胃穿孔术后病人护理查房PPT幻灯片
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胃穿孔护理查房ppt课件
06
总结与展望
总结胃穿孔的护理经验教训
胃穿孔的诱因
胃穿孔主要由胃溃疡、胃酸侵蚀、外伤等因素引起，应重视预防 措施，减少胃穿孔的发生。
护理经验
在胃穿孔发生后，及时采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，有助 于减轻症状和预防并发症。
教训总结
在护理培训，提高护理质量。
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对胃穿孔患者的康复至关重要。
详细描述
在胃穿孔的恢复期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，适当的休息和睡眠也有助于身体 恢复。在病情允许的情况下，患者可以进行轻度的活动，如散步、太极等，以促进血液循环和新陈代谢。
心理护理与康复指导
总结词
心理护理与康复指导对胃穿孔患者的康复具有重要意 义。
展望未来护理工作的发展方向
制定更加完善的护理流程
未来应制定更加完善的护理流程，提高护理 效果和效率。
加强患者教育
未来应加强患者教育，提高患者对胃穿孔的 认识和预防意识。
加强医护人员的培训
未来应加强医护人员的培训，提高其技能水 平和专业素养。
引入智能化护理技术
未来可以引入智能化护理技术，如智能监测 、远程护理等，提高护理效率和精度。
，促进康复。
03
胃穿孔的护理操作流程
术前准备
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评 估病情严重程度，制定护理计划
。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图 、血常规、凝血功能等；告知患者 术前12小时禁食，4小时禁水。
术中配合
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，如有异常及时报告医 生。
胃穿孔的护理查房精品PPT课件
9
【临床表现】
（一）症状 :
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以
及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性 质。
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
胃穿孔的护理查房
13831118
1
【目的要求】
能叙述胃穿孔的病因与诱因 能正确描述胃穿孔常见症状及体征 掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育 掌握胃肠减压的目的和护理要点
【临床表现】
（一）症状 :
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以
及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性 质。
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
胃穿孔的护理查房
13831118
1
【目的要求】
能叙述胃穿孔的病因与诱因 能正确描述胃穿孔常见症状及体征 掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育 掌握胃肠减压的目的和护理要点
胃穿孔的护理查房PPT参考幻灯片
2、体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合 处张力，减轻疼痛和不适。
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
11
【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
11
【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
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2019/5/20
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
胃穿孔患者的护理查房PPT课件
将胃管经口腔或鼻腔插入 患者胃内，深度适宜，固 定好胃管后连接减压器， 打开开关进行负压吸引。
操作过程中注意事项提醒
无菌操作
整个操作过程需遵循无菌 原则，防止感染。
患者体位
协助患者取合适体位，保 持舒适且便于引流。
胃管固定
妥善固定胃管，防止其脱 落、打折或受压。
观察引流物
密切观察引流物的颜色、 性质和量，做好记录。
渐过渡到半流质、软食。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免刺激胃黏膜
，加重病情。
少量多餐
建议采用少量多餐的饮食方式 ，以减轻胃部负担，促进恢复
。
生活习惯改善方向指引
01
02
03
04
戒烟限酒
吸烟和饮酒均会损害胃黏 膜，患者应戒烟限酒，以
促进胃黏膜修复。
规律作息
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累，有助
胃穿孔患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 常见症状及体征认识 • 术后护理措施执行 • 健康教育内容传达 • 胃肠减压技术应用 • 护理查房总结与反思
01 胃穿孔概述
病因与诱因分析
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，最终穿透肌层、浆膜层，导致胃或十二指肠壁 穿孔。
活动指导
鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量， 促进身体康复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 健康教育内容传达
饮食调整建议提供
01
02
03
04
急性期禁食
胃穿孔急性期需严格禁食，以 减少胃液分泌，避免病情加重
操作过程中注意事项提醒
无菌操作
整个操作过程需遵循无菌 原则，防止感染。
患者体位
协助患者取合适体位，保 持舒适且便于引流。
胃管固定
妥善固定胃管，防止其脱 落、打折或受压。
观察引流物
密切观察引流物的颜色、 性质和量，做好记录。
渐过渡到半流质、软食。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免刺激胃黏膜
，加重病情。
少量多餐
建议采用少量多餐的饮食方式 ，以减轻胃部负担，促进恢复
。
生活习惯改善方向指引
01
02
03
04
戒烟限酒
吸烟和饮酒均会损害胃黏 膜，患者应戒烟限酒，以
促进胃黏膜修复。
规律作息
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累，有助
胃穿孔患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 常见症状及体征认识 • 术后护理措施执行 • 健康教育内容传达 • 胃肠减压技术应用 • 护理查房总结与反思
01 胃穿孔概述
病因与诱因分析
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，最终穿透肌层、浆膜层，导致胃或十二指肠壁 穿孔。
活动指导
鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量， 促进身体康复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 健康教育内容传达
饮食调整建议提供
01
02
03
04
急性期禁食
胃穿孔急性期需严格禁食，以 减少胃液分泌，避免病情加重
胃穿孔护理查房PPT
总结与展望
总结本次护理查房的经验和不足之处
经验：本次护理查房中，我们采用了哪些有效的护理方法和技巧，取得了哪些成果和进步。
不足之处：在本次护理查房中，我们遇到了哪些问题，有哪些不足之处，如何改进和优化。
展望：在下一次护理查房中，我们将如何运用本次的经验和教训，提高护理质量和效率。 建议：针对本次护理查房的经验和不足之处，提出一些建议和改进措施，以便更好地进 行下一次护理查房。
心理状态评估：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等 心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力 心理支持：提供心理支持，包括陪伴、倾听、鼓励等，帮助患者建立信心 心理干预：对于严重的心理问题，进行心理干预，如药物治疗、心理治疗等
并发症预防：采取措施预防感染、出血等并发症发生
预防感染：保持伤口清洁，使用 抗生素，避免接触感染源
预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，使用抗凝药物
预防出血：监测血压、心率等生 命体征，及时处理出血情况
预防营养不良：提供营养丰富的 饮食，保证患者营养摄入充足
06
护理效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括疼痛缓解程度、胃肠 功能恢复情况等
发病机制包括胃酸 分泌过多、胃溃疡、 胃癌等
胃穿孔的症状包括 腹痛、恶心、呕吐、 发热等
胃穿孔的治疗包括 手术治疗和非手术 治疗，如药物治疗、 饮食调整等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐、发热等
诊断依据：病史、 体格检查、实验 室检查、影像学 检查等
诊断标准：符合 胃穿孔的临床表 现和诊断依据
鉴别诊断：与其 他疾病如：胃穿孔 可能导致出血， 严重时可能导
致休克
感染：胃穿孔 可能导致感染， 严重时可能导
总结本次护理查房的经验和不足之处
经验：本次护理查房中，我们采用了哪些有效的护理方法和技巧，取得了哪些成果和进步。
不足之处：在本次护理查房中，我们遇到了哪些问题，有哪些不足之处，如何改进和优化。
展望：在下一次护理查房中，我们将如何运用本次的经验和教训，提高护理质量和效率。 建议：针对本次护理查房的经验和不足之处，提出一些建议和改进措施，以便更好地进 行下一次护理查房。
心理状态评估：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等 心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力 心理支持：提供心理支持，包括陪伴、倾听、鼓励等，帮助患者建立信心 心理干预：对于严重的心理问题，进行心理干预，如药物治疗、心理治疗等
并发症预防：采取措施预防感染、出血等并发症发生
预防感染：保持伤口清洁，使用 抗生素，避免接触感染源
预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，使用抗凝药物
预防出血：监测血压、心率等生 命体征，及时处理出血情况
预防营养不良：提供营养丰富的 饮食，保证患者营养摄入充足
06
护理效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括疼痛缓解程度、胃肠 功能恢复情况等
发病机制包括胃酸 分泌过多、胃溃疡、 胃癌等
胃穿孔的症状包括 腹痛、恶心、呕吐、 发热等
胃穿孔的治疗包括 手术治疗和非手术 治疗，如药物治疗、 饮食调整等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐、发热等
诊断依据：病史、 体格检查、实验 室检查、影像学 检查等
诊断标准：符合 胃穿孔的临床表 现和诊断依据
鉴别诊断：与其 他疾病如：胃穿孔 可能导致出血， 严重时可能导
致休克
感染：胃穿孔 可能导致感染， 严重时可能导
胃穿孔的护理查房PPT课件
分型
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为 急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔， 可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休 克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激 状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高 护士的专业技能和综合素 质。
加强护理质量监控和评估 ，及时发现并改进护理过 程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确 保各项护理工作规范化、 标准化。
开展护理科研和学术交流 ，推动护理水平和质量的 不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与 协作，确保信息畅通、工作 高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富 的食物，如稀饭、面条 、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加 重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进 食过烫、过凉的食物， 以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血 液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为 急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔， 可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休 克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激 状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高 护士的专业技能和综合素 质。
加强护理质量监控和评估 ，及时发现并改进护理过 程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确 保各项护理工作规范化、 标准化。
开展护理科研和学术交流 ，推动护理水平和质量的 不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与 协作，确保信息畅通、工作 高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富 的食物，如稀饭、面条 、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加 重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进 食过烫、过凉的食物， 以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血 液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。
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胃穿孔术后护理查房 2018年 05月25 日
护理单元
1
复古文艺汇报模板
Small pure and fresh and
汇报人：XXX
2
LOREM IPSUM DOLOR
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation
10
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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12
护理措施及护理效果
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
1. 观察病情变化：严密观察血压,脉搏，呼吸，尿量，及引流 量的情况，记录出入量,观察和记录引流量的颜色和性质 2.遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡。
4
胃穿孔的诱因
• 1、胃的结构有三层，从内到外分别是：粘膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结 石等，都可造成穿孔
• 2、胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡 已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因 可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体 力劳动会加速胃蠕动，增加身体和脏器的负担，造成急 性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日 积月累，一点点慢慢穿透。
5
病情汇报
患者，男，64岁， 现病史：自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀痛，以剑突下
为主，阵发性发作，症状较轻，可忍受，未诊治。2018-05-23 吃早晨时突然出现腹部疼痛加重，呈持续性，刀割样疼痛，程 度剧烈，难忍受，伴出汗，来我院就诊，急诊测T：36.6℃ P:85次∕分R:21次∕分BP:133/70mmHg心电图示窦性心律、正常 心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液；空腔脏器穿孔， 肝内胆管结石；胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹 部立位片示膈下少量游离气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未 见明显肠梗阻征象。发病来患者精神欠佳，大小便正常。
8
辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸部CT示两肺 CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
9
病情汇报
u完善术前相关检查患者于2018-05-2310:45急诊在全麻插管 下行腹腔冲洗+胃穿孔修补术患者于12:25安全返回病房回房 时患者麻醉清醒，生命体征平稳，遵医嘱给予心电监护，氧 气吸入，抗炎，止血，补液，持续胃肠减压，留置导尿，腹 腔引流护理等对症处理。
6
病情汇报
• 既往史:既往体质一般，否认肝炎、结核、肝炎、肾炎等 病史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认食物 中毒史，否认外伤史，否认其他重大疾病史，预防接种 按计划进行。
7
体格检查
T:36.6℃ P:85次/分 R:21次/分 BP:133/70mmHg
发育正常,营养中等，面容自如，自动体位，步入病房，神志清楚， 精神尚可，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未 见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存 在,鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,咽部无红 肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中, 双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉 语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及 干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙 内1.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大， 心率85次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 见专科情况，肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,活动自如，双 下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增减,双侧肱二、三头肌腱、膝 腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。
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护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡， 由于溃疡不断加深，穿透肌层浆膜层， 最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。 如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器 发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢 性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连 穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大 多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔， 如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连， 则可穿孔周围形成脓疡。
护理单元
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汇报人：XXX
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护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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护理措施及护理效果
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
1. 观察病情变化：严密观察血压,脉搏，呼吸，尿量，及引流 量的情况，记录出入量,观察和记录引流量的颜色和性质 2.遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡。
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胃穿孔的诱因
• 1、胃的结构有三层，从内到外分别是：粘膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结 石等，都可造成穿孔
• 2、胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡 已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因 可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体 力劳动会加速胃蠕动，增加身体和脏器的负担，造成急 性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日 积月累，一点点慢慢穿透。
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病情汇报
患者，男，64岁， 现病史：自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀痛，以剑突下
为主，阵发性发作，症状较轻，可忍受，未诊治。2018-05-23 吃早晨时突然出现腹部疼痛加重，呈持续性，刀割样疼痛，程 度剧烈，难忍受，伴出汗，来我院就诊，急诊测T：36.6℃ P:85次∕分R:21次∕分BP:133/70mmHg心电图示窦性心律、正常 心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液；空腔脏器穿孔， 肝内胆管结石；胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹 部立位片示膈下少量游离气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未 见明显肠梗阻征象。发病来患者精神欠佳，大小便正常。
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸部CT示两肺 CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
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病情汇报
u完善术前相关检查患者于2018-05-2310:45急诊在全麻插管 下行腹腔冲洗+胃穿孔修补术患者于12:25安全返回病房回房 时患者麻醉清醒，生命体征平稳，遵医嘱给予心电监护，氧 气吸入，抗炎，止血，补液，持续胃肠减压，留置导尿，腹 腔引流护理等对症处理。
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病情汇报
• 既往史:既往体质一般，否认肝炎、结核、肝炎、肾炎等 病史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认食物 中毒史，否认外伤史，否认其他重大疾病史，预防接种 按计划进行。
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体格检查
T:36.6℃ P:85次/分 R:21次/分 BP:133/70mmHg
发育正常,营养中等，面容自如，自动体位，步入病房，神志清楚， 精神尚可，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未 见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存 在,鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,咽部无红 肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中, 双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉 语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及 干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙 内1.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大， 心率85次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部 见专科情况，肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,活动自如，双 下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增减,双侧肱二、三头肌腱、膝 腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。
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护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡， 由于溃疡不断加深，穿透肌层浆膜层， 最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。 如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器 发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢 性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连 穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大 多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔， 如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连， 则可穿孔周围形成脓疡。