脐静脉置管ppt课件
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脐静脉插管技术ppt课件
九、脐静脉插管的护理
5、拔管的护理
拔管前用生理盐水浸湿缝线，用安尔碘严格消毒脐部应尽量缩短导管留置时间。 通常导管保留7天左右。
及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，在离出口2cm处停留2min,以减少出血。然后 敷盖无菌敷料 ，加压止血。拔管后出血是因拔管时用力及用物准备不足引起的。 因此, 拔管时应备好结扎脐部的无菌物品, 用血管钳固定脐部残端, 缓慢拔出导管, 必要时缝扎出血侧。
每日用安尔碘常规消毒脐部，至脐带残端脱落，伤口干燥为止。
导管培养（见图）
脐静脉插管术可能由于硅胶导管的价格、需专业人员进行定位 且为介人性操作而制约此项技术广泛开展。其实脐静脉插管术 操作简便, 既可迅速建立给药通道, 保证危重患儿的抢救, 又 可较长时间留置, 避免了反复静脉穿刺。在未来的输液护理中, 护理工作者将不断探索预防各种并发症的方法, 使脐静脉插管 术有更加广阔的应用前景。
六、器械的准备
脐静脉导管1根 无菌手套 2付 无菌巾1包 肝素生理盐水1u/ml 三通开关 消毒皮肤用品 胶布 外科静脉切开包1个 无菌套袖 2付 无菌纱布数块
10ml注射器1支 输液泵
七、操作步骤
预热远红外抢救台， 亦可根据体重估计插 摆体位，固定患儿 管深度 四肢，监测生命体 征变化
测量脐-肩（锁骨 外端上缘）的距离， 确定插管深度后再 加上1.5~2cm
• 新生儿换血输血
二、适应症
1500G以下的早产儿 病情危重的新生儿 需要进行肠道外营养者 新生儿溶血病换血 特殊用药
三、禁忌症
下肢或臀部有局部血供障碍时 腹膜来自 坏死性小肠结肠炎 脐炎 脐膨出
四、脐静脉的解剖
四、脐静脉的解剖
五、导管的选择
理想的导管应具备以下优点
脐血管置管术 ppt课件
并发症 1
局部感染
导管相关性血液感染(CRBSI) 表现：脐端红肿、渗液 腹胀 全身中毒证状 实验室检查 预防：无菌操作 良好的固定 一但固定后不再推进导管 减少补液中断 处理: 拔管 管端培养 血培养（脐部血管、外周 血管） 抗感染
并发症 2
--肝脏
①肝脓肿
途径：经脐V、门V上行感染 血行播散 胆道系统感染 —UVC最重要的危险因素
原因：置管位置不当、过浅 输注高渗液，血管内皮细胞受损 留置时间长，易感染 常见G+感染
处理：置管期间可疑败血症，须B超排查肝脓肿
2021/1/5
并发症 2
--肝脏
②肝坏死
表现：很隐匿 腹胀 黄疸 低血容量 ALT
预防：避免高渗 留置时间 管端位置
处理：拔管 肝脏穿刺、引留
2021/1/5
并发症 3
脐周血管导管
软的圆形末端洞孔
刻度标记精确
可放射显影
单、多腔(多管腔导管可同 时输入配伍禁忌的药物)
脐静脉放置
位置：脐静脉的尖端应位于静脉导管(ductus venusus)以及肝静脉以上
的下腔静脉之中，脐静脉导管的尖端应位于左心房与横隔膜之间。 （从X-ray片子上看来，应在横隔膜以上0.5-1cm处）
但勿给高渗溶液。 脐动脉 原则上不超过一周
谢谢聆听
选择适当大小的导管 将导管接上三通接头，并充满肝素生理 食盐水。 将脐带断面切齐，留下1.0至1.5cm长。 在此之前可用线将脐带根部打一活结防 出血。 用小镊子及小止血钳固定并扩张血管用 镊子清理脐带的血枷
操作步骤
新生儿置于婴儿培养箱或辐射台上，确保新 生儿体温。
全程监视其生命征象，若不稳定应立即中此 程序，待生命征象稳定后再重新开始。
脐静脉插管术课件
二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插入， 使导管通过静脉导管。
你现在学习的是第24页，课件共41页
你现在学习的是第25页，课件共41页
深 浅 打折
管端位置异常
你现在学习的是第26页，课件共41页
深
你现在学习的是第27页，课件共41页
浅
你现在学习的是第28页，课件共41页
打折
你现在学习的是第29页，课件共41页
导管一次。患儿外出检查停止输液时，用浓度为
2.5U/ml的肝素液2ml正压封管。输脂肪乳剂时，每6小 时用生理盐水2ml冲管一次，同时转动导管外露部分，防
脂肪乳剂沉积在导管。
你现在学习的是第37页，课件共41页
术后护理
脐静脉置管可引起继发感染。脐静脉置管 术应严格执行无菌操作，每次接触患儿前 后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无 渗血、渗液、红肿，脐部伤口保持纱布干 燥，患儿采取擦浴的方式，不可淋浴，防 止大小便浸湿或污染敷料。与脐静脉导管 连接的输液管、三通每24h更换一次。置管 期间还要观察患儿的反应、体温、血常规、 CRP等变化，一旦发现异常，及时拔管，拔 管前常规做导管培养。
你现在学习的是第21页，课件共41页
你现在学习的是第22页，课件共41页
导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交 界处。
常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。 膈上0-1cm。
如有条件，可行超声心动图检查。
你现在学习的是第23页，课件共41页
导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
你现在学习的是第15页，课件共41页
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,打个活结，以减 少出血
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你现在学习的是第25页，课件共41页
深 浅 打折
管端位置异常
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深
你现在学习的是第27页，课件共41页
浅
你现在学习的是第28页，课件共41页
打折
你现在学习的是第29页，课件共41页
导管一次。患儿外出检查停止输液时，用浓度为
2.5U/ml的肝素液2ml正压封管。输脂肪乳剂时，每6小 时用生理盐水2ml冲管一次，同时转动导管外露部分，防
脂肪乳剂沉积在导管。
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术后护理
脐静脉置管可引起继发感染。脐静脉置管 术应严格执行无菌操作，每次接触患儿前 后均要洗手，观察脐部及其周围组织有无 渗血、渗液、红肿，脐部伤口保持纱布干 燥，患儿采取擦浴的方式，不可淋浴，防 止大小便浸湿或污染敷料。与脐静脉导管 连接的输液管、三通每24h更换一次。置管 期间还要观察患儿的反应、体温、血常规、 CRP等变化，一旦发现异常，及时拔管，拔 管前常规做导管培养。
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导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交 界处。
常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。 膈上0-1cm。
如有条件，可行超声心动图检查。
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导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
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操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,打个活结，以减 少出血
《脐动静脉置管》PPT课件
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
步骤：
准备：用物、病人、术者
时机的选择 固定
床边X线摄片定位
确定预计长度
消毒、剪脐、排气
导管插入
识别脐动脉和脐静脉：
操作中注意无菌 及观察病人情况
20
并发症
穿破脐血管造成内出血或外出血 导管异位：插进或堵塞腹主动脉分支、 误 插在门静脉沟处、穿破肝实质等 呼吸暂停、心律失常、心搏骤停、 脐出血 周围组织缺血 血栓形成 感染 空气栓塞 急性肺水肿
保持导管通畅,防止血栓形成：
规定不在脐静脉导管处输血,以免增加栓 塞堵管机会。 观察管腔连接处有无渗血渗液，更换有 血液残留的肝素帽。
30
留置导管的护理
预防感染
每日0.3%安尔碘消毒脐部消毒后覆盖无 菌纱布。
观察脐部及周围组织有无渗血、渗液、 红肿、异味等感染迹象。
一旦出现敷料渗血或小便污染或脱开时 应及时更换。 男患儿可采用集尿袋留取尿液, 尿布盖 在脐以下腹部, 防外露导管被大小便污染。
将导管插入脐静脉2--4CM
12
插管过程
导管插入:
脐动脉插入方法：助手用有齿钳分别夹注脐带 切面的上缘和下缘，术者用弯头细镊轻柔的插入 脐动脉约0.5CM，微用力扩张管腔后，取出镊子。 将脐血管插管插入脐动脉，进腹壁后与水平成45 度向尾侧旋转推进。助手将脐带向头侧牵位以牵 直脐动脉（脐动脉进腹壁后折向下行），有助插 入。
34
留置导管的护理
防止导管脱出
必要时留置过程还应约束患者双手, 防止拉扯导管致脱出。 每做完一项操作, 均认真检查导管外 露长度和厘米标记,及时发现插管脱落。
步骤：
准备：用物、病人、术者
时机的选择 固定
床边X线摄片定位
确定预计长度
消毒、剪脐、排气
导管插入
识别脐动脉和脐静脉：
操作中注意无菌 及观察病人情况
20
并发症
穿破脐血管造成内出血或外出血 导管异位：插进或堵塞腹主动脉分支、 误 插在门静脉沟处、穿破肝实质等 呼吸暂停、心律失常、心搏骤停、 脐出血 周围组织缺血 血栓形成 感染 空气栓塞 急性肺水肿
保持导管通畅,防止血栓形成：
规定不在脐静脉导管处输血,以免增加栓 塞堵管机会。 观察管腔连接处有无渗血渗液，更换有 血液残留的肝素帽。
30
留置导管的护理
预防感染
每日0.3%安尔碘消毒脐部消毒后覆盖无 菌纱布。
观察脐部及周围组织有无渗血、渗液、 红肿、异味等感染迹象。
一旦出现敷料渗血或小便污染或脱开时 应及时更换。 男患儿可采用集尿袋留取尿液, 尿布盖 在脐以下腹部, 防外露导管被大小便污染。
将导管插入脐静脉2--4CM
12
插管过程
导管插入:
脐动脉插入方法：助手用有齿钳分别夹注脐带 切面的上缘和下缘，术者用弯头细镊轻柔的插入 脐动脉约0.5CM，微用力扩张管腔后，取出镊子。 将脐血管插管插入脐动脉，进腹壁后与水平成45 度向尾侧旋转推进。助手将脐带向头侧牵位以牵 直脐动脉（脐动脉进腹壁后折向下行），有助插 入。
34
留置导管的护理
防止导管脱出
必要时留置过程还应约束患者双手, 防止拉扯导管致脱出。 每做完一项操作, 均认真检查导管外 露长度和厘米标记,及时发现插管脱落。
新生儿脐血管置管PPT课件
门脉隐窝+打折
A
门脉左支 30
B
打折
脐血管位置异常
门脉右支
门脉左支--脾静31 脉
脐血管位置异常
下腔静脉
右心房32
脐血管位置异常
左肺静脉
卵圆孔 33
脐血管位置异常
A：UVC在右房打折后 进入上腔静脉，继而 进入颈静脉 B静脉 隐窝
34
脐血管位置异常
新生儿脐血管置管
1
主要内容
❖ 脐血管置管概况 ❖ 脐血管置管适应症与禁忌症 ❖ 脐血管置管操作与技巧 ❖ 脐血管置管并发症 ❖ 脐血管置管后管理
2
脐血管置管概况
Diamond 1947年通过UVC交叉换血抢救血型不合溶血病 脐血管置管已经成为国外NICU救治早产儿的常规技术 国内使用：早产儿（极低和超低出生体重儿）、窒息复
19
脐血管置管操作
操作步骤
使用荷包缝合和桥接固定导管：
20
脐血管置管操作
操作步骤
使用荷包缝合和桥接/创可贴固定导管：
21
紧急脐静脉插管
22
脐血管置管操作
拍片观察导管位置：正位片
脐动脉：高位，T6-T9之间 脐静脉：膈肌之上一点（0.5-1.0cm） 低位：L3-5 之间
23
脐血管置管操作
17
脐血管置管操作
操作步骤
插入导管：
脐静脉：
用弯头镊子（无齿的）扩充脐静脉，脐静脉管壁薄，易于扩张。插管前看下 是否有凝块，使用镊子清理干净
插入1-2cm后，可能会感觉轻微的抵抗，这是因为导管已经过了脐带部分， 开始向腹腔内进入
插入3-4cm后，可以回抽看是否有血，有血说明在血管内，继续前进 插到腹壁内后，脐静脉是向肝脏方向走形的，助手应该把脐带向下牵拉，与
新生儿脐血管置管PPT课件
17
脐血管置管操作
操作步骤
插入导管：
脐静脉：
用弯头镊子（无齿的）扩充脐静脉，脐静脉管壁薄，易于扩张。插管前看下 是否有凝块，使用镊子清理干净
插入1-2cm后，可能会感觉轻微的抵抗，这是因为导管已经过了脐带部分， 开始向腹腔内进入
插入3-4cm后，可以回抽看是否有血，有血说明在血管内，继续前进 插到腹壁内后，脐静脉是向肝脏方向走形的，助手应该把脐带向下牵拉，与
苏、换血及需要中心静脉（难治性低血糖）等。
3
脐静脉解剖
4
脐动脉解剖
5
脐静脉置管适应症
紧急血管通路 中心静脉压监测 交叉换血 中心静脉通路
6
脐动脉置管适应症
频繁动脉血气监测 持续动脉血压监测 血管造影 新生儿复苏
7
脐血管置管禁忌症
脐膨出 腹裂 脐炎 NEC 血管循环障碍
8
脐血管置管操作
准备器具
无菌设备：手术衣、帽子、口罩、手套 皮肤消毒（碘伏、洗必泰） 脐血管导管（3.5 Fr、5 Fr） 脐血管置管包：托盘1个、放棉球的药杯2个、直蚊式止
血钳1个、无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块）、巾钳4 把、脐带结扎丝带、10ml注射器、 纱布6块、弯蚊式止 血钳2个、眼科弯镊2把、探针1枚（扩大血管的）、持针 器1把、有齿镊子1把、剪刀1把、结扎针线
拍片观察导管位置：侧位片
导管进入时紧贴前腹壁，碰到肝脏向 前弯曲，在进入静脉导管时向后凸 本例导管进入右房 如果没后凸，导管则依旧在脐静脉里
24
脐血管置管操作
B超：观察导管尖端位置：
➢ 超声用于UVC导管尖 端位置定位更优越于X 线定位
➢ 超声定位的敏感性和 特异性分别是96.4% 和93.9%
脐血管置管操作
操作步骤
插入导管：
脐静脉：
用弯头镊子（无齿的）扩充脐静脉，脐静脉管壁薄，易于扩张。插管前看下 是否有凝块，使用镊子清理干净
插入1-2cm后，可能会感觉轻微的抵抗，这是因为导管已经过了脐带部分， 开始向腹腔内进入
插入3-4cm后，可以回抽看是否有血，有血说明在血管内，继续前进 插到腹壁内后，脐静脉是向肝脏方向走形的，助手应该把脐带向下牵拉，与
苏、换血及需要中心静脉（难治性低血糖）等。
3
脐静脉解剖
4
脐动脉解剖
5
脐静脉置管适应症
紧急血管通路 中心静脉压监测 交叉换血 中心静脉通路
6
脐动脉置管适应症
频繁动脉血气监测 持续动脉血压监测 血管造影 新生儿复苏
7
脐血管置管禁忌症
脐膨出 腹裂 脐炎 NEC 血管循环障碍
8
脐血管置管操作
准备器具
无菌设备：手术衣、帽子、口罩、手套 皮肤消毒（碘伏、洗必泰） 脐血管导管（3.5 Fr、5 Fr） 脐血管置管包：托盘1个、放棉球的药杯2个、直蚊式止
血钳1个、无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块）、巾钳4 把、脐带结扎丝带、10ml注射器、 纱布6块、弯蚊式止 血钳2个、眼科弯镊2把、探针1枚（扩大血管的）、持针 器1把、有齿镊子1把、剪刀1把、结扎针线
拍片观察导管位置：侧位片
导管进入时紧贴前腹壁，碰到肝脏向 前弯曲，在进入静脉导管时向后凸 本例导管进入右房 如果没后凸，导管则依旧在脐静脉里
24
脐血管置管操作
B超：观察导管尖端位置：
➢ 超声用于UVC导管尖 端位置定位更优越于X 线定位
➢ 超声定位的敏感性和 特异性分别是96.4% 和93.9%
脐静脉置管专题知识宣讲PPT医学课件
中心静脉压监测（通过静脉导管） 紧急情况下静脉输液的快速通路 换血或部分换血（导管有侧孔） 极低出生体重儿长期中心静脉通路
导管位置：
于静脉导管或下腔静脉内；
脐静脉2cm处
禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍
器械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
水的注射器相连,将肝素盐水充满插管系 统,不得有任何气泡。
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm
的残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开
口。动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点 的位置。静脉壁薄，腔大，通常位于11点 —1点处。
操作步骤
脐静脉一端通过脐门连于
胎盘，另一端连于门静脉和静 脉导管。脐静脉、静脉导管、 门静脉左支交汇处的膨大为门 静脉窦。静脉导管是脐静脉的 直接延续，近心端通下腔静脉 ，远心端连接门静脉左支囊部 ，其将一部分脐静脉血分流至 下腔静脉，出生后l～2周闭合 ，形成静脉韧带，未闭锁的则 形成静脉导管未闭。
适应症
用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提
起脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿， 导管插入时，方向稍偏右上方约300角， 可与腹内脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度
不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管 深度后,在加1.5-2cm.
导管位置：
于静脉导管或下腔静脉内；
脐静脉2cm处
禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍
器械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
水的注射器相连,将肝素盐水充满插管系 统,不得有任何气泡。
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm
的残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开
口。动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点 的位置。静脉壁薄，腔大，通常位于11点 —1点处。
操作步骤
脐静脉一端通过脐门连于
胎盘，另一端连于门静脉和静 脉导管。脐静脉、静脉导管、 门静脉左支交汇处的膨大为门 静脉窦。静脉导管是脐静脉的 直接延续，近心端通下腔静脉 ，远心端连接门静脉左支囊部 ，其将一部分脐静脉血分流至 下腔静脉，出生后l～2周闭合 ，形成静脉韧带，未闭锁的则 形成静脉导管未闭。
适应症
用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提
起脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿， 导管插入时，方向稍偏右上方约300角， 可与腹内脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度
不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管 深度后,在加1.5-2cm.
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脐静脉置管
36
并发症
心律失常 导管异位 门脉高压 坏死性小肠结肠炎（NEC）
脐静脉置管
37
拔管
病情好转，不再需要保留插管 出现与插管有关的合并症 管端培养 防止出血，可加压包扎，或作荷包缝合
脐静脉置管
38
注意事项
结扎过松可致出血。
注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理 盐水充满管道。
33
打折
脐静脉置管
34
并发症
感染 血栓或栓塞 出血 脏器损伤
脐静脉置管
35
与深静脉置管有关的并发症：①感染。
据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等。 同时，若病儿有免疫力下降、营养不良等， 亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。 长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可 能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子 脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动 脉栓塞。③导管阻塞。输注高价营养时， 输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。 另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。
用络合碘消毒脐带及其周围,
穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子
用10mL的注射器抽取肝素盐水
将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐 水的注射器相连,将肝素盐水充满插管系 统,不得有任何气泡。
脐静脉置管
14
脐静脉置管
15
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm
脐静脉置管
40
注意事项
一旦导管固定，不要再向静脉内推入。 当导管端部不在下腔静脉内时，避免输入
高张液体。 不要使导管与空气相通（有发生空气栓子
的危险）。 输血时应采用周围静脉通道。
26
导管在抵达已测量距离前有阻力：
一、最常见原因：
1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。 二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再 次插入，使导管通过静脉导管。
脐静脉置管
27
脐静脉置管
28
脐静脉置管
29
脐静脉置管
30
管端位置异常
深 浅 打折
脐静脉置管
31
深
脐静脉置管
32
浅
←
脐静脉置管
脐静脉置管
2
新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通 向人体重要血循环——门静脉系统的奇妙 途径。早在20世纪60～70年代，学者们 已发现这一通路在疾病诊断、治疗、医学 科研方面的重要价值，脐静脉插管已经成 为NICU治疗的重要手段。随着对脐静脉 及静脉导管胚胎发育的深入了解和现代医 疗科技的进步，脐静脉通道已获得更为广 泛的应用
的残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开
口。动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点 的位置。静脉壁薄，腔大，通常位于11 点—1点处。
脐静脉置管
16
脐静脉置管
17
脐静脉置管
18
脐静脉置管
19
操作步骤
用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提
起脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿， 导管插入时，方向稍偏右上方约300角， 可与腹内脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度
脐静脉置管
11
器械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
脐静脉置管
12
器械
无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
脐静脉置管13来自操作步骤将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以 稳定患儿(注意保暖)
脐静脉置管
20
不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
脐静脉置管
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操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管 深度后,在加1.5-2cm.
根据出生体重(BW)计算式: 1.5*BW+5.6
脐静脉置管
脐静脉置管
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出生后3～5天内静脉导管尚未闭合， 经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此 外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双 导管，监测中心动脉压测定或动态血气分 析等。
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解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微 偏右，与门静脉左支汇合。静脉
导管为起于门静脉左支旁的脐静
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科 的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并 发症少。
PICC置管； 脐静脉置管；
颈内静脉置管；
股静脉置管。
脐静脉置管
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深静脉置管由于保留时间长、输液种
类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高 价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救 等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较 好的效果。
输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝 坏死、门静脉血栓和高血压。
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注意事项
导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔 开口处。
导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉 内。
有时导管可能无法通过静脉导管进入。应 避免强行进入。在紧急情况下，将导管退 回到脐静脉（约2cm）内并确认血液回流 后可缓慢输入重要的液体 。
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操作步骤
固定：在脐带切面作 荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固 定插管
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脐静脉置管
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导管尖端位置：
急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右 心房交界处。
常规定位方法：前后位X片，可加侧位 X片。膈上0-1cm。
如有条件，可行超声心动图检查。
脐静脉置管
脐静脉置管
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适应症
中心静脉压监测（通过静脉导管） 紧急情况下静脉输液的快速通路 换血或部分换血（导管有侧孔） 极低出生体重儿长期中心静脉通路
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脐静脉置管
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导管位置：
于静脉导管或下腔静脉内；
脐静脉2cm处
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禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍
脉的一个连续，正好位于与脐静 脉汇合处的对面，长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起 终止于下腔静脉。
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脐静脉一端通过脐门连于
胎盘，另一端连于门静脉和静 脉导管。脐静脉、静脉导管、 门静脉左支交汇处的膨大为门 静脉窦。静脉导管是脐静脉的 直接延续，近心端通下腔静脉， 远心端连接门静脉左支囊部， 其将一部分脐静脉血分流至下 腔静脉，出生后l～2周闭合， 形成静脉韧带，未闭锁的则形 成静脉导管未闭。