心律失常----扑动与颤动

循环系统疾病患者的护理

心律失常-----扑动与颤动

扑动与颤动

1心房扑动

2心室扑动

3心房颤动

4心室颤动

心房颤动

心房扑动

指发生在心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。指由心房内多个异位起搏点以不同的速率发放冲动，导致心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，是一种常见的心律失常发作呈阵发性或持续性。

多见于无器质性心脏病中，持续性心房扑动多伴有器质性心脏病如风湿性心脏病，心肌病

，高血压等

心房颤动

可见于正常人情绪激动运动手术后，阵发性心房颤动，可见于器质性心脏病，持续性心房颤动，常见于风湿性心脏病，冠心病，高血压，心脏病，慢性肺源性，心脏病等。

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可阵发性或持续性发作，可发与于正常人，亦可见于器持性心脏病患者

临床表现

症状：心房颤动患者症状的轻

重，受心室率快慢的影响。心室率不快者，平日可无症状。多数患者当心室率超过１５０次／min时可发生心绞痛与心力衰竭。在这里心房颤动听诊时。

第一心音强弱不等。心率快慢不一，心率快时可有脉搏短绌

特征 / FEATURE

1.P波消失，代之以大小间隔相

等的F波，频率250～300次/

分。

2.房室比例为2:1～4:1，心室律心房扑动的心电图

不整齐。

ECG：可见f波，频率350-600次/分，心室律不规则，QRS波形态正常。

01 02 03 04积极治疗原发病

最有效终止房扑的方法为同步直流电复律选用钙通道阻滞剂、洋地黄类减慢心室率部分患者可用射频消融术

心房扑动的治疗

对于短暂性发作症状不明显者，我们可不做处理，若发作频繁持续时间长症状明显，可给予洋地黄制剂，维拉帕米、氨碘酮、普罗帕酮

等。

心房颤动

ATRIAL FIBRILLATION

是心室快而弱的从

无效性收缩，显然比我们前面讲的房扑与房颤要严重。是心室肌各部位的不协调颤动

常为心脏病及其它疾病的终末表现，也是猝死的常见表现之一心室扑动心室颤动

病因

缺血性心脏病抗心律失常药物严重缺氧预激综合征

临床表现

心室扑动ECG

P波消失，出现连续宽大和比较规则的正玄波状的心室扑动波，QRS波与T 波难以分辨；心室扑动波频率150-300次/分，通常为200次/分。

心室颤动ECG

P-QRS-T波消失，代之以形态、振幅和间隔完全不规则的小波、波幅常<0.2 mv; 纤颤波频率150-500次/分。

室扑常不能持久，不很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。

室扑和室颤的诊断一旦确立，应立即按心肺脑复苏的原则建立有效呼吸和人工循环，并尽快非同

步直流电除颤。

感谢您的聆听

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