(优选)五官科护理第五章耳鼻咽喉的护理概述
五官科护理第五章
耳的应用解剖
二、耳的生理
1、听觉生理
人 耳 能 感 觉 到 的 频 率 : 20~20000Hz, 但 1000~3000Hz最敏感 声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导 正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微， 无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。 途径有两种传导方式：移动式、压缩式
左、右固有鼻腔
顶壁 与前颅窝相邻 底壁 与口腔相邻 前后鼻孔
外 侧 壁
鼻甲（下、中、上） 鼻道（下、中、上） 总鼻道 各 鼻 窦 开 口 ： 前组鼻窦开口于中鼻道，窦口鼻 道复合体；后组鼻窦开口于上鼻 道、蝶筛隐窝
鼻粘膜嗅区
鼻粘膜呼吸区
鼻窦
鼻窦—鼻腔周围 的骨内含气空腔
鼻 窦
前 组 开口与中鼻道
耳的应用解剖
鼓室 上壁 盖壁
下壁 颈静脉壁
前壁 颈动脉壁 后壁 乳突壁 外侧壁 鼓膜壁
内侧壁 迷路壁
听小骨
包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将 鼓膜的振动传到内耳。 砧骨 镫骨 锤骨 砧骨
锤骨 镫骨
鼓膜
锤骨后襞
松弛部
锤骨前襞
锤纹
紧张部 鼓膜脐
光锥
耳的应用解剖
2．鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓 室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。 • 3．乳突：为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、 相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。可分为气 化型、板障型、硬化型和混合型。 • 4．咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、 下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部， 内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或 歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维 持中耳的正常生理功能。咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运 动方向朝向鼻咽部，可使鼓室分泌物得以排除；又因软骨部黏膜呈皱 襞样，具有活瓣作用，因此能防止咽部液体进入鼓室。 • 婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部 感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎。
10第五章 耳鼻咽喉科患者的护理概述
教案第10次课（三）喉科患者常见症状1、声音嘶哑 注意病因、性状、程度2、呼吸困难 及伴随症状（四）耳科患者常见症状1、耳漏 漏出物的性状：粘液性、粘脓性和血性；漏出物的量2、耳聋 耳聋的类型：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋3、耳鸣 低音调→传导性聋、高音调→感音神经性聋4、眩晕 病因、性状、伴随症状5、耳痛 病因：炎症性状：持续性或间歇性，或钝痛、锐痛、胀痛、搏动性跳痛★二、耳鼻咽喉科患者常用的检查（一）鼻部检查法 1、外鼻检查法 观察、触诊2、鼻腔检查法（1）鼻前庭检查法★（2）前鼻镜检查法 左手持前鼻镜，镜叶与鼻腔底平行伸人鼻前庭，不可超越鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻腔粘膜。
右手扶持受检者头部，随检查需要变动头位。
缓缓张开镜叶，依次检查鼻腔各部。
退出鼻镜时勿将镜页闭拢，以免夹住鼻毛引起疼痛。
3、鼻窦检查法 X 线摄片检查是鼻窦最常用的辅助检查方法。
必要时可行CT扫描或MRT 检查。
也可行体位引流及上颌窦穿刺冲洗检查方法。
4、鼻内镜检查（二）咽部检查法1、口咽检查法 用压舌板轻压患者舌前2／3处，自前向后依次观察口咽各部嘱患者发“啊”音，观察软腭运动情况对于咽部过于敏感者，可用1%丁卡因表麻后进行2、鼻咽检查法 间接鼻咽镜检查法（三）喉部及喉咽部检查法1、喉外部检查2、间接喉镜检查法检查喉腔及喉咽部最常用的方法：用消毒纱布裹舌并向前下拉舌，另手持加温后的喉镜，将镜置入口咽部，转动镜面分别观察各部分讲授、演示、录像 举例、讨论、讲授3、直接喉镜检查多用于间接喉镜检查不合作者4、纤维喉镜检查得到广泛应用（四）耳部检查法1、耳廓及耳周检查法2、外耳道及鼓膜检查法★牵拉耳廓手法：成人向后上外牵拉小儿向后下外牵拉★3、咽鼓管检查法(1)吞咽法将听诊器两端的橄榄头分别置于受检者和检查者的外耳道口，然后嘱患者作捏鼻吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到轻柔的“嘘嘘”声(2)捏鼻鼓气法受检者捏鼻闭口，用力向鼻腔鼓气，若咽鼓管功能正常，检查者用听诊管可听到鼓膜振动声，或用耳镜可看到鼓膜向外运动(3)波利策法受试者含水一口，检查者将波氏球的橄榄头塞于患者一侧前鼻孔，捏紧另一侧前鼻孔，让患者将水快速咽下，同时迅速挤压波氏球，若咽鼓管通畅经听诊管可听到鼓膜振动声(4)导管吹张法最常用。
第五章 耳 鼻 咽 喉 科 患 者 的 护 理 概 述
4.家族史和过敏史 某些耳鼻咽喉疾病的发生与家族史、过敏史有关,如变应性鼻炎患者可有支气管哮喘、荨麻疹等 过敏史。 5.发病诱因 过度劳累、营养不良及机体免疫力下降等可诱发或加重耳鼻咽喉疾病。护士应了解患者此次患 病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程。
5.1.2 身心状况评估
临床对耳鼻咽喉科患者的身体状况评估侧重于耳、鼻、咽、喉、口腔、面部、头颈部结构和功 能的异常表现,包括主观症状和客观体征,同时要重视对全身健康及心理状况的评估。
图5-1 检查者与被检者的位置
使用额镜的注意事项为:检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位应成一条直线,以使检查部位明 亮、清晰;检查者单眼视,另一眼不闭合;检查时姿势端正,不得扭颈、弯腰、迁就光源;额镜与检查部位宜 保持一定的距离,不应太近或太远;光源投射方向与额镜距离、额镜反光角度均应仔细调整至准确,否则 会影响检查效果。
(5)眩晕。眩晕是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起, 表现为睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有耳鸣、听力减退、眼震,以及恶心、呕吐、出冷汗 等自主神经功能紊乱症状。引起眩晕的常见疾病有梅尼埃病、耳毒性药物中毒、窗膜破裂、迷路炎、 脑干或小脑肿瘤、脑血管疾病等。
(6)耳郭形状异常。耳郭形状异常多见于先天性耳郭畸形、外伤或耳郭疾病(如耳郭化脓性软骨膜 炎)等。患者可能会因形象有异常而产生自卑心理。
(7)耳部的常见体征。耳部的常见体征为:鼓膜充血,多见于大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎早期、 急性乳突炎等;鼓膜穿孔,多见于鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎未及时控制者、慢性化脓性中耳炎等;鼓 室积液,多见于分泌性中耳炎。
4.喉部的常见症状及体征 (1)声音嘶哑。声音嘶哑是喉部疾病最常见的症状,提示病变累及声带。引起声音嘶哑的常见原 因是声带病变,如炎症、息肉、肿瘤,以及支配声带运动的神经受损等。 (2)喉鸣。喉鸣是喉或气管发生阻塞,患者用力呼吸,气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 引起喉鸣的原因有炎症、先天性喉部畸形、喉外伤、异物梗阻、喉部肿瘤、双侧喉返神经麻痹、喉 肌痉挛等。 (3)呼吸困难。呼吸困难常见于喉部阻塞性病变者,主要表现为吸气时间延长,吸气时空气不易进 入肺内。此时,胸腔内负压增大,患者可出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下及肋间隙软组织凹陷,临床 上称之为“四凹主观感觉,但体外环境中并无相应声源,是听觉功 能紊乱引起的常见症状。引起耳鸣的常见原因有外耳道炎、耵聍栓塞、急性或慢性中耳炎、咽鼓 管阻塞、鼓室积液等外耳道和中耳疾病,以及梅尼埃病、药物性耳聋、老年性耳聋等内耳疾病。传 导性聋患者的耳鸣音调低,如机器轰鸣;感音神经性聋患者的耳鸣音调多高,如蝉鸣。耳鸣的性质常 与病变部位、耳聋程度等有关。耳鸣常会使患者烦躁、失眠、头晕、易激动等,而心理障碍又可加 重耳鸣,形成恶性循环。
《眼耳鼻喉科护理》教案鼻科患者的护理
《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理教案章节一：鼻科患者的护理概述教学目标：1. 了解鼻科患者的护理基本概念。
2. 掌握鼻科患者的常见症状和护理措施。
3. 理解鼻科患者的护理原则和注意事项。
教学内容：1. 鼻科患者的护理定义和重要性。
2. 鼻科患者的常见症状，如鼻塞、鼻出血、鼻涕等。
3. 鼻科患者的护理措施，包括生活护理、药物护理和并发症护理。
4. 鼻科患者的护理原则，如保持鼻腔清洁、避免刺激和及时处理并发症。
5. 鼻科患者的护理注意事项，如避免用力擤鼻、避免接触过敏原等。
教学活动：1. 讲解鼻科患者的护理基本概念。
2. 案例分析，分析鼻科患者的常见症状和护理措施。
3. 分组讨论，讨论鼻科患者的护理原则和注意事项。
4. 角色扮演，模拟鼻科患者的护理过程。
教学评估：1. 学生参与度，包括课堂提问和小组讨论。
2. 学生对鼻科患者的护理知识和技能的掌握程度。
教案章节二：鼻科患者的日常生活护理教学目标：1. 了解鼻科患者的日常生活护理的重要性。
2. 掌握鼻科患者日常生活护理的技巧和方法。
3. 理解鼻科患者日常生活护理的注意事项。
教学内容：1. 鼻科患者日常生活护理的意义和目的。
2. 鼻科患者日常生活护理的技巧和方法，如鼻腔清洁、饮食调理等。
3. 鼻科患者日常生活护理的注意事项，如避免刺激、保持室内湿度等。
教学活动：1. 讲解鼻科患者日常生活护理的意义和目的。
2. 示范鼻腔清洁的正确方法。
3. 讨论饮食调理的方法和注意事项。
4. 小组分享，分享鼻科患者日常生活护理的经验和建议。
教学评估：1. 学生对鼻科患者日常生活护理知识和技巧的掌握程度。
2. 学生对鼻科患者日常生活护理注意事项的理解程度。
教案章节三：鼻科患者的药物护理教学目标：1. 了解鼻科患者药物护理的基本知识。
2. 掌握鼻科患者常用药物的作用和副作用。
3. 理解鼻科患者药物护理的原则和注意事项。
教学内容：1. 鼻科患者药物护理的定义和重要性。
2. 鼻科患者常用药物的作用和副作用，如鼻腔喷剂、抗生素等。
《五官科护理学》课程笔记
《五官科护理学》课程笔记第一章：绪论1.1 五官科护理学概述一、五官科护理学的定义五官科护理学是护理学的一个专业分支，专注于眼、耳、鼻、咽喉、口腔等五官疾病的护理实践和理论研究。
它结合了基础医学、临床医学和护理学的基本理论，旨在通过专业的护理干预，促进患者的健康恢复和生活质量的提升。
二、五官科护理学的研究内容1. 五官科疾病的基本理论知识：包括五官的解剖生理、疾病发生机制、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 五官科疾病患者的护理评估：收集患者健康信息，进行健康状况的评估。
3. 五官科疾病患者的护理诊断：根据评估结果，确定患者的护理问题。
4. 五官科疾病患者的护理计划：制定针对护理问题的具体护理措施。
5. 五官科疾病患者的护理实施：执行护理计划，提供直接的护理服务。
6. 五官科疾病患者的护理评价：评估护理效果，调整护理计划。
1.2 五官科护理学的任务和特点一、五官科护理学的任务1. 提供专业的护理服务：包括疾病预防、健康评估、治疗护理、康复护理等。
2. 促进患者健康：通过护理干预，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
3. 开展护理研究：探索五官科护理实践中的问题，提高护理服务质量。
4. 承担护理教育：培养护理人才，传授五官科护理知识和技能。
5. 参与护理管理：确保五官科护理工作的顺利进行，提高护理管理水平。
二、五官科护理学的特点1. 专业性：要求护理人员具备五官科专业知识和技能。
2. 精细性：护理操作需要精确、细致，以避免对患者造成伤害。
3. 心理护理的重要性：五官疾病常影响患者的外观和功能，需重视心理护理。
4. 患者多样性：涵盖不同年龄、文化背景和疾病类型的患者。
5. 护理工作的复杂性：涉及多种护理技术和方法，要求护理人员具备较高的综合素质。
1.3 五官科护理学的发展趋势一、学科交叉融合1. 与生物医学工程的结合：利用先进技术提高护理效率和质量。
2. 与心理学的结合：深入理解患者的心理需求，提供更好的心理护理。
五官科护理常规【最新】
（4）病人若有发热或月经期等特殊情况，应及时通知医生。
（5）遵医嘱给予术前用药。
（6）术前协助病人排空大小便。
（7）按照麻醉方式、手术方式，准备床单位、用物及抢救药品、器械。
（三）术后护理
1、根据手术类型，麻醉方式及意识情况，安置病人，并遵医嘱采取适当卧位。
2、观察生命体征并记录，全麻病人遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。
2、严密观察生命体征变化
3、伤口出血的预防及护理
（1）术后给予温凉的半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性强的食物，减少出血因素。
（2）患者术毕回病房，嘱其将口内分泌物突出勿咽下，如有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即报告医生及时处理。
（3）嘱患者勿大声说话，不要挤压鼻部，避免鼻腔填塞物移位。告知当有打喷嚏感觉时，应立即张口呼吸或用手指按压人中穴，一面填塞物松动脱出引起出血。
8、隔离病人入院后，采取相应的隔离措施。
二、慢性泪囊炎病人护理常规
（一）执行眼科病人一般护理常规
（二）术前护理
1、向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理。
2、针对护理问题，进行相关知识的健康指导。
3、术前3天遵医嘱看是正确滴抗生素眼药水。
4、做好术前准备
（1）协助完善各项检查。
（2）告知患者注意个人卫生、术眼准备。
（3）食道镜检查致黏膜损伤或感染者，禁食，输液，给予足量的抗生素，也可干吞BCS粉。每小时1包，连服6~8包，以保护损伤粘膜面。
（4）食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食，输液抗炎治疗，并请胸外科会诊处理。
（5）镜检时异物被推入或自行滑入胃内，每天观察大便直至异物排出。护士应向患者做好解释工作，消除其思想顾虑。
护理学中的耳鼻喉护理
护理学中的耳鼻喉护理耳鼻喉护理是护理学中的重要领域之一，专注于评估、预防和治疗与耳鼻喉相关的疾病和问题。
耳鼻喉（ENT）系统对人体的正常功能和生活质量起着关键作用，因此耳鼻喉护理在促进患者健康和康复方面扮演着重要的角色。
一、耳鼻喉疾病的评估和诊断耳鼻喉护士在患者就诊之初负责对耳鼻喉症状进行评估和诊断。
这包括获取患者个人病史，进行细致的身体检查，使用仪器设备进行相应的检验和测试。
通过评估和诊断，护理人员可以更好地了解患者的具体情况，并为治疗和康复制定合理的护理计划。
二、手术前后护理耳鼻喉手术是治疗一些耳鼻喉疾病的常用方法。
耳鼻喉护士在手术前后扮演着至关重要的角色。
在手术前，护理人员需要为患者进行充分的术前准备，包括检查患者的身体状况、提供必要的术前指导和安慰。
在手术后，护理人员需要密切观察患者的恢复情况，控制患者疼痛并及时处理并发症。
三、康复护理耳鼻喉护理不仅限于手术过程中，也需要对患者的康复进行全程关注和护理。
康复护理包括定期随访，观察患者的康复进展，提供相关的康复指导和建议。
护理人员还需要与其他医疗团队成员合作，为患者提供全方位的综合护理，以促进患者的康复和生活质量的改善。
四、疾病预防和健康教育除了对耳鼻喉疾病的治疗，耳鼻喉护理人员还致力于疾病的预防工作。
他们通过在社区和学校进行健康教育，提高公众对耳鼻喉疾病的认识和预防意识。
他们提供关于卫生习惯、环境保护和预防措施的指导，帮助促进社区的整体健康水平。
耳鼻喉护理是一个多学科的综合护理领域，要求护理人员具备扎实的护理技术和专业知识。
在实践中，护士应当根据患者个体情况，制定个性化的护理计划，充分利用各种资源，持续提高自己的专业水平，以期为患者提供更好的护理服务。
总结：耳鼻喉护理在护理学中扮演着重要的角色，涉及评估和诊断、手术前后护理、康复护理以及疾病预防与健康教育等方面。
护理人员在这个领域需要建立起扎实的专业知识和技能，并通过与团队成员合作，为患者提供个性化的、全方位的护理服务。
耳鼻咽喉科病人的护理概述
咽部检查
口咽检查：用压舌板轻压舌前 2/3处，让病人发“啊”音。 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和 鼻咽部触诊。
外耳道滴药法注意事项： 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太 凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐 等不适症状。 如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量 要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。
耳部准备 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮 肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女 病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医 嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物 镇静后给予备皮。
前庭功能检测方法：
眼震检测：眼球震颤是眼球的一种 不随意的节律性运动，简称眼震。 目的是评价前庭眼反射的功能。 常用的方法：自发性眼震；位置性 眼震和变位性眼震检测法；冷热试 验；旋转试验；眼震电图描记法等。
鼻部检查
外鼻：外观和鼻梁、听其声音、闻 其味道。 鼻腔： 首先检查鼻腔的通气情况。 用前鼻镜检查鼻腔。
喉部常见临床症状
声音嘶哑： 吸气性呼吸困难 喉喘鸣
耳鼻咽喉科辅助检查
检查者和病人的位置
光源：定位在被检病人耳后上方约 15cm处。 检查者：面对病人距离25－40cm。 头位：检查者与病人在同一水平。 检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和 检查部位呈一直线。
ห้องสมุดไป่ตู้耳部检查及护理配合
耳廓及耳周检查 外耳道检查法：观察——外耳道 （成人：耳廓向后、向上，向外轻轻提 取；儿童向后、向下牵拉，转动耳镜） 鼓膜检查法：分泌物；鼓膜（脐部、 光锥、锤骨柄、紧张部、松弛部）。
耳鼻咽喉科病人的护理概述
(二)耳鼻咽喉科病人的检查
1.耳部检查法：耳廓及耳周检查法，外耳道及鼓膜检查法，咽 鼓管检查法，听力检查法（音叉试验、纯音测试、言语测听法、 声阻抗测试、前庭功能检查法） 2.鼻部检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，鼻腔 及鼻窦内镜检查，鼻功能检查法。 3.咽喉部检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，喉咽及喉部检查 法，影像学检查，实验室检查。
(三)与耳鼻咽喉科病人有关的社会、文化及经济因素
三、常用护理诊断
1．有感染的危险 2．体温过高 3．体液不足或有体液不足的危险 4. 清理呼吸道无效 5．有窒息的危险 6．语言沟通障碍
7．吞咽障碍 8．自我形象紊乱 9．感知改变 10．知识缺乏 11．疼痛 12．有受伤的危险 13．焦虑
第二节 耳鼻咽喉科护理 管理与常用护理技术操作
一耳鼻咽喉科病人手术前后护理
1、做好术前准备 2、心理护理 3、交代注意事项 4、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位 5、密切观察病情变化 6、注意手术局部护理
二常用护理技术操作
(一)剪鼻毛
1．目的 ：为鼻腔手术前作准备，使手术野清 楚，便于消毒和操作。 2.用物 ：小剪刀、凡士林、棉签、75％酒精 3.方法 ： 病人取坐位，头后仰，护士带额镜。 剪刀刃上涂少许凡士林，用左手拇指将鼻尖向 上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡 士林棉签沾净鼻毛，最后用75％酒精清洁鼻 前庭。
（二）鼻腔滴药法
1.目的 收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、 鼻窦和中耳的疾病。 2.用具及药品 滴鼻药物、滴管或喷雾器。 3.方法 取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入 药液3～4滴，轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛接触， 3~5min后恢复正常体位。另外，也可使用喷雾器将药 液喷入鼻腔。 4.注意事项 （1）不能取头低位者，可取侧卧患侧向下位。 （2）药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻 翼和鼻毛，以防污染。 （3）应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药
耳鼻咽喉科病人护理概述
喷雾器头端
八、 咽喉喷药法
3、方法 取正坐位， 嘱病人张口伸舌， 发 “伊”音。操作 者将喷雾器的头端 放在悬雍垂的下方 ，右手握捏橡皮球 打气，使小壶内所 盛的药液呈雾状喷 洒于咽喉部。
节律性的声音
5.咽部常见体征: 1）咽部粘膜充血水肿 2）腭扁桃体肥大 3）腺样体肿大
(四) 喉部常见症状和体征
1.声音嘶哑：喉部疾病最常见症状-声带病变：炎症、息肉、肿瘤等 2.喉痛：常见症状 3.吸气性呼吸困难: 吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时
胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征。
能用概述中的思路为耳鼻咽喉科病人制定全面的护理方案.
第一节 耳鼻咽喉科病人的 护理评估
一、基本特征
1、耳鼻咽喉具有呼吸﹑嗅觉﹑吞咽﹑发声﹑听觉﹑平衡等生 理功能，且与免疫系统相关→患病将导致上述功能障碍→影 响病人日常工作﹑生活﹑学习与社交。
-如变应性鼻炎患者，除有呼吸﹑嗅觉功能障碍外，常有流涕 ﹑头昏﹑头 痛，往往导致心情烦躁苦恼，影响工作学习和人 际交往。
（四）听功能检查： 音叉试验-门诊最常用的听力检查法
（五）前庭功能检查 ： 平衡功能检查 ； 眼动检查 1） 闭目直立检测法 p215 2）闭目行走试验
鼻部检查：
（一）外鼻： 主要是视诊和触诊
（二）鼻腔 ： 前鼻镜的检查法p216：目的、用物准备、操作步骤、注意事项
（三）鼻窦 鼻内镜是临床上常用的鼻腔和鼻窦检查方法
(二)鼻部常见症状和体征
1.鼻塞：系鼻腔通气阻力增大，常因鼻黏膜充血、水肿或鼻甲增生肥厚
及鼻腔或邻近部位新生物等引起。可表现为交替性、间歇性或 进行性加重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图5
图6
图7
图8
图9
图：1耳镜2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜4.电耳镜5.喷 雾器6.喷粉器7.直舌板8.角形压舌板9.枪状镊
2.检查器械
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图1.膝状镊2.卷棉子3.叮咛钩4.间接鼻咽镜5.间接喉镜6.鼻镜7.音叉
• 耳鼻咽喉科常见检查
3.检查体位：受检者多选坐位，上身略前倾。小 儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小 儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的 上肢和身体，另一手固定其头部。
耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求
耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处，孔小洞曲，不 易直视。
1.检查室的设备：检查室内宜稍暗，应备有立灯、 检查椅、转凳、
检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还 应准备常用的敷料和药品，如：纱布、棉球、 棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
2.检查器械
图1
图2
图3
图4
2.鼻腔检查
（1）鼻前庭检查：用拇指将其鼻尖上推，观察 鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂 等。
（2）鼻镜检查
（3）鼻窦检查：观察鼻窦区（尖牙窝、内眦、 眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压 痛、叩痛。
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
• 耳鸣：是听觉功能紊乱所致的一种常见症 状，多为主观性，病人常感到耳内有鸣声， 而周围环境并无相应的声源。耳鸣多由耳 部病变引起，也可为全身（如心血管系统、 神经系统、内分泌系统等）
• 眩晕：是一种伴有运动性或位置性幻觉的 头晕。有前庭性（主要是内耳疾病和颅内 病变引起）和非前庭性（颈椎病、某些眼 病及心血管疾病、内分泌疾病等引起）两 类。
• 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合 性三种类型。喉源性呼吸困难多为吸气性，常 由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。
• 耳漏：又称耳溢液。是指外耳道内聚积有 异常分泌物。脓性及粘脓性者多见于急、 慢性化脓性中耳炎；无色水状者应警惕脑 脊液耳漏
• 耳聋：即听力下降。分为传导性聋（外耳 和中耳病变）、感音神经性聋（内耳、听 神经或听觉中枢的病变）混合性聋（耳部 整体受累）根据耳聋的程度将其分为轻、 中、重和全聋。婴幼儿期双耳重度耳聋可 致聋哑
• 鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病， 引起的鼻腔血液流出
• 嗅觉障碍：嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过 敏及嗅觉倒错。分:1.呼吸性嗅觉减退。2. 感受性嗅觉减退或消失。
• 咽痛：是咽喉疾病最常见的症状。严重的 咽痛可放射至耳部，影响吞咽。
• 咽感觉异常：如有异物感、干燥、蚁行、 堵塞、紧束等异常感觉，可由器质性或功 能性因素引起。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
（4）嗅觉检查：简易的方法是：准备各种不 同气味的液体，如香料、酒类等作为嗅剂， 分别装入同样式有色的小瓶内，用水做对 照。检查时，嘱受检者闭目，将小瓶盖打 开置于一侧鼻孔前嗅之，而后用同样的方 法交替检查领一侧。全部嗅出为正常，部 分嗅出为嗅觉减退，全部不能嗅出为嗅觉 丧失。
4.额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射 聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦 距为25cm。通过调整联结关节，使眼、镜孔、 受检部位连成一线。照明灯多为100w的磨砂 灯，额镜为检查者所必备。
• （二）鼻部检查
1.外鼻检查：观察外鼻有无畸形，皮肤有无红肿、 缺失。触诊有无压痛、肿块，鼻骨有无塌陷及骨 擦音等。
三、咽喉部检查
1.口咽检查法 2.鼻咽检查 3.喉咽及喉镜检查：间接喉镜是常用的方法。
四、耳部检查
1.耳郭与耳周围检查：有无红肿、畸形 2.外耳道及鼓膜检查：有无叮咛、异物、分
泌物及其性质
3.咽鼓管功能检查：1.吞咽法：嘱受检者捏鼻并作 吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到一 轻柔的“嘘嘘”声。2.吹张法：1）.嘱受检者闭 口并捏鼻用力鼓气，若受检者自感耳内胀感或咯 哒声，证明气流已冲进鼓室，咽鼓管为正常2）. 受检者口内含水，将玻氏球的橄榄头放入一侧前 鼻孔，用手压紧另一前鼻孔，嘱受检者快速将水 咽下，同时用玻氏球向鼻腔内打气，气流冲入鼓 室，正常者即感耳内有声响。3）.利用咽鼓管导 管向咽鼓管吹气，正常者可听到气流通过咽鼓管 轻柔声音。
耳鼻咽喉科病人的常见症状
• 鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增 多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物 等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性 三种，也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、 鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状
• 鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏 多为水性、黏液性、脓性及血性等。水性鼻漏多 见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多 发生于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎 恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦 炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤
（优选）五官科护理机体有着广泛而紧密
的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状 4.耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人
的生命。
护理的基本特征 1.护士具有扎实的专科护理理论知识、敏锐的
观察力、娴熟的专科治疗操作技能等，具备责任 心和同情心。
2.树立整体护理观念，重视病情观察，工作耐 心、细心、体贴，同时对病人进行相关的健康指 导。
• 吞咽困难：常指难以吞咽或不能吞咽。可分为 阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见于 机械性狭窄；神经性者多发生于咽肌麻痹；功 能性者由于咽痛引起。
• 打鼾：睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流 颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或 某些全身性疾病，如肥胖、内分泌紊乱。
• 声音嘶哑：是候部常见和特有的症状，多见于 炎症，创伤、肿瘤、神经麻痹也可引起。