院前急救与护理PPT课件

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二、急救护理措施
6、协助医生做相应处理：心肺复苏、通气
、止血、包扎、固定。
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二、急救护理措施
7、保存好离断的肢体
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三、安全转运
转运前：准备评估，充分准备。 转运中：病情监测，保证安全。 转运后：正确搬运，床边及书面交接。
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转运前：准备评估，充分准备。
➢ 进行评估患者的身体特征、呼吸道通畅情况。备好所需急 救用品
现场急救的环境大多
较差，如狭的地方难以操
作，暗淡的光线不易分辨
有时在马路街头，围观人
群拥挤、嘈杂有时事故现
场的险情未排除，可能造
成员再损伤；运送途中，
救护车震动和马达声常使
听诊难以进行，触诊和问
诊也受影响。
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院前急救的特点
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和 危重症患者。
院前急救与护理
福建医科大学附属闽东医院 急诊科 黄彩芳
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院前急救的概述
院前急救是急诊服务体系的最前沿阵地，也是危重患 者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏 直接关系到患者的生存及预后，因此，只有及时采取 紧急而准确的急救措施和护理，赢得宝贵时间，才能 真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。为患者到医院 接受进一步治疗奠定了基础。
➢ 随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾 害何时发生往往是个未知数。
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院前急救的特点
（二）时间紧急
➢ 行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现
场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者， 几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现 “时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。
➢ 心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐
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院前急救的概述
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它
是指遭受了各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难 事故等的病人进入医wk.baidu.com以前的医疗救护。
➢ 现场处理 ➢ 医疗监护运送
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院前急救的目的
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤
（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着 送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。
——— “ 速度 ”
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院前急救的特点
社会性强、随机性强
体力强度大
时间紧急
以对症治疗为主
病种复杂多样
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流动性大
急救环境条件差
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院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强
➢ 院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了 纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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二、急救护理措施
1、采取舒适的体位
平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位 疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上
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二、急救护理措施
2、保持呼吸道通畅
口咽通气管
3、有效的氧疗：鼻导管、面罩、简易呼吸囊
、气管插管等
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二、急救护理措施
➢ 同时护士应懂得用通俗易懂的语言与患者及家属说明转运 途中的注意事项，以取得配合。
➢ 转运全程由医务人员负责，分工协作。保证一路畅通，观 察病情，如有异常及时处理，并分析途中可能出现的风险， 制定临时风险预案。
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转运中：病情监测，保证安全。
途中病情监护 维护呼吸功能 维护有效静脉通路 转运途中的注意事项
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院前急救的任务
➢ 对呼救病人的院前急救
常规性任务：危重病人
急诊病人
慢性病病人
➢ 灾害或战争是对伤病员的院前急救
与其他救援系统部门的密切配合
➢ 特殊任务的救护值班
大型集会、重要会议、国际比赛等
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院前急救的原则
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院前急救的原则
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抬起就跑 并稳定伤情
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暂等
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院前急救的伤员分类
根据病人的生命体征、受伤部位、出血量等分为 四类
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院前急救的模式
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院前急救的模式
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院前急救护理
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一、护理体检
原则：
➢ 尽量不移动病人
➢ 注意“四清”
听清——病人或旁人的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 查清——阳性体征
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转运中——注意事项
注意：患者被移至担架上时，不要急于走。待各项工
作妥当后才可转运。
平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。
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转运中——注意事项
骨折病人转运注意：
长骨骨折者，将肢体置于适当位置并在背侧、 两侧以棉垫垫好，然后固定，避免救护车运行期间导 致血管神经损伤。脊柱损伤者保持水平位，避免承重 造成脊髓损伤。胸骨骨折者采用过伸仰卧位。颈椎骨 折者予颈托固定。
4、建立有效的静脉通路
* 大血管：前臂静脉或肘正中静脉，上肢优于下肢 * 静脉留置针 * 休克患者：2条以上静脉
* 疑有骨盆骨折或腹腔出血时不能从下肢静脉输液，不 能在受伤肢体远端输液
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二、急救护理措施
5、松解或去除病人的衣服的技巧：
脱上衣法：先健侧后患侧，情况紧急可直接剪开 脱长裤法：不可随意抬高或屈曲下肢 脱鞋袜法：固定踝部 脱头盔法：疑有颈椎创伤者应慎重
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一、护理体检
➢ 侧重于对生命体征的观察 ➢ 迅速而轻柔，全面但重点突出 ➢ 随时处理直接危及生命的症状和体征
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一、护理体检
顺序
➢ 意识、气道 ➢ 测量生命体征，必要时做心电图、测血糖 ➢ 观察一搬情况：语言表达能力、肢体活动情况 ➢ 全面体检、重点突出。依次从头、颈、胸、腹、脊柱
、四肢、伤口进行检查。
（六）以对症治疗为主
院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊 断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。
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院前急救的特点
（七）体力强度大，有一定的危险性
如随车人员到现场前要经过途中颠簸，有时受到 路况的影响，还要弃车前往，有时可能需要爬楼梯。 到现场时要随身携带急救箱；到现场后随车人员不能 休息，须立即对患者进行抢救，抢救后又要协助搬运 伤病员，运送途中还要密切观察患者的病情。上述每 一环节都要消耗一定体力。当遇灾难或突发事件时， 现场的险情对救护人员造成一定的危险性。
惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对 无生命危险的急诊患者也不例外。
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院前急救的特点
（三）流动性大
院前急救是在医院之外区域活动，急救地点 可以分散在辖区内每个角落。患者的流向一般也不固 定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收 医院的地区除外）。
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院前急救的特点
（四）急救环境条件差