我院住院病人医嘱不合理用药分析
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ｓｐｏｎｄｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｉｍｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｄｏｃｔｏｒ＇ｓ Ｏｒｄｅｒｓ；Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ
ｍａｉｎｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｙｍｐｔｏｍｌｅｓｓ ｄｒｕｇｅｄ，ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｒｅｐｅａｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔ－
ｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｌｙ ｕｓｉｎｇ ｓｏｌｖｅｎｔ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｒｕｇ ｓｔｉｌｌ ｅｘｉｓｔ ｓｏｍｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅ－
１ 资 料 与 方 法
我院自２０１０年１ 月 －２０１１年 １ 月 收 治 的 住 院 患 者，正 规 病 例 共 ４ ５８０ 份 ，定 期 对 病 历 进 行 常 规 审 核 ，出 现 不 合 理 用 药共１８７份，占 ４．１％。根 据 病 例 记 录 的 病 人 的 疾 病、并 发 病 、既 往 史 、本 次 入 院 的 病 因 ，临 床 表 现 ，结 合 医 生 诊 断 、实 验 室 检 查 结 果 、特 殊 检 查 报 告 单 等 ，评 估 医 生 的 治 疗 计 划 以 及 医嘱处方，以 及 治 疗 结 果，判 定 用 药 的 合 理 性。医 生 处 方 用 药的合理与否的判定，根据临床诊疗指南［１］，药品说明书、《抗 菌药物临床应用指导原 则》［２－３］、《新 编 药 物 学》［４］、《卫 生 部 办 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［５］等。
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ ｏｆ Ｄｏｃｔｏｒ’ｓ Ｏｒｄｅｒｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｌｕｏ Ｃａｎｊｉｕ （ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３８０２１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｓｕｍｍａｒｙ．Ｒｅ－ ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ４．１％ （１８７／４５８０）ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ．Ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅｓ ｗｅｒｅ
３１
重复用药
１６
给药疗程不当
２１
存在配伍禁忌
１９
％ ２６．４ １９．６ ７．６ １６．３
８ １０．９ １０．１
３ 讨 论
３．１ 治 疗 用 药 指 征 不 明 确 选用需根 据 医 生 诊 断，针 对 病 人 的 临 床 病 症，进 行 选
用。患蜂窝织炎的病人使用头孢噻肟钠和热毒宁 静 滴 １ 例；儿科风 疹 病 人，使 用 头 孢 噻 肟 钠 １．６ｇ 静 滴 １ 例；内 二 带状疱疹病人使 用 林 可 霉 素 与 头 孢 哌 酮 联 用 静 滴；水 痘 属 水痘疱疹病毒引起的 急 性 传 染 病；风 疹 是 一 种 较 轻 的 风 疹 病 毒 引 起 的 急 性 传 染 病 ，仅 有 低 热 及 轻 微 感 冒 症 状 ，发 病 后 １～２天出现皮疹；带 状 疱 疹 无 水 痘 只 需 预 防 皮 肤 抓 挠 造 成
我院住院病人医嘱不合理用药分析
Leabharlann Baidu
骆参就
（防城港市中医医院，广西 防城港 ５３８０２１）
摘 要：目的：分析住院病人医嘱不合理用 药 的 情 况，提 高 临 床 合 理 用 药 水 平。 方 法：根 据 对 出 院 病 人 病例的审查及分析情况，回顾性分析不合理用药情况，进行统计、总结。结 果：通 过 对 ４ ５８０ 例 病 例 的 检 查，４．１％病例出现不合理用药情况，出现原因主要有 无 指 征 用 药、抗 菌 药 应 用 不 当、注 射 液 溶 媒 应 用 不 当、用药不在适应证范围内、重复用药、给药疗程不 当、存 在 配 伍 禁 忌。 结 论：临 床 用 药 仍 存 在 不 合 理 用 药 现 象 ，需 要 进 一 步 规 范 。 应 针 对 存 在 的 问 题 制 订 相 应 措 施 ，以 提 高 患 者 的 用 药 安 全 。 关 键 词 ：住 院 病 人 ；医 嘱 ；不 合 理 用 药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７３－２１９７（２０１３）０２－０１９８－０２
２ 结 果
出现不合理用药共１８７份，主 要 分 布 在 我 院 ７ 大 病 区。 其中有６３份医嘱中存在二处 用 药 不 合 理 现 象，具 体 的 医 嘱 不合理用药类别如表１所示。
表 １ 医 嘱 不 合 理 用 药
表现类型
ｎ
无指征用药
４９
抗菌药应用不当
３７
注射液溶媒应用不当
１４
用药不在适应证范围内
合理用药是 临 床 用 药 的 理 想 境 界，但 是 临 床 用 药 仍 存 在 不 合 理 用 药 的 现 象 。 现 回 顾 性 分 析 我 院 自２０１０ 年１ 月 － ２０１１年１月出现的不 合 理 用 药 情 况，对 我 院 存 在 的 问 题 制 订 相 应 措 施 ，以 提 高 患 者 的 用 药 安 全 。
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｄｏｃｔｏｒ＇ｓ Ｏｒｄｅｒｓ；Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ
ｍａｉｎｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｙｍｐｔｏｍｌｅｓｓ ｄｒｕｇｅｄ，ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｒｅｐｅａｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔ－
ｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｌｙ ｕｓｉｎｇ ｓｏｌｖｅｎｔ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｒｕｇ ｓｔｉｌｌ ｅｘｉｓｔ ｓｏｍｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅ－
１ 资 料 与 方 法
我院自２０１０年１ 月 －２０１１年 １ 月 收 治 的 住 院 患 者，正 规 病 例 共 ４ ５８０ 份 ，定 期 对 病 历 进 行 常 规 审 核 ，出 现 不 合 理 用 药共１８７份，占 ４．１％。根 据 病 例 记 录 的 病 人 的 疾 病、并 发 病 、既 往 史 、本 次 入 院 的 病 因 ，临 床 表 现 ，结 合 医 生 诊 断 、实 验 室 检 查 结 果 、特 殊 检 查 报 告 单 等 ，评 估 医 生 的 治 疗 计 划 以 及 医嘱处方，以 及 治 疗 结 果，判 定 用 药 的 合 理 性。医 生 处 方 用 药的合理与否的判定，根据临床诊疗指南［１］，药品说明书、《抗 菌药物临床应用指导原 则》［２－３］、《新 编 药 物 学》［４］、《卫 生 部 办 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［５］等。
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ ｏｆ Ｄｏｃｔｏｒ’ｓ Ｏｒｄｅｒｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｌｕｏ Ｃａｎｊｉｕ （ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３８０２１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｓｕｍｍａｒｙ．Ｒｅ－ ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ４．１％ （１８７／４５８０）ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ．Ｔｈｅ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅｓ ｗｅｒｅ
３１
重复用药
１６
给药疗程不当
２１
存在配伍禁忌
１９
％ ２６．４ １９．６ ７．６ １６．３
８ １０．９ １０．１
３ 讨 论
３．１ 治 疗 用 药 指 征 不 明 确 选用需根 据 医 生 诊 断，针 对 病 人 的 临 床 病 症，进 行 选
用。患蜂窝织炎的病人使用头孢噻肟钠和热毒宁 静 滴 １ 例；儿科风 疹 病 人，使 用 头 孢 噻 肟 钠 １．６ｇ 静 滴 １ 例；内 二 带状疱疹病人使 用 林 可 霉 素 与 头 孢 哌 酮 联 用 静 滴；水 痘 属 水痘疱疹病毒引起的 急 性 传 染 病；风 疹 是 一 种 较 轻 的 风 疹 病 毒 引 起 的 急 性 传 染 病 ，仅 有 低 热 及 轻 微 感 冒 症 状 ，发 病 后 １～２天出现皮疹；带 状 疱 疹 无 水 痘 只 需 预 防 皮 肤 抓 挠 造 成
我院住院病人医嘱不合理用药分析
Leabharlann Baidu
骆参就
（防城港市中医医院，广西 防城港 ５３８０２１）
摘 要：目的：分析住院病人医嘱不合理用 药 的 情 况，提 高 临 床 合 理 用 药 水 平。 方 法：根 据 对 出 院 病 人 病例的审查及分析情况，回顾性分析不合理用药情况，进行统计、总结。结 果：通 过 对 ４ ５８０ 例 病 例 的 检 查，４．１％病例出现不合理用药情况，出现原因主要有 无 指 征 用 药、抗 菌 药 应 用 不 当、注 射 液 溶 媒 应 用 不 当、用药不在适应证范围内、重复用药、给药疗程不 当、存 在 配 伍 禁 忌。 结 论：临 床 用 药 仍 存 在 不 合 理 用 药 现 象 ，需 要 进 一 步 规 范 。 应 针 对 存 在 的 问 题 制 订 相 应 措 施 ，以 提 高 患 者 的 用 药 安 全 。 关 键 词 ：住 院 病 人 ；医 嘱 ；不 合 理 用 药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７３－２１９７（２０１３）０２－０１９８－０２
２ 结 果
出现不合理用药共１８７份，主 要 分 布 在 我 院 ７ 大 病 区。 其中有６３份医嘱中存在二处 用 药 不 合 理 现 象，具 体 的 医 嘱 不合理用药类别如表１所示。
表 １ 医 嘱 不 合 理 用 药
表现类型
ｎ
无指征用药
４９
抗菌药应用不当
３７
注射液溶媒应用不当
１４
用药不在适应证范围内
合理用药是 临 床 用 药 的 理 想 境 界，但 是 临 床 用 药 仍 存 在 不 合 理 用 药 的 现 象 。 现 回 顾 性 分 析 我 院 自２０１０ 年１ 月 － ２０１１年１月出现的不 合 理 用 药 情 况，对 我 院 存 在 的 问 题 制 订 相 应 措 施 ，以 提 高 患 者 的 用 药 安 全 。