青光眼睫状体炎综合征临床分析

青光眼睫状体炎综合征临床分析

摘要：目的：研究青光眼睫状体炎综合征的治疗方法及临床效果。方法：选择2010年10月至2011年10月在我院确诊青光眼睫状体综合征患者30例，30例患者临床治疗方案具体为：①局部用药法：患者每天在眼内滴注0.5%的氢化可的松眼药水及噻吗洛尔眼药水5至8次，每日交替使用。②全身用药疗法：口服氟灭酸片200mg，每日3次，以降低眼内压，再配以中药治疗，口服中药杞菊地黄丸6g，每日3次，直至症状消失。统计临床治愈率，确定临床疗效。结果：30例患者治愈28例，治愈率为93.3%。患者用药疗程最长者为4周，疗程最短者为1周，平均用药疗程为2周。通过出院随访半年，治愈患者均未出现青光眼睫状体炎综合征复发情况。

结论：通过中西医加上全身局部用药治疗青光眼睫状体炎综合征，其通过抗炎作用及降低眼内压作用，疗效较手术治疗好，且复发率低，值得临床广泛推广。

关键词：青光眼睫状体炎综合征临床分析

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0181-02

青光眼睫状体炎综合征俗称青睫综合症是一例常见的青光眼继发

性疾病，目前其发病机制尚不十分明确，但其最主要发病原因医学界普遍认为是由于眼内房水中前列腺素含量增多所致[1]。其主要的临床症状为：①患者眼内压反复性增高，眼球肿胀感严重；②一般患者均伴有程度较轻的睫状体炎症；③好发人群为20岁至50岁

的青壮年；④发病部位多为单眼发病，偶见双眼发病。笔者通过对我院30例在2010年10月至2011年10月期间治疗的青光眼睫状体炎综合征患者的研究，利用中西医结合法，取得良好的临床疗效，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2010年10月至2011年10月期间在我院治疗青光眼睫状体炎综合征的30例患者，其中患者男性18例，女性12例，年龄最大74岁，最小20岁，平均年龄45岁。具体就诊情况为：右眼发病17例，左眼发病10例，双眼发病3例，有青光眼家族史者8例，其中近视患者8例，首次就诊患者6例，其余患者均有反复发病史，病呈为1天至18年。

1.2 临床症状。

1.2.1 视力。患者矫正视力在1.0以上者为16例共18只眼，矫正视力在0.9至0.5间患者8例共9只眼，矫正视力在0.5以下患者4例共4只眼。剩余1例患者视力低下且处于青光眼损害晚期，仅剩光感。

1.2.2 瞳孔大小。21例患者共24只眼瞳孔大小正常，对光反射正常；6例患者共7只眼瞳孔轻微散大，且对光反射迟钝。

1.2.3 房水。前房病变发作患者共10例10只眼房水出现轻度闪辉，20例患者21只眼在测试房水丁道尔现象时呈阴性。

1.2.4 眼内压。18例患者19只眼在眼内压发作时眼压达到24至41mmhg，9例患者10只眼发作时眼内压达到42至61mmhg，2例患

者2只眼眼内压发作时超过61mmhg，1例患者为发生眼内压升高，测量时也为发现，但在进行角膜后羊脂状kp时发现杯盘较正常者大，且视野发生损坏。

1.2.5 杯盘比（c/d）。杯盘比正常者27例28只眼，杯盘比明显大于正常者3例3只眼。参考值（c/d>0.6）。

1.2.6 视野goldmann。利用视野计测定周边视野，3例杯盘比大患者3只眼出现视野损坏，其中2例为弓形暗点发生相连，1例患者为管状视野损害。

1.3 治疗方案。①局部用药法：患者每天在眼内滴注0.5%的氢化可的松眼药水及噻吗洛尔眼药水5至8次，每日交替使用。②全身用药疗法：口服氟灭酸片200mg，每日3次，以降低眼内压，再配以中药治疗，口服中药杞菊地黄丸6g，每日3次，直至症状消失[2]。

1.4 统计学方法。应用spss15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

治愈标准：眼内压恢复正常，眼角膜后沉淀物完全消失，眼部不适症状消失。通过中西医结合治疗，30例患者共治愈28例，治愈率达93.3%，患者疗程最长为4周，最短为1周，平均疗程为2周，出院随访半年，均未有青光眼复发者。具体治疗情况见表1：

3 讨论

青光眼睫状体炎综合征是一种好发于20至50岁左右的青壮年，其

起病原因大多为眼房内前列腺素含量增加，多数患者单眼发病，偶见双眼发病，可能有反复发病史，情况较轻者，基本能自行缓解。患者一般视力正常，如果眼内压太高，会导致角膜上皮水肿，导致视力会轻度模糊，但一般情况不严重。有些患者可能会出现瞳孔扩大，对光反射减弱及视乳头损害等情况发生。

一般性治疗原则为降低患者眼内压及抗炎治疗，一般不进行手术治疗，因为手术治疗后复发率较高。该病发作时眼内压迅速升高，本组有2例眼内压极高患者，由于其眼压过高导致视野及杯盘的损害，且未及时就诊，导致降压药物不能降低其眼内压，使得病情无法得到缓解。有1例患者眼内压为增加，就诊时也未测得眼内压升高，因此青光眼睫状体炎综合征自行愈合。所以临床上为了更好的治愈青光眼睫状体炎综合征，及时降低眼压是关键[3]。

有关青光眼睫状体炎综合征的患者眼内压升高的原因一般学者认为：①房水增多且房水的流畅度降低；②房水排除障碍，导致其在眼房内积聚。但对于其眼压升高的具体机制还尚不能解释。笔者本次从眼房内前列腺素增加这一发病机理进行切入，制订了两种治疗方案，取得了较为满意的临床疗效。①全身用药：口服氟灭酸片200mg，每日3次，以降低眼内压，再配以中药治疗，口服中药杞菊地黄丸6g，每日3次，直至症状消失。由于氟灭酸对前列腺素起到抑制性作用，并可以对前列腺素所产生的效应呈拮抗作用，可以很好的降低眼房内的前列腺素，降低眼内压。②局部用药法：患者每天在眼内滴注0.5%的氢化可的松眼药水及噻吗洛尔眼药水5至8

次，每日交替使用[5，6]。氢化可的松等激素类药物可以使得细胞膜结构稳定，拮抗前列腺素的作用导还可以抑制炎性介质的产生，起到很好的抗炎止痛效果。再通过中西医结合治疗，利用中药杞菊地黄丸辅助治疗，临床治愈率达到93.3%，且出院随访半年均无复发，取得较为满意的临床疗效。

综上所述，由于青光眼睫状体炎综合征是一种不明原因的青光眼继发性疾病，且多为单眼反复发病，一般都能自行缓解，这种不明原因的眼内压间断性升高，可以阻止视神经及视野的永久性损伤，所以预后效果较好。但由于其发病时较为隐匿，所以患者应定时体检，一旦疾病发生，及时降低眼内压，提高预后的生活质量。

参考文献

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[2] 王凤玲.青光眼睫状体炎综合征的临床分析[j].中国实用眼科杂志，2011，29（3）：253-254

[3] 江文珊，周和政.青光眼睫状体炎综合征的鉴别诊断[j].华南国防医学杂志，2012，26（1）：32-35

[4] tektas oy，heinz c，heiligenhaus a et al.morphological changes of trabeculectomy specimens in different kinds of uveitic glaucoma.[j].current eye research，2011，36（5）：442-448

[5] 唐义林.青光眼睫状体炎综合征视野损害的临床分析[j].国际