超急性期脑梗死，掌握这4个CT表现就够了！

超急性期脑梗死，掌握这4个CT表现就够了！

头颅 CT 诊断超急性期脑梗死，这是我最难的点！

根据发病时间，脑梗死分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期，其中超急性期对患者的生存和预后意义尤为重大。

然而，3~6 小时内，临床上约40% 的梗死在头颅 CT 上难以被发现，而当 CT 上表现出明显低密度灶时，往往已提示不可逆梗死，发病时间超过 6 小时。

怎样结合临床，迅速预判可能病变部位？怎样提高早期发现病灶的能力？怎样根据隐匿的表征鉴别出超急性期脑梗死？

这是每位神经科和影像科医生工作的重点，也是痛点。

所以，今天，我想跟大家讨论下超急性期脑梗死的影像学表现！

1. 脑动脉高密度征

脑动脉高密度征在发病1 小时内即可有表现，为最早出现的征象，但出现率低，易被忽略。

主要表现为病变同侧 M1 段条状高密度影和 M2 或 M3 点状高密度点，可通过 CTA 证实相应动脉闭塞。

2. 局部脑沟变浅，灰白质分界模糊

脑梗死超急性期易表现出患侧脑肿胀，脑沟变浅。

值得注意的是，不同年龄段患者脑沟深浅有别，判别时两侧对称性比较意义更为重大。

小技巧：阅片时，可适当调窄窗位和窗宽，提高组织密度对比度，便于更好地观察灰白质分界。

3. 豆状核模糊

正常情况下，可在 CT 上清晰观察到三角状的豆状核、内侧的内囊膝部和前后支、外侧低密度的外囊以及岛叶皮层。

脑梗死时，豆状核边缘模糊，内外囊与豆状核分界不清，岛叶皮层可出现肿胀低密度影。

4. 岛叶带征（岛带征）

正常情况下，岛叶皮层灰质和白质泾渭分明。

当发生岛叶皮层急性脑梗死时，CT 可见带状低密度影，称为岛叶带征。

这 4 条逐条分析下来，是不是顿觉清晰明了？

丁香公开课人气讲师广州市第一人民医院黄云海老师，总结临床经验，为大家分享：

「头颅 CT 急症：急性脑梗死」

解剖、病理、影像结合，教你快速掌握急性脑梗死影像表现！

题图来源：丁香公开课设计