婴儿猝死综合症
新生儿猝死
3.喉部化学反射俯卧位时喉部灌注少量水即可引起 明显较慢的吞咽和呼吸速率，而在仰卧位时几乎没 有变化。这是因为仰卧位时，喉部两侧的梨状窝可 以储存眼部液体和保护气道；而在俯卧位时，食管 位于喉部之上，液体容易流过喉部化学感受器，从 而启动呼吸暂停、心动过缓和声门关闭，可以解释 某些婴儿猝死时存在的气道梗阻。
病例
佛山麦智广：1995-2005国内38例SDN分析 31例尸检结果：肺部感染10例，占32. 26%；颅内出血、 先天性心脏病和脑水肿各4例，分别占12.90%；死因不明3 例，占9. 67%；胃食管反流性窒息2例，占6. 45%；肺出 血、胸腺肥大、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质增生症各1 例，分别占3.S（ sudden infant death syndrome ） 1969年，北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义 为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原 因者称SIDS。 1991 年，Willinger 等人对婴儿猝死综合征重新定义为 ：一周 岁以内的婴儿不明原因的意外死亡 ， 通过系统的尸体解剖、 死亡现场勘查、临床病例回顾等一系列调查研究仍不能查明 死因。 目前，美国疾病预防控制中心的定义是：一周岁以下的婴儿 突然意外死亡，在调查研究前未能找到确切死因。
复发： ALTE复发率高达68%！
ALTE
治疗： 主要查到潜在的危险因素予以内科或外科治疗。 GER以抗反流为主，惊厥所致以镇静为主。
预后：ALTE的预后取决于原发病的轻重。
婴儿猝死综合症（SIDS）
为看似健康的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡，通过对 病史、环境的详细调查和尸检等仍不能发现可导致死亡的 明确原因。 95%发生在6月内，1月内少见，2-4月高峰，而后又呈下降 趋势。 俯卧位睡眠SIDS危险增加三倍以上。
埃布斯坦综合征
发病机制
上述种种情况，可引起三尖瓣关闭不全。少数病人，三尖瓣在 心室腔内融合成一片膈膜，中间或侧缘有一孔隙，右心房血流 必须经过这种孔隙注入心室，因此妨碍心房的排空。由于三尖 瓣下移，致使右心房夺取部分右心室，这个夺取的区域的心室 壁变薄而房化，右心房腔因之明显扩大。房化的右心室在功能 上属于右心房，但在电活动方面却保留右心室肌的特点。房化 的右心室部分越大，功能性右心室腔越小。房化的右心室不能 参入右心室排空，相反，它如同一个心室壁瘤样，当心室收缩 时呈矛盾性地扩张，因此干扰了右心室射血。
诊断
8.有青紫伴B型预激综合征，肺血偏少者。 9.V1～4导联上有QR型波及T波倒置。 10.超声心动图显示三尖瓣附着点下移。 诊断时根据临床表现和血流动力学变化可将埃布斯坦综合征 分为3型： ①轻型： 无或轻度青紫，心功能Ⅰ～Ⅱ级，心脏轻～中度增大，心内 分流以左向右为主，右房与功能性右室之间无压差，心血管造 影无双球征，不需要手术或仅关闭心内缺损即可，预后良好。 ②狭窄型： 青紫明显，心功能Ⅱ级以上，心脏轻～中度增大，肺循环血 流量减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差，心内分流为 右向左，心血管造影见双球征，需要手术治疗。
诊断
③闭锁不全型：
无或轻度青紫，心功能Ⅱ级以上，心脏重度增大，右房与功 能性右室之间无压差，心内分流可为左向右或右向左，造影可 见右房极大，有双球征，需手术治疗。
治疗
这种先天性畸形应以手术治疗为主，辅以有关的对症性的药 物治疗。 1.手术治疗 (1)手术适应证： Siber等认为，除个别病人由于周身性疾病不能承受手术外， 其余病人包括症状轻或全然无症状者，均应考虑手术治疗。 (2)手术时机： 婴幼儿不宜手术，儿童期最好不手术，15岁后应尽可期手术。 (3)手术方式： 分姑息性手术(右心旁路术)和根治性手术(三尖瓣换置术或同 时关闭房间隔缺损或未闭卵圆孔)，目前倾向于根治性手术。
先天性中枢低通气综合征的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗
该病具有家族性发病倾向，有报道双胞胎姐
妹及亲兄妹同时患有 CCHS，甚至发现幼 时确诊为CCHS 的女性其子女亦为CCHS。 现已证实CCHS 是一种常染色体不完全显 性遗传疾病，Phox2b 是主要致病遗传基 因，定位于4p12 。
发病机制
机体的呼吸在醒觉时主要由行为呼吸控制中枢控制，在睡 眠时主要由代谢性呼吸控制系统控制，其中快速动眼睡眠 相（REM）由颈动脉体（CBs）或肺神经上皮小体 （NEBs）向呼吸中枢传入刺激，非快速动眼睡眠相 （NREM）则由中枢化学感受器向呼吸中枢发出刺激。 CCHS患儿在清醒时因属行为呼吸控制中枢主导，故可维 持充分自主呼吸，REM期仅能发出低氧信号而维持一定的 PaO2，但在NREM期则因中枢化学感受器原发性缺陷而 发生明显低通气，以致此期间出现严重气体交换障碍。 CCHS的通气生理控制异常表现在睡眠期尤其NREM期低 通气导致高碳酸血症及低氧血症，睡眠和醒觉状态对高碳 酸刺激的通气敏感性低，睡眠时对低氧血症的通气敏感性 低。
鉴别诊断
原发性神经肌肉疾病 代谢性疾病 神经系统疾病 先天性心脏病 因肥胖、脑干感染等所致继发性低通气综
合征
治疗
便携式的正压通气（PPV）：通过气管造口 使用便携式 PPV模式是最常用的家庭机械 通气模式，尤其适用于婴幼儿。
双水平气道正压通气 (BiPAP） 负压机械通气（NPV） 膈肌起搏
法国的一项调查显示该病的发病率为
1/2 0 0000，16%~50% 的 CCHS 患 儿 伴 发 先 天 性 巨 结 肠(HD)，而1.5% 的HD 患儿伴发CCHS。两者同时存在者称 为Ondine-Hischprung syndrome。目 前认为两者的发病均与神经嵴移行异常有 关。此外，CCHS 又可伴发先天性成神经 细胞瘤、成神经节胶质细胞瘤患儿有典型的脸部特 征，表现为脸部偏短和扁平。五项脸部轮 廓特征有助于辨认CCHS:
历史趣谈：汉殇帝到底是因何夭折？汉殇帝活到了几岁死的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢汉殇帝到底是因何夭折？汉殇帝活到了几岁死的导语：他出生仅百天有余，便被抱上了帝王宝座;只可惜霉运当头，次年在转瞬之间竟然夭折了。
我想大家都猜到，他是谁了，你没有猜错，他就是汉殇帝他出生仅百天有余，便被抱上了帝王宝座;只可惜霉运当头，次年在转瞬之间竟然夭折了。
我想大家都猜到，他是谁了，你没有猜错，他就是汉殇帝刘隆。
很多人都知道，他即位年龄最小，寿命也最短，可是对于刘隆到底是因何归西的却少有提及。
这叫“只知其一，不知其二”。
那么，汉殇帝到底是因何夭折的呢？汉和帝生儿不少，可半路死掉的也不少(在史书上仅可见平原王刘胜、汉殇帝刘隆)，疑心生暗鬼，以为是宦官从中作祟，为防患于未然，便把刘隆养在了民间，以备不测。
汉和帝于二十七岁时去世，临终“立皇子隆为皇太子”(《后汉书》)。
隆，在《说文解字》中，解释为“丰大也”。
古今注曰：“隆之字曰盛。
”(《后汉书》注解)可见，汉和帝希望刘隆子承父业，大展宏图，壮大东汉，挽狂澜于危机之中。
希望是美好的，只不过现实是残酷的。
公元105年，“即皇帝位，时诞育百余日”(《后汉书》);公元106年，“帝崩崇德殿”(《后汉纪》)。
对于刘隆的死，无论是正史《后汉书》，还是《续汉书》、《后汉纪》、《东观汉记》等次要史书，皆是“犹抱琵琶半遮面”，轻描淡写的一笔带过，妙用“帝崩”二字，敷衍了一切。
俗语说得好，“放炮竹还听个响”，堂堂的一国之君就这样稀里糊涂的死了，史书上没有任何正面记载，怎能不让读者这丈二的和尚不摸脑袋呢？一代小皇帝，到底是因何匆忙辞世，是阴谋杀害，还是病魔夺命？如果是疾病作祟，又会是哪一种疾病呢？对于刘隆的突然驾崩，主流观点是死于疾病，非谋杀。
而主张谋杀生活常识分享。
BRUE及新生儿猝死
新生儿BURE病因学实验室检查和评估
评估措施 胸片 血常规和分类 心电图 电解质，镁、钙 动脉血气 血氨 血培养 脑CT或MRI 肝功能 腰穿脑脊液培养
诊断 感染、心肌肥大 感染、贫血 心律失常，QT异常 代谢性疾病，脱水 缺氧、酸中毒 遗传代谢性疾病，肝脏疾病 脓毒血症 创伤、肿瘤或先天发育异常 肝脏病变 脑膜炎
影响较小 • 5.使用安慰奶嘴 降低觉醒阈值有关 • 6.避免婴儿过热 应在凉爽的环境中睡眠，不应穿盖过多
Thank You！！
新生儿快速恢复的无 法解释事件与猝死
XX医院 XXX
2020/10/17
定义
• 新生儿猝死（sudden death in newborn）指健康或病情
稳定或“轻微”的新生儿，突然发生面色苍白、意识丧失、 呼吸停止、肌张力低下、发绀等明显威胁生命事件 （apparent life threatening events，ALTE），经复苏抢 救无效、短期内死亡。
婴儿猝死综合症（SIDS）
定义
• 为看似健康的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡，通过 对病史、环境的详细调查和尸检等仍不能发现可导致死 亡的明确原因
• 是发达国家婴儿死亡的第3位原因（前两位分别是先天畸 形和早产儿）
• 99%发生在6月内，1月内少见，2-4月高峰，而后又呈下 降趋势。
• 俯卧位睡眠SIDS危险增加三倍以上。
发病机制
• 1.俯卧位
面部朝下重复呼吸，此体位睡眠时重复吸入呼出的二氧化碳和低氧血症有 关。这种猝死的婴儿低氧血症明显，但没有起到梗阻。
•和头部转动可预防严重的高碳酸血症，但是俯卧位 睡眠时从睡眠觉醒明显减少和较短。因此，俯卧位睡眠期间对严重低氧血症 的唤醒反应不足可能是SIDS的重要原因。
新生儿猝死及ALTE
新生儿猝死（sudden death in newborn）概念：新生儿猝死（sudden death in newborn，SDN）是指健康或病情稳定或轻微的新生儿突然发生苍白、意识丧失、呼吸停止、肌张力低下、发绀等明显威胁生命事件（apparent life threatening events，ALTE），经复苏抢救无效、短期内死亡。
邵肖梅叶鸿瑁、邱小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011.01：910~912.猝死发生原因：很多疾病均可导致新生儿ALTE的发生甚至猝死，多达50%-70%的新生儿ALTE或猝死可用内科或外科疾病解释。
1.消化系统：50%有因可循的ALTE与消化道疾病相关，其中最受人关注的是胃食管反流（GER）。
新生儿尤其是早产儿GER发生率高，反流可刺激喉部化学感受器引起呼吸暂停和心动过缓，并引发喉痉挛造成上气道阻塞加重缺氧，或因反流量大误吸而窒息致死。
Beyaert 等研究表明GER 食管粘膜反复受损β内啡肽减少中枢呼吸冲动增加呼吸暂停时间但是GER是新生儿常见情况，对于ALTE的患儿不宜轻易假定GER就是其诱发因素。
2.神经系统：占ALTE病因中的30%，其中最常见的病因是惊厥、屏气发作或其他原因引起的迷走神经反应增强，通常发生在觉醒或哭闹时。
新生儿颅内感染可以发生ALTE而几乎没有感染的临床症状。
如急剧恶化型的脑室周-脑室内出血可在数分钟至数小时内病情急剧恶化，出现昏迷、反复呼吸暂停、抽搐、瞳孔固定、肌张力低下、心动过缓等。
脑干的先天性畸形也可伴有呼吸暂停及心率异常。
先天性中枢性肺换气不足综合征（congenital central hypoventilation syndrome，CCHS），系自主神经系统失调或功能障碍，典型的特点是患儿在清醒状态充分换气而在睡眠期间呼吸很浅和通气不足，可在睡眠期间发生心动过速、多汗、青紫、甚至ALTE或突然死亡。
法医学名词解释精编
尸体痉挛：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和Байду номын сангаас作。
尸僵：死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。
猝死：外表似乎健康的人因内在病变而发生急速，出人意料的自然性死亡。
机械性损伤：由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能损伤。
创：指由较大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。
维斯涅夫斯基斑：冻死者胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列,呈暗红、红褐或深褐色。这种为粘膜下出血斑称为维斯涅夫斯基斑。是冻死尸体有价值的征象。
性窒息：指性心理和性行为变态者在隐蔽处以某种方式使自己产生一定缺氧状态，获得某种性快感而进行的一种变态的性活动，有时由于措施过度或自我解救的措施过度，而意外导致死亡。
诈病：为了达到某种目的，身体 健康的人假装患病。
造作伤：为达到某种目的，自己或受意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大，改变原有伤情，称为造作伤。
挥鞭样损伤：车祸时，由于车体和车内人员的骤然加速或减
速以及头部的惯性作用，使颈部前后过屈或过伸，导致颈椎，颈髓以及脑组织遭受牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位、颈髓受压或挫伤。多发生于第5~6颈椎，其次为第1颈椎。
体位性窒息：指因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静脉回流受阻而引起的窒息死亡。
热作用呼吸道综合症：为烧伤尸体内部征象之一，呼吸道损伤所致的急性喉水肿，急性坏死性咽炎，急性喉气管炎和支气管炎等。
雷击综合症：如果受害人不即刻死于雷击，可能会产生雷击综合症，变现为意识丧失，外周或脑神经功能暂时障碍，闪电性麻痹，皮肤烧伤等。
生活反应：又称活体反应，是指当暴力作用于活体时，损伤局部及全身出现的组织反应，是鉴别生前伤的经典依据。
国开0-3岁婴幼儿的保育与教育形考任务综合作业试题及答案
国开0-3岁婴幼儿的保育与教育形考任务综合作业1试题及答案一、单项选择题（随机抽取15道，每小题4分，共60分）试题1维果茨基的“最近发展区”是指（）o正确答案是：儿童现有水平和可能发展水平间的差异试题2和早教教师一样，教养人同样在婴幼儿保教工作中扮演了极其重要的角色。
这体现了在婴幼儿早期教育中（）o正确答案是：教育主体的双重性试题3婴幼儿之间互不理睬，偶尔互相触摸、微笑、发出声音和短暂的注意。
这种情况通常发生在（）o正确答案是：6~10个月试题4下列动作中，属于精细动作的是（）正确答案是：剥纸吃糖试题5下面选项中，（）不是早期教育中讲述法常用的媒介。
正确答案是：小说试题6除了遗传、缺乏运动外，引起婴幼儿肥胖的主要原因还包括（)o正确答案是：营养失衡试题7世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）于2001年5月联合提出纯母乳喂养的最新标准，建议纯母乳喂养至少到（）个月。
正确答案是：6试题8为降低“婴儿猝死综合症”和婴儿窒息的风险，一般建议让婴儿采用（）的方式睡觉。
正确答案是：仰卧或侧卧试题9喂奶时，要斜拿奶瓶，保持奶嘴里一直有奶°这是为了（）o正确答案是：防止婴儿吞进大量的空气试题10户外活动对婴儿的生长发育有着重要的作用，适量地晒太阳可帮助机体获得维生素D和吸收食物中的钙和磷，以预防（）正确答案是：佝偻病试题11皮亚杰的认知发展理论认为，人的认知发展是通过同化和（）这两个过程来实现的。
正确答案是：顺应试题120~3岁婴幼儿保教机构的基本定位应首先作为（）机构。
正确答案是：教育性试题13)o不属于婴幼儿保教机构活动设计原则的是（正确答案是：可玩性原则试题14婴幼儿保教机构游戏活动设计的第一个步骤是（）正确答案是：确定活动目标试题15除了为0〜3岁婴幼儿提供保育与教育外，婴幼儿保教机构的主要任务还包括（）o正确答案是：指导教养人进行科学育儿二、判断题（随机抽取5道，每小题3分，共15分）试题16保证饮食的合理、健康，这有利于预防幼儿弱齿。
新生儿猝死
• 低灌注状态的左心梗阻性先天性心脏病（左 室发育不良、主动脉狭窄等）患儿生后不久 即可出现气急、苍白喂养困难等，若动脉导 管关闭，缺氧、酸中毒、心功能不全可迅速 发展，很快死亡。
7
• 代谢和内分泌问题 先天性代谢异常，如各 种突变相关的线粒体脂肪酸氧化异常、尿 素循环缺陷、低血糖、肾上腺皮质增生症、 低血钙、低血钾等
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• 1，面部朝下重复呼吸 ，此体位睡眠时重复 吸入呼出的二氧化碳和低氧血症有关。这 种猝死的婴儿低氧血症明显，但没有起到 梗阻。
• 2睡眠觉醒障碍 睡眠期间的周期性觉醒和头 部转动可预防严重的高碳酸血症，但是俯 卧位睡眠时从睡眠觉醒明显减少和较短。 因此，俯卧位睡眠期间对严重低氧血症的 唤醒反应不足可能是SIDS的重要原因。
• ALTE极为罕见的原因是先天性中枢性肺换气不足 综合症，系自主神经系统失调或功能障碍，典型的 特征为患儿在清醒状态充分换气而睡眠期间呼吸很 浅和通气不足，可在睡眠期间发生心动过速、多汗、 青紫、甚至ALTE或突然猝死。
4
• 呼吸问题，约占20%。 • 呼吸暂停可以为ALTE的表现之一，新生儿
特别是小早产儿，原发性呼吸暂停可以是阻 塞性，由于上呼吸道扩张肌的活性较低，吸 气时产生的喉部负压可导致咽喉部萎陷，因 此呼吸暂停时虽有呼吸动作但无气流通过， 容易发生心动过缓，临床应该警惕。 • 继发性呼吸暂停常是原发病病情加重的表现， 因呼吸暂停、心率减慢使组织缺氧，危及生 命，有的患儿因呼吸停顿时间长，未被及时 发现而猝死。
22
诊断
• 本病的诊断必须建立在充分调查死亡环境、 体格检查、影像学与放射学检查、内镜检 查，以及组织血、微生物学、毒理学、生 物化学、代谢性疾病筛查和遗传学检查的 基础上。
[方案]最怪异七睡眠综合症
![[方案]最怪异七睡眠综合症](https://img.taocdn.com/s3/m/9df4ec8ec0c708a1284ac850ad02de80d4d806ba.png)
[方案]最怪异七睡眠综合症最怪异的七种睡眠综合症睡眠性爱症 23 岁的女孩海莉-巴蒂因为一种奇怪的睡眠病症而痛苦不堪，她在睡眠期间会逼着自己的男友与她彻夜性爱。
这种身体状况意味着她无法控制自己去停止对性爱的索求，直到天亮。
更不可思议的是，她其实一直都是熟睡的，第二天早晨根本记不起夜间发生的任何事情。
因为巴蒂夜间索求性爱过度，而且她一直都是处于无意识状态，因此她所认识的男友一个个都离她而去。
巴蒂唉叹道，如果男友精力旺盛，我一夜可以完成三到四次性爱。
但是到了次日早晨，我记不起任何事情。
睡眠性爱症也是一种睡眠障碍，患者常常在无意识的睡眠状态下完成性爱。
由于许多人次日根本记不起前一天晚上发生的事情，所以他们也不认为这是一种病态，因此很少有人寻医问诊。
相关研究显示，大约有 11%的男性和 4%的女性受此病症的困扰。
2007 年 8 月 8 日，英国皇家空军一名机械士被撤消对他的强奸指控，因为陪审团发现他是在患有睡眠性爱症的情况下与一位 15 岁女孩发生了性关系，所以不需要为其行为负责。
梦游嗜食症一位患有梦游嗜食症的妇女在睡眠中体重增加1/ 9了 60磅。
梦游嗜食症全称为夜间睡眠饮食失调症，也叫睡眠饮食失调症或梦食症，是梦游和饮食失调共同导致的病症。
据医生和精神病学家介绍，梦游嗜食症与夜间进食综合症很相似，但是夜间进食综合症患者是完全清醒的，知道自己的夜间进食行为，而梦游嗜食症患者是处于睡眠状态，对自己的行为毫无意识。
梦游嗜食症患者在处理食物时只能靠自己识别，所以通常会搞得乱七八糟，甚至会伤害到自己。
有的是徒手进食，有的是利用餐具进食。
在这种情况下，就很容易弄伤自己或伤害到他人。
安娜- 赖安在过去一年半中并不知道自己患有梦游嗜食症，在那段时间她的体重因此骤增了 60 磅。
后来安娜发现，在自认为得到较好夜间睡眠后的第二天白天，她仍然会感到筋疲力尽。
安娜意识到身体出现了问题，并决定将症状告诉了医生。
在医生的建议下，安娜参加了一项睡眠研究。
针对婴儿猝死综合征而研发的呼吸位移传感器
针对婴儿猝死综合征而研发的呼吸位移传感器作者：梁钻镭，马伟文，李文丽来源：《中外医疗》 2011年第11期梁钻镭马伟文李文丽(深圳南山区人民医院广东深圳 518052)【摘要】介绍了婴儿猝死综合症和针对的呼吸位移传感器以及传感器相关的技术背景,工作原理,本实用新型呼吸位移传感器可直接输出频率量的数字信号,检测灵敏度高、抗干扰能力强、便于扩展移植和工作可靠,且使用方便和舒适。
【关键词】猝死综合征呼吸位移传感器【中图分类号】 R782.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0188-021 婴儿猝死综合征(SIDS)本症的发病年龄为28d～1岁的婴儿,发病率一般为1%～8%,各国婴儿猝死综合征的发病率相差甚远。
由于对本征日益重视,一些国家的发病率已明显下降。
婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断,在于其他疾病鉴别时,主要应作以下有关检查:血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B超检查、脑电图及头部CT检查等。
目前认为易发此病的婴儿往往具有以下一些特征:(1)对环境反应较差;(2)有神经系统功能异常的表现,如对口鼻区触觉刺激出现回避反应;(3)在喂养时易于呼吸停止或屏气;(4)有异常的啼哭声,在同一次啼哭中有不同音调(可能与喉部发音管道的功能发育异常有关);(5)安静睡眠时有青紫特别是轻度呼吸道感染时,就有睡眠时青紫加重,而体格检查未见有心、肺、胸廓、神经肌肉等病因;(6)入睡后发生呼吸停顿,早期轻症仅为呼吸不规则,偶有暂停,重者呼吸长期停止,超过15s以上,并有发绀,肌张力减退等,青刺激不易使之苏醒,必须重力摇荡,或拍打足底才能复原;(7)入睡后有脉搏不规则,缓慢或停搏,并出现青紫或苍白。
2 婴儿呼吸监护的研究一些延长了的呼吸作用间隙,造成体内低氧浓度标准,导致不可逆的脑损伤,最终死亡或留下残疾。
由于窒息发作是不能预料的,使其遭受损害。
面对死亡的心理变化
一、对于死亡的反应人们对于死亡的原始反应就是恐惧. 即便在今天这样文明的时代,人类仍然害怕面对死亡. 死亡是未知的.当然也没有人死过并且回来告诉我们死亡到底是怎样的. 人类生来就害怕他无法理解和无法控制的事情.有一种叫濒临死亡的体验其实也不是真正的死亡体验. 我们永远无法知道真正的死亡到底是如何,所以我们也无法真正的理解它.因此我们从未停止对于死亡的恐惧.大多数我们对于死亡的回应是回避。
死亡不是一个愉快的话题. 当死亡必须讨论的时候,它往往被一些术语替代.在私下谈话的时候,死亡话题的讨论往往让人觉得不舒服.在谈论死亡的时候,说起 “谁谁走了” 比说 “有一天我也会死”要容易得多.在过去20年左右的时间, 很多人都已经写过关于死亡和濒临死亡. 常常会让人感觉到每个人只要经历过死亡的伤痛都写了一本书关于死亡.然而每一个人的死都是独一无二的，每一个人的经历也是独一无二的。
正是如此也让这些素材很难被用作其它人失去亲人伤痛的教材。
实际上有一些忠告是自相矛盾的，因为每个人必须用他们自己的方式来治疗他们自己的伤痛。
二、痛苦周期Elisabeth Kubler-Ross 博士是一位瑞士心理学家。
她在1960年研究疑难杂症晚期病人时发现每个病人都要经过一个痛苦周期。
这项研究成果也在心理学上树立了一个里程碑。
第一个反应是震惊。
病人对听到“死亡宣判的”的普遍第一个反应是“不可能”。
第二个阶段病人开始拒绝这个事实。
常常会听到“这不可能发生在我身上”这样的陈述。
第三个阶段就是气愤。
这种气氛往往是针对上帝、大自然、老天爷或者运气等。
这个时候家属要理解，因为这个时候的愤怒也往往会因为某一问题发泄在家属身上。
第四个阶段是讨价还价。
病人往往希望上帝能够延长他们的生命周期，常常许愿以改变某种行为为代价。
第五个阶段是感到悲伤。
这个时期经历的时间最长。
这个时候的病人主要特征是深度的沮丧、抑郁和脾气改变。
这个时期延续的时间最长。
最后一个阶段就是接受。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防及诊治
新生儿呼吸窘迫综合征的预防及诊治新生儿呼吸窘迫综合征(respoiratory distress syndrome，RDS)，又称新生儿肺透明膜病(HMD)，是由于缺乏肺表面活性物质(pu-huonary surfactant，PS)及肺结构发育不成熟所致，多见早产儿，是新生儿死亡的主要原因之一，尤应引起临床儿科医生的注意。
现将我院对其预防和诊治的认识与体会讨论如下：1诊断1.1临床表现：①生后4h内发病，体征在生后数分钟内即可出现，但常在数小时后才被发现，病情表现为进行性加重。
②呼吸困难，呼吸增快≥60次/min。
呼气，鼻扇，胸凹陷。
③发绀，吸氧常不能缓解。
④呼吸音正常，也可减弱，深吸气时背部可闻及细小水泡音。
病情严重时可有血压、体温下降。
减弱或消失，出现呼吸暂停或不规则呼吸，于是病情进一步恶化。
1.2实验室检查：①产前羊水及产后气管吸取物化验，进行肺成熟度检查：a.泡沫试验：标本0.5～1.0ml，加等量95％乙醇用力摇荡15s，静止15min后观察试管液面周围泡沫环的形成。
若无泡沫或泡沫＜1/3圈或不到1圈，表示PS不足，有可能患RDS。
b.羊水卵磷脂(L/S)＜2，表示肺发育不成熟。
②X线检查：胸片5h内多有改变，可分为4级。
Ｉ级：网状颗粒阴影；Ⅱ级：Ｉ级+支气管充气征；Ⅱ级：Ⅱ级+心隔轮廓不清；Ⅱ级：白肺。
③血气分析：常显示肺氧合功能不良，PaO2下降，吸室内氧气时常低于50mmHg；通气量下降，PaCO2升高；混合酸中毒，pH值降低。
血液生化检查可有低钠、高钾或高氯。
2鉴别诊断主要应与B组链球菌肺炎鉴别，B组链球菌肺炎的胸部X线表示可与RDS相似以下几点提示肺炎：①母亲病史：胎膜早破＞12h、发热、阴道脓性分泌物等。
②患儿表现：发热或低体温，肌张力低下，12h内黄疸，明显低氧血症不伴高碳酸血症，中性粒细胞减少等。
③血培养或气道分泌物培养阳性，标本涂片发现革兰阳性球菌，其他需要鉴别的疾病包括青紫型心脏病、羊水吸入或胎粪吸入综合征、肺出血、自发性气胸、膈膨升、膈疝等。
什么是婴儿猝死(SIDS)
什么是婴儿猝死(SIDS)·含义婴儿猝死，英文称“SuddenInfant Death Syndrome”，俗称“摇篮死“。
婴儿猝死不是特指某种具体疾病造成的死亡，而是统称因无法确认死因造成的突然死亡症状。
如果想把宝宝放在托育机构可要当心，据国外一项调查发现，约有两成婴儿在此出现猝死现象。
如果宝宝长时间待在日托等托育机构，家长及老师尤其要注意对宝宝进行睡眠指导或仰卧训练，避免造成悲剧的发生。
·特点(1)婴儿年纪在一周岁以内;(2)多发生在婴儿睡眠状态，时间通常在晚上10点在早上10点;(3)季节大多在寒冷季节(冬季);(4)发生之前基本没有征兆，表面上看起来健康。
婴儿猝死的常见原因是什么导致了婴儿猝死?可以说原由复杂，但没人能准确指出。
研究发现，婴儿脑部功能缺陷、免疫系统缺陷等都可以诱发该症。
其中，俯睡或者大量吸入二手烟这些不良行为都可能对宝宝造成无法挽回的伤痛。
婴儿湿疹怎么处理婴儿牙菌斑如何去除婴儿老是病毒感染婴儿如何补鱼肝油婴儿洗头婴儿补钙过量哪些宝宝更容易发生猝死对于这种可怕现象，虽然研究领域没有给予确切答案，但以下类型的宝宝更容易猝死：1.潜在畸形婴儿脑部及免疫系统等功能的潜在畸形可能造成猝死现象的发生，早产儿几率更高。
(1)大脑缺陷已有证据佐证，有些婴儿由于脑干发育异常会招致死亡风险，而脑干部分恰恰控制着婴儿睡眠期间的呼吸。
一旦缺氧，发育完全的健康婴儿能够感知，但若婴儿大脑发育缺陷，身体很可能缺乏此保护机制，极易造成婴儿猝死。
(2)免疫系统缺陷自身免疫系统存在缺陷的宝宝，血液内蛋白质和白细胞数量常常高于标准值。
超出标准数值的蛋白质和白细胞容易导致宝宝心跳或呼吸频率出现病变，增加猝死风险。
(3)新陈代谢紊乱先天新陈代谢紊乱的婴儿猝死率较高。
这类婴儿体内缺少某种特定酶，没有这些特定酶将无法正常消耗脂肪酸，酸性物质重复堆积容易造成婴儿呼吸和心脏过快。
2.性别因素调查发现，男婴猝死几率高于女婴，比例为3:2。
新生儿突发性猝死应急预案
一、目的为了有效预防和应对新生儿突发性猝死事件，保障新生儿生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院新生儿病房及新生儿重症监护室（NICU）内发生的突发性猝死事件。
三、组织机构及职责1. 新生儿突发性猝死应急指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，儿科主任、新生儿科主任、护士长及相关部门负责人为成员。
负责全面领导、协调和指挥新生儿突发性猝死事件的应急处理工作。
2. 新生儿突发性猝死应急小组由新生儿科医生、护士、助产士、护士长等组成，负责现场抢救、病情评估、信息报告、物资保障等工作。
3. 医院其他相关部门（1）医务科：负责组织应急演练，监督应急预案的执行情况。
（2）护理部：负责组织护理人员进行应急培训，提高护理人员的应急处置能力。
（3）药剂科：负责提供抢救药品和急救物资。
（4）设备科：负责提供抢救设备。
四、应急处理流程1. 现场抢救（1）医护人员发现新生儿突发性猝死，立即启动应急预案，通知应急小组。
（2）应急小组人员迅速到位，立即进行心肺复苏、除颤等抢救措施。
（3）如有需要，请其他科室医护人员协助抢救。
2. 病情评估（1）对新生儿进行快速评估，了解病情严重程度。
（2）根据病情评估结果，决定是否转诊。
3. 信息报告（1）立即向上级主管部门报告，包括事件发生时间、地点、患者情况等。
（2）向患者家属告知病情，做好心理安抚工作。
4. 物资保障（1）药剂科、设备科等相关部门迅速提供抢救药品和设备。
（2）确保抢救物资充足，满足抢救需求。
5. 后续处理（1）对患者进行后续治疗，密切观察病情变化。
（2）对事件原因进行调查分析，总结经验教训。
五、应急培训与演练1. 定期组织医护人员进行新生儿突发性猝死应急预案培训和演练。
2. 提高医护人员对新生儿突发性猝死的认识，提高应急抢救能力。
3. 总结演练经验，不断完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由新生儿科负责解释。
小儿预激综合征有哪些症状？
小儿预激综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿预激综合征症状，尤其是小儿预激综合征的早期症状，小儿预激综合征有什么表现？得了小儿预激综合征会怎样？以及小儿预激综合征有哪些并发病症，小儿预激综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿预激综合征常见症状：食欲较差、室颤、心动过速、面色苍白*一、症状：小儿预激综合征患者临床症状的发生率变异较大。
病情轻者可以不体现出任何症状，病情严重者导致明显血流动力学改变。
症状主要由房室折返性心动过速所致，心率可达200～300次/min。
大部分心动过速虽然会引起症状，但不会出现生命危险。
只有少数患者会形成室颤并有猝死危险。
1、心动过速：房室旁路介导的心动过速最容易发生在婴儿期，1岁之内的患者有60%～90%的人的病症自然消失。
但是，婴儿期自然消失的心动过速，约有33%在以后会复发，尤其在4～6岁年龄段将再发作。
多数婴幼儿心动过速发作因无明显症状而被漏诊。
在反复发作的心动过速患儿中，可表现为面色苍白、精神差、食欲差等症状。
2、心功能不全：持续异常的心动过速可导致心功能不全，最多见于持续性交界区反复性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia，PJRT)，这种危险源于心室率过高与持续的心动过速，临床称为心动过速性心肌病。
由于早期，特别是在儿童，心动过速不易被发现和诊断，常被误诊为扩张型心肌病。
当心动过速经适当的治疗而被控制后，心动过速性心肌病多好转直至恢复正常。
*二、诊断：心动过速心肌病的诊断依据：①室性心动过速发生前左心室功能正常；②在频繁或持续性室性心动过速发作后左心室功能进行性损害，并可排除其他导致心功能减退的因素；③室性心动过速治愈或控制后左室功能改善。
猝死：在预激综合征儿童，房颤经由旁路快速传导引起室颤而有猝死的危险。
*以上是对于小儿预激综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿预激综合征并发症，小儿预激综合征还会引起哪些疾病呢？*小儿预激综合征常见并发症：心房颤动、猝死*一、并发症：小儿预激综合征最常见的并发症是心律失常，也是本病需要进行治疗的原因。
睡眠障碍国际分类
8.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
9.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
10.中枢性肺泡低通气综合征
11.周期性睡眠肢体运动病（周期性肢体 运动障碍）
12.不安腿综合症(不宁腿综合征)
13.其他尚未确定的内源性睡眠疾病
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B.外源性睡眠障碍 1.睡眠卫生性睡眠不适当（睡眠卫生不良） 2.环境性睡眠疾病（环境性睡眠障碍） 3.高山性失眠症（高原性失眠） 4.睡眠调节性睡眠疾病（睡眠调节性障碍） 5.睡眠不足综合征 6.限制环境安排性睡眠疾病（强制入睡性睡眠
5.睡眠时相前进综合征（.睡眠时相提前 综合征）
6.非24小时型睡眠-觉醒疾病（非24小时 睡眠觉醒综合征）
7.其他尚未确定的日节律睡眠疾病
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二、睡眠时的伴随症
A.觉醒疾病（睡眠期的觉醒障碍） 1.错乱觉醒（意识模糊性觉醒） 2.梦游症（睡行症） 3.梦惊症（睡惊症）
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特发性失眠
指于儿童期起病的失眠，患者终生不能获得 充足的睡眠。本病亦称为特质性失眠、儿童 期起病的失眠、终生失眠、睡眠觉醒系统障 碍相关的失眠、过度唤醒和睡眠系统发育不 全等。
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发作性睡病
指于白天出现不可克制的发作性短暂性睡眠， 临床常伴有猝倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻 觉。如果以上4种症状均存在，称为发作性睡 病四联症。发作性睡病亦称为过度睡眠和异 常动眼睡眠。
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入睡相关性障碍
由于在入睡时缺乏某种明确的对象或某些环 境因素而发生入睡困难。按常规而言或从本 质上看，患者睡眠的发生与这些相关对象或 环境因素之间的密切联系是不合适或不恰当 的。本病亦称为入睡相关不当。
婴儿猝死及预防
婴儿猝死及预防什么是婴儿猝死婴儿猝死，全名为“婴儿猝死综合症”。
婴儿猝死综合症的死因目前仍未掌握，因为婴儿猝死不是某种单纯的疾病，而是用来表述1岁以下婴儿突然死亡，并经全面医学调查包括尸体解剖都无法确定死因的现象。
大部分猝死发生在婴儿入睡期间，通常在晚上10点到早上10点。
婴儿猝死通常没有任何征兆就突然发生，给家庭带来巨大的痛苦和打击。
婴儿猝死综合症是1-2岁婴儿最常见的死亡原因，占此年龄段婴儿死亡率的30%。
发病率一般为1‰-3‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合症的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。
婴儿猝死的原因目前仍未有确切证据能证实婴儿猝死是由某种特定原因引起。
医生和研究者们已经认识到并不是哪一个单纯的因素导致了该症，它应该是诸多因素联合产生的结果，其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。
婴儿猝死多由以下因素合并身体原因共同引起：1、环境因素妊娠因素：可增加婴儿猝死危险性的因素许多与产科有关，提示将发生婴儿猝死者其宫内环境不是最佳的。
婴儿猝死患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。
睡眠环境：研究证明俯卧位睡眠可增加婴儿猝死的危险，睡眠环境过热也容易让婴儿患上“捂热综合症”，导致婴儿猝死。
吸烟：父母亲吸烟是婴儿猝死最重要的危险因素，被动吸烟影响婴儿呼吸系统，容易导致猝死。
2、大脑缺陷越来越多的证据表明有些死于婴儿猝死综合症的婴儿脑干发育异常或不成熟，而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。
通常情况下，婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题；但是当大脑发育异常的时候，他们就有可能缺乏这种保护机制，导致婴儿睡眠时无法因缺氧或吸入二氧化碳过多而觉醒，最终致死。
3、免疫系统缺陷研究表明，有些死于婴儿猝死综合症的婴儿，其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。
这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。
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流行病学
— 在美国，SIDS是1月龄至1岁婴儿死亡的主要原因。 美国的SIDS风险小于1/1000例活产儿。黑人儿 童和美洲印第安/阿拉斯加原住民儿童中的SIDS 发生率更高，是美国平均水平的2-3倍。发生于 儿童保育机构中的SIDS在所有SIDS病例中占有 极高比例(15%-20%)。
4
二 在鼓励非俯卧位睡姿策略(“仰卧睡觉” 运动)的国家里，SIDS的发病率出现显著降 低。该运动最初由欧洲、澳大利亚和新西 兰发起。
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• 编码心脏离子通道或参与心肌传导的蛋白质的基因 • ●5-HT转运体基因或者是会影响5-HT和去甲肾上腺素传递 的单胺氧化酶A(monoamine oxidase A, MAOA)基因 • ●参与自主神经系统发育的基因 • ●补体成分C4基因部分缺失 • ●白细胞介素10启动子基因 • ●睾丸特异性Y样基因[184]，该基因在胎脑中表达 • ●编码热休克蛋白的基因
＊坚硬的睡眠表面–应该始终让婴儿睡在婴儿床
或摇篮床中（获得婴儿寝具认证资格的坚硬表面
上）。
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• 同房间但不同床–婴儿应在出生后的头6个 月里睡在父母房间内的婴儿床或摇篮中， 但不应和父母睡在同一张床上
• 不在床上放置柔软的物品–(如枕头、填充动 物玩具)和宽松的毯子。不应使用婴儿床围 垫。不应覆盖婴儿头部。
●尚未证明使用家庭监测仪可以降低SIDS的发生率，因此不推荐因这种目的而使用家庭监 测仪。
• 为了最大程度地降低婴儿猝死综合征(SIDS) 风险，我们推荐采用所有下列措施 • •我们推荐所有婴儿(包括矫正胎龄大于32周 的早产儿)每次睡觉时都采用仰卧位。不推 荐侧卧位睡觉。 • •我们推荐婴儿在坚实(婴儿床或摇篮)的表 面上睡觉，且不使用枕头和其他柔软物品、 宽松寝具、过多衣服和睡姿固定器。我们 也推荐不要与父母同睡一张床，但是鼓励 父母和婴儿在同一房间睡觉。
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婴儿猝死综合症
如果说流产是笼罩在整个怀孕过程中的阴云，那么婴儿猝死综合症就是悬在新父母头上的一把利剑。
婴儿猝死综合症，简称为SIDS(即sudden infant death syndrome的首字母缩写)。
顾名思义，它指的是外表似乎完全健康的宝宝突然毫无预兆地死亡。
它并不是一种疾病，而是一种可怕的现象。
自从1991年英国大力推广降低猝死风险的方式以后，猝死的婴儿数目就减少了大约70%。
现在，英国每年大约仍有300名婴儿死于这种综合症。
引起婴儿猝死综合症的一个相当重要的原因就是采用俯卧姿势睡觉。
因此，降低猝死风险的核心就在于推广仰卧睡姿。
想几个简单的小方法，保持孩子睡觉时仰面朝天是战胜猝死综合症这个恶魔的关键。
最近的研究表明，SIDS并不是由哪一个单纯的因素导致的，而是诸多因素共同作用的结果，其中有些宝宝可能存在脑干发育异常或不成熟的问题，而这部分大脑正好控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。
几乎所有的婴儿猝死综合症都发生在婴儿睡眠中，但并不一定都在夜晚，在白天任何时段打盹时它都可能夺走孩子的生命。
SIDS多发在冬季，至于具体原因我们还不得而知。
两个月大的宝宝最容易被SIDS夺走生命，有数据显示：90%的SIDS都发生在六个月以内的宝宝身上。
随着宝宝长大，SIDS发生的几率越来越小。
只有极个别SIDS会发生在一岁以上的宝宝身上。
科学家们还发现，SIDS有一些值得注意的发生规律。
根据统计数据：父亲的职业是普通职员或体力劳动者的，孩子发生SIDS的几率比父亲是管理者或专业人才的孩子高出两倍多。
另外，亚洲婴儿受SIDS的影响很小，原因同样不得而知。
没错，我们对婴儿猝死综合症还知之甚少，但我们知道可能引起它的高风险因素是什么以及如何降低它的发生几率。
既然目前还没有方法完全杜绝SIDS的发生，至少我们可以采取一切可以采取的措施，尽可能地确保孩子安全。
● 怀孕期间要戒烟，父母双方都要——宝宝出生后，不要让任何人在宝宝的房间里抽烟。
一旦你当了爸爸，就要成为坚定的烟草反对者；
● 保证宝宝采用“仰卧位睡眠”，而不是俯卧位或侧卧位；
● 在宝宝睡着或待在室内时，不要给宝宝裹得太厚，要把她的头露出来；
● 让宝宝的双脚靠近床脚，免得宝宝睡着了向下滑，头被蒙在被子里；
● 父母不要和宝宝同睡在沙发或椅子里。
在宝宝六个月大之前，最安全的睡觉地点是她自己的小床；
·如果你或你的妻子是烟民，那么就算你们没在床上或家里其他地方吸过烟，也不要让宝宝睡在你们的床上，这样做对宝宝尤其危险；
·你或你的妻子喝过酒；
·你或你的妻子服用过药物，反应度降低，或感觉到累了；
·宝宝出生还未满37周，或出生时体重还不到公斤；
● 研究表明：让孩子含着安抚奶嘴睡觉可以降低猝死的风险，也许是因为安抚奶嘴可以保持孩子口腔的空气流通。
只是，如果你们打算用母乳喂孩子的话，一定要先让孩子习惯妈妈的乳房，再给她用安抚奶嘴；
● 母乳喂养本身也是降低猝死率的方法之一。
关于降低SIDS风险的其他方法还在研究讨论中，至今没有定论。
比如，家庭监测仪可以监测宝宝的呼吸、心跳等，一旦监测不到数据，它就会立刻发出警报声，但这种仪器对降
低SIDS究竟有多大作用？结果还未知。
另一个引起争议的话题是关于襁褓。
这种传统的包裹婴儿的方法在最近几年里又有重新“走红”的趋势。
一些专家认为给宝宝包襁褓(也就是用毯子或棉布把宝宝紧紧包裹起来)可能有助于避免发生婴儿猝死，因为襁褓能帮助宝宝更舒服地仰躺着
睡觉。
不过另一些专家则对这种做法提出了警告——英国婴儿死亡研究基金会认为襁褓可能会导致宝宝过热，而过热的环境会增加婴儿猝死率。
不论如何，你要记住婴儿猝死综合症只是极少数现象，当宝宝成长到第五个月以后，它发生的几率就大幅度下降了——到了那时，宝宝已经能够自己翻身，靠着自己的力量在床上挪动了。
过来人的经验：
默里，两个孩子的父亲：睡眠不足是照顾孩子的过程当中最难熬的事，也是我和妻子每次争吵的根本原因。
我想我们两个都累坏了。
尼克，两个孩子的父亲：我觉得睡眠不足是最难受的。
一个晚上不睡还没什么——老实说在要孩子之前，我们也经常玩通宵——我还可以应付，但连续几天睡眠不足就不行了，我根本扛不住。
在孩子出生的头几个月里，你必须改变你的生活方式(我就没能做到)。
现在不是要你熬个通宵，而是把你从熟睡中惊醒(即便醒来以后你什么都不用做)，是在深夜和凌晨醒来好几次给孩子喂奶，是睡眠被打断。
我需要有质量的睡眠。
温斯顿，两个孩子的父亲：就算我当爸爸已经四年，也从来没有一夜睡满过八小时。
本，两个孩子的父亲：当你刚刚有了孩子时，那种兴奋劲儿真是不可小视。
借着那股兴奋劲，我乐观地认为在头几个月里，我们两个能把孩子照顾得很好。
不过真的做起来，才发现事情根本没那么容易。
你们两人得轮流照顾孩子，好轮流去睡一觉或者打个盹。
绝不要轻易放弃任何一个小睡的机会，哪怕是等交通灯的那几十秒——当然，趁红灯的时候睡比较保险。