内侧支较细，紧贴横突根部骨纤维孔下行，并 沿下位椎体上关节突外缘向下进入乳突与附突之间长 约3mm的骨纤维管。出管后即发出细小分枝支配同 位及下位下关节、棘肌、回旋肌、棘间韧带及棘突。 内侧支主干则继续向下、内、背侧行走，下行3个椎 体平面后在后正中线附近穿深筋膜至皮下。由于后内 侧支前段恒定行于下位椎骨上关节突外侧，使该处成 为阻滞及术中探查后内侧支的理想部位。临床上多选 择L2～4棘突向外侧2～3cm处进行穿刺，阻滞L1～3 后支内侧支。在L5棘突与髂后上棘连线中点附近穿刺， 阻滞L4～5后支内侧支。由于后内侧支在走行过程中 紧邻椎间关节及横突间韧带，又要通过骨纤维管，故 腰椎椎间的关节病变、韧带损伤或骨纤维孔内径的改 变，均可能刺激、压迫该神经而引起后正中旁一侧疼 痛和压痛，疼痛还可放射至椎间关节、多裂肌、黄韧 带、棘间韧带和棘上韧带等部位。
上外侧界：横突间韧带的内侧缘
下界：下位横突的上缘 内侧界：下位上关节突的外侧缘
投影：连接L1平面后正中线外侧2.3cm 与L5平面后正中线外侧3.2cm两点。该 孔即投影在同序数腰椎棘突外侧该两点 的连线上。
内容：腰神经后支
横突间韧带
骨纤维孔 骨纤维管
脊神经前支
上关节突副突韧带 脊神经后外侧支 脊神经后内侧支
外侧支较粗，沿横突背面下行，也向同位及 下位小关节发出分支，并于骶棘肌深面向下、 外、背侧穿行。外侧支主干于骶棘肌中间束和 外侧束之间出筋膜，并在骶棘肌外侧束表面继 续下降两个锥体平面至皮下。外侧支皮下行程 较内侧支长，供应广泛。L1～3、4后外侧支 与T12后外侧支组成臀上皮神经，越过髂嵴抵 过臀部皮肤，有时可达股骨大转子平面。
交感干
交通支 脊神经 前支
后支
腰部脊神经后支近年来研究比较多，该后支 较细，上腰段约在椎间孔外侧1.5cm、下腰段 约在椎间孔外侧2cm处从脊神经分出，其主干 长约0.5～1cm。后支主干从下位椎体横突的 上缘、上关节突的外侧向后下走行，以60°角 分为内侧支和外侧支。
内侧支较细，紧贴横突根部骨纤维孔下行，并 沿下位椎体上关节突外缘向下进入乳突与附突之间长 约3mm的骨纤维管。出管后即发出细小分枝支配同 位及下位下关节、棘肌、回旋肌、棘间韧带及棘突。 内侧支主干则继续向下、内、背侧行走，下行3个椎 体平面后在后正中线附近穿深筋膜至皮下。由于后内 侧支前段恒定行于下位椎骨上关节突外侧，使该处成 为阻滞及术中探查后内侧支的理想部位。临床上多选 择L2～4棘突向外侧2～3cm处进行穿刺，阻滞L1～3 后支内侧支。在L5棘突与髂后上棘连线中点附近穿刺， 阻滞L4～5后支内侧支。由于后内侧支在走行过程中 紧邻椎间关节及横突间韧带，又要通过骨纤维管，故 腰椎椎间的关节病变、韧带损伤或骨纤维孔内径的改 变，均可能刺激、压迫该神经而引起后正中旁一侧疼 痛和压痛，疼痛还可放射至椎间关节、多裂肌、黄韧 带、棘间韧带和棘上韧带等部位。
上外侧界：横突间韧带的内侧缘
下界：下位横突的上缘 内侧界：下位上关节突的外侧缘
投影：连接L1平面后正中线外侧2.3cm 与L5平面后正中线外侧3.2cm两点。该 孔即投影在同序数腰椎棘突外侧该两点 的连线上。
内容：腰神经后支
横突间韧带
骨纤维孔 骨纤维管
脊神经前支
上关节突副突韧带 脊神经后外侧支 脊神经后内侧支
外侧支较粗，沿横突背面下行，也向同位及 下位小关节发出分支，并于骶棘肌深面向下、 外、背侧穿行。外侧支主干于骶棘肌中间束和 外侧束之间出筋膜，并在骶棘肌外侧束表面继 续下降两个锥体平面至皮下。外侧支皮下行程 较内侧支长，供应广泛。L1～3、4后外侧支 与T12后外侧支组成臀上皮神经，越过髂嵴抵 过臀部皮肤，有时可达股骨大转子平面。
脊神经人体解剖学课件PPT课件
感染
药物治疗
物理治疗
手术治疗
康复治疗
脊神经病变的治疗方法
01
02
03
04
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛和消炎。
如电刺激、热疗、冷疗等，有助于缓解疼痛和促进神经恢复。
对于严重的脊神经病变，如脊柱骨折、腰椎间盘突出等，可能需要手术治疗以解除压迫。
包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，帮助患者恢复肌肉力量和日常生活能力。
脊神经传递痛温觉
除了痛温觉外，脊神经还负责传递触觉和本体感觉，即人们感受到的触摸和身体位置的感觉。这些感觉对于人们的平衡和协调非常重要。
脊神经影响触觉和本体感觉
脊神经对人体感觉的影响
脊神经影响内脏功能
虽然脊神经主要负责运动和感觉功能，但它们也影响内脏功能。例如，交感神经和副交感神经通过脊神经调节心脏、呼吸和消化等器官的活动。
如出汗异常、皮肤温度异常、心律不齐等。
自主神经功能障碍
脊神经病变的症状
脊神经病变的原因
如车祸、跌倒等事故导致脊椎骨折或脱位，进而压迫神经。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，由于脊柱结构的改变，压迫脊神经。
脊柱肿瘤或其他转移性肿瘤可压迫脊神经。
如脊柱结核等感染性疾病，可引起脊神经病变。
外伤
脊柱退行性疾病
肿瘤
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，由脊髓发出后穿过椎间孔，进入椎管。
每个脊神经由多条神经纤维组成，这些神经纤维负责传递感觉和运动信号。
脊神经共有31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
脊神经的起源
脊神经从脊髓发出后，沿着脊柱的椎间孔穿行，穿过骨纤维孔，进入椎管。
药物治疗
物理治疗
手术治疗
康复治疗
脊神经病变的治疗方法
01
02
03
04
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛和消炎。
如电刺激、热疗、冷疗等，有助于缓解疼痛和促进神经恢复。
对于严重的脊神经病变，如脊柱骨折、腰椎间盘突出等，可能需要手术治疗以解除压迫。
包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，帮助患者恢复肌肉力量和日常生活能力。
脊神经传递痛温觉
除了痛温觉外，脊神经还负责传递触觉和本体感觉，即人们感受到的触摸和身体位置的感觉。这些感觉对于人们的平衡和协调非常重要。
脊神经影响触觉和本体感觉
脊神经对人体感觉的影响
脊神经影响内脏功能
虽然脊神经主要负责运动和感觉功能，但它们也影响内脏功能。例如，交感神经和副交感神经通过脊神经调节心脏、呼吸和消化等器官的活动。
如出汗异常、皮肤温度异常、心律不齐等。
自主神经功能障碍
脊神经病变的症状
脊神经病变的原因
如车祸、跌倒等事故导致脊椎骨折或脱位，进而压迫神经。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，由于脊柱结构的改变，压迫脊神经。
脊柱肿瘤或其他转移性肿瘤可压迫脊神经。
如脊柱结核等感染性疾病，可引起脊神经病变。
外伤
脊柱退行性疾病
肿瘤
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，由脊髓发出后穿过椎间孔，进入椎管。
每个脊神经由多条神经纤维组成，这些神经纤维负责传递感觉和运动信号。
脊神经共有31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
脊神经的起源
脊神经从脊髓发出后，沿着脊柱的椎间孔穿行，穿过骨纤维孔，进入椎管。
腰椎间盘突出症诊治PPT课件详解PPT课件
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(2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点， 疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛（3）腱 反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消 失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背 伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射 存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出 时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。
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• 3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口 渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
• 4.肝肾亏虚证：腰痛绵绵，酸软无力，久治不愈，遇劳则甚， 卧侧减轻。包括肝肾阴虚证及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦不 眠，口苦咽干，面色潮红，手足心热。舌红少津，脉弦细而数。 阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉 细无力。
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椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓核借于椎体之间的压力而突出，但轻 微的突出多可自然修复 。
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腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂： 一是内在因素，主要是退变， 二是外在因素，主要是损伤
损伤占主要因素，二者互为因果。损伤导致退变，而退变又容易引起 损伤。
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在生化组成退变的基础上，生物力学功能 降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、 断裂甚至破裂等一系列变化，最终导致髓核 突出，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛 症状和体征。
由于这一病理变化导致椎间盘弹性和 抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤 使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处， 最终髓核从薄弱处突出。
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