护理学 4-4 血压的评估及护理
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
血压的测量方法及护理
血压的测量方法及护理血压（blood pressure,BP)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力陈伟收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压。
收缩压和舒张压之差称为脉压差。
正常血压的范围：在安静的状态下，正常成人的收缩压为 90 -140mmHg,舒张压 60 -90mmHg,脉压差为 30-40mmHg。
血压的生理性变化1.年龄血压随龄增长而增高。
2.性别中年以前女性血压比男性血压低 7.5mmHg左右，中年以后差别减小。
3.昼夜傍晚比清晨高 5-10mmHg。
4.睡眠睡眠不佳，血压有所升高。
5.环境寒冷环境血压可升高。
6.部位上肢血压比下肢血压低 22-38mmHg。
7.其他情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、劳累、运动或疼痛均可使血压升高，吸烟和饮酒也可影响血压。
血压计的种类：常用的血压计有汞柱式血压计（台式和立式）、表示血压计（弹簧式）和电子血压计。
血压的测量方法【评估】（1）病人的病情、诊断、治疗及既往基础血压值：所测肢体的功能及测量部位皮肤完整性、局部动脉搏动情况；病人的意识状态及自理程度。
（2）病人的心理状况、对测量血压的认知和配合程度。
（3）环境是否安静，光线是否充足。
【实施】1.准备（1)护士准备：着装整齐，洗手。
（2)用物准备：血压计、听诊器、笔、记录本。
检查血压计（关闭活门充气，如汞柱不能上升或有裂隙，表示血压计漏气或汞量不足，则该血压计不能使用)。
（3）病人准备：病人了解测量血压的目的，愿意配合；测量血压前嘱病人安静休息20-30min；病人根据病情取坐位或仰卧位。
（4）环境准备：环境安静、整洁，光线充足。
2.操作步骤（1）上肢肱动脉血压测量方法：1）携用物至床旁，问候病人，解释测血压的目的及配合方法。
2）病人采取坐位或仰卧位，被测肢体与心脏处于同一水平。
3）为病人卷衣袖、露上臂，必要时脱袖。
高血压病人的护理
外周阻力
正常情况下 主要是 小A呈部分收缩状态 小A对血压的阻力 当血管的口径发生变化 就可影响血压的高低 其次为毛细血管 与血管的口径有关 并成为决定舒张压的 最主要因素
循环血量 正常成人循环血量 约为5000ml且维持恒定 当血量增加时，收缩压和舒张压均上升 反之，出血会使血压下降
失血量占全身血容量20%时 收缩压会降低30mmhg左右
血压的 评估与测量 及异常时护埋
血压的评估
血压(blood pressure)是血液在血管内流动时对血 管壁的侧压力。 一般指动脉血压，在一个心动周期中，动脉血压 随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。 在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为 收缩压(systolic pressure)。 当心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值称为 舒张压(diastolic pressure)。 收缩压和舒张压之差称为脉压(mean arterial pressure)。
（三）高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大 于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、 烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力 模糊等征象。 （四）高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢 神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者 意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。 （五）高血压急症：病人血压在短时间内（数小时或 数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损 害或功能障碍的一种临床危重状态。
动态血压监测
适应症 1.确诊可疑的高血压患者。 2.判断“白大衣高血压” 和顽固性高血压。 3.捕捉阵发性血压升高， 协助鉴别继发性高血压。 4.评价抗高血压药物的疗 效及指导治疗。 5.血管迷走性晕厥及起搏 器综合征。 6.自主神经功能障碍者。 禁忌证 1.须保持安静休息的患者， 如急性心肌梗死、不稳定 性心绞痛。 2.血液系统疾病、严重皮 肤疾病、血管疾病、传染 病急性期。 3.严重心律失常，如频发 早搏、心房颤动（因不易 达到准确的自动血压测 量）。
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
血压评估护理技术操作流程
血压评估护理技术操作流程该文档旨在提供血压评估护理技术的操作流程，以帮助护理人员准确评估患者的血压状态。
操作流程1. 准备工作：- 确保操作环境安静、整洁，并且温度适宜。
- 洗手并佩戴一次性手套。
- 检查血压计和听诊器的完好性，并确保其准确性和灵敏度。
- 向患者解释操作过程，并取得其同意。
2. 记录基本信息：- 记录患者的姓名、年龄、性别和身份证号等基本信息。
- 询问患者是否存在任何与血压相关的症状或疾病。
3. 记录患者的生命体征：- 测量患者的体温、脉搏和呼吸，并记录在护理记录单中。
4. 选择合适的血压测量部位：- 根据患者的条件和需要，选择合适的血压测量部位，如上臂、下臂或腿部。
5. 准备血压计器具：- 使用适合患者体型的袖带。
- 将袖带正确固定于所选择的测量部位。
6. 测量血压：- 让患者坐或卧下，使其肩部自然下垂。
- 将听诊器的头部放置在袖带上方动脉处，并用适量的压力压紧。
- 慢慢放气，同时注意听诊器中的听诊音。
- 记录收缩压和舒张压的数值，以及听诊音的特征。
7. 结束操作：- 移除袖带，并确保患者感到舒适。
- 清理和消毒使用的工具和设备。
- 在护理记录单中记录测量结果和其他相关信息。
注意事项- 操作人员应具有相关的护理技术培训和实践经验。
- 操作过程中应注意与患者的沟通和安抚，保证其舒适和安全。
- 需定期校准血压计和听诊器，以确保其准确性。
- 记录的血压数值和听诊音的描述应客观准确，不得夸大或省略。
- 需及时将测量结果通知医生，并按照医嘱进行后续护理。
以上是血压评估护理技术的操作流程，希望能对护理人员有效地指导和提供帮助。
如有任何疑问，请及时与主管护士或医生沟通。
护士测试：血压的评估和护理
护士测试：血压的评估和护理一、血压的评估（一）血压的概念1.血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
2.收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力，称为收缩压。
3.舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4.脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa）。
2.生理性变化（1）年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低。
（2）性别：同龄女性比男性偏低。
（3）昼夜：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。
（4）环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降。
40岁以后每增加10岁。
中年以前女子血压比男子低，约8mmHg左右。
（5）部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。
在精神紧张、兴奋、运动时，收缩压可增高，舒张压无明显变化。
收缩压升高8mmHg.（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。
二、异常血压医学教育|网整理（一）异常血压的观察1.高血压收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg. 2.低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压的护理1.发现血压异常时，应保持镇静。
2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
3.病人血压过高，应卧床休息。
血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。
三、测量方法（一）血压计的种类（二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。
1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息20～30min，②检查血压计。
《血压的评估及护理》PPT课件
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，有助于降低血压。
限制饮酒
长期大量饮酒可能导致血压升 高，因此应限制饮酒量或戒酒
。
运动护理
定期运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。运动有助于降低血
压、减轻压力。
适量力量训练
进行适量的力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增强肌肉、降低 血压。
学习者能够了解高血压和低血 压的定义、分类及临床表现， 掌握相应的护理措施。
学习者能够了解高血压和低血 压的预防及保健知识，提高自 我管理能力和健康意识。
02
血压基础知识
血压的定义
01
血压是指血液在血管内 流动时对血管壁产生的 侧压力。
02
通常所说的血压是指动 脉血压。
03
收缩压：心脏收缩时， 动脉血压上升到最高值 时的压力。
动态血压监测可以连续记录患者 24小时的血压情况，能够更全
面地评估患者的血压状况。
监测期间应保持正常的生活和工 作状态，避免剧烈运动。
分析动态血压数据，可以发现白 大衣高血压、隐蔽性高血压等诊
室血压无法发现的情况。
家庭血压监测
家庭血压监测可以让患者在家中 自行测量血压，长期监测以了解
自己的血压状况。
提高护理技能
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通过实践和培训，提高自己在高血压和低血压患者护理方面的
技能和经验。
THANKS
感谢观看
本课件将结合实际案例，通过图文并茂的方式，使学习者更加直观地理解血压评估 及护理的实践操作。
学习目标：学习者通过本课件的学习，能够掌握正确的血压评估方法，了解高血压 和低血压的护理措施，提高对血压管理的认识和技能。
异常血压的评估及护理
异常血压的评估及护理高血压和低血压是常见的健康问题，对身体健康造成严重的影响。
本文将讨论如何评估异常血压，并提供相关的护理建议。
一、高血压的评估及护理高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在评估高血压时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、腰围等指标。
同时，还需进行相关的实验室检查，如血液生化、尿常规、心电图等，以便了解病情和制定相应的治疗方案。
针对高血压患者的护理重点在于控制血压、预防并发症，并改善生活方式。
首先，患者需要合理的饮食，控制盐的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
其次，要适量运动，保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心理健康。
同时，患者需要遵医嘱进行药物治疗，定期复诊监测血压，避免突然停药，注意药物的副作用。
二、低血压的评估及护理低血压是指收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。
在评估低血压时，同样需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、查找可能的出血点等。
此外，还需要关注患者的饮食习惯、排尿情况、药物使用等因素。
针对低血压患者的护理重点在于增加血容量、提高血压，防止发生意外。
患者可采取以下措施：增加盐的摄入量，多饮水，保持体位的改变，如起床缓慢、避免长时间站立等；适当运动，增强体力，改善循环系统功能；避免过度劳累、饮酒、吸烟等不良习惯。
如果患者存在明显的低血压症状，如头晕、乏力、出汗等，应及时就医，接受专业治疗。
综上所述，异常血压的评估及护理对于维护身体健康至关重要。
通过科学的评估和有效的护理措施，可以有效预防和控制血压异常带来的健康问题，提高生活质量，延长寿命。
因此，患者和家属应加强健康知识的学习，积极配合医护人员的治疗建议，共同抵抗异常血压的困扰，保持身体健康。
最新血压的评估与护理
休克、大出血、急性心衰
>40mmHg（5.33kPa）
主动脉瓣关闭不全、主动 脉硬化、动静脉瘘、甲状 腺功能亢进
<30mmHg（4kPa）
心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
高血压
异常血压护理诊断
1.活动无耐力 与循环血容量减少、主动脉瓣狭窄等有关。 2.周围组织灌注量改变 与高血压或低血压导致血流动
力受损有关。
3.知识缺乏 缺乏高血压的相关知识。
异常血压的护理
1.观察 监测血压和心率变化，同时注意观察药物不良反应及潜在并发症。 2.活动与休息 环境安静、舒适、温湿度适宜。减少活动，保证充足睡眠
时间。严重高血压患者卧床休息，高血压危象绝对卧床休息；血压过低者，取 平卧位或者中凹卧位，应急处理。
血压的测量 注意事项
1.测量前检查血压计性能，如玻璃管有无破裂，水银柱是否在 “0”点水平，加压气球、橡胶管有无老化、漏气等。 2.长期观察血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计。 3.偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者选择健侧肢体。 4.发现血压听不清或异常，休息片刻后重测。一般连续测2~3次，
三 异常血压的评估与护理
异常血压的评估
异常血压 高血压 低血压
脉压增大 脉压减小
定义
常见原因
未服抗高血压药情况下，成人收缩 压≥140mmHg（18.7kPa）和(或) 舒张压≥90mmHg（12kPa）
原发性高血压、动脉硬化、 肾炎、颅内压增高
血压低于90/60mmHg（12.0／ 8.0 kPa）
血压的测量 操作要点
手掌向上肘部伸直
血压计0点、肱动脉、心脏同一水平
坐位平第四肋 卧位平腋中线 袖带平整缠于上臂中部 下缘距肘窝2～3cm 松紧插入一指为宜
护理学基础（第2版）（护理类各专业用）
护理学基础（第2版）（护理类各专业用）展开全文•《护理学基础（第2版）（护理类各专业用）》共19章，其中前3章为护理概论，后16章为基础护理技术，包括护理工作中较常用，并具有普遍性的基本理论、基本知识和基本操作技术。
在内容选取、章节顺序及操作程序的编排方面，充分体现了以人为本的护理理念以及中等职业教育“理论知识必需、够用，操作技能适用、实用”的特点，并与护士执业考试相统一；使学生专业思想自然渗透，专业能力逐步提高。
去掉了过时陈旧的、与护理临床不相适应的内容，适当补充了与临床联系紧密的护理新理论、新技术、新方法及新进展等。
•全书每节均列有“学习要求”，便于学生掌握内容。
每项护理技术均以护理程序为框架，以满足服务对象身心需要为目的，从目的、操作程序（评估、计划、实施、评价）及注意事项3方面进行陈述；实施表格中列有实施“流程”、“内容与要点说明”，并配有大量插图。
其逻辑性强、重点突出，且易于理解、记忆，利于教与学。
•目录:第一章绪论第一节护理学的发展史第二节护理学的性质和范畴第三节护理学的基本概念练习题第二章护士的素质和行为规范第一节护士的素质第二节护士的行为规范练习题第三章护理程序第一节概述第二节护理程序的步骤第三节护理病案附3-1：155项护理诊断一览表（2001—2002）附3-2：护理诊断内容举例附3-3：常见医护合作性问题附3-4：病例分析练习题第四章医院和住院环境第一节医院概述第二节门诊部第三节病区练习题第五章入院和出院的护理第一节患者入院的护理第二节患者出院的护理第三节运送患者法附5-1：担架运送法附5-2：医用过床器练习题第六章卧位和安全的护理技术第一节各种卧位第二节帮助患者更换卧位的方法第三节保护具的应用附6-1：尼龙搭扣约束带附6-2：约束手套练习题第七章医院感染的预防和控制技术第一节医院感染第二节清洁、消毒和灭菌附7-1：几种常用去污渍法第三节无菌技术第四节隔离技术附7-2：污物袋的使用及处理附7-3：护目镜、防护面罩的使用附7-4：防护物品穿戴和脱卸的流程第五节消毒供应中心附7-5：敷料的加工练习题第八章患者的清洁护理技术第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理附8-1：给便盆法第四节卧床患者床单位整理法及更换床单法第五节晨晚间护理练习题第九章生命体征的评估及护理技术第一节体温的评估及护理技术第二节脉搏的评估及护理技术第三节呼吸的评估及护理技术第四节血压的评估及护理技术第五节体温单的使用练习题第十章饮食护理技术第一节医院饮食第二节饮食护理第三节管饲饮食第四节出入液量记录法附10-1：肠内营养输注泵练习题第十一章冷热疗技术第一节冷疗技术附11-1：冷敷材料附11-2：一种新型的降温方法——冰毯第二节热疗技术练习题第十二章排泄护理技术第一节排尿护理附12-1：使用一次性导尿包为女患者导尿术第二节排便护理练习题第十三章药物治疗技术第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化吸入疗法第四节注射法练习题第十四章药物过敏试验技术第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理第二节其他常用药物过敏试验技术练习题第十五章静脉输液和输血技术第一节静脉输液法附15-1：输液泵的临床应用附15-2：颈外静脉输液法第二节静脉输血法附15-3：血型与相容性检查附15-4：自体输血法练习题第十六章标本采集技术第一节标本采集的原则第二节各种标本采集方法附16-1：真空采血系统练习题第十七章危重患者的护理及抢救技术第一节危重患者的护理第二节抢救室的管理与设备第三节常用抢救技术练习题第十八章临终患者的护理第一节死亡的概念和分期附18-1：卫生部2009版《脑死亡判定标准（成人）》第二节临终患者的护理第三节尸体护理练习题第十九章医疗与护理文件的书写第一节病历的作用、书写与保管要求第二节护理文件的书写练习题参考文献附表1附表2附表3附表4附表5附表6附表7。
血压的评估与护理
《基础护理技术》电子书血压的观察及护理内容提要：理论知识一、正常血压与生理变化二、异常血压的评估及护理技能操作血压测量法一、正常血压及生理性变化1. 概念血压(blood prcssure.Bp)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
一般所说的血压指动脉血圧，如无特别注明，均指胧动脉血压。
在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。
在心室舒张末期，动脉血压下降达最低值称为舒张压(diastolic pressure)；当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缩压(systolic pressure)；收缩压和舒张压之差为脉压(pulse pressure)：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial pressure),约等于舒张压+1/3脉压差。
在循环系统中，足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素，同时大动脉的弹性作用对血压形成具有重要作用。
动脉血压受每搏输出量、心率、夕卜周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积比例等因素的影响。
2. 正常血压以肱动脉血压为标准，成人安静状态下正常血压范用为：收缩压90〜139mmHg,舒张压60〜89mmHg,脉压30~40mmHg。
若收缩压120〜139mmHg、舒张压80〜89mmHg, 则为正常高值。
血压的il崔单位通常用亳米汞柱(mmHg)表示。
若用千帕(Kpa)表示，两者之间的换算关系为：lmmHg=0.133Kpa,lKpa=7.5mmHg。
3. 生理变化正常人的血压在一定范隔内波动，但可以保持相对的恒定来保证各器官和功能活动的正常进行。
在生理情况下，血压受诸多因素的影响，多以收缩压改变为主。
1. 年龄随着年龄增长血压呈逐渐增髙的趋势，但收缩压比舒张压升高更为显著。
2. 性别女性在更年期前，血压低于同龄男性；更年期后，血压升高，与男性差别较小。
3. 昼夜和睡眠大多数人的动脉血压呈''双邮双谷”的日节律，零晨2〜3时最低，上午6〜10时和下午4〜8时各有一个高峰，晚上8时后血压逐渐下降。
血压的评估与护理
收缩压与舒张压之差
平均动脉压(mean arterial pressure)
舒张压＋1/3脉压
8－2
二、正常血压及生理变化
血压的形成
形成前提：足够量的血液充盈
影响血压的因素
每搏输出量－影响收缩压 心率－影响舒张压 外周阻力－影响舒张压 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量与血管容量
缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm
8－20
七、血压的测量
【步骤】 整理血压计 体位恢复 记录
收缩压/舒张压,如120/84mmHg; 收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg
8－21
七、血压的测量
【注意事项】
定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、
血压计的构造
加压气球和压力活门 袖带 血压计
8－12
（一）水银血压计
又称汞柱血压计，由玻璃管、 标尺、水银槽组成
优缺点
➢ 测得数值准确可靠 ➢ 较笨重且玻璃管部分易破裂
8－13
（二）无液血压计
又称弹簧式血压计、压力表式血压计 优缺点
携带方便 可信度差
8－14
（三）电子血压计
放气
以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化
8－
（一）肱动脉
判断
听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断
舒张压的标准
8－19
（二）腘动脉
体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带
8－5
三、血压的生理变化
性别
更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小
基础护理学操作——血压的测量
基础护理学操作——血压的测量血压的测量是基础护理学中的一项重要技能，对于评估患者的循环状态、诊断疾病以及指导治疗具有重要意义。
一、血压测量概述血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，分为收缩压和舒张压。
收缩压是心脏收缩时动脉血压的最高值，舒张压是心脏舒张时动脉血压的最低值。
血压的测量对于了解循环系统功能、诊断心血管疾病以及评估治疗效果具有重要意义。
二、血压测量方法1. 直接测量法直接测量法是将血压计的探头直接插入动脉血管内，通过传感器实时测量血压。
此方法准确度高，但操作复杂，创伤性较大，一般用于重症患者或科研。
2. 间接测量法间接测量法是目前临床最常用的血压测量方法，主要包括袖带法和听诊法。
（1）袖带法：将血压计的袖带捆绑在上臂，通过充气、放气的过程，根据袖带压力与血管内压力的关系，测量血压。
（2）听诊法：通过听诊器听取柯氏音，判断收缩压和舒张压。
三、血压测量操作流程1. 准备工作（1）评估患者：了解患者的病情、年龄、性别、血压水平等。
（2）准备用物：血压计、听诊器、记录单、笔等。
（3）环境准备：保持室内安静、舒适，光线充足。
2. 操作步骤（1）核对患者：确认患者身份，解释血压测量的目的、方法及注意事项。
（2）测量部位：通常选择右上臂，必要时可测量左上臂。
测量时，患者取坐位或仰卧位，暴露测量部位。
（3）放置血压计：将血压计袖带平铺在桌面上，将袖带底部对准肘窝，袖带中线与上臂中线对齐。
（4）捆绑袖带：将袖带平整地缠绕在上臂，松紧度适中，以能插入一指为宜。
（5）测量血压：将血压计充气至脉搏消失，然后缓慢放气，同时观察血压计指针的变化。
当听到第一声柯氏音时，记录收缩压；继续放气，当柯氏音消失时，记录舒张压。
（6）记录血压：将测量结果记录在记录单上，包括收缩压、舒张压、测量时间等。
（7）整理用物：测量完毕后，协助患者整理衣物，整理血压计、听诊器等用物。
3. 注意事项（1）测量前患者应保持安静，避免剧烈运动、情绪激动等。
护理学基础考点 第07部分 生命体征
（3）混合性呼吸困难：病人表现为吸气、
呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。
（二）护理措施 1. 保持呼吸道通畅 2. 协助治疗 3. 改善环境 4. 监测呼吸
5. 心理护理
6. 健康教育
三、呼吸测量技术 【目的】 1．判断呼吸有无异常。 2．监测呼吸变化，间接了解 呼吸系统功能状态。 3．为疾病的诊断、治疗、护 理和预防提供依据。
（二）体温过低
体温低于正常范围称为体温过低。
若体温低于35℃以下称为体温不升。
常见于早产儿、重度营养不良及极度 衰竭的病人。体温过低是一种危险的 信号，常提示疾病的严重程度和不良 预后。
1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃
中度：30～32℃
重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失
致死温度：23～25℃
4. 发现血压异常 或听不清时，应重 新测量。重测时， 应先将袖带内空气 驱尽，汞柱降至“0” 点，稍待片刻后再 测量，一般连测2～ 3次，取其最低值， 必要时可行双侧肢 体血压测量对照。
2．节律异常 （1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出 现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长 的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏 动。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早 搏动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各 种器质性心脏病或洋地黄中毒等病人。正常人在 过度疲劳、精神兴奋时偶尔也出现间歇脉。 （2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率， 称绌脉或脉搏短绌。
第
七
部
分
生命体征的评估与护理
考点一、 体温的评估及护理
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
部 位 正常范围 平均温度
腋温 口温 肛温
生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件
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⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
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（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
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2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
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袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
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【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
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护理专业《4-4健康评估习题作业》
实训一头部及颈部评估一、头部评估一、选择题〔一〕A型题1.脑积水头颅改变是A.尖颅B. 方颅C.巨颅D.变形颅2.小儿佝偻病头颅改变是A.尖颅B.方颅C.巨颅D.变形颅3.眉毛外1/3脱落见于A.麻风病B.梅毒C.营养不良D.甲亢4.正常瞳孔直径A. 1～2mmB.2～3mmC.1～1.5mmD.3～4mm5.单侧眼睑下垂常见于A.重症肌无力B.先天性C.动眼神经麻痹D. 面神经麻痹6.双侧瞳孔缩小见于A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.视神经萎缩D.颈交感神经受刺激7.瞳孔扩大见于A.有机磷中毒B.吗啡中毒C. 阿托品中毒D.安眠药中毒8.双侧瞳孔不等大提示A.有机磷中毒B.脑疝C.阿托品中毒D.吗啡中毒9.单侧眼睑闭合障碍见于A.重症肌无力B.单侧动眼神经麻痹C.一侧面神经麻痹D.霍纳综合症10.双侧瞳孔对光反射完全消失见于A.三叉神经病变B.面神经麻痹C.深昏迷病人D.青光眼11.缺铁性贫血患者舌呈A.镜面舌B.地图舌C.草莓舌D.牛肉舌12.扁桃体二度肿大指A.未超过咽腭弓B.超过咽腭弓C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线13.对舌面和舌质描述不正确的选项是A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素B.牛肉舌见于菸酸缺乏C.地图舌见于核黄素缺乏D.黑毛舌见于久病衰弱者14.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A.黑热病B.酒渣鼻C.肝脏疾病D.系统性红斑狼疮15.小儿囟门闭合过早可形成以下哪种畸形A.尖颅B.小颅C.方颅D.巨颅16.双侧上眼睑下垂见于A.蛛网膜下腔出血B.白喉C.脑脓肿D.重症肌无力17.单侧上眼睑下垂见于A.动眼神经麻痹B.先天性上眼睑下垂C.重症肌无力D.面神经麻痹18.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到A.外耳道炎B.急性中耳炎C.颅底骨折D.脑疮19.2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，比照之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。
该患儿属以下哪种疾病A.变行性骨炎B.佝偻病C.先天性梅毒D.脑积水20212岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。
护理中的血压测量技巧 (2)
正确的测量方法
01
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04
准备工作
测量血压前需确保患者处于安 静状态，避免剧烈运动或情绪
波动。
上臂绑定
将袖带绑在上臂，松紧度适中 ，袖带下缘应在肘窝上23cm处。
听诊法
将听诊器放置在肱动脉处，缓 慢放气并记录血压值。
电子血压计
按下测量键，等待电子血压计 自动测量并显示血压值。
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CATALOGUE
护理中的血压测量技巧
汇报人：可编辑
2024-01-02
CATALOGUE
目 录
• 基础知识 • 血压测量的准备工作 • 血压测量的正确步骤 • 血压测量中的常见问题及处理方法 • 血压测量的结果解读与报告 • 血压测量的质量控制与培训
01
CATALOGUE
基础知识
血压的定义与重要性
血压定义
血压是指血液在血管内流动时对 血管壁产生的压力。
血压测量的正确步骤
选择合适的血压计
电子血压计
电子血压计操作简便，适合家庭使用 ，但需定期校准。
汞柱式血压计
汞柱式血压计准确性较高，但操作较 复杂，适合医疗机构使用。
正确的测量姿势
坐姿
测量血压时需保持坐姿，双脚平放于地面，放松身体。
平卧位
对于不能坐起的患者，可采用平卧位测量血压，将手臂放在身体一侧。
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血压重要性
血压是评估心血管健康的重要指 标，过高或过低的血压都可能对 健康产生负面影响。
血压的分类
正常血压
收缩压在90-120mmHg之间，舒张压在6080mmHg之间。
高血压
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
低血压
收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg。
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(二)生理性变化
1、年龄和性
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg)
5、精神状态 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响
二、异常血压的观察
1、高血压 收缩压达到21.3Kpa (160mmHg)或以上
舒张压达到12.6Kpa (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
3、低血压 收缩压 低于12.0Kpa (80mmHg) 舒张压 低于8.0Kpa (50mmHg)
4、脉压差变化 增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
(二) 异常血压病人的护理 1、测血压 2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
3、血压过低→仰卧→应急处理
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）