院感制度1
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
基层院感工作制度
基层院感工作制度一、总则第一条为了加强基层医疗机构感染管理，预防和控制感染性疾病在医疗机构内的传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于基层医疗机构（以下简称医疗机构）的感染管理工作。
医疗机构包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对感染性疾病的认识和防控能力。
第四条医疗机构应当根据国家有关规定，配置感染防控设施和设备，确保其正常运行。
第五条医疗机构应当制定感染性疾病应急预案，发生感染事件时，应当按照预案及时采取措施，防止感染扩散。
第六条医疗机构应当定期对感染管理工作进行自查、评估和改进，提高感染管理质量。
二、组织管理第七条医疗机构应当设立感染管理科（室），负责感染管理工作。
感染管理科（室）应当配备具有相关专业背景和资质的人员。
第八条医疗机构应当明确感染管理科（室）的职责，包括感染预防与控制、感染监测、感染事件调查与处理、感染管理培训等。
第九条医疗机构应当设立感染管理委员会，由医院领导、医务部门、护理部门、感染管理科（室）、临床科室等部门负责人组成。
感染管理委员会负责制定和修订感染管理制度，监督感染管理工作的实施。
第十条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理小组，负责具体实施感染管理工作。
感染管理责任人应当具备相关专业背景和资质。
三、感染预防与控制第十一条医疗机构应当根据国家有关规定，对医务人员进行感染防控知识和技能的培训，提高感染防控能力。
第十二条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止病原体通过器械、药品、血液等途径传播。
第十三条医疗机构应当加强手卫生管理，医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应当洗手或者使用免洗手消毒剂。
第十四条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制细菌耐药。
第十五条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生。
医院院感管理制度
医院院感管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，规范医院院感管理工作，提高医院院感管理水平，根据《传染病防治法》和《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室、医技科室、护理部门以及相关行政部门的院感管理工作。
第三条医院院感管理工作应遵循“预防为主、综合治理、严格监督、科学管理”的原则，确保院内传染病的有效控制和防治。
第四条医院院感管理工作应加强科学研究、教育培训和宣传指导，不断提升医务人员的院感管理意识和水平。
第五条医院院感管理委员会是医院院感管理工作的决策机构，具体负责医院院感管理工作的组织、协调、指导和监督。
第六条医院院感管理委员会设主任委员和常务委员若干名，由医院院长或副院长兼任，成员由医院院感管理领导干部、临床医生、医技人员、护理人员和相关行政人员组成。
第七条医院院感管理委员会设立办公室，具体负责医院院感管理委员会的日常工作，包括文件管理、会议协调、调查研究等。
第八条年度院感管理工作计划由医院院感管理委员会制定，经医院院长批准后实施，具体包括院感管理目标、重点工作、计划安排等内容。
第二章人员管理第九条医院院感管理人员应具有相关医学或医学技术专业学历，并取得相应的职业资格证书。
第十条医院院感管理人员应接受相关院感管理培训，不定期参加院感管理知识的学习和考核，持证上岗。
第十一条医院应加强对院感管理人员的监督和考核，建立健全激励机制，保障院感管理人员的工作积极性和责任感。
第十二条医院院感管理人员应遵守医德和职业道德，恪守保守患者隐私的原则，维护医院的形象和声誉。
第十三条医院院感管理人员应及时报告和处理院感管理工作中的突发事件和问题，确保患者和医务人员的健康安全。
第三章环境管理第十四条医院应保持医疗环境整洁、通风、干燥，定期进行院内环境卫生和消毒消毒，保证院内传染病的有效控制和防治。
第十五条医院院感管理工作人员应定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保医疗设施和器械的安全和可靠。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度一、总则1.1 为了加强医院检验科感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于检验科的所有工作人员、患者及访客。
二、组织管理2.1 成立检验科感染管理小组，由科主任、护士长、检验师及感控员组成。
感染管理小组负责制定、实施和监督检验科的感染管理工作。
2.2 感染管理小组应定期组织学习感染管理相关的法规、标准和知识，提高工作人员的感染管理意识。
2.3 感染管理小组应制定检验科感染管理计划和应急预案，并组织实施。
2.4 感染管理小组应定期对检验科的感染管理工作进行评估和改进。
三、感染预防与控制3.1 工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.2 工作人员在操作过程中，应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜等。
3.3 检验设备、仪器和物品应定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒的繁殖和传播。
3.4 检验科应建立健全的样本管理制度，确保样本的采集、运送、储存和处理等环节符合感染控制要求。
3.5 检验科应加强感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
3.6 检验科应定期对患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染预防措施。
四、环境与设施管理4.1 检验科应保持环境整洁，地面平坦、光滑，易于清洁和消毒。
4.2 检验科应合理布局，区分清洁区、半污染区和污染区，设置明显的标识。
4.3 检验科应配备足够的洗手设施，并保证其正常运行。
4.4 检验科应定期对空气、物体表面、设备等进行消毒，保持环境清洁。
4.5 检验科应加强通风换气，保持室内空气质量。
五、人员管理5.1 检验科工作人员应接受感染管理的培训和教育，掌握感染预防和管理的基本知识和技能。
5.2 检验科工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。
5.3 检验科工作人员在发生感染或疑似感染时，应立即报告感染管理小组，并采取相应的控制措施。
一级医院院感管理制度
一、总则为加强我院医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立医院感染管理科，负责日常医院感染管理工作，包括监测、预防、控制、培训等。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
三、医院感染预防与控制1. 医院感染监测（1）建立医院感染监测网络，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。
（2）对医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，制定防控措施。
（3）对医院感染管理工作进行定期评估，确保防控措施落实到位。
2. 医院感染预防（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（2）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（3）加强医疗器械和物品的清洗、消毒和灭菌工作。
（4）严格执行隔离制度，对感染性疾病患者进行隔离治疗。
3. 医院感染控制（1）对医院感染病例进行及时报告和处理，确保信息畅通。
（2）对医院感染病例的密切接触者进行医学观察和隔离治疗。
（3）加强抗菌药物合理应用管理，防止抗菌药物滥用。
（4）加强医院感染防控知识的培训和宣传，提高医务人员和患者的防控意识。
四、医院感染管理工作要求1. 医院感染管理委员会负责制定医院感染管理工作计划，并组织实施。
2. 医院感染管理科负责监督、检查和指导医院感染管理工作的开展。
3. 各科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
4. 医院感染管理工作纳入医院医疗质量考核体系，对工作不力的科室和个人进行责任追究。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
通过实施本制度，旨在建立健全一级医院的院感管理体系，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，促进我院医疗服务质量的持续改进。
院感科工作制度(五篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
院感的各项规章制度
院感的各项规章制度第一章总则第一条为了加强院感管理，防止院感疾病的传播和扩散，保障患者和医务人员的健康，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条医院院感管理委员会负责院感工作的组织、协调和监督。
第四条医院将院感工作纳入医院质量管理体系，并进行定期评估和内审。
第五条医务人员在工作中应严格遵守院感规章制度，加强自我保护意识，确保医院院感工作的顺利进行。
第二章感染控制第六条医院应建立感染控制部门，明确感染控制人员的职责和权限，负责院感监测、感染防控和感染事件处理等工作。
第七条医院应建立感染控制中心，配备必要的设备和器材，做好院感监测、报告和分析工作。
第八条医院应根据不同病区的风险等级，制定相应的感染控制方案，确保各项措施得以贯彻执行。
第九条医务人员应加强手卫生和环境清洁消毒，做好个人防护，避免院内交叉感染。
第十条医院应定期进行院内空气和水质检测，发现问题及时处理，确保医院环境的卫生和安全。
第三章感染预防第十一条医院应建立健全的风险评估制度，及时发现医院内可能存在的感染风险，并采取相应措施加以控制。
第十二条医院应加强患者的预防措施教育，提高患者对院感的认识，主动配合院感工作。
第十三条医院应定期组织院感培训，提高医务人员的院感防控意识和技能，确保医院院感工作的有序进行。
第十四条医院应建立感染控制档案，记录院感相关的数据和信息，做好感染控制的追踪和分析工作。
第十五条医院应定期进行院感风险评估，发现问题及时改进，确保院感工作持续改进。
第四章感染事件处理第十六条医院应建立完善的感染事件报告和处理机制，及时报告和处理院内发生的感染事件。
第十七条医院应对感染事件进行调查和分析，找出问题的原因，并提出改进措施，避免类似事件再次发生。
第十八条医院应建立感染事件的跟踪机制，追踪感染事件的演变和后果，及时采取相应措施控制感染的扩散。
第十九条医院应对感染事件进行公开通报，并向患者和社会做出解释，公开透明。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
中医科院感管理制度1
中医科院感管理制度1
中医科院感染管理制度
为了保障患者和医务人员的健康，中医科院制定了严格的感染管理制度。
以下是具体的管理措施：
1.诊室布局合理，清洁区和污染区分区明确，并标记清楚。
地面采用湿式清扫，保持清洁。
如果地面有血迹，立即使用含氯消毒剂进行处理。
拖布分区使用，并在使用后进行消毒，清洗干净后悬挂晾干。
2.医务人员在每次诊疗操作前后都要洗手或使用手消毒剂。
诊室内设有流动水设施。
3.无菌物品都有灭菌日期和灭菌标志，并且不过期。
针灸
针采用一人一穴位一针一灭菌的方式。
用过的一次性针灸针放入锐器盒，用过的火罐用1:100的“8-4消毒液”浸泡后，彻底
清洗干净晾干备用。
盛放针灸针的无菌及镊子缸启开后使用时间不得超过4小时。
治疗车上物品摆放有序。
4.诊室定时通风，诊桌、诊椅和治疗床每天用含氯消毒剂擦拭，并在被血液或体液污染后立即更换。
5.无抗菌能力的物品一旦打开，24小时后必须重新进行灭菌。
所使用的无菌物品必须注明使用日期和时间。
碘酒和酒精必须密闭保存。
小包装（100ml）每周更换1次，大包装（500ml）每月更换一次，（如盛放棉球的）每24小时进行一次消毒。
医院院感制度（三篇）
医院院感制度是指医院为了遏制和预防医疗机构感染，保障病人、医务人员和访客身体健康而实施的一系列规章制度。
医院院感制度主要包括以下几个方面：1. 医院院感管理组织机构：设立院感管理部门或委员会，负责院感管理的组织、协调和监督工作。
2. 院感管理人员：培养一支专业的院感管理人员队伍，负责院感培训、指导和监督。
3. 院感培训和教育：对医务人员进行院感知识和技能培训，提高医务人员的院感防控水平。
4. 感染监测和报告：建立感染监测系统，对院内感染进行监测、分析和报告，及时采取相应措施。
5. 感染预防控制措施：明确院内感染的传播途径，制定科学的感染预防和控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。
6. 医疗器械和设备的管理：建立医疗器械和设备的清洁、消毒、质量控制等管理规范。
7. 医疗废物管理：规范医疗废物的分类、包装、收集、运输和处理，确保废物的安全处置。
8. 访客管理：制定访客管理规定，控制访客数量和时间，提高院内访客的卫生素质。
9. 患者管理：对患者进行感染风险评估，采取相应的隔离和防护措施，减少院内感染的发生。
10. 院感事件监测和处理：建立院感事件的监测和处理机制，及时发现和处理院内感染事件。
医院院感制度的目的是保护患者、医务人员和访客的健康，预防和控制医院内的感染传播，提高医院的服务质量和安全水平。
医院院感制度（二）一、院感目标1. 提高医院整体的院内感染控制水平，降低院内感染率。
2. 加强患者和员工的院内感染防控意识，提高自我保护能力。
3. 建立和完善院内感染监测和报告制度，及时监测和反馈院内感染情况。
4. 实施规范的环境清洁和消毒措施，减少院内感染传播途径。
二、院感管理组织架构1. 设立院感管理委员会，由医院领导、医务部、护理部、感染控制科等部门的负责人组成，负责院感管理的全面规划和决策。
2. 设立院感管理办公室，配备专业技术人员，负责院感管理的具体实施和监督。
三、院感培训和教育1. 新员工入职前，必须接受院感培训，了解院内感染的预防和控制知识。
院感工作制度及职责
院感工作制度及职责一、制度1. 严格执行国家卫生健康委员会发布的医院感染管理相关规定，建立健全医院感染管理制度，并定期修订和完善。
2. 设立医院感染管理委员会，由医院领导、感染管理科、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
3. 感染管理科负责医院感染预防与控制的日常工作，包括制定感染防控计划、组织实施、监测、评估和整改。
4. 各部门、科室应根据实际情况，制定本科室的感染预防与控制措施，并组织实施。
5. 医院应定期开展感染防控知识和技能培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
6. 医院应加强感染监测，及时发现感染病例，并采取有效控制措施。
7. 医院应加强感染暴发事件的调查和处理，查明原因，采取措施，防止类似事件再次发生。
8. 医院应加强医疗废物的管理，严格执行医疗废物处理规定，防止污染环境和造成交叉感染。
9. 医院应加强病源微生物的检测和控制，防止病原体的传播。
10. 医院应加强抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物使用规定，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
二、职责1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的组织、协调和监督工作，每半年至少召开一次会议，评估感染管理工作，提出改进措施。
2. 感染管理科负责制定感染防控计划，组织实施，监测、评估和整改；负责感染事件的调查和处理；负责医疗废物的管理；负责病源微生物的检测和控制；负责抗菌药物的管理。
3. 医务科负责协调临床科室的感染预防与控制工作，监督临床科室执行感染防控措施。
4. 护理部负责护理人员的感染预防与控制培训工作，监督护理人员执行感染防控措施。
5. 门诊部、住院部负责本科室的感染预防与控制工作，严格执行感染防控措施。
6. 检验科负责感染病例的检测和病原微生物的鉴定，为感染防控提供技术支持。
7. 药剂科负责抗菌药物的采购、供应和管理工作，协助感染管理科进行抗菌药物的使用监督。
8. 各部门、科室负责人应加强对本科室感染预防与控制工作的领导，确保措施的落实。
医院院感管理制度全套
医院院感管理制度全套医院院感管理制度全套1(一)医院感染概述1. 医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2. 医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3. 医院感染的发生原因主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
院感的规章制度
医院感染防控规章制度一、总则为了加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 医院应当设立医院感染管理组织，负责全院感染管理工作。
2. 医院感染管理组织应当设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
3. 医院感染管理组织应当设立感染监控小组，负责感染监测、感染暴发调查和控制工作。
三、感染预防与控制1. 医院应当制定感染预防与控制制度，明确各部门、各岗位的感染防控职责。
2. 医院应当加强感染防控培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
3. 医院应当加强感染防控设施建设，保障感染防控设施正常运行。
4. 医院应当加强感染防控用品管理，保障感染防控用品质量。
5. 医院应当加强感染监测工作，及时发现和控制感染。
6. 医院应当加强感染暴发调查和控制工作，查明感染原因，采取有效控制措施。
四、医疗废物管理1. 医院应当制定医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输、处置等环节的管理要求。
2. 医院应当设立医疗废物管理小组，负责医疗废物管理工作。
3. 医院应当加强医疗废物处理设施建设，保障医疗废物处理设施正常运行。
4. 医务人员应当严格执行医疗废物管理要求，防止医疗废物传播感染。
五、消毒灭菌管理1. 医院应当制定消毒灭菌管理制度，明确消毒灭菌工作的要求和标准。
2. 医院应当设立消毒灭菌管理小组，负责消毒灭菌管理工作。
3. 医院应当加强消毒灭菌设施建设，保障消毒灭菌设施正常运行。
4. 医务人员应当严格执行消毒灭菌要求，防止交叉感染。
六、监测与评估1. 医院应当建立医院感染监测系统，定期收集、分析感染数据，评估感染风险。
2. 医院应当建立医院感染评估制度，定期对感染防控工作进行评估，提出改进措施。
3. 医院应当加强感染防控科学研究，推广感染防控新技术、新方法。
七、奖惩制度1. 医院应当建立感染防控奖励制度，对在感染防控工作中取得优异成绩的部门和个人给予表彰和奖励。
院感各项规章制度
院感各项规章制度院感各项规章制度1医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
院感感染防控管理制度
院感感染防控管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 为了切实防备和掌控医院感染，保障患者和员工的生命安全和身体健康，提高医院的服务质量和社会形象，订立本院感感染防控管理制度。
1.2 本制度依据国家有关法律法规、卫生行业标准和规范的要求，结合本院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和人员，包含医务人员、卫生技术人员、行政人员和服务人员等。
第三条定义3.1 院感感染：指在医院内通过医疗活动引起的感染。
3.2 院感感染防控：指通过防备、掌控和管理措施，减少和防止院感感染的发生。
第二章院感感染防控责任第四条领导责任4.1 院长负责全面领导院感感染防控工作。
4.2 医务部负责订立和组织实施院感感染防控相关政策、制度和培训计划。
4.3 科室主任负责本科室院感感染防控工作，引导和监督本科室医务人员的防控措施。
第五条人员责任5.1 医务人员应严格遵守医疗操作规范，做到洁身、洁手、洁物，遵从五洁原则。
5.2 卫生技术人员应依照相关要求做好医疗设备和仪器的消毒和清洁工作。
5.3 行政人员应加强对医院感染防控工作的监督和管理，确保各项措施的落实。
5.4 服务人员应做好医院卫生清洁工作，保持医院环境的乾净和无菌。
第六条培训责任6.1 医务部应定期组织院感感染防控培训，包含院感感染的识别、防备和掌控等方面的知识。
6.2 科室主任应组织本科室人员参加相关培训，提高防控意识和技能。
第三章院感感染防控措施第七条感染防备与掌控7.1 医务人员和卫生技术人员应遵守严格的洗手规范，特别是在接触患者前后、手套穿着和脱除后。
7.2 医务人员应正确佩戴和使用个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
7.3 科室应定期对医疗设备和器械进行消毒和清洁，确保其无菌和安全。
第八条患者管理8.1 医院应建立患者感染筛查制度，对于有感染风险的患者进行特殊隔离或重点监测。
8.2 医务人员应做好患者感染防备教育工作，引导患者正确使用抗生素和个人防护措施。
院感管理制度
院感管理制度引言概述：院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院感染所制定的一系列规章制度和管理措施。
它的目的是保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，减少医院感染的发生和传播。
本文将从四个方面详细阐述院感管理制度的内容和重要性。
一、医院感染防控制度1.1 医院感染防控责任制医院感染防控责任制是院感管理制度的核心。
医疗机构应明确院感防控工作的责任部门和责任人员，并制定明确的岗位职责和工作流程。
责任人员应负责监测医院感染发生情况、制定防控措施、培训医护人员等，确保院感防控工作的有效实施。
1.2 医院感染防控指南和规程医院感染防控指南和规程是院感管理制度的重要组成部分。
它包括了医院感染的定义、分类、预防和控制的原则和方法等内容。
医疗机构应根据国家和地方的相关规定，结合自身实际情况，制定适合本院的院感防控指南和规程，并定期进行修订和更新。
1.3 医院感染监测和报告制度医院感染监测和报告制度是院感管理制度的重要环节。
医疗机构应建立完善的医院感染监测系统，定期对院内感染进行监测和分析，及时发现和报告感染事件。
同时，还应建立感染事件的报告和调查机制，对感染事件进行追踪和分析，找出原因并采取相应措施，避免类似事件再次发生。
二、医护人员培训制度2.1 院感防控知识培训医护人员是院感防控的主要执行者，他们需要具备一定的院感防控知识和技能。
医疗机构应定期开展院感防控知识培训，包括院感的基本知识、感染预防和控制的方法、个人防护措施等内容。
培训形式可以包括讲座、培训班、在线学习等。
2.2 感染控制操作培训感染控制操作是院感防控的重要环节。
医疗机构应对医护人员进行感染控制操作培训，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
培训内容应包括正确操作的方法、注意事项和常见错误等，通过培训提高医护人员的操作技能，减少感染的风险。
2.3 培训效果评估和反馈医疗机构应建立培训效果评估和反馈机制，对医护人员的培训进行评估和反馈。
可以通过考试、问卷调查、观察等方式，评估医护人员对院感防控知识和操作的掌握程度。
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目录
诊所感染管理成员 (2)
诊所感染管理小组职责 (3)
医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责 (4)
医务人员在诊所感染管理工作中的职责 (5)
诊所感染管理检查制度 (6)
诊所感染病例监测制度 (7)
诊所感染流行、暴发的报告与控制制度 (8)
诊所感染散发的报告与控制制度 (9)
诊所发生诊所感染的护理流程 (10)
锐器伤的预防 (11)
一次性使用无菌医疗用品管理制度 (12)
诊所感染知识培训制度 (13)
诊所感染知识培训内容 (14)
消毒灭菌与隔离制度 (17)
消毒灭菌效果监测制度 (19)
消毒药械管理制度 (20)
灭菌流程图 (21)
紫外线消毒注意事项 (22)
紫外线灯消毒须知 (23)
XXX医疗美容门诊部
院感小组
组长：
成员：
院感小组成员联系电话：
XXX:XXXX
xxx医疗美容诊所感染管理小组职责
一、在主任的领导下，全名负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。
二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的检测、控制动态、经常分析监控情况。
有计划地开展院内感染流行病的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好防御性消毒、经常性消毒和终末消毒。
检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对诊所抗生素的试用情况进行调查研究，避免对病原和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常项有关人员通报在医疗中的感染情况，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责。