MM骨髓象

多发性骨髓瘤（MM）

二、骨髓象特征

1.取材满意，涂片制备良好，染色良好。

2.骨髓片有核细胞增生活跃，粒／红＝6.33∶1。

3.红细胞系约占7.5%，比例明显减少，以中晚幼红为主，形态未见异常，成熟红细胞大小

正常，呈缗钱样排列。

4.粒细胞系约占47.5%，各阶段粒细胞比例和形态无明显异常。

5.淋巴系约占9.5%，以成熟淋巴细胞为主。

6.单核细胞比例无明显增减。

7.浆细胞系约占34%，其中原浆1%，幼浆19.5%，成熟浆13.5%，幼浆细胞圆形或椭圆形，

胞体大小不均，外形不规则，有伪足，胞核呈圆形，多偏位，偶见双核或多核，染色质细致呈网状，有1-2个核仁，胞浆丰富，边缘不整齐，呈灰蓝色，不透明，偶见含有浅蓝色空泡的葡萄状细胞。

8.全片巨核细胞约21个，分类以颗粒巨、产板巨为主，见裸核3个，血小板成堆存在，

易见。

9.全片未见其他明显异常细胞和寄生虫。

三、尿蛋白++，尿糖—，本周蛋白+。

四、血清学检查：血清肌酐115μmol/L，血清尿酸490μmol/L，血清钙4mmol/L，血清无

机磷2.8mmol/L，血清碱性磷酸酶150μ/L，血清总蛋白100g/L，血清白蛋白40g/L。

五、血象：Hb 115g/L，WBC 6.4×109/L，分类：中性杆状核粒细胞9%，中性分叶核粒细胞

50%，淋巴细胞34%单核细胞6%，PLT 189×109/L。

六、临床资料

1．主诉：长期骨骼疼痛，最近乏力，消瘦，发热就诊。2年前运动时腰疼，下肢疼，当地医院按坐骨神经痛治疗效果不佳。一年前背痛，胸痛，按老年性肩周炎治疗效

果不明显。食欲，睡眠不好。

2．体征：轻度贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，无出血、黄疸。颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及，胸骨、肋骨压痛明显，脊椎轻度叩痛，体温℃37.6。

七、诊断：根据骨髓片形态，结合临床表现和其他实验室检查结果，诊断为MM（Ⅱ型，幼

稚浆细胞型）。