微生物检测及耐药情况统计分析

微生物检测及耐药情况统

计分析

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微生物检测及耐药情况统计分析微生物实验室

一、2012年第二季度临床标本送检统计

（1）2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次，其中支原体培养655人次，其他标本共计240人次。

（2）各科室送检量如上表，内二科和内一科送检率最高，其他科室送检率较上一季度都有明显上升。

（3）本季度送检标本类型较全面，除痰液标本外，尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。

（4）细菌培养阳性标本68份，阳性率为%。

（5）常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。

（6）本季度前五位细菌为：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。

二、2012年第二季度临床标本病原体检出情况

2012年第二季度临床标本病原体构成图

三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况

1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率

2、主要革兰阴性菌构成比

四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况

1、主要革兰阳性菌构成比

2、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率

五、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况

六、耐药分析

1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见，由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制，该两种细菌的耐药情况比较严重。对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上，对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上，对临床的选用药物带来了困难。在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果，对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。

2、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高，该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，多数都达到了80%以上的耐药，对于加有β—内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂敏感度较好。2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上，故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂。

3、在本季度的细菌耐药性监测中，酵母菌的检出率较高。临床应注意判别是否为该菌的致病状态，明确掌握使用抗真菌药物的指征。

4、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌检出比例并不算高，但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意，对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。

5、总体来说，本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加，常见致病菌的种类变化不大，多数细菌的耐药率稍有下降，抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素，对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限，目前我们仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。

附录：抗菌药物总耐药率