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静脉输液治疗的质量管理演示文稿
静脉输液治疗的质量管理演示 文稿
优选静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
2. 导管穿刺针选择：钢针、短导管、中 长导管、CVC、PICC、输液港，安 全输液理念（安全留置针、无针理念） 建立安全输液示范病房。
3. 皮肤消毒：皮肤消毒剂看、消毒方法、 输液接头消毒
4. 输液附加装置的选择
5. 导管固定：敷料选择、固定方法
6. 输液接头选择
7. 导管冲封官：冲管、封管液选择、手 法
格率 9.中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料的合格率
静脉输液质量的结果指标
1. 各类静脉导管穿刺的一次成功率 2. 各类静脉导管的非计划拔管率、重置管率 3. 静脉导管相关性血流感染发生率 4. 各类导管静脉炎发生率 5. PICC、CVC导管深静脉血栓发生率 6. 各类导管堵管发生率 7. 液体渗出、外渗发生率 8. 医用黏胶相关性皮损（MARSI）发生率 9. 中心静脉导管穿刺点渗血发生率 10. 护士针刺伤发生率
由于皮肤刺激和化学烧伤的风险，对于早产儿和月龄不足构建
人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估
人
、绩效考核、健康档案
患者：评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满
意度
机
器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检 测。维修、保养、环评
料
药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书 记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资
优选静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
2. 导管穿刺针选择：钢针、短导管、中 长导管、CVC、PICC、输液港，安 全输液理念（安全留置针、无针理念） 建立安全输液示范病房。
3. 皮肤消毒：皮肤消毒剂看、消毒方法、 输液接头消毒
4. 输液附加装置的选择
5. 导管固定：敷料选择、固定方法
6. 输液接头选择
7. 导管冲封官：冲管、封管液选择、手 法
格率 9.中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料的合格率
静脉输液质量的结果指标
1. 各类静脉导管穿刺的一次成功率 2. 各类静脉导管的非计划拔管率、重置管率 3. 静脉导管相关性血流感染发生率 4. 各类导管静脉炎发生率 5. PICC、CVC导管深静脉血栓发生率 6. 各类导管堵管发生率 7. 液体渗出、外渗发生率 8. 医用黏胶相关性皮损（MARSI）发生率 9. 中心静脉导管穿刺点渗血发生率 10. 护士针刺伤发生率
由于皮肤刺激和化学烧伤的风险，对于早产儿和月龄不足构建
人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估
人
、绩效考核、健康档案
患者：评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满
意度
机
器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检 测。维修、保养、环评
料
药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书 记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资
静脉输液管理规范ppt课件
静脉输液管理规范
2017.12 孙晓静
完整版课件
1
内容提纲
1 静脉输液操作流程与要求 2 静脉输液巡视制度 3 输液反应的预防和处理
完整版课件
2
静脉输液操作流程与要求
❖ （一）流程： ❖ 按照总后《医疗护理技术操作常规》和《十五项基本
技术操作》的规范化要求进行。
❖ （二）要求： ❖ 1、严格三查八对，切实做到操作前查，操作中查，操作
不准工勤人员或陪护人员 2 更换液体和拔针
不准将未输的液体或空瓶 放与病人床头柜上
两不准
确保输液病人“三送”到位（送饭、送水、
送便器），让病人满意，家属放心。
一保证
完整版课件
8
输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
完整版课件
9
1、药品检查环节：做到三查、四看、二熟悉、五掌握 。
4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反
应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等
详细记录与护理病历中，并向下一班护士交
班。
完整版课件
14
结束语
谢谢
完整版课件
15
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
完整版课件
6
巡视要求
1、合理排班，根据在班护士情况，安排护士 做好输液巡视。 2、加强8--4班力量，以确保输液巡视制度 的落实。 3、各班护士要合理计划安排好各项工作，主 动落实输液病人的巡视与护理，做到两及时 、两不准、一保证。
完整版课件
7
两及时
及时主动更换液体，不出现留空现象 及时发现并处置输液故障和反应
2017.12 孙晓静
完整版课件
1
内容提纲
1 静脉输液操作流程与要求 2 静脉输液巡视制度 3 输液反应的预防和处理
完整版课件
2
静脉输液操作流程与要求
❖ （一）流程： ❖ 按照总后《医疗护理技术操作常规》和《十五项基本
技术操作》的规范化要求进行。
❖ （二）要求： ❖ 1、严格三查八对，切实做到操作前查，操作中查，操作
不准工勤人员或陪护人员 2 更换液体和拔针
不准将未输的液体或空瓶 放与病人床头柜上
两不准
确保输液病人“三送”到位（送饭、送水、
送便器），让病人满意，家属放心。
一保证
完整版课件
8
输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
完整版课件
9
1、药品检查环节：做到三查、四看、二熟悉、五掌握 。
4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反
应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等
详细记录与护理病历中，并向下一班护士交
班。
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14
结束语
谢谢
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15
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6
巡视要求
1、合理排班，根据在班护士情况，安排护士 做好输液巡视。 2、加强8--4班力量，以确保输液巡视制度 的落实。 3、各班护士要合理计划安排好各项工作，主 动落实输液病人的巡视与护理，做到两及时 、两不准、一保证。
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7
两及时
及时主动更换液体，不出现留空现象 及时发现并处置输液故障和反应
静脉输液治疗质量管理ppt课件
• 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006
年和2011年进行制修订
• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。
◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生
输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI）
小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”
的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
年和2011年进行制修订
• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。
◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生
输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI）
小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”
的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
静脉输液管理规范PPT精选课件
4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反 应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等 详细记录与护理病历中，并向下一班护士交 班。
结束语
输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰 病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗 看液体有无杂质、变色、混浊、沉淀。
（二）、出现输液反应须按以下程序处理
措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人 （二）、出现输液反应须按以下程序处理
5、操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱伤观念。 6、滴速适宜，符合病情需要。
处理 二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌；
4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交 班。 确保输液病人“三送”到位（送饭、送水、送便器），让病人满意，家属放心。 （二）、出现输液反应须按以下程序处理 晚夜间将剩余药液暂存冰箱，次日按上述方法处置。 建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的六项内容做到心中有数。 护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。 1、药品检查环节：做到三查、四看、二熟悉、五掌握。 一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按照配伍禁忌要求组合配制。 有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余量是多少、有无输液反应、有何生活需求。
输液反应报告单送交院内感染办。 五掌握：掌握药物的性能； 4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交 班。 看液体有无杂质、变色、混浊、沉淀。
（二）、出现输液反应须按以下程序 1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。
结束语
输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰 病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗 看液体有无杂质、变色、混浊、沉淀。
（二）、出现输液反应须按以下程序处理
措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人 （二）、出现输液反应须按以下程序处理
5、操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱伤观念。 6、滴速适宜，符合病情需要。
处理 二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌；
4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交 班。 确保输液病人“三送”到位（送饭、送水、送便器），让病人满意，家属放心。 （二）、出现输液反应须按以下程序处理 晚夜间将剩余药液暂存冰箱，次日按上述方法处置。 建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的六项内容做到心中有数。 护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。 1、药品检查环节：做到三查、四看、二熟悉、五掌握。 一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按照配伍禁忌要求组合配制。 有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余量是多少、有无输液反应、有何生活需求。
输液反应报告单送交院内感染办。 五掌握：掌握药物的性能； 4、交班：对发生输液反应的病人，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交 班。 看液体有无杂质、变色、混浊、沉淀。
（二）、出现输液反应须按以下程序 1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
17
ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
15
导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
32
100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
26
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
一、规范静脉输液治疗的目的
• • • • 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 ② 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 ③ 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 ④ 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
静脉输液治疗的质量管理PPT课件
静脉输液治疗质量之实践
1.完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
2.控制过程、关注结果 3.信息助力、数据监测
安全输液
患者的质量安全文化
• 患者安全前排就坐 • 管理中的人管人，制度管人，文化管人 • 护士长的现场管理很重要
静脉输液治疗的标准
国内权威性静脉治疗规范与标准 静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
2.抗肿瘤药物配置环境 浙江省二甲11家医院，三乙5家，三甲3家医院在治疗室配 置抗肿瘤药物，全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。
3.静脉穿刺工具的选择上：各级医院静脉留置针、picc、cvc 普及率达100%以上（全国90%），输液港的应用：二甲 13%，三乙25%，三甲43%，三甲医院18家开展了超声引 导下的PICC技术。
静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
养支持 • 动脉通路：局部化疗 • 椎管内通路：阵痛药物输注 • 皮下通路 • 骨内血管通路
我国静脉治疗现状
静脉Hale Waihona Puke 疗是临床最常用、最直接治疗手段 之一
我国每年输液50亿次 ＞80%住院患者接受静脉输液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中
浙江省静脉治疗现状
2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医 院、15家二甲医院（含普外科、肿瘤、血液、新 生儿科）
1.浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组（全国92.5%）， 65%建立了Pivas（全国62.1%）
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• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持
• 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南
• 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南
• 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
最新.课件
7
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
新生儿和小儿患者 标准
◆提供输液治疗护理的护士，应具备关于这个特殊群体的临床知识和 专业技术。 ◆医疗机构应制定新生儿及小儿患者输液治疗的临床管理制度和程序。 ◆为新生儿、小儿患者、处于不受约束的青春期的患者以及未成年患 者提供治疗时应知情同意，并记录。
或技术时，应定期验证其资格，不断进行能力验证以及实施评价。
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11
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
持续质量改进 标准 护士应该参与提高患者护理、质量和安全性的质量改进活动。 实施细则 ◆持续质量改进活动包括评价患者或者临床活动的结果；识别临床指标、基准 和提高的领域；提供最好的证据；对照基准分析数据和结果；考虑运用成本分 析；或者最小化和消除改变提高的障碍。 ◆绩效提高计划应该创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行 报告和分析的文化的激励。 ◆通过过程获得的知识应该与内部和外部的医疗人员和机构分享。
◆规定异常事件和预警事件的处理程序，以评估原因和提高安全性。如问题根源分析 （RCA）、同行复议或个体行动计划。
最新.课件
4
二、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。
护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。 静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。
——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
最新.课件
5
二、专业化管理的发展
• I.N.S.宣言
最新.课件
3
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先
后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布， 我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
最新.课件
10
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生 涯中不断持续前进。资格需要终生的学习、自省和职业伦理学约束。 ◆雇主应试用资格验证来记录该护士具备能胜任委派工作的知识、技 术、行为和能力。在雇佣之时，应该开始资格验证，在加入到医疗机 构之后，并应持续进行，当实践的范100
C
B
80
60
A
100例输液病人担心项目的柏拉图曲线
72.95%
83.61%
93.44%
59.83%
100% 100.00%
80.00% 60.00%
45.90%
40
29 27
23.77%
20
17
16
13
12
0
1
2
3
4
5
6
40.00%
20.00% 8
0.00% 7
1.用错药 2.穿刺失败 3.液体渗出引起肿胀 4.拔针后引起青紫、 疼痛、出 血 5.液体输完后空气进入体内 6.液体输完不知道 7.漏输少输液体
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
异常实践和预警事件的报告
标准
◆根据组织政策、程序、和/或实践指南要求，护士应该报告和记录在实践中因 输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI） 小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开” 的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
◆书面记录和回顾不良的、显著的、可预防的并发症或预警事件，并分析报告事件、找 出发展趋势，并保留于可追溯的记录中。
效的管理。
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。 ◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应
记录资格验证。
•
“I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提
高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
• 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006 年和2011年进行制修订
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
静脉输液治疗质量管理
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1
一、静脉输液护理存在问题及举证倒置的思考
意义
2001年一项大型综合性医院在院病人静脉输液调查有95%病人在接 受输液治疗
静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节，其整个过程均由护士执行， 所以往往表现为护患纠纷
新颁布的《医疗事故处理条例》规定，医务人员要为自己的医疗行为 没有过错进行举证，为提高静脉输液质量和适应举证倒置的需要，保护 护士从事有一定风险的输液护理的权利，制定并要求护理人员在输液全 过程按医院统一标准和管理进行操作
• 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南
• 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南
• 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
新生儿和小儿患者 标准
◆提供输液治疗护理的护士，应具备关于这个特殊群体的临床知识和 专业技术。 ◆医疗机构应制定新生儿及小儿患者输液治疗的临床管理制度和程序。 ◆为新生儿、小儿患者、处于不受约束的青春期的患者以及未成年患 者提供治疗时应知情同意，并记录。
或技术时，应定期验证其资格，不断进行能力验证以及实施评价。
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
持续质量改进 标准 护士应该参与提高患者护理、质量和安全性的质量改进活动。 实施细则 ◆持续质量改进活动包括评价患者或者临床活动的结果；识别临床指标、基准 和提高的领域；提供最好的证据；对照基准分析数据和结果；考虑运用成本分 析；或者最小化和消除改变提高的障碍。 ◆绩效提高计划应该创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行 报告和分析的文化的激励。 ◆通过过程获得的知识应该与内部和外部的医疗人员和机构分享。
◆规定异常事件和预警事件的处理程序，以评估原因和提高安全性。如问题根源分析 （RCA）、同行复议或个体行动计划。
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4
二、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。
护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。 静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。
——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
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5
二、专业化管理的发展
• I.N.S.宣言
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3
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先
后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布， 我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生 涯中不断持续前进。资格需要终生的学习、自省和职业伦理学约束。 ◆雇主应试用资格验证来记录该护士具备能胜任委派工作的知识、技 术、行为和能力。在雇佣之时，应该开始资格验证，在加入到医疗机 构之后，并应持续进行，当实践的范100
C
B
80
60
A
100例输液病人担心项目的柏拉图曲线
72.95%
83.61%
93.44%
59.83%
100% 100.00%
80.00% 60.00%
45.90%
40
29 27
23.77%
20
17
16
13
12
0
1
2
3
4
5
6
40.00%
20.00% 8
0.00% 7
1.用错药 2.穿刺失败 3.液体渗出引起肿胀 4.拔针后引起青紫、 疼痛、出 血 5.液体输完后空气进入体内 6.液体输完不知道 7.漏输少输液体
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
异常实践和预警事件的报告
标准
◆根据组织政策、程序、和/或实践指南要求，护士应该报告和记录在实践中因 输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI） 小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开” 的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
最新.课件
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
◆书面记录和回顾不良的、显著的、可预防的并发症或预警事件，并分析报告事件、找 出发展趋势，并保留于可追溯的记录中。
效的管理。
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。 ◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应
记录资格验证。
•
“I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提
高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
• 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006 年和2011年进行制修订
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三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
静脉输液治疗质量管理
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一、静脉输液护理存在问题及举证倒置的思考
意义
2001年一项大型综合性医院在院病人静脉输液调查有95%病人在接 受输液治疗
静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节，其整个过程均由护士执行， 所以往往表现为护患纠纷
新颁布的《医疗事故处理条例》规定，医务人员要为自己的医疗行为 没有过错进行举证，为提高静脉输液质量和适应举证倒置的需要，保护 护士从事有一定风险的输液护理的权利，制定并要求护理人员在输液全 过程按医院统一标准和管理进行操作