1例有机磷中毒患者的个案护理
护理病例讨论记录-有机磷中毒
XX医院姓名：病区：急诊科床号：抢3床护理病例讨论记录时间：2010年8月10 日地点：护士站参加人员：主持人：病历报告者：基本病情：患者女，于今晨吞服敌敌畏约150ml后，被家人发现，及送入我科抢救。
既往史：无体格检查：患者神志恍惚，冷汗淋漓，双上肢肌束震颤，双侧瞳孔缩小，口腔有黏液分泌物，心律99次/分，大蒜样臭味味明显。
诊断：有机磷中毒在彻底洗胃清处除胃内容物，同时开放静脉通路，液体中加入碘解磷定外，并静脉注射阿托品，达到阿托品化表现。
同时观察患者病情变化。
生命体征监测。
相关知识：1、有机磷中毒机制主要是机体吸收有机磷后，有机磷与机体内胆碱脂酶迅速结合，失去催化水解乙酰胆碱的作用，大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列以乙酰胆碱为传导介质的神经系统症状，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴奋后转为抑制。
2、中毒患者经抢救后，临床症状好转，但在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，这就是中毒后的反跳现象。
原因是有机磷毒物残留在皮肤、毛发和胃肠道或者重吸收，解毒药物停药过早或减量过快导致的。
3、如何快速判断有机磷中毒：有接触、误服、自服史；患者口中、呕吐物中、衣服上有有机磷所特有的大蒜样臭味；临床上表现典型的烟碱样、中枢神经系统症状；实验室检查发现胆碱酯酶活力下降，尿中测到有机磷代谢产物。
综合意见：有机磷农药因其杀虫效力高、残毒小、价格低廉在我国目前应用广泛，但它对人畜均有毒性。
患者中毒后病情复杂、变化快、易复发，其预后与毒物的种类、剂量、就诊时间、治疗是否及时合理、阿托品化的快慢等因素有关。
所以在抢救病人时，注意抢救原则：迅速脱离污染源；清楚毒物；及时有效的解毒剂；积极对症支持治疗，防止并发症。
记录人：。
有机磷农药中毒个案护理(最新版 直接用)
3 健康宣教
健康教育
➢ 对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全 规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷 洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟 或进饮食;③施药时注意逆风向行进，药液污染皮肤时，立即用清水清洗;④施药后凡接触药物的用具、 衣物与防护用具都需用碱水浸泡，盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显 的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血CHE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工 与施药工作。对误服的患者，往往都是小儿：我们教育家长严格管理农药，加强保管，避免小儿接触。 对食物中毒的患者：我们应讲解如被农药喷洒后的蔬菜，至少相隔1周后方可食用，并洗净。对口服中 毒的患者：因各脏器受到损害，应劝告患者出院后继续休息1-3周，以利恢复；应加强营养，补充维生 素C、维生素B类，如有肝脏损害，则更要注意休息和加服保肝药物；因恢复期对有机磷的敏感性增加， 只要接触少量即可发生中毒，因此，应向痊愈的患者提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
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病情观察：治疗过程中要密切观察 生命体征，神智，瞳孔的变化，判 断是否发生中毒后反跳，中间 综合 征。生活护理：勤给病人翻身，两 小时一次。心理护理：给病人讲解 有机磷中毒相关知识，疾病发展及 预后，让病人家属多关心病人，帮 助病人建立战胜疾病的信心
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
护理措施
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恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高 额费用有关、加强心理护理。护理人 员应细心观察患者的精神状态和心理 状态，有针对性做好心理护理。尽可 能解除患者的思想问题，鼓励患者积 极配合治疗。生活护理：勤给病人翻 身，两小时一次。
有机磷中毒护理
关于读书的活动总结范文5篇篇1读书活动是提升个人素养、促进学校文化建设的重要途径。
近期，我校举办了一系列读书活动，旨在激发学生的阅读兴趣，培养良好的阅读习惯，提高学生的综合素养。
本次活动取得了显著成果，现将活动情况总结如下：一、活动基本情况本次读书活动以“阅读·悦享·越精彩”为主题，通过举办读书分享会、读书交流活动、读书演讲比赛等形式，为学生提供了展示自己阅读成果的平台。
活动时间为三个月，涉及全校师生，共计参与人数超过千人。
二、活动亮点与成果1. 读书分享会：学校组织了多场读书分享会，学生们纷纷上台分享自己的阅读心得和感悟。
通过分享，学生们不仅锻炼了口语表达能力，还激发了其他学生的阅读兴趣。
2. 读书交流活动：学校设置了读书交流角，学生们可以在这里自由交流自己的阅读感受和心得。
此外，学校还组织了线上读书交流群，方便学生们随时随地进行交流。
3. 读书演讲比赛：学校举办了首届读书演讲比赛，学生们通过演讲的方式展示自己的阅读成果和感悟。
比赛现场气氛热烈，学生们的表现十分出色，取得了良好的效果。
在本次活动中，学生们不仅锻炼了自己的能力，还展示了自己的才华。
同时，这些活动也促进了学生之间的交流与互动，营造了良好的阅读氛围。
三、存在的问题与改进措施虽然本次读书活动取得了显著成果，但仍存在一些问题需要改进。
首先，部分学生对读书活动的认识不足，参与积极性不高。
针对这一问题，学校应加强宣传力度，提高学生的参与意识。
其次，由于时间安排等原因，部分活动未能充分展开，导致学生未能充分展示自己的才华。
针对这一问题，学校应合理安排时间，确保每个学生都有充分展示自己的机会。
四、总结与展望本次读书活动不仅丰富了学生的课余生活，还提高了学生的综合素养。
通过这些活动，学生们不仅锻炼了自己的能力，还培养了良好的阅读习惯和审美情趣。
同时，这些活动也促进了学生之间的交流与互动，营造了良好的阅读氛围。
在未来的工作中，学校将继续加强读书活动的组织和宣传工作，提高学生的参与意识，确保每个学生都能在读书活动中受益。
三甲医院《有机磷农药中毒》护理案例
科室：危重症一病区20xx年 6月11日主持人主查 Nhomakorabea人
鲁领弟
日期
20xx.6.11
记
录
人
参加人员:
当日全体护理人员
查房内容：
患者基本情况
姓名
陈xx
床号
10
护理级别
特护
性别
女
年龄
54
入科时间
20xx.6.11
诊断
1.有机磷农药中毒
2.急性呼吸衰竭
查房
背景
1、护理人员应了解发病机制及护理要点。
2、熟悉此病注意事项。
护理诊断与措施
1、意识障得，与有机磷中毒有关;
2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关;
3、体液不足，与有机磷农药至严重吐泻有关
4、清理呼吸道低效，与有机磷中毒至支气管分泌物增多有关;
5、皮肤完整性受损的危险
6、其他并发症
一、此类患者多半伴有意识障碍，因此密切监测患者的生命体征，发现异常及时处理。另外对于此类患者给予适当的保护性约束，防止患者坠床跌倒，造成二次伤害。另外，严格掌握阿托品化的指针:瞳孔散大;口干，皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音減少或消失;心率加快等，为医生临床用药提供准确依据，防止阿托品中毒
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯珻结合，生成磷跣化胆碱酯酶，使胆碱酯珻丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧电解质素乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如果阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，导致心脏缺血性损害，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
一例重度有机磷农药中毒的护理
一例重度有机磷农药中毒的护理第一篇：一例重度有机磷农药中毒的护理一例重度有机磷农药中毒的护理赵清清王玲田凤璞(中国人民解放军济南军区第四五六医院,山东济南)摘要有机磷农药属有机磷酸脂或硫代磷酸脂类化合物，可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收而迅速分布全身各脏器，从而产生一系列中毒症状。
急性有机磷中毒病情发展迅速，病死率高，患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛而死亡。
2008年3月期间，我院接收了一位有机磷农药重度中毒的病人，经积极抢救、治疗和护理，病人康复出院。
现将抢救、治疗和护理过程中所采取的措施以及体会报告如下。
[关键词]：有机磷中毒护理病例资料患者，女，27岁。
因口服“敌敌畏”250 mL, 20分钟后出现昏迷，口吐粉红色泡沫样痰并伴大便失禁，于2008年3月18号送入我院急诊科。
入院查体：体温不升，脉搏52次／分，呼吸3次／分，血压88/59mmHg，血氧饱和度69%，深昏迷状，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，口鼻有粉红色分泌物，大量呕吐物有强烈蒜臭味，四肢湿冷。
我们立即对病人进行插入洗胃管洗胃,插入气管插管呼吸机辅助呼吸，高位清洁灌肠，特效解毒药等治疗。
进行血浆置换后约4小时达阿托品化，瞳孔扩大约6 mm，自主呼吸恢复6次／分，于38小时神志转清醒。
术毕送入ICU，意识障碍进行性加深，血压下降，并发DIC，经一系列抗休克治疗、再次呼吸机SIMV辅助通气，输鲜血1000 mL后，神志由深昏迷转清醒，病情逐渐好转，6天转出ICU，继续各种生命监测、解毒剂及进一步生命支持，14天后病人康复出院。
护理2.1 及时接诊抢救护理在立即插入洗胃管洗胃的同时，因病人呼吸衰竭，SPO2 60%,立即给予简易呼吸器辅助呼吸。
监护生命体征的同时，立即进行及时有效的洗胃，以排除胃内毒物，减少吸收。
昏迷病人选择大口径且有一定硬度胃管，使病人头颈尽可能前倾将胃管顺利插入。
插入后连接TT3-SC-II全自动洗胃机。
1例有机磷中毒患者的个案护理
1例有机磷中毒患者的个案护理第一篇：1例有机磷中毒患者的个案护理1例有机磷中毒患者的个案护理一引言急性有机磷中毒指有机磷类农药进入人体，以抑制乙酰胆碱酯酶为主所致的一系列临床病理过程。
中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药，小儿以不慎进食污染超浓度有机杀虫剂的蔬菜、水果而中毒。
有机磷进入人体抑制胆碱酯酶，一方面产生迷走神经兴奋亢进肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程；另一方面是中枢神经芳香酯酶的抑制过程出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者为重度中毒。
病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素而异，致残率相对较高【1】。
二病历资料患者女性，35岁，昏迷1小时，患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，呕吐物有大蒜味，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，大小便失禁，以‘有机磷中毒’为诊断收住我科。
入院后即给予吸氧，心电监护，建立静脉通路，对症支持治疗，完善相关检查，血胆碱酯酶活力为50%。
两天后，患者神志转清，精神差，无流涎，大汗等。
生命体征平稳。
一周后患者神志清，精神好转，复查血胆碱酯酶活力为80%，治愈出院。
三病理生理分析有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
四治疗原则1.迅速清除毒物洗胃，导泻2.解毒药物的使用抗胆碱药（阿托品）、胆碱酯酶复能剂（碘解磷定）3.促进已吸收毒物的排出呋塞米、甘露醇4.对症支持治疗奥美拉唑、门冬氨酸鸟氨酸五护理措施1.病情观察有机磷农药中毒病情变化快，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷农药中毒的个案护理查房
出院指导
病情监测
出院后患者需密切关注病情变化，如出现异常症 状应及时就医。
用药指导
详细交代用药方法、剂量及注意事项，指导患者 正确使用药物，避免滥用或误用。
随访安排
向患者及家属介绍随访时间、地点及联系方式， 确保患者得到及时有效的跟踪治疗。
定期复查及随访
定期复查
根据患者的病情及治疗情况，安排定期复查，确保治疗效果 得到及时评估和调整。
疼痛
疼痛
疼痛评估
有机磷农药中毒可能导致胃痛、腹痛、头痛 等疼痛症状。
使用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评 估，并做好记录。
缓解疼痛
心理支持
根据疼痛部位和性质，采取适当的缓解疼痛 措施，如腹部按摩、热敷或遵医嘱给予镇痛 药。
对患者进行心理支持，缓解疼痛引起的焦虑 和紧张情绪。
焦虑
焦虑
有机磷农药中毒病情较重，可能导 致患者焦虑、恐惧和烦躁不安。
呼吸监测
有机磷农药中毒可导致呼吸肌麻痹 和呼吸衰竭，需密切观察呼吸频率 、节律和深度。
心电监测
有机磷农药可引起心电图异常，如 心率失常、心肌缺血等，需要进行 心电监测，及时处理异常情况。
体温监测
有机磷农药中毒可引起发热或低体 温，需监测体温变化，维持正常体 温。
意识状态监测
有机磷农药中毒可引起意识障碍， 如嗜睡、昏迷等，需要观察意识状 态，及时发现和处理异常情况。
呼吸困难
由于有机磷农药中毒可能导致气道 黏膜水肿、肺水肿，患者可能出现 呼吸困难。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、节律和 深度，以及血氧饱和度，及时发现 并处理呼吸困难。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位或 侧卧位，避免平卧，防止呕吐物阻 塞呼吸道。
一例有机磷杀虫药中毒患者的护理
毒蕈碱样症状 临床表现
烟碱样症状
中枢神经系统症状
迟发性神经病 中间综合征
15
三、临床表现
1、毒蕈碱样症状（M样症状）
表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分 泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
腺体分泌增加及平滑肌痉挛表现
16
三、临床表现
2、烟碱样症状（N样症状）
降至50％－30％
重度中毒
除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏 迷及呼吸麻痹。
降至30％以下
20
四、诊断
（一）有机磷农药接触史或口服史。 （二）典型的症状及体征 （三）阳性的实验室检查结果：
1、全血胆碱酯酶活力测定（特异性实验室指标）
正常人100%，<70%为中毒 2、尿中有有机磷杀虫药分解产物测定
临床分级
（M样症状）
临床表现
全血胆碱脂酶活力
轻度中毒
头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、 视力模糊、瞳孔缩小等。
（M样症状+N样症状）
50％－70％
中毒中毒
除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳 孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹 痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态 蹒跚。
（M样症状+N样症状+中枢神经系统症状）
35
护理问题：（二）潜在并发症：阿托品中毒
2015.1.3 P:潜在并发症：阿托品中毒
I1、遵医嘱严格用药，密切观察药物副作用；
I2、密切监测神志、瞳孔及生命体征变化；
2015.1.7 O:医嘱停用阿托品，未出现阿托品中毒。
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护理问题：（三）潜在并发症：消化道出血
2015.1.3 P:潜在并发症：消化道出血
有机磷中毒的抢救与护理
有机磷中毒的抢救与护理我院1995~2003年共收治有机磷中毒患者49例，其中皮肤吸收中毒31例，口服中毒18例，死亡5例。
现总结护理体会如下。
资料与方法例1：患者，女，45岁，吞服乐果120ml，速来我院，立即行清水20L洗胃，后用5%碳酸氢钠溶液反复洗胃，建立静脉通道，补液，利尿，应用阿托品及解磷药物，经抢救40余天，痊愈出院。
例2：患者，女，35岁，于2000年5月吞服乐果厚液100ml，30分钟后来院，立即用5%碳酸氢钠溶液洗胃，患者出现皮肤湿冷，肌肉震颤，意识不清，呈中度昏迷状态，血压110/70mmHg，经过4小时抢救，先后共用阿托品75mg，解磷啶1g，患者出现典型阿托品化，病情稳定，持续治疗24小时后出现反跳现象，再度昏迷、发绀，有急性肺水肿等症状，经抢救无效死亡。
例3：患者，男，30岁，于2001年6月吞服乐果两大口约80ml，40分钟后来院。
患者面色苍白，皮肤湿冷，口鼻腔分泌物增多，中度昏迷状态，立即用清水10L洗胃，5%碳酸氢钠2000ml洗胃，及应用阿托品治疗，当阿托品用量达50mg时，患者出现躁动，颜面潮红，皮肤黏膜干燥，瞳孔散大，直径约5mm，持续治疗，病情稳定。
7天后，自觉食欲不振，精神差，唾液明显增加，并感胸闷，语言清晰。
由于护理严密观察，及时应用阿托品，共用35mg，迅速达阿托品化，后逐渐减量，经治疗观察，2周后痊愈出院。
快速洗胃：急性有机磷农药中毒必须首先在有效时间内及时、迅速、彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用，洗胃不彻底，一方面可使毒物不断地吸收，病情加重，甚至死亡；另一方面，随着毒物的不断吸收，病情反复致使阿托品用量必须加大，且难以掌握，有可能因阿托品用量过大或过少造成病人死亡。
因此病人来院后，护理人员应迅速、准确插入胃管，用20～28℃的温水，灌进300ml/次，按先出后入，快出快入，出入量大致相近的原则，进行电动吸入，还须一边洗一边轻揉上腹部，以便将胃黏膜的毒素清洗彻底，洗胃至洗胃液澄清无味为止。
一例有机磷农药中毒患者的急救护理
一例有机磷农药中毒患者的急救护理【摘要】报告一例有机磷农药中毒患者的急救护理，护理重点包括：洗胃、气管插管、肠道灌洗、血液灌流、基础护理等，及时评估患者生命体征变化。
经过2小时积极抢救、患者病情稳定。
【关键词】敌敌畏中毒；急救护理；病情观察急性有机磷农药中毒属于我国较为常见的一种危重病，具有较高的致死率，以敌敌畏中毒为主，死亡原因主要是急性呼吸衰竭。
敌敌畏中毒之后的症状表现比较明显，所以送医时都是处于紧急抢救的状态，为了能够提高抢救的成功率，就需要针对敌敌畏中毒的症状以及抢救方法进行充分的了解。
我科于2021年11月8日收治了一例有机磷农药中毒患者,现报道如下:1临床资料患者张某,女,56岁,因“口服敌敌畏约200ml,意识不清半小时”于2021年11月08日10时39分送至我院急诊科。
患者半小时前因与家人吵架后在家中口服敌敌畏若干，随后出现意识障碍口吐白沫家人发现时已乎之不应，遂联系120救护车送至我院急诊科。
入抢查体：T:35.7℃，P:85次/分，R:15次/分， :85%。
患者意识浅昏迷，格拉斯哥评分5分，双侧瞳孔直径BP:90/50mmhg，SPO2约 1.0mm,对光反射迟钝，口角颤动，小便失禁，双肺湿啰音.查血示：65mmHg↓，胆碱酯酶:200U/L，白细胞15.94×109/L↑，电解质PH:6.39↓，PO2:Lac: 8.33mmol/L↑，D-dimer :5.19mg/ml↑，葡萄糖测定：18.7mmol/L↑。
CT 示：两肺渗出伴胸膜局部增厚、少量胸水。
入科诊断：重度敌敌畏中毒、代谢性酸中毒。
入抢后协助医生气管插管呼吸机辅助通气、开通静脉通路、予洗胃、全胃肠灌洗、解毒剂、血液灌流等处理。
2护理措施2.1一般护理保护患者隐私入室时更换清洁的衣裤，予以温水彻底清洁皮肤指甲毛发，直至气味消失，避免毒物经皮肤粘膜继续吸收。
眼睛接触者立即使用生理盐水或温水冲洗。
保持室内整洁，定期通风。
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1例有机磷中毒患者的个案护理
一引言
急性有机磷中毒指有机磷类农药进入人体,以抑制乙酰胆碱酯酶为主所
致的一系列临床病理过程。
中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药,小儿以不慎进食污染超浓度有机
杀虫剂的蔬菜、水果而中毒。
有机磷进入人体抑制胆碱酯酶,一方面产生迷走神经兴奋亢进肌肉烟碱样作用(N样作用）的一系列临床病理过程；另一方面是中枢神经芳香酯酶的抑制过程出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者为重度中毒。
病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素而异，致残率相对较高【１】。
二病历资料
患者女性，3５岁，昏迷1小时,患者１个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次，吐出物有大蒜味,逐渐神志不清，急送来诊，查体:T3６.５℃，P60次/分,R30次/分,B ｐ1１0/80mmHg,平卧位,神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷,肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，呕吐物有大蒜味，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大，大小便失禁,以‘有机磷中毒’为诊断收住我科。
入院后即给予吸氧,心电监护，建立静脉通路,对症支持治疗,完善相关检查,血胆碱酯酶活力为５0%。
两天后,患者神志转清，精神差,无流涎,大汗等。
生命体征平稳。
一周后患者神志清，精神好转,复查血胆碱酯酶活力为８0％，治愈出院。
三病理生理分析
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
四治疗原则
1．迅速清除毒物洗胃,导泻
２．解毒药物的使用抗胆碱药（阿托品)、胆碱酯酶复能剂（碘解磷定）３．促进已吸收毒物的排出呋塞米、甘露醇
４.对症支持治疗奥美拉唑、门冬氨酸鸟氨酸
五护理措施
1.病情观察有机磷农药中毒病情变化快，应密切观察病情，定时测量生命体征,注意观察意识、瞳孔和尿量的变化。
2.清除毒物的护理洗胃要彻底和反复进行,直到洗出的胃液无大蒜味并澄清
为止。
洗胃时应注意观察生命体征的变化。
3.保持呼吸道通畅昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展,防止舌后坠,定时吸痰，一旦出现呼吸肌麻痹,应及时报告医生并准备人工呼吸机,呼吸困难者应持续吸氧。
4.注意药物副作用的观察遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能剂，用药期间要注意其副作用。
要观察阿托品化的表现,注意与阿托品中毒的鉴别。
做好给药、输液及药物反应的记录。
5.做好生活护理并预防感染对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理,定时翻身拍背。
6.加强心理护理患者苏醒后,医护人员应给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人,使病人得到多方面的情感支持。
六护理体会
1.彻底洗胃及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。
由于药物的腐蚀性,病人容易出现咽部充血、水肿，再加上意识不清,不能主动配合,给插胃管带来一定难度。
所以抢救过程必须争分夺秒，要分工明确，一人负责插胃管,抽胃液留取标本；一人负责建立静脉通道,给予心电监护,抽血化验胆碱酯酶活性，洗胃时,使患者头偏向一侧,以防误吸,一般用温水洗胃，洗胃过程中要密切观察洗出液的颜色、气味、性质和量,出入液是否平衡，注意洗胃次数。
如洗出液颜色发红，说明可能有胃内出血的情况。
应尽量减少洗胃次数,或停止洗胃，待洗出液澄清无味时，停止洗胃。
胃管内注入20％甘露醇2５０ml，以尽快排出毒物，减少毒物吸收。
２.密切监视病情变化建立静脉通路,早期、足量、快速重复应用阿托品。
静脉输液选用留置针,以防患者烦躁不安或体位变动而发生渗液或针头脱出，保证抢救及时用药。
应用阿托品过程中严密观察患者全身反应、意识状态、瞳孔大小、心率快慢。
遵医嘱随时调整剂量,达到“阿托品化”，即临床出现瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。
达到阿托品化后，应逐渐减少阿托品剂量及间隔时间，持续监测意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化[2]。
3.肺水肿期的护理有机磷农药主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭，保持呼吸道通畅尤为重要。
出现肺水肿，准备好吸引器、开口器、气管插管等抢救用品。
观察有无烦躁,呼吸增快，发绀等呼吸道阻塞表现，有痰者给予
吸痰,必要时气管插管，气囊呼吸机辅助呼吸;给予高流量吸氧;严格控制液体入量和滴速。
４.密切观察反跳与猝死的发生反跳与猝死一般发生在中毒后2-７天,其死
亡率较高，因此应严密观察反跳的先兆症状,如胸闷、流涎、出汗、言语不清等,一旦出现上述症状,立即报告医生进行必要的处理,如遵医嘱静脉补充阿托品，再次达到‘阿托品化’,同时进行强心利尿,脱水治疗[3]。
5．心理护理有机磷中毒患者多数为口服自杀。
护理人员要最好安抚工作，帮助患者消除不良因素，积极配合治疗和护理[4]。
6.自身防护有机磷农药大多都有很强烈的刺鼻气味,且对皮肤有腐蚀性,洗
胃时抢救室空气中药物浓度很高，眼部会有不适感，我们要做好自身防护，戴手套，口罩。
保持室内空气流通，药物不慎入眼或喷溅到身上要及时清洗。
7.健康教育告知家属严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。
农药杀虫剂毒性很大,要加强保管,标记清楚,防止误食[5]，提高有机磷农药中毒病人对有机磷农药的正确认识,了解有机磷农药对人体的危害,做到防微杜渐。
针对病人存在的知识缺乏、精神绝望、洗胃处置之前，过程中及用药后需注意的护理问题,潜在并发症等护理问题给予指导。
切实做到“以病人为中心”以平等真诚的态度将解释工作做到位,把人性化服务有机地融入整体护理的全过程，就能收到良好的效果。
七【参考文献】
1.沈金鸣４例急性乙蒜素中毒患者的抢救与护理中华护理杂志20０6
41(2) 13３-1３4
２.杨再秋急性有机磷中毒2０例抢救护理体会中国保健营养20１3 2３（0８)４31９
3．武玉霞急性有机磷农药中毒护理体会中国保健营养201３２３(08)4495－4496
4.卢伟急性有机磷中毒的早期抢救与护理健康大视野2013 21(9)1７1 ５.周秀华张静急性中毒的护理急危重症护理学２006 １ 149。