机能实验 呋塞米与氯化钙对家兔高钾血症的治疗效果对比

防治基础
（1）去除引起高钾血症的原因 （2）降低体内总钾量 （3）使细胞外钾转入细胞内 （4）应用钙剂和钠盐拮抗高钾血症的心肌毒性作用 （5）纠正其他电解质代谢絮乱
呋塞米（又称：速尿）为高效利尿药，抑制髓袢升支 管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运抑制了NaCl的重吸收， 同时对钾离子重吸收也减少，降低了肾的稀释与浓缩 功能。常用于急性肺水肿和急性脑水肿、其他严重水 肿、急慢性肾衰竭、高钙血症和加速某些毒物的排出。
钙离子是保持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的， 对维持正常的心、肾、肺和凝血功能，以及细胞膜和 毛细血管通透性也起重要作用。钙离子的主要生理功 能有：心脏工作肌收缩、动静脉（冠状、肺、外周） 收缩、平滑肌收缩、腺体分泌和神经细胞递质释放等。 常用于治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁 腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；镁中毒 时的解救；氟中毒的解救；心脏复苏时应用(如高血钾 或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
实验动物：
健康家兔10只，体重2.0—2.5kg，雌雄各半
主要仪器：
BL-420F实验系统、兔手术台、哺乳动物手术器械一 套、动脉插管（连有三通）、注射器、动脉夹、离 心管、离心机、试管、试管架、721分光光度计、7 号针头4颗、心电引导电极一套、头皮针、输液器
主要试剂和药品：
250g/L乌拉坦溶液、50g/L氯化钾溶液、1g/L呋塞米、 100g/L氯化钙溶液、肝素生理盐水溶液、1%四苯硼 化钠、钾标准液、蒸馏水
血钾浓度的测定
血钾浓度的测定可采用火焰法、电极法以及 比浊法。 比浊法的基本原理：无蛋白血滤液中钾离子 与四苯硼化钠反应，形成难溶于水的四苯硼化 钾混浊液，然后用分光光度计测定其OD值， 并计算其浓度。
血钾浓度的测定方法，按下表操作
标准管（S） 测定管（R） 空白管（B） 试剂 — — １ml 蒸馏水 — １ml — 无蛋白滤液 １ml — — 钾标准液 1%四苯硼化钠 ４ml ４ml ４ml 各管混匀后，用721分光光度计比浊，选择波长 520nm，蒸馏水调“0”，按下面公式计算 钾离子浓度（mmol/L）=(R-S)/(S-B)X5
4、将7号针头弯曲后，分别插入四肢踝部皮下，再将 心电图电极分别夹住这4个7号针头，用于描记监护 Ⅱ导联（或称模拟Ⅱ导联）心电图。 5、开机并启动BL-420F实验系统，从“实验项目”菜 单中选择“循环实验”中“全导联心电”项。根据 需要调节参数，开始记录。 6、记录一段正常心电图，观察正常心电图的主要波形。 7、再分别通过耳缘静脉或输液装臵，缓慢滴注50g/L 的氯化钾溶液，并且观察心电图变化，直至心电图 出现典型的高钾血症心电图波形后由颈总动脉分别 取1ml血，加入事先加有0.2ml肝素的离心管中，摇匀。
实验结果统计表
呋塞米组 心率 血钾浓度 （次/分） （mmol/l）
注射KCl之前 注射KCl之后 5min后 15min后 30min后
氯化钙组 心率 血钾浓度 （次/分）（mmol/l）
预Biblioteka Baidu结果：
呋塞米降血钾的效果比氯化钙好，氯化钙 提高心率的效果比呋塞米好，二者在治疗高 钾血症中各有长处。
8、观察到高钾血症的心电图改变后，立即停止滴注 氯化钾，迅速准确的在甲组家兔另一侧静脉注射 1g/L呋塞米(5mg/kg)，乙组家兔另一侧静脉注射 100g/L氯化钙(2ml/kg)。 9、注射药物后观察心电图的变化，并在注药后5min、 15min、30min各取1ml血放入事先加有0.2ml肝素的 离心管中，摇匀，待测。 10、将上述离心管放入离心机中离心（2000r/min， 10min），使血液中蛋白沉淀，取上清液1ml，放 入编号相应的试管中备测血钾浓度。
呋塞米和氯化钙 对家兔高钾血症的治疗效果对比
实验目的
1、掌握高钾血症动物模型的制备方法。 2、掌握高钾血症对心脏的影响。 3、掌握呋塞米和氯化钙对家兔高钾血症的治疗效果 的比较。 4、了解高钾血症过程中心电图改变的特征。
实验原理
• 血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症。高钾 血症对机体的危害主要表现在心脏。 • 产高钾血症的原因主要有: （1）钾摄入过多 （2）钾排出减少 （3）细胞内钾转运到细胞外 （4）假性高钾血症
实验方法与步骤
1、称重，麻醉，固定 2、动脉插管 分离一侧颈总动脉，结扎其远心端， 于结扎处向近心端约3cm处用动脉夹夹闭颈总动 脉以阻断血流。然后提起远心端结扎线牵引颈总 动脉，用眼科剪在其前壁剪一斜口，向心脏方向 插入已充满肝素溶液的动脉插管，并结扎固定。 移开动脉夹即见血液喷向塑料动脉插管内。 3、测正常血钾浓度：通过颈总动脉取血1ml加入事 先加有0.2ml肝素的离心管中，摇匀，待测。
• 此次实验通过经静脉补充大量钾而导致动物出现 高钾血症。高钾血症对机体的影响也是多方面的， 尤其是对心脏的影响较为突出，并可通过心电图 观察到。 • 轻度高钾血症兴奋性和传导性均增高，而随着血 钾浓度的继续增高，急性中毒高钾血症可导致严 重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。高钾 血症使心脏兴奋性改变、自律性降低、传导性降 低、收缩性减弱。故严重高钾血症心电图表现为 Q-T延长，T波狭窄而高耸。