胃穿孔护理查房PPT课件
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胃穿孔护理查房ppt课件
06
总结与展望
总结胃穿孔的护理经验教训
胃穿孔的诱因
胃穿孔主要由胃溃疡、胃酸侵蚀、外伤等因素引起，应重视预防 措施，减少胃穿孔的发生。
护理经验
在胃穿孔发生后，及时采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，有助 于减轻症状和预防并发症。
教训总结
在护理培训，提高护理质量。
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对胃穿孔患者的康复至关重要。
详细描述
在胃穿孔的恢复期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，适当的休息和睡眠也有助于身体 恢复。在病情允许的情况下，患者可以进行轻度的活动，如散步、太极等，以促进血液循环和新陈代谢。
心理护理与康复指导
总结词
心理护理与康复指导对胃穿孔患者的康复具有重要意 义。
展望未来护理工作的发展方向
制定更加完善的护理流程
未来应制定更加完善的护理流程，提高护理 效果和效率。
加强患者教育
未来应加强患者教育，提高患者对胃穿孔的 认识和预防意识。
加强医护人员的培训
未来应加强医护人员的培训，提高其技能水 平和专业素养。
引入智能化护理技术
未来可以引入智能化护理技术，如智能监测 、远程护理等，提高护理效率和精度。
，促进康复。
03
胃穿孔的护理操作流程
术前准备
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评 估病情严重程度，制定护理计划
。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图 、血常规、凝血功能等；告知患者 术前12小时禁食，4小时禁水。
术中配合
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，如有异常及时报告医 生。
胃穿孔的护理查房PPT参考幻灯片
2、体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合 处张力，减轻疼痛和不适。
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
11
【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
11
【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
SUCCESS
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2019/5/20
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
胃穿孔的护理查房(课堂PPT)
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/4/7
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和
输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除当日可饮少量水或
米汤，第二天进全流质饮食，若无腹痛、腹胀等不适，第三天 进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14天可进普食。少进食牛 奶、豆类等产气的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。进食应少 量多餐、循序渐进。
2020/4/7
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
2020/4/7
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【护理措施】
（四）预防腹腔内残余脓肿
激素药物等是诱因。 好发于十二指肠球部前壁 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 急性穿孔 胃酸、胆汁、胰液和食物 腹腔
化学性腹膜炎（剧烈腹痛、大量腹腔渗出液） 休克。
2020/4/7
9
【临床表现】
（一）症状 :
胃穿孔的护理ppt课件
非手术治疗的方法如下：
1.输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。
2.禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯 远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半 小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。 3.抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性 细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多， 故应选择适当的广谱抗生素治疗。 4.监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切 观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫 不犹豫地改行手术治疗。
护理措施
术前护理 1、一般护理 根据病人情况，指导病人饮食应少 量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素易消 化、无刺激的食物。 2、用药护理 督促病人按时应用减少胃酸分泌、 解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。 3、急性穿孔病人的护理 病人立即禁食、水，胃 肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；监测生 命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等变化。若 病人有休克症状，应平卧。根据医嘱及时补充液 体和应用抗生素，维持水电解质平衡和抗感染治 疗；做好急症手术前的准备工作。
胃穿孔如何判断
一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就 是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛 可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受 凉或精神紧张等原因使胃病复发。 二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹 或全腹部。 三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、 出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。 四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部 的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年 龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性 大，可先行非手术治疗。
胃穿孔护理查房PPT
总结与展望
总结本次护理查房的经验和不足之处
经验：本次护理查房中，我们采用了哪些有效的护理方法和技巧，取得了哪些成果和进步。
不足之处：在本次护理查房中，我们遇到了哪些问题，有哪些不足之处，如何改进和优化。
展望：在下一次护理查房中，我们将如何运用本次的经验和教训，提高护理质量和效率。 建议：针对本次护理查房的经验和不足之处，提出一些建议和改进措施，以便更好地进 行下一次护理查房。
心理状态评估：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等 心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力 心理支持：提供心理支持，包括陪伴、倾听、鼓励等，帮助患者建立信心 心理干预：对于严重的心理问题，进行心理干预，如药物治疗、心理治疗等
并发症预防：采取措施预防感染、出血等并发症发生
预防感染：保持伤口清洁，使用 抗生素，避免接触感染源
预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，使用抗凝药物
预防出血：监测血压、心率等生 命体征，及时处理出血情况
预防营养不良：提供营养丰富的 饮食，保证患者营养摄入充足
06
护理效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括疼痛缓解程度、胃肠 功能恢复情况等
发病机制包括胃酸 分泌过多、胃溃疡、 胃癌等
胃穿孔的症状包括 腹痛、恶心、呕吐、 发热等
胃穿孔的治疗包括 手术治疗和非手术 治疗，如药物治疗、 饮食调整等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐、发热等
诊断依据：病史、 体格检查、实验 室检查、影像学 检查等
诊断标准：符合 胃穿孔的临床表 现和诊断依据
鉴别诊断：与其 他疾病如：胃穿孔 可能导致出血， 严重时可能导
致休克
感染：胃穿孔 可能导致感染， 严重时可能导
总结本次护理查房的经验和不足之处
经验：本次护理查房中，我们采用了哪些有效的护理方法和技巧，取得了哪些成果和进步。
不足之处：在本次护理查房中，我们遇到了哪些问题，有哪些不足之处，如何改进和优化。
展望：在下一次护理查房中，我们将如何运用本次的经验和教训，提高护理质量和效率。 建议：针对本次护理查房的经验和不足之处，提出一些建议和改进措施，以便更好地进 行下一次护理查房。
心理状态评估：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等 心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力 心理支持：提供心理支持，包括陪伴、倾听、鼓励等，帮助患者建立信心 心理干预：对于严重的心理问题，进行心理干预，如药物治疗、心理治疗等
并发症预防：采取措施预防感染、出血等并发症发生
预防感染：保持伤口清洁，使用 抗生素，避免接触感染源
预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，使用抗凝药物
预防出血：监测血压、心率等生 命体征，及时处理出血情况
预防营养不良：提供营养丰富的 饮食，保证患者营养摄入充足
06
护理效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括疼痛缓解程度、胃肠 功能恢复情况等
发病机制包括胃酸 分泌过多、胃溃疡、 胃癌等
胃穿孔的症状包括 腹痛、恶心、呕吐、 发热等
胃穿孔的治疗包括 手术治疗和非手术 治疗，如药物治疗、 饮食调整等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐、发热等
诊断依据：病史、 体格检查、实验 室检查、影像学 检查等
诊断标准：符合 胃穿孔的临床表 现和诊断依据
鉴别诊断：与其 他疾病如：胃穿孔 可能导致出血， 严重时可能导
致休克
感染：胃穿孔 可能导致感染， 严重时可能导
护理查房--胃穿孔 ppt课件
遵察医病嘱 情禁 。水禁食，抗炎、补液治疗，并严密观02
ppt课件
5
病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
02
ppt课件
6
病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
ppt课件
12
术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
ppt课件
7
I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
ppt课件
15
术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
ppt课件
5
病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
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6
病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
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12
术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
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7
I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
ppt课件
15
术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
胃溃疡性穿孔护理查房PPT
生活习惯指导：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
心理指导：保持乐观积极的心 态，避免焦虑和抑郁
康复锻炼指导：根据医生建议 进行适当的康复锻炼，促进身 体恢复
护理效果评价
评估指标：疼痛 程度、食欲、睡 眠质量等
护理措施：药物 治疗、饮食调整、 心理疏导等
效果评价：患者 症状改善、生活 质量提高、满意 度提升等
病史、过敏史、用药史
症状、体征、检查结果
诊断、治疗方案、预后评 估
病史及诊断依据
患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 患者体检结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 患者辅助检查结果，包括血液检查、影像学检查、内镜检查等 患者诊断依据，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等
辅助检查结果
胃镜检查：观察胃部溃疡 情况，判断穿孔程度
血液检查：检测血红蛋白、 白细胞等指标，了解贫血、 感染等情况
尿液检查：检测尿液成分， 了解肾功能情况
影像学检查：如X线、 CT等，观察穿孔部位、 大小及周围组织情况
内镜检查：观察胃部溃疡 情况，判断穿孔程度
病理检查：取穿孔部位组 织进行病理检查，明确诊 断和治疗方案
胃溃疡性穿孔护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者病情评估 3 护理措施及效果评价 4 护理问题及干预措施 5 护理质量提升建议 6 总结与反思
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
完善护理流程和规范操作标准
制定详细的护理流程，明确各环 节的责任和任务
相关主题
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护理措施
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
护理措施
（四）预防腹腔内残余脓肿
1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消化液积
聚于盆腔最低位和引流；同时也减少毒素的吸收。
护理目标
1、病人恐惧减轻或缓解 2、疼痛减轻或缓解 3、营养状况得到改善 4、体液维持平衡 5、并发症得到预防、及时发现与处理 6、病人住院期间皮肤完整
护理措施
（一）缓解疼痛
1、禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入 腹腔。
2、体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合 处张力，减轻疼痛和不适。
3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。 5、感染加重可出现发热、脉快、肠麻痹、感染性 休克。
处理原则
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压； ②输液：维持水、电平衡、给予营养支持； ③抗生素 ④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。 ⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3.保持腹腔引流管通畅：①妥善固定引流管：病人卧
床时引流管固定于床旁，起床时固定于衣服上；引流管的 长度要适宜。②保持引流通畅：确保有效的负压吸引，防 止引流管被血细胞凝集块堵塞；避免引流管受压、扭曲和 折叠。③观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异 常情况，应及时通知医生。④严格无菌操作；每日更换引 流袋，防止感染。
A、自然分泌（基础胃酸） B、刺激性分泌
头相、胃相、肠相
病因病理
既往有溃疡病病史，穿孔前数日症状加重。 情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质
激素药物等是诱因。 好发于十二指肠球部前壁 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 急性穿孔 胃酸、胆汁、胰液和食物 腹腔
化学性腹膜炎（剧烈腹痛、大量腹腔渗出液） 休克。
处理原则
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
主要护理诊断
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息施
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以
及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性 质。
辅助检查
B超：腹腔少量积气（消化道穿孔？具体请结合临床）。 肝小低至无回声区（肝囊肿？建议彩超复查）。前列 腺钙化斑。肝、脾、胰、双肾、双输尿管、膀胱声像 图未见明显异常。
DR：1、胃肠道穿孔；2、支气管疾患。 CT：1、胃肠道穿孔；2、肝囊肿；3、腹主动脉及髂动
脉粥样硬化。
治疗过程
2016-03-07 急诊送手术室在全身麻醉下 行腹腔镜探查+胃窦部前壁穿孔修补术，术 程顺利，术后抗炎、止血、护胃、促进伤 口愈合、营养支持对症治疗
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胃穿孔护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
重点掌握
能叙述胃穿孔的病因与诱因 能正确描述胃穿孔常见症状及体征 掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育 掌握胃肠减压的目的和护理要点
主要内容
1、病例介绍 2、胃穿孔的概念、生理及病理 3、胃穿孔的临床表现及处理原则 4、常见护理诊断及护理措施 5、相关知识的介绍
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和
输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除当日可饮少量水或
米汤，第二天进全流质饮食，若无腹痛、腹胀等不适，第三天 进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14天可进普食。少进食牛 奶、豆类等产气的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。进食应少 量多餐、循序渐进。
3、恶心、呕吐：肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等 4、其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般 都在穿孔后数小时出现。
临床表现
（二）体征:
1、视： 急性面容，表情痛苦，仰卧微屈膝、不 愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失；
2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈 “板样”强直，以左上腹部最为明显；
病例介绍
患者刘祖光，男性，79岁，住院号：121062，因 “腹痛3天，加重2小时”，于2016年03月07日急 诊平车送入院，诊断：腹痛查因。
患者意识清，急性痛苦面容，查体：T36.3℃， P78次/分，R20次/分，BP132/71mmHg。
专科情况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉怒张， 上腹部剑突下及右侧腹肌紧张，明显压痛反跳痛， 结肠充气实验阳性，肠鸣音3次/分。
于2016-03-17出院
胃穿孔的定义
定义：胃、十二指肠穿孔是活动期胃、十 二指肠溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿过浆膜 层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎 的一种常见急腹症。
解剖生理
1、分三区：胃底部、胃体部、幽门部 2、胃壁结构
四层 （粘膜\粘膜下\肌层\浆膜） 3、功能：贮存食物和消化食物
运动和分泌（主要是胃液） 4、胃酸分泌：
临床表现
（一）症状 :
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。