ER、PR和HER2免疫组化检测乳腺癌穿刺活检组织的准确性分析

ER、PR和HER2免疫组化检测乳腺癌穿刺活检组织的准确性

分析

【摘要】目的对比乳腺癌手术标本与穿刺活检组织中HER2、ER、PR免疫组化检测，对穿刺活检准确程度进行研究。方法以2012年8月～2015年8月间在本院实施乳腺癌根治术患者90例为研究对象，对手术标本和穿刺活检HER2、ER、PR免疫组化检测结果及其一致性进行分析。结果术前穿刺活检与手术标本ER 阳性分别是72例（80.00%）和78例（86.67%）；术前穿刺活检与手术标本PR 阳性分别是63例（70.00%）和69例（76.67%）；术前穿刺活检与手术标本的HER2阳性分别是54例（60.00%）和60例（66.67%）。组织学一致性，HER2是83.33%，PR是90.00%，ER是93.33%。PR与ER检测的一致性较高，HER2的一致性则相对较低。结论穿刺标本与手术切除标本的免疫组化状态基本相符，但有一定的不一致性。因此,在选择治疗方案时应进行综合考虑,而术前穿刺组织行免疫组化是有必要的。

【关键词】穿刺；免疫组化；分析；乳腺癌

前言

在女性恶性肿瘤疾病中居于首位的为子宫癌，乳腺癌则紧随其后，同样属于常见恶性肿瘤，遗传是引发该病的相关因素[1]。发病率在处于绝经期前后、年龄在40～60岁之间的女性中较高，乳房腺上皮组织是该病发生的一般部位，会对女性身体、心理以及生命造成巨大影响。男性也有可能罹患此病，所占比例约为1%～2%，较为罕见[2]。本文主要对穿刺活检HER2、ER、PR免疫组化检测准确程度进行分析与研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2012年8月～2015年8月间在本院实施乳腺癌根治术患者90例为研究对象，均未实施放化疗，穿刺活检在手术前进行，均呈侵润性癌，检测手术切除组织标本，得到的结果同穿刺活检相同。90例患者中无一例为男性；年龄在36～63岁之间，平均年龄（50.13±2.66）岁；45例为右乳，47例为左乳，2例为双

侧穿刺；病灶大小在8～22mm之间，平均大小（13.27±1.49）mm。90例患者没有任何治疗史。

1.2方法

先检测出凝血时间、血常规再做穿刺，超声检查患侧乳房，对彩色血流、内部回声、乳腺病变大小与部位等情况进行确定，做穿刺点的确定与标记。仰卧位，对皮肤做常规消毒，以少量耦合剂在探头涂抹，实施局部麻醉，以2%利多卡因在皮肤麻醉，以破皮针在皮肤上刺一小口，预定靶点为活检针尖送达目的，通过超声引导进行，在活检枪发出后，将针快速拔出，在4%中性福尔马林缓冲液中放置组织条芯，做组织病理检查，以实际需要为依据进行取材，完成后对活检部位压迫止血，包扎消毒[3]。按常规组织学检查所取样本，对HER2、ER、PR的表达进行测定。对确诊患者实施手术，以HER2、ER、PR免疫组化检测手术所切除的样本，对比穿刺前、术中数值。以常规辣根过氧化物酶法这一免疫组化方法确定HER2、ER、PR。细胞膜是HER2表达部位，大于30%为阳性；细胞核是RP、ER 阳性表达部位，大于1%的表达数量为阳性。术中标本检测与穿刺免疫组化一致则同属阴性，同为阳性时程度差异不明显的情况下等同于一致，（同为阴性病例+同为阳性病例）/所有病例=一致性。

1.3统计学方法

借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以x±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术标本和穿刺活检的HER2、RP、ER表达情况分析

手术前与手术中ER阳性分别是72例（80.00%）和78例（86.67%）；手术前与手术中PR阳性分别是63例（70.00%）和69例（76.67%）；手术前与手术中的HER2阳性分别是54例（60.00%）和60例（66.67%）。见表1。

表1 手术标本和穿刺活检的HER2、RP、ER表达情况（n/%）项目例数穿刺组织（CB）手术标本（SS）ER 90 阳性72（80.00）78（86.67）

阴性18（20.00）12（13.33）

PR 90 阳性63（70.00）69（76.67）

阴性27（30.00）21（23.33）HER2 90 阳性54（60.00）60（66.67）

阴性36（40.00）30（33.33）

2.2手术标本和穿刺活检组织学一致性情况分析

分析其组织学一致性，HER2是83.33%，PR是90.00%，ER是93.33%。PR与

ER检测的一致性较高，HER2的一致性则相对较低。见表2。

表2 手术标本和穿刺活检组织学一致性情况（n/%）

项目例数CB(+)SS(+) CB(+)SS(-) CB(-)SS(+) CB(-)SS(-) 一致性ER 90 72 0 6 12 84（93.33）PR 90 60 3 6 21 81（90.00）HER2 90 45 9 6 30 75（83.33）

图1 乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测结果

图注：A图为ER、B图为PR、C图为HER2。

3.讨论

关于引发乳腺癌的原因尚未有准确的定论，相关学者通过研究指出，乳腺癌高危因素是

影响疾病发病的重要原因，说明疾病的发病有其规律[3]。在全世界范围内，每年增加的乳腺

癌病例约有100多万，其中超过40%的患病者会因此死亡。组织穿刺活检的方法是诊疗癌肿

技术进步的结果，在临床中的应用较为广泛[4]。在乳腺癌特别是晚期乳腺癌的诊疗中，因手

术治疗的方式行不通，穿刺活检就成了对肿瘤信息进行了解与获取的重要途径。多基因病变、多阶段、多因素的积累促成了乳腺癌的发病与发展，其病理过程较为复杂，而研究发现HER2（人类表皮生长因子受体 -2）、PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）与之关联密切[5]。HER2、PR、ER的肿瘤标记物可经穿刺活检方法取得，对这些信息进行掌握能够帮助临床决定选用何种方案进行治疗。在本次研究中，PR与ER的术前术中检测一致性较高，HER2则较低，其一致性存在差异的原因也许是穿刺组织不多的缘故，在穿刺针挤压下，组织结构和细胞形态被破坏，使其结果达不到术中标本的清楚程度。并且，手术时间与穿刺时间的间隔也会存在病情上的差异。综上所述，在诊治乳腺癌的过程中，术前免疫组化检测有其使用价值，应综合考虑各项因素后决定手术方法的选用。

【参考文献】

[1]闫晓红，赵新汉，刘尧，耿熠，崔翠花.TOPⅡa 基因扩增对蒽环类药物在 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗中的疗效预测[J].现代肿瘤医学，2015，23（09）：1224-1226.

[2]陈小媚，邹宇君，江燕.中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3631-3632.

[3]周爱清，陈志军，孙正魁，黄传生.乳腺癌患者血清 HER-2／neu浓度与组织 HER-2表达水平的相关性[J].实用癌症杂志，2015，30（04）：479-481.

[4]胡祖健，徐海滨，任兴昌，何俊玲.乳腺癌转移抑制基因、尿激酶型纤溶酶原激活剂在乳腺癌组织中的表达[J].全科医学临床与教育，2015，13（02）：132-134.

[5]朱文标，郑少秋，卢善明，谢寿城.IHC与FISH检测118例乳腺浸润性导管癌HER-2的对比分析[J].中国医学创新，2015，12（11）：5-7.