住院超过30天患者管理记录本(1)

住院时间超过30天患者管理资料

科室名称：

2014年

目录

一、三级综合医院评审标准条款

二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度

三、住院时间超过30天的患者专项管理登记

四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录

五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报

超过30天患者的管理相关条款

一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。

住院时间超过30天患者专项管理登记

住院时间超过30天的患者病例讨论记录

说明：除病例一般情况、原因分析、整改措施、科室讨论意见、各项评估等内容外。还应讨论影响住院时间主要因素，包括：

一、医源性因素：1、诊疗、护理质量因素；

2、有无过度诊疗现象；

3、有无医源性并发症；

4、有无医源性故意拖延住院时间因素；

5、其它延长住院时间因素

二、非医源性因素：1、病人、病情因素；

2、社会因素

三、疑难病人多学科会诊情况。

住院时间超过30天患者检查督导及专项通报

2、住院时间超过30天患者检查情况专项通报