关键流程患者识别措施

患者身份识别措施

患者身份识别措施
【目的】
通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

【主要措施】
（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

在标本采集、给药、输血、手术等各类诊疗活动前，临床科室、手术室、血库、检验科、超声科、影像科、病理科、药房等必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：
医务人员在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（三）完善关键流程的患者识别措施：
即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；
2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；
3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交
接程序与记录。

（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度
对我院所有患者使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

患者身份识别制度

患者身份识别制度患者身份识别制度11、抽血、给药、输血等操作前要认真查对床号、姓名，进行识别患者。

2、急诊与病房、手术室、ICU之间进行交接病人时，要详细核对姓名、性别、年龄、诊断，进行识别患者，做好交接记录。

3、手术室（麻醉）与病房、ICU之间要详细核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，对术前用药输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品（如CT、_片）等进行核查。

有交接记录。

4、产房与病房之间，要详细核对产妇的床号、姓名、新生儿的.性别、手腕带，进行识别，做好交接记录。

5、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿等使用腕带标识，腕带上注明科室、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，作为各种诊疗操作前辨识患者的一种方法。

患者佩带腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。

6、手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认与核对。

手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

7、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。

患者身份识别制度2 （一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用二种患者身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。

（二）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。

（三）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

（四）重症医学科、手术室、急诊抢救室的手术患者、以及意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。

在进行各项诊疗操作前认真核对患者“腕带”信息，准确确信患者的身份。

医院病人身份识别制度和程序(四篇)

医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。

二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。

三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。

五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。

六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。

七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。

住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。

二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。

三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。

四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。

六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。

七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。

患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。

患者身份识别制度及重点环节的流程程序

患者身份识别制度及重点环节的流程程序为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。

一、患者身份识别制度由医务科、护理部、门诊部联合制定。

二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。

三、至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。

四、我院患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。

特别注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人‘你是XXX吗?”，而是要询问病人“请问你叫什么名字?”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。

五、对所有来诊患者均要进行身份识别，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等。

六、无有效证件证明其身份的患者，接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因，待明确身份后再按病历书写规范补写。

七、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

八、进行介入或有创诊疗前，施术者要亲自与患者（或患者亲属）面对面沟通，并把沟通内容简明扼要记录在病历上。

九、医院要求各科对无法有效沟通（如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等患者）及需要手术治疗的患者，建立使用“腕带”标识牌，作为住院患者的识别制度，在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带”上的信息，准确确认患者的身份。

十、“腕带”牌记载患者信息包括：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，由病房的值班护士负责填写。

十一、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室（新生儿）、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”牌，以便身份核对识别。

严格执行查对制度（5篇）

严格执行查对制度通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

【主要措施】(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别的依据)。

(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

(三)完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

1.急诊与病房、与手术室、与icu之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术(麻醉与病房、与icu之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。

(四)建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

严格执行“查对制度”的相关规定及措施一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、医嘱查对制度(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

(2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。

(5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

就诊和住院患者身份识别制度及关键流程的患者识别措施

4．内容：
4.13.4 ICU患者身份识别：采用“腕带”、“身份证”、“患者家属及陪护亲友”三种方法中两种方法识别。
4.13.5 急诊科、ICU、产房与病房之间的患者身份识别：
4.13.5.1 患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共同确认患者身份并双签名于“科室间患者交接护理记录单”中。
4.11 “腕带”上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若损坏或脱落需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
4.12 完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间的流程）的患者识别措施、交接程序与记录。
4．内容：
就诊和住院患者身份识别制度及关键流程的患者识别措施
2022-7-5
1.目地
为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
2．范围：全院临床、医技科室
3．定义：无
4．内容：
4.1 医务人员在给病人用药、标本采集、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。
4.13.3.1 长期在我院进行血液透析治疗的患者，可留取患者身份证明复印件，采取三种方法识别：患者姓名、性别、年龄；核对患者身份证明；患者家属确认。
4.13.3.2 临时在我院进行血液透析治疗的患者，采取两种方法识别：患者姓名、性别、年龄；患者家属确认。
4.13.3.3 透析室医务人员双人核对并签字。
4.2 至少同时使用两种方法识别患者身份，如使用姓名和住院号作为患者身份识别的方法。身份不明患者以姓名（无名氏+序号）及住院号作为三无患者身份识别的依据。

患者身份识别整改措施(共5篇)

患者身份识别整改措施〔共5篇〕第1篇：患者身份识别措施患者身份识别措施为认真落实患者平安目的，保障患者平安，进步医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实《就诊者身份确认制度》活动，经研究决定特制定本施行方案：一、指导思想通过落实《就诊者身份确认制度》活动，进步我院医务人员的平安意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改良医院管理形式，进步医疗效劳质量。

二、工作目的严格贯彻落实患者平安目的，进步医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员安康平安。

成立施行平安管理工作领导小组，成员组成如下：组长：陶丰副组长：韩宪云程学玲成员：宋纪花田芳赵玲冯莉韩萍臧姚远三、详细目的〔一〕、严格执行查对制度，进步医务人员对患者身份识别的准确性；〔二〕、保证用药的平安；〔三〕、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；四、主要措施目的一：严格执行查对制度，进步医务人员对患者身份识别的准确性。

1.在标本采集、给药前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等〔制止仅以房间或床号作为识别的唯一根据〕。

2.施行任何介入或有创诊疗活动前，施行者应亲自与患者〔或家属〕沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者施行正确的操作。

患者身份识别制度与程序1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、病情危重、意识障碍患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

5、在诊疗活动前，施行者必须亲自与患者或其家属进展沟通，严格执行查对制度，保证对患者施行正确的操作。

6、门诊、病房之间患者识别，必须有患者身份识别的如下详细措施：〔1〕当病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进展24小时随身标识。

医院病人身份识别制度和程序(三篇)

医院病人身份识别制度和程序病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。

1、住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。

2、腕带佩戴规范目的：（1）病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查等）;（2）有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对;（3）意识模糊或不清者能被正确识别;（4）确保母婴的唯一性，防止相互混淆;（5）医生查房时准确快速地确认病人、读取病人信息。

①手术病人（包括微创手术）、危重病人以及过敏性体质病人务必佩带腕带，作为病人识别标志。

②腕带填入的识别信息务必经两人核对后方可使用。

若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。

③按操作规范给病人佩带腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。

病人出院时去除腕带（在医院死亡病人需经家属确认尸体后才去除）④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。

附：国际病人安全目标管理规程（一）目的保证医院相关运作流程和政策贴合国际病安全目标的要求，透过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。

（二）标准1、正确识别病人：要使用至少两套病人识别码（1）当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。

（2）住院病人使用住院号（性别或年龄）和病人姓名作为病人的识别码，在病人入院时记录在腕带上;急诊抢救室的病人使用病人的姓名（对于身份不明的昏迷病人，由接诊的医护人员临时命名）和门诊号作为病人的标识码，在病人进行抢救室时记录在手腕带上;门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、电话号码能够作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选取这些补充信息，询问病人后再与这些信息进行核对。

患者身份识别制度。

在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字?“让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。

（3）放射科、检验科等辅助科室允许使用流水号或住院号、姓名等其他贴合要求的号码作为病人标本的识别码，但科内务必统一，并在科室管理规程中书面写明政策。

患者身份识别制度与程序

患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者〔或家属〕沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己的患者，由患者陪同人员陈述患者。

6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，假设损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰标准，准确无误。

项目包括：病区、床号、、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程〔急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿〕的患者识别措施，交接程序与登记制度。

10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：〔1〕急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

关键流程中对就诊者的识别措施

关键流程中对就诊者的识别措施1.急诊与病房、与手术室之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

2.手术（麻醉）与病房流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

患者身份识别制度为杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理错误事件，凡门诊、急诊、住院患者进行各种采血、给药、输液、输血、手术及实施各种各项检查介入与有创诊疗时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法。

一、门诊患者辨识：由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、电话号码或地址等）。

患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。

二、住院患者辨识：医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。

询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

如无法回答时由家属代为回答确认。

杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。

要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。

三、实施各项操作时操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通。

实施有创诊疗活动前，操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通，作为对患者身份的最后确认，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善关键流程的患者识别措施。

在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

急诊与病房与手术室流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。

手术（麻醉）室与病房流程中有识别患者身份析具体措施交接程序与记录。

五、使用“腕带”作为识别患者身份的制度1、腕带填写应字迹清晰，填写准确。

佩带应松紧适宜。

2、对昏迷病人，认知障碍病人，实施手术病人，在诊疗活动中必须使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。

关键流程患者识别转接与登记制度

重点部门、关键流程、重点患者身份识别及交接制度为了确保医疗安全,同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障,医院制定本制度;一、患者身份识别制度由医务科、护理部、门诊部联合制定;二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别,准确无误后方可从事诊疗活动;三、至少同时使用二种或二种以上患者身份识别的方法;四、我院患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别,不得仅以床号作为识别的依据;特别注意在使用患者姓名进行识别时,不可以问病人‘你是XXX吗”,而是要询问病人“请问你叫什么名字”,让病人回答,然后将病人的回答与手中的信息进行核对;五、对所有来诊患者均要进行身份识别,相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件,在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等;六、无有效证件证明其身份的患者,接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因,待明确身份后再按病历书写规范补写;七、严格执行查对制度,准确识别患者身份;在进行各项治疗、护理活动中,至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份;八、进行介入或有创诊疗前,施术者要亲自与患者或患者亲属面对面沟通,并把沟通内容简明扼要记录在病历上;九、医院要求各科对无法有效沟通如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等患者及需要手术治疗的患者,建立使用“腕带”标识牌,作为住院患者的识别制度,在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带”上的信息,准确确认患者的身份;十、“腕带”牌记载患者信息包括：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等,由病房的值班护士负责填写;十一、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室新生儿、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”牌,以便身份核对识别;十二、“腕带”牌上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对;佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好;十三、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间的流程的患者识别措施、交接程序与记录;十四、关注重点环节的患者身份识别,细化识别流程;一手术患者识别：采用“腕带”、“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、住院号”识别;手术前一天由病房主班护士确认患者身份,戴“腕带”;主管医生进行手术部位标记;手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位左、右等;接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对,进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认;进入手术间之后：麻醉医生查对;麻醉之前：手术医生、麻醉师与手术室巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对,进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认;昏迷及神志不清患者：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对;手术者切皮前：由手术室巡回护士,提请手术者实行手术“暂停”程序,经由手术者与参与手术的其他／她工作人员进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后,方可切皮手术;医务科设计手术安全核对表,按要求规范填写,入病案保存;二输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、住院号”识别;根据医嘱,输血及血液制品的申请单,病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型;输血科须经二人核对输血申请单和配血血样,同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂后进行交叉配血;病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型含Rh因子及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集;输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型含Rh因子,无误后方可输入;三ICU患者身份识别：采用“腕带”、“身份证”、“患者家属及陪护亲友”三种方法中两种方法识别;四急诊科、病房、ICU、产房之间的患者身份识别1.患者出急诊科进入病房,由急诊科人员、接诊室值班人员、病房值班护士共同确认患者身份并双签名于“科室间患者身份确认表”中;2.患者出入病房和ICU之间,由病房护士和ICU护士共同确认患者身份并双签名于“科室间患者身份确认表”中;3.患者出产房进入病房,由妇产科双人共同确认患者身份并双签名于护理记录中;4.医务科设计“科室间患者身份确认表”,按要求规范填写,入病案保存;五昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿在诊疗活动中使用“腕带”和“患者家属及陪护亲友”作为各项诊疗操作前辨识患者的手段,并在全院各病房、ICU、急诊室实施,并按要求做好登记记录;护士在给患者使用“腕带”标识时,实行双人核对并签名;六门诊病人使用患者姓名识别,患者出生日期、住址、电话号码作为患者识别的补充信息,当使用识别码有困难时可选择这些补充信息来确认病人;医院管理实施信息化后,使用患者姓名和就诊卡识别;无名患者身份标识制度和核对流程为了确保医疗安全,对无法进行身份确认的无名患者有身份标识的方法和核对流程,同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障,特制定本制度;一身份标识方法1、接诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名无名+日期、性别注明男女、年龄不详、住院号或门诊号、过敏史不详;如患者住院还需填写床头卡;2、如需急诊检查、手术、住院,各类单子均填无名、住院号或门诊号、性别等;3、对所有身份不明患者,接诊人员要及时报告总值班或保卫科,联系政府相关部门协助确认患者身份;二身份确认后：1、联系患者家属,确认患者姓名,并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带和床头卡;2、未住院的无名患者如在离开急诊科时其身份已得到确认,急诊科医院应在急诊病历上记录;3、住院的无名患者身份确认后医护人员要在病历资料上完整准确记录患者信息;三无名患者身份核对流程1医生须评估患者病情；根据转科医嘱,护士电话通知转入科室;2,做好床3确保患者在转运过程中安全,酌情备带相应急救物品及药品;4、转入科室在接到患者转科通知后,护士立即备好备用床及必需物品;5、患者入科时,护士应主动迎接并妥善安置患者;6、科室设立患者转科交接登记本,认真评估患者,转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗交清,患者病历资料交清,患者生命体征交清,患者各种导管交清,患者使用各种仪器交清,患者皮肤情况交清;7、交班者及接班者需签科别及全名;急诊科与病房交接登记制度1.需要到病房住院治疗的急诊患者,由急诊医生开具入院证,患者家属办理入院手续;2.急诊护士电话通知病房值班护士,简单介绍患者病情,病房护士准备病床及相关医疗设备;3.急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到病房;4.急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、登记号、诊断、生命体征、病情、治疗情况和用药等;5.急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名;6.转运患者交接记录单存在病房,以备核查;附：急诊科与病房交接流程病房转ICU交接登记制度1．危重患者经医护人员评估需转ICU者,由病房护士联系ICU护士,准备床位及仪器设备;2．病房护士准备好患者的病历资料、药品等;3．病房护士和医生一起将患者转送至ICU;4．病房护士与ICU护士共同交接患者,包括患者姓名、登记号、诊断、神志、生命体征、手腕带、病历资料、治疗情况、药物等;5．病房护士详细填写转运患者交接记录单,同ICU接诊护士双签名;6．转运患者交接记录单存在ICU,以备核查;附：病房转ICU交接流程病房与手术室交接登记制度1．病房事先通知手术室准备迎接手术病人,以便手术室做好抢救和手术准备; 2．术前1日手术室护士访视患者,了解患者基本情况,缓解患者紧张情绪; 3．病房护士充分做好术前准备,完善护理记录,以确保手术顺利进行;4．手术开始前手术室护士到病房接患者入手术室;5．根据手术通知单,手术室护士、病房护士、患者三方核对患者床号、姓名、登记号、诊断、管道、禁食禁饮、手术部位等,并做好交接记录,准确无误后方可接入手术室,同时携带病历及所需物品;6．手术结束后,由麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送回病房;巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、皮肤情况、神志等,核对后在接送患者核对单上双签名;7．接送患者时,注意患者安全;尤其是特殊患者,如：神志不清、严重外伤、休克等随时可能有病情变化者应有一名医师陪同护送至手术室,以保证患者安全;附：病房与手术室交接流程病房与产房交接登记制度1．病房医生观察引产待产妇产程进展情况,需转产房者,及时联系产房;2．病房医生与护理人员一起护送待产妇入产房;3．病房医生、产房助产士、待产妇三方进行交接,包括待产妇的床号、姓名、登记号、诊断、产程进展情况等,并双签字;4．助产士进行接产工作;5．产后在待产室观察2小时后,由助产士、护理人员护送回病房,同时携带死胎及附属物,助产士与病房护士进行床旁交接,包括产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况、用药情况等,双签字;附：病房与产房交接流程病房与病房交接登记制度1．转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者及家属做好转科准备;2．转出科室事先通知转入科室,以便转入科室做好接收或抢救准备;3．转出前,转出科室护士了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪;4．转出科室护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送病人到转入科室;5．转出科室护士与转入科室护士进行详细交接,包括患者的姓名、登记号、诊断、病情、皮肤、管道及物品等,并做好交接记录,双签字;附：病房与病房交接流程。

医院病人身份识别制度和程序(3篇)

医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。

二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。

三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。

五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。

六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。

七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。

住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。

二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。

三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。

四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。

六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。

七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。

患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。

关键流程患者识别措施

关键流程患者识别措施一、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：1、手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

2、围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

二、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：1、急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。

出示患者在急诊就诊的入院病历。

认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料，病情、置管情况、特殊情况等。

并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

2、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全，出示患者在急诊就诊的入院病历。

认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况，生命体征、意识状况、皮肤完整性情况，引流情况等。

填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

3、病房与手术室转接患者：病房护士认真查对做好手术前准备，认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

4、手术室与病房转接患者：手术后手术室护士仍应按识别卡与病房做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

5、病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全，病房护士认真交接，内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

6、病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况，会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等。

填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施

患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施：患者身份识别制度及重点环节的流程程序患者身份识别制度及重点环节的流程程序为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。