第九单元异法方宜优秀课件

一.“一病而治各不同,皆愈”的道理
地 理 环 境
气候 生活习俗
体 质 特 点
发病特 点及病 理变化
治 疗 方 法
疾病性质不同,治疗措施不同 因病制宜,辨证论治
地理环境对气候、民俗、体质、疾病、治法的影响
五方 地理环境及气候
生活习俗
体质特点 疾病
东方
天地之所始生，鱼 盐之地，海滨傍水
食鱼而嗜咸 ， 安其处美其食
3、迎合依附（偏义于“从”）
——《素问·上古天真论》“其次有贤人者……逆从阴阳”
4、指病逝而言，病轻预后好为从，反之为逆
——《素问·移精变气论》“暮世之治病……不审逆从”
《内经》论“逆从”
5、脉象合于四时为从，违逆四时为逆
——《素问·玉机真脏论》“四时之序，逆从之变异也”
6、针刺方法之逆从
7、本篇标本治法逆从
第五节 素问·标本病传论
【题解】
➢ 标本，疾病的先后主次。 ➢ 本，疾病的主要方面，本质等。 ➢ 标，疾病的次要方面，现象等。 ➢ 病传，指疾病的传变规律。
本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从， 然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。
【原文诵读】
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必 别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰：有其在标而求之于标， 有其在本而求之于本；有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治 有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与 从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
宜
药 与 食
调养重视食疗
“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。” （《养老奉亲书》）
“若有疾患，且先详食医之法，审其疾忧，以食疗 之，食疗未愈，然后命药。贵不伤其脏腑也。”
《寿亲养老新书》
中医学抗衰延寿理论中对于药物的使用是比较慎重的， 在患病之后，首先要考虑食物在疾病治疗过程中与药物 的配合作用，再考虑药物疗法。能食疗者，尽量食疗， 必要时酌情使用药物，这是比较明智的做法。
12．其慓悍者，按而收之 (收敛法)
13．其实者，散而写之 (发散法、泻实法)
14．审其阴阳，以别柔刚 阳病治阴，阴病治阳
(滋阴降火，温阳祛寒) 15．血实宜决之
(针剌放血、活血破血法) 16．气虚宜掣引之
(升提补气法)
• 根据疾病，病位的上下表里、病 势盛弱，用以因势利导的治疗原 则，应用汗、吐、下等法。
治疗 砭石 毒药
灸焫 微针
导引 按跷
二.“杂合以治,各得所宜”
各种治疗方法(治病的技术手段;治病的理法)适应 于(因地理环境、时令气候、饮食居处、民俗风宜、 体质引起的)不同病情,故医生治病必须:
得病之情(综合时、地、人因素,掌握病情)
各
知治之大体(懂得因人因时因地制宜基本原则)
得 所
杂合以治(掌握各种治疗方法,适当选用)
一、标本含义
• 标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就 其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝 叶末梢。
• 疾病先后标本
原发病、先发病、旧病为本； 标 后发病、继发病、新病为标。
本
《内经》论“逆从”
1、正治为逆，反治为从——《素问·至真要大论》 2、偏义复词，意在于逆。
——《素问·至真要大论》“此阴阳反作，病之逆从也”
（逆取、从取与治反为逆、治得为从）
标本相移、刺有逆从
从取法
在标而求之于标 在本而求之于本
逆取法
在本而求之于标 在标而求之于本
治有取标而得者，有取本而得者， 有逆取而得者，有从取而得者
黑色疏理
痈疡
源自文库
西方
天地之所收引，金 玉之域，沙石之处，
水土刚强
陵居，华食不 衣而褐薦
脂肥 ，腠理 致密
病生 于内
北方
天地所闭藏之处， 地高，风寒冰冽
陵居，乐野处 而乳食
脏寒
满病
天地所长养，阳盛， 南方 地下、水土弱、雾
露之所聚
嗜酸食腐
致理赤色 挛痹
中央
天地所以生万物也 众，地平以湿
食杂而不劳
气血流行迟 痿厥 滞不耐寒热 寒热
6．形不足者，温之以气 (用气之药物温补形体) • 精不足者，补之以味 • (用味之药物滋补阴精) 7．其高者，因而越之
(涌吐法) 8．其下者，引而竭之
(涤荡疏利法，利小便、通大便)
9．中满者，写之以内 (消散、消除法----泻心汤类。)
10．其有邪者，渍形以为汗 (熏蒸、渍泡浴法)
11．其在皮者，汗而发之 (发汗法)
因其重而减之 中满者，泻之于内
血实宜决之
其慓悍者，按而收之
阳病治阴 调整阴阳 阴病治阳
二、中医常用的治疗方法
解表、涌吐、消除、攻下、补益 等治法和药物、熏浴、针剌、放血 等具体疗法。
三、因势利导治疗原则
✓根据邪气的部位施治 ✓根据邪正盛衰而择时治疗
势：时机、部位、轻重、缓急
第二节 素问·异法方宜论
第九单元异法方宜
一、各种的临床治则、治法
1．病之始起也，可剌而已 (早期治疗)
2．其盛，可待衰而已 (针对周期性发作的病证)
其盛，可待衰而已
无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。——《灵枢·逆顺》
无要正正之旗，勿击堂堂之阵，此治变者也。 ——《孙子·军争》
3．因其轻而扬之 (病邪在表、性质清轻) 4．因其重而减之 (病邪重着，逐步减轻。如湿困证、 腑实证) 5．因其衰而彰之 (虚者补之，升提、补气)
• 根据疾病邪正的虚实、和阴阳气 血病变的不同，提出了祛邪扶正、 补虚泻实、阴虚补精、阳虚补气、 阳病治阴、阴病治阳等治疗原则，
归纳
形不足者，温之以气
虚证 病情
因其衰而彰之 因其轻而扬之
精不足者，补之以味 气虚宜掣引之
其高者，因而越之 其有邪者，清形以为汗 其在皮者，汗而发之
实证
其实者，散而泻之 其下者，引而竭之
夫阴阳逆从，标本之为道也。小而大，言一而知百病之害，少而多， 浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而 勿及。治反为逆，治得为从，先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其 本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治 其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病 者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而 后烦心者治其本。人有客气有同气，小大不利治其标，小大利治其本。病 发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先 治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大 不利而后生病者，治其本。