PICC置管术堵管原因和护理

PICC置管术堵管原因和护理

PICC即是外周穿刺中心静脉导管，指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管尖端最佳位置为上腔静脉的中下1/3，可用于输注各种药物、输液、营养支持疗法以及输血等，也可用于血液样本采集。 PICC留置时间可长达一年，但在临床由于各种原因，留置时间往往缩短，导管堵塞为常见非正常拔管的主要原因之一，主要表现为输液速度变慢、冲管时阻力大。分析其原因主要有两个方面：1.血栓性堵塞:最常见2.非血栓性堵塞。

血栓性堵塞的情况有几个方面：○1封管方法不正确○2冲管不及时或不彻底○3病人血液黏滞性高○4穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大，造成局部血管内膜损伤，以致管腔内形成血凝块或血栓非血栓性堵管的主要原因有：○1导管放置不妥，引起导管打折、扭曲○2药物结晶沉积○3异物颗粒堵塞

PICC置管术的主要护理措施有：1.正确进行冲管和封管一般选择20ml注射器（禁止使用小于10ml注射器给药及冲、封管，静脉推注造影剂时，禁止使用高压注射器），治疗期间输入化学药物、氨基酸、脂肪乳等高渗强刺激性药物或输血前后应及时冲管，采用生理盐水冲管（成人20ml，儿童6ml），冲管采用脉冲式方法（冲-停-冲-停）,而治疗间歇期应每七天到医院冲管一次；封管是以正压式封管，封管液为10-100U/ml肝素盐水，封管液量是导管+辅助延长管容积的两倍。冲管和封管均应遵循SASH顺序，即生理盐水（S）、药物注射（A）、生理盐水(S)、肝素盐水（H）。2.指导病人适度抬高置管侧肢

体，避免置管侧肢体提重物、过度外展、屈伸、旋转运动等，输液或卧床时避免压迫置管侧肢体，当置管侧肢体出现酸胀疼痛等不适时，应立即告知医护人员或到医院就诊。3.病人体位改变时应注意妥善放置导管，防止打折扭曲。

总之，认真做好置管护理，防止其堵塞，延长PICC的有效使用时间，对需要长期输液治疗的病人而言，不仅可以减少频繁静脉穿刺给其带来的痛苦，也可以解决外周血管条件差的病人输液的难题。