皮肤科-白癜风(最全讲解)
白癜风ppt课件
中医中药
白净冲剂+ TF 治疗前后
表皮移植
超脉冲CO2＋自体表疱皮移植
光疗法
311nm NB-UVB 治疗机
NB-UVB治疗 35次
2003-09-01
2004-02-23
2004-2-23
2004-3-25
2004-5-24
治疗前
NB-UVB 15次后
NB-UVB 45次后
NB-UVB 20次
是一种后天性色素脱失性 皮肤粘膜病 黄色、黑色人种发病率高 发病率0.05-2%，陕西省 约0.093％
白癜风病因与发病机制
表皮黑素细胞被破坏
皮肤结构图
黑素细胞模式图
含有黑素颗粒的 角质形成细胞 树枝中的黑 素小体 黑素细胞
黑素小体
白癜风发病机制
自身免疫学说
黑素细胞自毁学说
谢 谢 大 家
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白癜风
冯小刚白癜风日益加重 被传无法与
徐帆“造人”
-------摘自
色素障碍性皮肤病授课内容
白癜风的病因与发病机制 白癜风的临床表现 白癜风的治疗原则 小结
重点掌握内容
白癜风临床表现 白癜风鉴别诊断 白癜风治疗原则
白癜风定义
恢复期
白癜风进展期
皮损面积ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数目逐渐增加。 常伴发同行反应
（节段型，L1、L2）
白癜风稳定期
皮损面积和数目 稳定6月以上；
白斑周围色素加 重。
白癜风恢复期
皮损面积和数
目减少。
白斑中央有色 素岛出现。
评价疾病严重程度:面积评分
轻症患者: 皮损面积1%以下 中症患者: 皮损面积1－5%左右 重症患者: 皮损面积5%以上 注：按烧伤面积估算：手掌面积约为体表面积的l％ 1753例白癜风患者中：大面积（体表面积的5%以上）425例占24.2%，中等 面积（体表面积的1%-5%）923例占52.7%，小面积（体表面的1%以下） 425例占24.2%。
白癜风 病情说明指导书
白癜风病情说明指导书一、白癜风概述白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为白斑或（和）白发，可发生于人体的各个部位，严重时可影响容貌美观。
任何年龄均可发病，肤色深人群比肤色浅人群发病率高。
本病具体病因尚不完全清楚，可采用药物治疗、光疗、移植治疗、脱色治疗等方法医治。
英文名称：vitiligo其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：皮肤常见症状：白斑、白发主要病因：黑素细胞被破坏引起色素脱失所致检查项目：体格检查、自身抗体检测、病理学检查、Wood 灯检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查重要提醒：部分白癜风患者，病情顽固，治疗存在困难，部分患者治疗后还可出现病情反复或疾病复发等情况。
临床分类：根据皮损范围和分布将本病分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。
1、节段型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。
白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。
2、非节段型是最常见的白癜风类型，白斑通常对称出现在身体两侧，常见部位包括手背、手臂、膝盖、肘部、足部及眼周和口周皮肤等。
包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。
（1）散发型：白斑≥2片，面积为1～3级。
（2）泛发型：白斑面积4级(＞体表面积的50%)。
（3）面肢端型：白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型。
（4）黏膜型：白斑分布于2个或以上黏膜部位。
3、混合型1～2年内出现节段型与非节段型并存。
4、未定类型单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%，就诊时不能确定为节段型或非节段型。
二、白癜风的发病特点三、白癜风的病因病因总述：黑素细胞可产生黑色素，而黑色素可赋予皮肤、头发和眼睛颜色。
白癜风培训演示ppt课件
皮肤镜是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜，用来观察皮肤色素性疾患的利器。在 白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等。
皮肤共聚焦显微镜检查（反射式共聚焦显微镜）
利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展及其皮损情况的 先进检测仪器。白癜风皮损中可观察到色素环缺失、色素颗粒减少等。
查结果进行确诊。
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治疗原则及方案选择
局部外用药物治疗
激素类药物
如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等， 可抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，促 进色素恢复。
维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等， 可调节免疫和抗炎作用，促进色素恢 复。
非激素类药物
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等， 可抑制局部免疫反应，减少白斑面积 。
诊断依据总结
病史
患者或其家族成员中常有自身免 疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖 尿病、斑秃、银屑病等。部分患 者有外伤、日光曝晒及光感性药
物使用史。
临床表现
根据典型的乳白色或瓷白色色素 脱失斑、毛发可变白、无自觉症
状等临床表现进行初步诊断。
辅助检查
结合伍德灯检查、皮肤镜检查、 皮肤共聚焦显微镜检查等辅助检
系统性药物治疗
激素类药物
如泼尼松、地塞米松等，可抑制 全身免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂
如环孢素A、甲氨蝶呤等，可抑制 免疫细胞的活性，减少白斑面积。
中药制剂
如白癜风胶囊、白蚀丸等，可调节 免疫和内分泌功能，促进色素恢复 。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
通过照射紫外线，刺激皮肤产生黑色素，促进色 素恢复。
相关基因
已发现多个与白癜风发病相关的基因，如 TYR、DCT、EDNRA等。
白癜风的鉴别诊断PPT课件
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（四）来自中南美洲的疾病——品他病
由品他螺旋体引起的传染性疾病。传染方式可能右蝇类纳 属盒浅蝇属咬伤后感染。与患者接触不会造成传染，也不 胎传。多发于童年，无性接触史。流行于中南美洲。 1、原发损害期 感染后7~10d，暴露部位出现多数红斑、 充血小丘疹轻度浸润斑，可有鳞屑，渐扩大。数月后边缘 发生卫星状损害，可互融成不规则斑块。梅毒血清反应 （一），可查出螺旋体。
患者多为中年，绝经期前后的妇女。多发于面颈部、颏 下、颈前遮光部位通常无损害，偶可延至上胸部位。可对 称出现红褐至青铜色斑片，由网状色素沉着及毛细血管扩 张组成，期间杂有轻度萎缩的淡白色斑点，使外观呈网状 色素异常表现。可能对光线敏感。 （二）皮肤硬实——遗传性硬化性皮肤异色症
是一种常染色体显性遗传性疾病。
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感染1~4年后浅色斑多于颈部出现：原有或可伴有紫铜 色红斑、鳞屑性丘疹、毛囊性丘疹、糜烂或溃疡丘疹，脓 疱散布于躯干、四肢、无痛痒感：暗视野映光查螺旋体 （+）或涂片做Giemsa和Fontana染色检查（+）。梅毒 血清检查VDRL、USR、TPHA、FTA-ABS等阳性。
原发性梅毒性白斑有梅毒苍白螺旋体引起，多见于二 期梅毒的中期，可随病情加重或减轻，常发于颈后（颈部 白斑）、上胸、肩以及腰背部、股内侧。好发于女性、和 斑疹同时出现，初发时可有轻度炎性红斑，不久消退出现 白斑点或片，
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（二）遗传性对称性色素异常症
又称对称性肢端色素沉着、泛发性遗传性色素异常症、 对称性点状网状白点病。常与近亲结婚有关，为常染色体 显性遗传性疾病，有多种遗传型。男性多于女性。
白癜风名词解释
白癜风名词解释白癜风是一种色素失调疾病，常常影响皮肤，导致一些区域出现白斑，但它也可能影响眼部、口腔和其他部位。
人类有不同的皮肤颜色，这是由于体内存在一种称为黑色素的色素。
当黑色素的产生和分布发生变化时，就可能出现白癜风。
本文将对一些白癜风相关的名词进行解释。
1.黑色素：黑色素是一种能使皮肤、头发变黑的天然色素。
黑色素的生成需要TYR酶参与，而白癜风患者的TYR 酶表达可能受到影响。
黑色素也有助于保护人们的皮肤免受紫外线伤害。
2.白斑：白斑是白癜风的特征之一，它是一块皮肤区域较浅或完全缺乏色素。
白斑的大小和形状会因人而异，它们可能会不断扩大，或者处于相对稳定的状态。
3.色素：色素是指存在于皮肤、头发和眼睛中的天然物质，它们控制物体的颜色。
例如黑色素、褐色素等。
在某些疾病中，可能会发生色素的减少或失调。
4.免疫系统：免疫系统是人体的一种防御机制，它包含各种细胞、器官和组织，可以保护身体抵御疾病和感染。
白癜风被认为是一种免疫相关的疾病，因为它与免疫系统异常有关。
5.自身免疫疾病：自身免疫疾病是指免疫系统误认为身体正常组织为异物，然后攻击它们。
许多自身免疫疾病都有遗传因素，包括白癜风。
6.UVB照射： UVB照射是一种治疗白癜风的方法之一。
这种疗法利用UVB光线使色素形成更活跃，从而使受影响区域呈现出更多的色素。
7.紫外线疗法：紫外线疗法包括使用UVB或UVA光线来治疗白癜风。
紫外线疗法的效果因人而异，但它似乎比较适合向较小区域治疗。
8.顶点短缩酶：顶点短缩酶是一种参与黑色素生成的酶，白癜风患者可能具有缺陷的TYR酶，这可能导致该酶的功能丧失。
9.激素疗法：激素疗法是另一种治疗白癜风的方法，它通常包括在受影响的区域应用激素克制药物。
激素疗法有助于减轻症状，但与许多其他疗法一样，可能会带来潜在的副作用。
10.白癜风治疗：白癜风治疗包括一系列方法，包括口服药物、局部应用药物、光疗和手术等。
治疗的目标是减轻症状、恢复色素和促进皮肤的修复。
白癜风常识-ppt课件
2020/3/26
黑素细胞（melanocyte)模式图
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西医白癜风发病机理
1.自身免疫学说：AMcA，IgG，T亚 2.精神-神经化学学说 ：神经肽、节段型皮
损
3.黑素细胞自身破坏学说：合成黑素中 间产物(聚集,凋亡,死亡)。
4.遗传因素：国内报道白癜风有家族史 占3-12%。
5.微量元素缺乏学说 ：铜、锌是人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内必
黑素小体：
是黑素细胞进行黑素合成代谢的场所。
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色素性皮肤病的定义：
黑素细胞、黑素形成异常导致的皮肤病。
分类：
色素增加性和色素减退性皮肤病。
机理：
黑素心包的活性增加； 黑素细胞的数目增加； 黑素细胞的数目减少； 黑素细胞的活性减退； 络氨酸酶的活性异常。
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需营养元素，在黑素代谢中具有重要意义。
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临床特点
发病年龄：
可见于任何年龄，发病大多在青壮年。
发病季节：
多于春夏季发病或复发。
诱发或加重因素：
精神紧张、情绪波动、暴晒以及其他疾病等。
病程：
慢性经过。
临床表现：
好发于肢端、颜面暴露部位，皮损为色素脱失斑，呈乳白色， 毛发也可变白, 无自觉症状。
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色素障碍的病因
1、遗传 2、内分泌 3、疾病 4、环境 5、皮肤炎性损伤 6、药物
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白癜风概述
白癜风为一种色素脱失性皮肤病，易诊 难治，影响美观，给人们身心健康带来 危害；
我国人群发病率大约为0.1%～2%，近 年来患病率呈增长趋势。
中医文献中有“白癜”、“白驳”、 “斑白”、“斑驳”等名称，认为本病 总由气血失和、脉络瘀阻所致。
白癜风基本知识
一、白癜风百科名片也许你经常能听到白癜风这个名词，知道它是皮肤疾病的一种，然而你对它有真正的了解么?白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。
该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。
中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”，其实，白癜风就是白斑，但是白斑不一定就是白癜风，白癜风初期时白斑的脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界模糊不清，这种情况如发生在皮肤较白的人身上，常难及时做处诊断，细观察一下白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风。
在我国古代经常发生。
1、白癜风由来2、白癜风概述3、白癜风分类4、黑色素影响5、白癜风自查6、白癜风症状7、白癜风预防白癜风治疗共识1、【白癜风的由来】白癜风(vitiligo)一词来源于拉丁语vitium,意“缺损”，或vi-tellus,指“小牛白色斑片”。
公元一世纪，罗马医生Celsus 所写DeMedicina 中，可见vitiligo 一词。
V itilig o 在许多古籍中常常出现。
印度文献中，kilas(kil 指白色，as 意抛弃)和palita(pal 含灰色、年老、老年之意)可追溯到公元前1500~1000 年，指的是皮肤上的白色斑片。
佛教圣书Vinay Pitak(624~544B.C.)中记载，患kilas 的人不能做牧师。
印度Manus mriti(200 B.C.)中记载，患svitra(白斑)不受尊重。
《古兰经》中baras 一词意指白色皮肤，常用来描述Jesus 治愈后的状况。
中医称白癜风为“白癜”、“白驳风”等。
中医认为，肺主气，主白色。
白斑是由于气血不足，使皮肤不得营养而变白。
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。
该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，难治疗。
白癜风
空军总医院皮肤科赵广写在课前的话白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起，病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病，易诊断难治疗疾病。
本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。
近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的措施。
一、概述（一）概念白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。
本病的确切发病原因不清，主要有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等学说，精神因素及局部损伤为可能的诱因。
（二）白癜风病理机制目前，白癜风的病理机制有几个方面的学说：遗传学说（国内4.9%～15.6%，国外18.75%～38%）、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、酪氨酸活性异常、微量元素缺乏等。
但是具体的病历机制还不是特别清楚，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
（三）临床诊断标准通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。
皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干；腔口粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。
应排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。
wood灯下白斑区见亮白色荧光。
（四）临床分型分期1.分型白癜风临床分二型：寻常型及节段型。
其中，寻常型分为四型：①局限性：局限于某一部位皮肤或粘膜，皮损面积<1%；②散在性：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面 积<50%；③泛发性：多由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
皮损面积 50%；④肢端性：白斑初发于肢端，可累及粘膜，而且主要分布在这些部位。
节段型的白斑主要为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧性分布。
白癜风中医辨证施治
白癜风中医辨证施治白癜风属于色素脱失性症状，主要的表现为皮肤色素出现退化，生成白斑，在临床皮肤科治疗的过程中属于一种十分常见的疾病，疾病不会给患者的身体健康带来较大的疼痛，但是会严重的影响到患者的外观形象，导致患者产生社交困难、自卑、抑郁等很多的负面情绪。
相信大家都遇到过白癜风患者，患者在患病期间承担着各种心理压力以及精神刺激。
患有白癜风不要害怕，带你了解白癜风中医辨证施治。
一、白癜风的辩证分型论治白癜风通过临床表现可分为气血不和、肝郁气滞、脾胃虚弱、经络瘀阻（气滞血瘀）和肝肾不足等证型。
中医上通过辨证治疗，常根据不同的证型使用不同的中药配方1.气血不和：配方：浮萍丸，四物消风饮。
常用中药为生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。
2.肝郁气滞：配方：柴胡疏肝散，逍遥散。
常用中药为柴胡、郁金、川芎、当归、茯苓、甘草、白芍、白术、白蒺藜、牡丹皮、栀子、木瓜、牛膝、蝉蜕等。
3.脾胃虚弱：配方：人参健脾丸。
常用中药为人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。
4.经络瘀阻（气滞血瘀）：配方：通窍活血汤。
常用中药为当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。
5.肝肾不足：配方：左归丸合二至丸，六味地黄丸。
常用中药为熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、补骨脂、党参、阿胶等。
二、白癜风的中医特色治疗除了通过辩证的方法进行治疗之外，还有一些中医特色的治疗方法，同样会有效果，大家可以根据自己的病情自行选择。
1. 火针火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。
火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用，促进黑色素生成。
2. 穴位埋线指的是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。
根据患者体质辨证分型，选择相应的穴位，达到补益气血，温阳活络等作用，促进黑色素生成。
皮肤科白癜风的诊疗护理
皮肤科白瘢风的诊疗护理白瘢风(vitiligo)是一种获得性、特发性疾病，以局限性脱色斑为特征，皮损中具有功能的黑素细胞消失。
本病一般无自觉症状，男女均可患病，无性别差异，包括各年龄段人群，通常始发于儿童期及青年期，15〜30岁为发病高峰。
发生在暴露部位的白瘢风会影响容貌美感，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。
【病因及发病机制】本病的病因及发病机制十分复杂，尚不完全清楚，可能是诸多因素作用的结果，精神因素、局部损伤、日晒、系统疾病、手术等为常见诱因；其病理改变是确定的，即多因素使黑素的能力减退或消失，致使皮肤色素减退。
【临床类型及表现】1.临床表现本病白斑是无色素的斑点或斑片，周围是正常皮肤；颜色通常是均一的牛奶白或粉笔白。
全身任何部位均可发生，多见于面、颈、肢端等暴露部位或易摩擦部位，口唇、阴唇、龟头等黏膜部位亦常受累。
皮损表现为色素完全缺失的脱色斑或色素部分缺失的减色斑，形状近圆形或不规则形，数目不等，边界多清楚，有的边缘有色素沉着，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。
除皮肤外，体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。
2.临床类型临床上白瘢风分为四种类型。
(1)节段型白瘢风：沿某一皮神经节段单侧分布，少数可双侧多节段分布。
(2)非节段型白瘢风：包括散发型、泛发型、面皮端型和黏膜型。
散发型指白斑22片；泛发型为白斑面积>50%体表面积；面皮端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指(趾) 远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型。
(3)混合型白瘢风：节段型和非节段型并存。
(4)未定类型白瘢风：指非节段型分布的单片皮损，面积<l%o 【诊断及治疗】1.诊断主要依据临床表现局部皮肤白色色素脱失斑，通过Word 灯检查，白斑呈垩白色或亮白色；亦可通过共聚焦激光扫描显微镜和皮肤镜进一步确认即可诊断。
应与早期脱色班、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、麻风的浅色斑以及无色素性痣鉴别。
白癜风专业知识
甲氧沙林片及外用酒精溶液。
精选可编辑ppt
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8－MOP具体治疗方法如下：
1）对泛发型患者可于照射UVA前1.5－２小时按0.3－ 0.6mg/kg口服８－MOP，照射时间以白斑区出现轻度红 斑、亚红斑为宜，每周２－３次，连续３个月，皮损无改 变立即停用，同时可加用强的松，口服，剂量15mg/日
加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。
优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。
疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，缓解期超过三年。
疗效的个体差异性：取决于皮肤精类选型可编辑ppt
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外科治疗
1.自体表皮移植，微型移植
供皮区部位选择；受皮区预处理
（1）负压吸疱：特殊凹凸吸盘，皮片的处理
外用软膏：0.03%和0.1% 用至皮损消退后一周，亦可长期应用
应用注意事项：妊娠及哺乳期妇女，大环内酯类药物过敏者 禁用；两岁以下儿童慎用；肾功不全及高血压者慎用；避免 大面积长期外用。外用后应避免日晒。
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脱色疗法、遮盖疗法
对皮损≥80%，而其他方法无效，要求治疗者可以考虑应用 脱色剂：氢醌单苯醚，2次/日，最长可用到10个月. 注意：脱色一旦成功，不可恢复。 遮盖剂应用：起到掩盖、修饰作用，适于暴露部位美容化妆
精选可编辑ppt
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二、白癜风的临床表现
1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、 形状不定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有时可自行好转有的病人可长期局 限在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春 末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
白癜风的治疗方案
白癜风的治疗方案白癜风的治疗方案概述白癜风是一种常见的皮肤病，其特征是皮肤部分区域出现色素丧失，导致局部皮肤变白。
目前，白癜风的确切原因尚不清楚，但与遗传、免疫异常和神经调节等因素相关。
白癜风虽然无法治愈，但可以通过一系列治疗方案来改善患者的症状，提高其生活质量。
治疗方法1. 外用药物治疗外用药物是治疗白癜风常用的方法之一。
以下是几种常用的外用药物：- 激素类药物：如类固醇等，可以抑制免疫系统的活动，减少色素细胞的破坏，促进色素细胞的生长。
- 非激素类药物：如酷琪、择乐康等，可以改善色素细胞的功能，促进色素的生成。
- 润肤霜：保持皮肤湿润，减少瘙痒感和不适感，有助于恢复患者的皮肤屏障功能。
2. 光疗治疗光疗是通过照射特定波长的紫外线来治疗白癜风，其作用机制是刺激色素细胞的活化和增殖。
常用的光疗方式包括：- 紫外线B照射（UVB）：通过使用特定波长的UVB灯照射患者的皮肤，刺激色素细胞的活化和色素的生成。
- 紫外线A照射（UVA）：结合使用光敏剂，增强紫外线的治疗效果。
3. 免疫调节治疗免疫调节治疗是通过药物调节患者的免疫系统，抑制对色素细胞的攻击，从而促进色素细胞的生长和分化。
常用的免疫调节治疗药物包括：- 免疫抑制剂：如环孢素等，可以抑制免疫系统的活动，减少对色素细胞的破坏。
- 免疫调节剂：如雷公藤酮等，可以调节免疫系统的功能，提高色素细胞的生长和分化能力。
4. 手术治疗对于部分特殊病例，手术治疗是一种可行的治疗方案。
常用的手术治疗方法包括：- 皮肤移植术：将健康的皮肤移植到白癜风患者的白斑区域，以恢复色素的生成。
- 激光治疗：使用激光对白斑区域进行照射，刺激色素细胞的生长。
治疗注意事项在进行白癜风治疗时，患者需要注意以下事项：- 确定治疗方案前，应咨询专业医生，了解自身情况并制定个性化治疗方案。
- 治疗过程中，患者需要保持心情愉快，避免情绪波动，因为心理状态也会影响到治疗效果。
- 外用药物治疗时，应遵循医生的建议，正确使用药物，避免乱用或滥用。
白癜风
白癜风是怎么引起的？
• 5.微量元素缺乏学说 有人提出体内铜含量？？？降低与白 癜风发病有关，但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与一般 人群无显著性差异，有关微量元素学说有待进一步研究。 • 6.其他因素 外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风。 某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、糖尿病等，可伴发白 癜风。日光曝晒易发生白癜风。
白癜风是怎么引起的？
• 1.遗传学说 有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗 传的皮肤病。国外作者统计30%患者有阳性家族史，发现单 卵双生子中两个均发病。国内报道阳性家族史为3%～12%， 较国外报道低。 • 2.自身免疫学说 癜风患者的血清中，有人检出多种器官的 特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺 抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体等，而且检出率明显 高。另外患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人群高 10～15倍。近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原 的抗体，称为白癜风抗体，其滴度与患者皮肤色素脱失程度 有关，滴度随皮损面积扩大而增加，还发现患白癜风的动物 也有类似现象，提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病
白癜风的症状有哪些？
• • 白癜风皮肤显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或缺失。基底层多巴染色阳性的黑 素细胞减少或消失。 性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发，发病年龄在20岁以内者约占 半数。全身各部位皮肤均可发病，皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉 色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或 变白。病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位，如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及 手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位，病损多对称分布。 白斑还常按神经节段(或皮节)分布而呈带状排列，此类为单侧发病。除皮肤损害外， 口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜也常受累。白斑可泛发全身，但视网膜、脉络膜及 软脑膜的黑素细胞不受累。有时日晒后白斑区可有色素再生;而冬季时白斑中心或边 缘又有色素减退。又约20%患者的白斑对紫外线高度敏感，日晒后白斑快速发展。机 械性刺激，如针刺、搔抓、对皮肤的压力(紧身衣、疝托等)及其他局部刺激，如烧伤、 感染、晒伤、冻伤、放射线等可使患者的正常皮肤发生白斑，或使原有的白斑扩大， 甚或泛发全身的同形反应。白斑数目不定，可很少变化或自行消退，但多数病例表现 为白斑逐渐增多、扩大，相邻白斑融合为不规则的大片状，甚至泛发全身。
白癜风
本病为后天发生，各年龄均可发病，有新生儿发病的报告。
临床表现
经过迟缓，亦可进行性发展，儿童早期发病者可自愈。
皮损处表面温度可增高，汗液增多。常并发于糖尿病、恶性 贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
并发症
常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发 性肾上腺皮质功能不全等。
治疗
也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸，PABA)内服或注射、皮质 类固醇激素口服。 (3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口 服，成人10滴/次，3次/d(儿童酌减)。 (4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，成人每2周连服3天， 150mg/d，分3次服，连续5～6周左右，儿童酌减。或冻干卡介 苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行PUVA 治疗，亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。
白癜风
大头医生
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英文名称
vitiligo
别名
leucoderma；白斑；白斑病；白驳风；白癜
类别
皮肤科/色素障碍性皮肤病
ICD号
L80
概述
白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色 素脱失病。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、 颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。 本病相当于中医白癜、白驳风。如《诸病源候论》白癜记载： “白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉不同，亦不痒痛， 谓之白癜。”又如《医宗金鉴· 外科心示》白驳风记载： “白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚至遍身无痛痒，治 宜消风涂脂痊。
鉴别诊断
6.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参 见各有关章节。
好的治疗白斑病方法
好的治疗白斑病方法白癜风，又称白斑病，是一种常见的皮肤色素异常疾病，特点是皮肤出现不同大小的白斑。
对于白斑病的治疗，需要根据不同患者的病情进行个体化的治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1.药物治疗：包括外用药和内服药。
外用药物主要是为了促进黑色素的生成，常用的外用药物有：激素类药物如0.05%丙酸氟轻松乳膏，0.1%醋酸酯类如百爽()，5%米诺地尔液等等。
内服药物主要是调节免疫系统功能，增强机体抵抗力，常用的药物有：呋塞米、西地兰等。
但是需要注意，药物治疗需要遵循医生的指导，不可随意用药。
2.光疗：光疗是一种常见的治疗方法，包括紫外线疗法和激光疗法。
紫外线疗法主要通过照射患处皮肤，促进黑色素生成，增加皮肤的色素基底。
激光疗法则通过激光照射破坏白癜风周围黑色素细胞，促进回复。
光疗可能出现一些副作用，如皮肤干燥、红肿、瘙痒等，需要在医生指导下进行。
3.手术治疗：对于面部等部位的白癜风比较严重的患者，可以考虑手术治疗。
手术包括皮肤移植、黑色素细胞移植等。
皮肤移植是将患者正常皮肤取下，移植到白斑患处，达到恢复色素的目的。
黑色素细胞移植则是将捐赠者的黑色素细胞移植到患处皮肤，也可以恢复色素。
手术治疗可能存在手术风险和创伤，需要在专业医生指导下进行。
4.中医治疗：中医治疗方法主要是通过调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力来治疗白癜风。
常用的中医方法有中药外用涂抹、中药汤药浸泡等。
中医治疗需要选取适合个体的中药方剂，遵循医生的指导，周期较长。
5.心理治疗：白斑病患者常常遭受恶心的歧视和心理压力，情绪波动会影响疾病的治疗。
心理治疗可以帮助患者缓解压力，减轻心理负担，增强患者的自信心，从而对疾病更积极地应对。
6.饮食调理：一些研究发现，白癜风患者饮食中缺乏某些营养素，如铜、铁等，适当的调理饮食可以有助于病情的缓解。
患者应饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，如杂粮、新鲜蔬菜和水果。
需要提醒的是，治疗白癜风是一个长期坚持的过程，短期内并不能看到明显的效果，很多患者需要长时间的治疗才能恢复。
白癜风课件ppt课件
一． 球菌性皮肤病的 发生不仅与细菌的数目 和毒力有关，还决定于 人体的抵抗力。临床上 可分为脓疱疥、毛囊炎、 疖、痈及丹毒
一．苔藓样皮炎（Pigmented Purpuric Lichenoid Dermatitis）此病又称 Gougerot-Blum综合症（GougerotBlum syndrome）：色素性紫癫性苔藓 样皮炎的特点是由散发的或成片的丘疹 及紫癫组成，瘙痒为特征之一。丘疹为 栗粒大小，稍隆起于皮肤表面，呈圆形 或多边形，由于病程阶段不同，颜色可 红色、桔红色，淡褐色或铁锈色，挟散 发或群集，易互相融合成斑片，出现轻 度苔藓化，湿疹样表现及表面有少量鳞 屑，同时可见瘀点及瘀斑，整个皮疹边 缘常不清楚。好发部位在两小腿及足下 腹部，极罕见发生在其它部位，自觉症 状有痛痒或者剧痒。
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一．变态反应性疾病(过敏性疾病) 已遍及临床各科,而变态反应性皮肤 病已占全部过敏性疾病的50％。另 一方面,在全部皮肤疾病中,约有半 数属于过敏或与过敏有关的皮肤病。 针对临床工作中变态反应性皮肤病 的广泛出现,以及治疗上的棘手与艰 难,本刊特别策划了变态反应性皮肤 病专题讲座,并约请该领域中有丰富 临床经验的专家、学者,根据基层医 疗工作的实际情况与特点进行撰写。 目的:加强基层医疗单位对变态反应 皮肤病的全面认知,重点解决变态反 应性皮肤病的特异性诊断、特异性 治疗、内用药物治疗、外用药物治 疗等问题。另外,对变态反应性皮肤 病的常见病种进行了专门论述,如湿 疹、荨麻疹、药疹、变应性皮肤血 管炎、变应性紫癜、多形性日光疹 等。
一．红斑狼疮为自身免疫性疾 病之一，属结缔组织病范畴， 分为盘状红斑狼疮（DLE）， 系统性红斑狼疮（SLE）、亚 急性皮肤型红斑狼疮、深部红 斑狼疮等类型。红斑狼疮的发 病缓慢，隐袭发生，临床表现 多样、变化多端，病情缠绵， 多见于年轻女性，常有光敏感， 血液中有很多自身抗体等为本 病特征。
白癜风诊疗规范
白癜风诊疗规范背景白癜风是一种常见的皮肤病，会给患者带来很大的身心困扰。
近年来，随着医疗技术的不断进步，白癜风的治疗方法也越来越丰富，然而一些不规范的诊疗行为与方法仍然存在，对患者健康造成了潜在的风险。
因此，建立科学、规范、标准的白癜风诊疗规范显得尤为必要。
诊断白癜风的诊断基本依赖患者的病史、体格检查与鉴别诊断。
必要时可进行生物组织学检查以明确诊断。
诊断标准：典型白斑病损在暴露区域（头、颈、面部、手、胫前）出现原发段性色素消失区，无明显病变痒、scaliness或结痂。
分类1.稳定期白癜风：指白癜风病灶大小、数量及分布在一段时间内基本不变或变化不明显。
2.活动期白癜风：指白癜风病灶数量、分布和大小在一段时间内迅速增加，病情活跃。
治疗白癜风的治疗包括药物治疗、光疗、手术治疗、中西医结合治疗等。
药物治疗常用药物有：类固醇、免疫抑制剂、维生素D及其衍生物、细胞因子等。
药物治疗应根据病情分期、分型、患者年龄、季节、性别以及体质状况等情况进行综合治疗。
光疗光疗包括紫外线B（UVB）照射、光致剂照射和激光照射，具有治疗白癜风的疗效。
光疗治疗需要在严格的专业医生指导下进行，注意照射的次数、强度和部位，避免照射部位过多造成的毒副作用。
手术治疗手术治疗主要包括脂肪移植、黑毛皮移植、真皮移植、人工色素植入和激光手术等方法。
手术治疗应根据患者的年龄、病情、病变部位和病变范围等情况进行选择，特别注意手术后护理。
中西医结合治疗中西医结合治疗是根据患者的体质和病情，个体化选择中药和西药结合治疗。
中西医结合治疗需要专业医生指导下进行，注意药物的配伍禁忌，避免出现不良反应。
预防白癜风是一种遗传性疾病，目前尚没有有效的预防措施，但对于具有遗传倾向的人群，应保持身体健康，注意防晒，避免外伤等刺激，以延缓其不良的影响。
总结建立科学、规范、标准的白癜风诊疗规范可有效提高诊疗水平，降低治疗风险，提高患者生活质量。
在治疗过程中，要关注患者的心理健康，注重治疗效果的长期监测和研究，以期达到更好的治疗效果。
白癜风诊疗体系
白癜风诊疗体系
1.什么是白癜风
白癜风，也叫白斑，是一种慢性皮肤病，通常表现为皮肤上出现白色的斑点，斑点的边界不清楚，细微无色变化。
有时会伴有痒、疼痛、发红、发炎等发病症状。
2.白癜风诊疗体系
（1）流程
白癜风的诊疗体系主要分为检查、分析、治疗三个步骤。
检查：医生会通过外观特征确认患者是否有白癜风，同时还要检测身体血液、尿液等指标，以排除其他可能的皮肤疾病。
分析：然后医生从患者的家族史、个人病史等多方面综合分析，以确定患者的病情情况。
治疗：根据患者的具体情况，由专业医生给出治疗方案，一般来说，治疗白癜风主要有药物治疗法、光疗法、激光疗法等，以获得更好的治疗效果和尽量少的后遗症。
（2）忌口
白癜风的患者尽量少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当补充维生素和多种营养元素以及各种矿物质，注意调节心情，多保持乐观，减少精神压力和焦虑。
3.处方
白癜风的治疗方案要求患者服用适当的药物，如用白芩、当归、黄芩等中药熬水煎汤，也可以服用硒酵母素补充剂等西药，也可以针对不同患者使用激光、微波疗法等，以取得最佳效果。
同时，还要避开阳光、湿气、过度劳累等不利因素，加强睡眠、膳食规律、锻炼锻炼身体的能力。
结论
白癜风是一种慢性皮肤病，不要恐慌，早日进行正确的诊疗。
有任何疑问时，应向专业医生索取建议，及时将病情及治疗过程做好详细记录，以确保治疗效果。
白癜风治疗体系以及正确的处方有助于患者能够康复，使得患者重新和常人一样，重新融入正常人群。
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【疾病名】白癜风【英文名】vitiligo【缩写】【别名】leucoderma；白斑；白斑病；白驳风；白癜【ICD号】L80【概述】白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。
全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。
女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
本病相当于中医白癜、白驳风。
如《诸病源候论》白癜记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉不同，亦不痒痛，谓之白癜。
”又如《医宗金鉴·外科心示》白驳风记载：“白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚至遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊。
”【流行病学】本病常见，发病率为0.1%～2%，各种族均可发病，无明显性别差异。
有估计，人群中至少有1%～2%人患有癜风。
与其他色素异常一样，白癜风的发病率随地区，人种肤色而异。
一般肤色越深的人发病率越高。
我国人群中患病率在0.1%～2.7%。
上海市11万人皮肤病调查，白癜风占调查人数0.54%。
【病因】本病原因不明。
可能与下列学说有关。
1.遗传学说 患者常有家族史，一般认为是一种常染色体显性遗传。
为一种多基因疾病。
2.自身免疫学说 患者或其亲属有时合并其他自身免疫病，患者血清胃壁抗体和抗甲状腺球蛋白抗体均增高，血清中证实有抗黑色素抗体。
3.神经精神学说 本病皮损常沿神经或经络分布。
手术后及精神创伤亦可诱发白癜风。
4.黑素细胞自毁(self-destruction of melanocytes)学说 有人认为黑素细胞被其所形成的前体的毒性作用所破坏。
5.酪氨酸、铜离子相对缺乏学说。
当精神过于紧张时肾上腺素消耗增多，则多巴主要合成肾上腺素，因而黑素合成减少。
白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。
此外某些化学物质和光感性药物亦可诱发本病。
【发病机制】白癜风发病机制可能是损害局部表皮真皮交界处黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失，使酪氨酸氧化为多巴受阻，从而使黑素的形成发生障碍。
中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和发生本病。
【临床表现】分型(表1) ：皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，界清，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。
皮损数目可单发或多发，可相融成片。
白斑大小不一，形态不规则。
患处毛发可变白。
一般无自觉症。
全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。
可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状(图1，2)。
本病为后天发生，各年龄均可发病，有新生儿发病的报告。
经过迟缓，亦可进行性发展，儿童早期发病者可自愈。
皮损处表面温度可增高，汗液增多。
常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
【并发症】常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
【实验室检查】对于白癜风病情在大量的研究工作中，已发现白癜风病人有多种实验室检查异常，虽然这些异常大多是非特异性，但是对本病的诊断治疗和发病机制研究具有一定的参考意义。
1.血液检查 白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的，可从中发现异常或发现潜在的内脏病变，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。
(1)血气分析：pH值测定，白癜风患者100例与正常人100例相比较，白癜风患者平均为7.3650，正常人平均为7.3888，白癜风患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血，白细胞及血小板减少。
(3)免疫异常：已发现白癜风病人血清中存在着多种自身抗体，包括甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体、抗胃壁细胞、抗肾上腺素、抗平滑肌、抗心肌、抗胰岛素、抗血小板和抗核抗体等，阳性率从8.2%～50%不等。
白癜风病人血清中抗黑素细胞表面蛋白抗体的发现，对本病有重要意义，但用正常皮肤作为底物间接免疫荧光法测定阳性率低，采用培养的黑素细胞作为底物，用改良的间接免疫荧光法或免疫荧光补体结合法、免疫沉淀法、免疫印迹法阳性率大为提高，可达50%～80%左右。
有报道病人血清中免疫球蛋白G，免疫球蛋白M，免疫球蛋白A均较正常人升高，补体(C3)，血清总补体活性(CH50)降低。
辅助性T细胞(TH)降低或增高，辅助性T细胞和抑制性T细胞比值改变。
患者作结核菌素皮内试验，植物血凝素(PHA)皮内试验以及淋巴细胞转化试验均显示出现低下现象。
还有关于患者血清中可溶性白细胞介素-2受体(SI L-2R)水平增高的报道。
这些情况表明，在治疗前或治疗中做一些血液检查是必要的，可以从中发现异常或潜在的体内病变，再进一步查明有关可能的原因做对症治疗，可提高治愈率，有利于白癜风的康复。
2.微量元素 通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较,白癜风患者平均值为8.6898µg/g，正常人为10.0703µ/g。
经t检验P值少于0.05，说明白癜风患者与低铜密切相关。
经检测锌、锡、锰与正常人均无明显差别。
其他有血清铜氧化酶活性降低，血清单胺氧化酶增高，血清铜蓝蛋白增高。
另外还有染色体畸变的报道，有患者微循环障碍的报道。
3.W ood灯检查 W ood灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色。
而黑素增加则折光弱，显暗色。
W ood灯可用于检查皮肤中黑素的深度，如检查表皮的色素损害(如雀斑)，照射时可使色素变深，而真皮内色素则无此反应，据此可确定黑素所在位置。
在W ood灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多，而真皮色素的变化在W ood灯下则不明显。
【其他辅助检查】白癜风组织病理除基底层黑素细胞，以及黑素颗粒的数量减少或消失外，一般没有炎症反应。
白癜风患者基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏，在活动期损害内，中心处黑素细胞密度周围处有异常增大的黑素细胞，是边缘区处正常区域的2～3倍。
在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润。
已形成的白癜风损害的主要变化是黑素细胞内黑素体减少乃至消失。
据报道朗格汉斯细胞可有增加、正常或重新分布。
已有部分证据认为整个表皮——黑素单位被损害。
晚期脱色皮损内无黑素细胞，使用特殊染色和电镜观察也不例外。
经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮上层还见有噬色素细胞。
病变边缘色素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多。
镀银染色和电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。
多巴反应检查，完全型白斑几乎看不到黑素细胞，而不完全型仅见少数黑素细胞，且其反应也是弱的。
下面将分述相关情况。
1.组织病理 在没有并发皮肤炎症的情况下，一般无须进行病理切片检查。
若在下列情况下可酌情予以考虑。
(1)对疑似白癜风的色素脱失斑，经长期随访观察又不能确诊时，或疑有恶性变化时。
(2)对久治无效的白斑，既不能明确是完全型白斑，患者又迫切希望治疗时，可做组织病理检查，以判断是否存在黑素细胞，特别是对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性的黑素细胞，以做疗效估计的参考。
2.免疫病理目前这方面材料还很少，大部分为阳性发现，仅有个别医者用直接免疫荧光法发现部分患者基底膜带免疫球蛋白G或(C3)沉积以及角朊细胞内有免疫球蛋白G或补体(C3)沉积。
3.超微结构电镜下变化同光镜类似，即白斑边缘部超微病理变化最为显著，表皮中3种主要细胞：角朊细胞、黑素细胞及朗格汉斯细胞(L C)均有异常。
白斑部黑素细胞缺乏，白斑边缘部黑素细胞质中出现空泡、细胞核固缩，粗面内质网高度扩张甚至破裂，附膜核糖体可部分脱落，扩张池中含絮状物，线粒体萎缩或肿胀。
黑素小体明显减少，Ⅲ、Ⅳ级更少，可有黑素小体聚集，内部呈细颗粒状，而且黑素沉积不均匀，溶酶体内可见残留黑素颗粒。
白斑部角朊细胞少数可有粗面内质网轻度扩张，线粒体结构不清，细胞内水肿。
白斑边缘部角朊细胞排列紊乱，细胞内外水肿，张力微丝紊乱，桥粒断裂、减少甚至消失，尤以黑素细胞附近的角朊细胞变化最为显著，角朊细胞内黑素小体结构异常，线粒体，粗面内质网均有退化变化。
白斑部朗格汉斯细胞明显退化改变，核切迹加深，细胞核巨大，核周隙不均匀扩大，粗面内质网增多，扩张，线粒体肿胀，胞内空泡增多，特征性B ir b ec k颗粒显著减少，胞体变圆，胞突大多消失。
白斑边缘部朗格汉斯细胞变化较轻。
值得注意的是远离白斑部位临床外观正常的皮肤亦有超微结构变化：(1)黑素细胞有炎性改变，但较白斑边缘部为轻。
(2)角朊细胞内细胞器亦有轻度异常，如粗面内质网扩张，线粒体肿胀等。
(3)仅朗汉斯细胞(L C)正常。
除上述3种细胞变化外，基底膜变化也很显著，尤其在白斑边缘部，基底板模糊、增厚，可有基底板断裂，可见基底膜多层复制。
其皮浅层毛细血管内皮细胞增生，间质水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润。
白斑边缘部神经结构异常，包括轴索肿胀，轴索膜中断，施万细胞基底膜复制或多层复制，施万细胞内核糖蛋白颗粒、粗面内质网及线粒体明显增多。
4.电镜下的免疫变化目前资料较少，有个别医者观察到白斑部基底膜下及胶原纤维下有清晰的阳性颗粒沉积，在光镜下PAP法所示免疫球蛋白G及补体(C3)沉积部位一致，直接免疫荧光约一半患者基底膜有免疫球蛋白G沉积。
【诊断】典型白癜风易于诊断。
中医病机和辨证1.中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和，发生本病，或因肝肾阴虚、气血不足等原因所致。
2.中医辨证分型(1)滞血瘀型：主证：头面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑。
精神忧郁或急躁，舌质淡或淤血、苔薄白，脉缓。
辨证：风邪袭腠，气血失和。
(2)肾阴虚型：主证：无固定好发部位，可局限或泛发，白斑边界清楚，白斑内毛发多变白，头昏耳鸣、腰膝酸软，面色无华、舌苔薄、舌胖有齿痕、脉细弱。
辨证：肝肾阴虚、风邪乘位搏于肌肤。
【鉴别诊断】对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：1.贫血痣 自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
2.白色糠疹系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。
3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。
4.麻风白斑 呈不正形，为不完全性色素减退斑。
边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。
5.二期梅毒白斑 发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。
6.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参见各有关章节。
【治疗】目前尚无特效疗法，易复发，疗程一般较长。
1.全身治疗(1)补骨脂素(p soralen)及其衍生物：如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20～40mg，服后1～2h照长波紫外线或外用1% 甲氧沙林(8-M O P)溶液后照射长波紫外线(P UV A疗法)连用数月，有时有效。