子宫下段剖宫产术术配合步骤
外科手术教学资料：子宫下段剖腹产术讲解模板
手术资料：子宫下段剖腹产术
适应证： ⑶子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的 瘢痕。
手术资料：子宫下段剖腹产术
适应证： ⑷宫颈癌及巨大的尖锐湿疣。
手术资料：子宫下段剖腹产术
适应证： ⑸其它：严重的外阴水肿、外阴阴道静脉 曲张。
手术资料：子宫下段剖腹产术
适应证： 3.产力异常 经纠正无效的各种产力异常， 伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
子宫下段剖腹 产术
手术资料：子宫下段剖腹产术
子宫下段剖腹产术
科室：妇产科 部位：子宫
手术资料：子宫下段剖腹产术
麻醉： 首选硬膜外麻醉；对于胎儿急需娩出或无 麻醉条件时也可采用局部麻醉。
手术资料：子宫下段剖腹产术
概述：
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖 宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎 儿的剖腹产术。子宫下段剖宫产术为当前 产科临床常规的剖宫产术式。
手术பைடு நூலகம்料：子宫下段剖腹产术
概述：
顶进入子宫下段的途 径，于是产生了顶入式腹膜外剖宫产术。 腹膜外剖宫产术，在防止感染上起了重要 作用，但其操作复杂，容易损伤膀胱。克 罗尼克（Kronig）分析了腹膜外剖 宫产的特点是利用非收缩性的子宫下段以 及用腹膜遮盖切口，他应用这些原则于 1912年提出切开膀胱子宫反折腹膜，暴露 子宫
手术资料：子宫下段剖腹产术
概述：
减少了出血，促进了愈合还保留了子宫， 做 出了革命性的贡献。此手术名为“保守性 剖宫产术”或“古典式剖宫产术” （Classic Cesarena Section）。1907年弗兰克（Frank）首先 应用经腹腹膜外剖宫产，横切口切开壁层 腹膜，再切开膀胱腹膜反折，将壁层腹膜 之上缘与脏层腹
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
子宫下段剖宫产术手术配合PPT课件
• 仰卧位低血压综合征发生的病理生理机制是，妊娠晚期，子宫本身的用 血量约占全身的16.67%，使返回心脏的血量减少；同时仰卧时增大的子 宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液 骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低；此外，增大的子宫还会 压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进 一步下降。孕产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，而且 可产生胎儿宫内缺氧，严重危害胎儿的安全。
儿及其附属物的手术。
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
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现状！
剖宫产术是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、 输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进 和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科 合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
（四）羊水栓塞
宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘 边缘血窦进入母体血循环。子宫血管异常开放，如 子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，羊水由此进入 母体血液循环；子宫切口血管开放。
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胎儿损伤—并发症
骨折
锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：
➢ 术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，损伤胎儿；
子宫下段剖宫产手术 配合护理
1
学习目标
一 概述 二 解剖结构及相关知识 三 手术过程及手术配合
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 尸体剖宫产 1581年 不缝合子宫剖宫产
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段 剖宫产术
1876年
缝合子宫剖宫产 1882年
纵切口子宫下段 剖宫产术
1912年
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
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6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
剖宫产的手术配合
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
剖宫产手术配合护理常规
递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧妇健
12关腹
关腹前，清点器械，敷料数目
13缝合腹膜
大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合
14缝合筋膜
关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间断缝合
15冲洗切口
递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品
8剪断脐带
递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体，胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断，艾力斯钳2把钳夹子宫切口
9娩出胎盘
巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁
10缝合子宫切口
递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
3、于中线处向两侧剥离腔膜并剪开
递大弯钳2把，组织剪剪开
4、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌
递大弯钳钝性分离
5打开腹膜、显露子宫下段
递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜
6洗手
递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开
Hale Waihona Puke 7切开子宫递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口提出胎头
1、严格执行安全核查及无菌技术操作。
2、预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后。
3、及时记录胎儿娩出时间。
四、步骤与配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒皮肤
递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤
2、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
【精编】子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
询问产妇
询问产妇是否有疼痛、发热、恶心呕吐等不 适症状，了解其感受和需求。
与医生沟通
与医生沟通产妇的病情及手术情况，了解后 续治疗和护理计划。
查房总结
总结查房情况
对查房过程中发现的问题、护理措施及与医生的沟通情况进行总 结。
制定改进措施
针对查房中存在的问题，制定相应的改进措施，提高护理质量。
记录查房内容
在手术过程中密切监测产妇的 生命体征，如心率、血压、呼
吸等。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
应对紧急情况
在手术过程中，如出现紧急情 况，应立即采取相应措施，如
止血、抢救等。
记录手术过程
详细记录手术过程和护理配合 情况，为术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
手术操作
切开皮肤、分离组织、暴露子宫下 段，切开子宫下段并取出胎儿。
止血与缝合
止血彻底，缝合伤口，确保伤口愈 合良好。
手术后处理
术后护理
监测患者生命体征，观察 伤口情况，预防并发症的 发生。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，给予 适当的镇痛措施，提高患 者舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进身体恢复。
将查房的内容详细记录在记录本上，以便后续查阅和总结。
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手术适用人群
产道异常：如骨盆狭 窄、产道畸形等。
产妇有严重妊娠合并 症或并发症：如妊娠 期高血压、糖尿病等 。
胎儿宫内窘迫：如胎 心监护异常、羊水过 少等。
手术禁忌人群
存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器 疾病。
存在血液系统疾病或凝血功能障碍。
剖宫产的配合
二、适应症
（1） 剖宫产史 （2） 胎儿窘迫 （3） 头盆不称 （4） 胎儿或胎位异常 （5） 脐带脱垂 （6） 骨产道或软产道异常
• 子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠 ，下接阴道，两侧有输尿管。
四、手术配合—麻醉
四、手术配合—手术方式
• 手术体位：平卧位。
子宫下段剖宫产术：下腹部 横切口或正中切口，临床广 泛应用。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。
2020/10/5
腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
四、手术配合—物品准备
包布类： 布包、手术衣、器械包
耗材类：
22#手术刀片、显影纱块、大小血垫 、 1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、 5ml注射器、无菌手套、 明胶海绵、4号丝线、6×14圆针
四、手术配合—手术步骤
2020/10/5
五、注意事项
• 1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 • 2.清点核对物品要认真仔细 • 3.取出胎儿前要将台面清理干净,避免误伤胎儿 • 4.擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的1号可吸收线不可
再用，避免缝合其他部位，以防子宫内膜异位。 • 5.清理宫腔后，递一方巾铺于切口下方，防止切口被
四、手点缝针、纱块、血垫，1号可吸收线全层缝合子宫
四、手术配合—手术步骤
10、关闭腹腔： 探查、清理腹腔后，清点 器械、纱块、血垫、缝针 ，3-0可吸收线缝合腹膜。
• 再次清点器械、纱块、血 垫、缝针，2-0可吸收线缝 合腹直肌前鞘（筋膜）。
2020/10/5
污染。 • 6.认真擦洗器械，正确处理胎盘。
2020/10/5
谢 谢 大 家
子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
邢钢琴
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section） ：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿 及其附属物的手术.
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 腹直肌前鞘： 0#可吸收线连续缝合。 皮下组织： 0#可吸收线连续缝合。 皮肤:0/3#可吸收线皮内缝合。
护理诊断和护理措施
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护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关 悲观 与生女孩有关 有休克的危险 与胎儿娩出后有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
枕横位
臀位
护理措施
• 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房 ，并与病房护士做好交 接班
护理措施
• 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 • 提前开放手术间层流净化系统 • 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床 。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
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递大拉钩暴露子宫，递一把中弯夹住子宫腹膜反折处，递刀切开，人工破膜，吸引器吸净羊水，胎儿娩出，清理呼吸道，递两把弯钳夹脐带，剪刀断开，胎儿交由台下处理，20单位缩宫素交由术者宫壁注射，连续6把艾利斯夹住子宫切缘
4、胎盘取出，清理宫腔，缝合子宫，
子宫收缩好，大托盘接胎盘。递两个干纱布团擦拭宫腔，卵圆钳扩宫口（后放入污染区）递1号可吸收线缝合子宫肌层，查无渗血，继续连续缝合膀胱反折腹膜
手术护理配合
1、常规术野消毒，铺无菌治疗巾，取下腹正中切口
碘伏棉球消毒皮肤，协助铺单，递22号刀片，切开皮肤，递皮镊子、两把中弯钳，2块干纱布
2、切开皮下组织，打开腹膜，进入腹腔
切开皮下组织至腹直肌前鞘，递剪刀。钝性分离腹直肌，递两块治疗巾及巾钳固定，更换湿纱布，两把弯钳分离腹膜，递剪刀剪开进入腹腔
Байду номын сангаас子宫下段剖宫产术
（一）适应症：
胎位异常、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎盘前置等。
（二）麻醉与体位：
硬膜外麻醉、腰硬膜外联合麻醉，仰卧位。
（三）用物准备：
1、器械：剖宫产包
2、敷料：一次性手术包
3、一次性物品：22号刀片、1号暮丝线，1号可吸收线2根，一次性吸引管，4-0可吸收线等。
（四）手术步骤及配
手术步骤
5、检查、清理盆腔，关腹
检查双侧输卵管、卵巢，递长镊清理盆腔，透明质酸钠涂抹于子宫切口周围，清点敷料、器械无误，连续递6把弯钳夹取腹膜，1号可吸收线缝合腹膜、腹直肌及其前鞘，冲洗皮下脂肪，4-0可吸收线、皮镊缝合手术切口