嗜睡(中医)的症状及治疗方法

嗜睡(中医)的症状及治疗方法

什么是嗜睡(中医)?

嗜睡是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的症状。本症在《内经)中称为“好卧”、“嗜卧”、“善眠”、“安卧”、“多卧”。在《伤寒论)中有“欲寐”、“多眠睡”之称。在(金匮要略)中谓之“欲卧“、“欲眠”。后世又有“喜眠”、“喜卧”、“欲眠睡”、“多睡”、“多寐”、“卧寐”等不同名称。

嗜睡(中医)怎么引起？嗜睡(中医)发病原因？

嗜睡又名多寐、嗜卧、善眠、多卧等。是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒、醒后复睡的临床表现。嗜睡以阳虚阴盛为主要病机，《灵枢·口问》：“阳气尽，阴气盛，则目瞑”;《灵枢·大惑论》：“卫气……留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧”。即指出了多卧嗜睡的病机所在。清·沈金鳌《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主;一由心火虚衰，不能生土而健运，”可见嗜睡病位在于心脾，在临床上又与肾阳虚衰有关。目前，对嗜睡的辨证分型，主要以本虚、标实来区分。本虚主要是心、脾、肾之阳气不足，标实则为痰、湿、瘀血闭阻脉络，故心神蒙蔽，多寐嗜睡。

嗜睡(中医)诊断标准&嗜睡(中医)做哪些检查？

常见证候

湿困脾阳嗜睡：日夜昏昏嗜睡。头重如裹。四肢困重，食纳硪少，中脘满闷，口粘不渴。大便稀薄，或见浮肿。舌苔白腻，脉濡缓。

心脾两虚嗜睡：倦怠多寐，面色无华，纳呆泄泻，心悸气短，妇女月经不调，色淡量多，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。

肾阳虚衰嗜睡：精神疲惫，嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘。腰部冷痛，身重浮肿，唇甲青紫。舌体胖，舌质紫黯或淡，苔白润，脉徽细。

肾精不足嗜睡：怠情善眠，耳鸣耳聋，善忘，思维迟钝，神情呆滞，任事精力不支，舌质淡。脉细弱。

瘀血阻窍嗜睡：头昏头痛，神倦嗜睡，病程较久，或有头部外伤病史，舌质紫黯或有瘀斑。脉涩。

鉴别分析

湿困脾阳嗜睡：本证因久处卑湿之地，或长时间冒雨涉水而感受湿邪。以致湿邪束表，阳气不宣;或过食生冷肥甘，饮酒无度，以致脾胃湿从内生，或内湿素盛，湿困脾阳所致。湿为阴邪，其性重着粘滞，湿胜阳困，气机阻滞清阳不升，清窍失养，即成嗜睡。临床以头重如裹，四肢

沉重，中脘满闷，大便稀薄，苔白腻，脉濡缓为辨证要点。此即(血证论)所谓：“身体沉重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿。”若湿留日久，寒凝成痰，痰阻清阳，则嗜睡症状更为明显，治以温中化湿，健脾醒神。方用胃苓汤加菖蒲、藿香等。

心脾两虚嗜睡：(杂病源流犀烛·不寐多寐源流)曰;“多寐，心脾病也，一由心神昏浊，不能自主，一由心火虚衰，不能生土而健运。”心脾两虚嗜睡，多因痛后失调，思虑过度。或饮食不节。或失血，以至心血耗伤，脾气不足，心神失养，则神志恍惚，心怯喜眠。辨证要点为：倦怠嗜睡，面色无华，心悸气短，纳呆泄泻，舌质淡嫩，脉细弱。治疗宜补益心脾，方用归脾汤。本汪与湿困脾阳嗜睡不同，心脾两虚嗜睡是纯虚之证，临床表现为心脾气血皆虚弱不足的证候。湿困脾阳嗜睡为本虚标实之证，既有脾虚不运之征，又有湿阻清阳不升的证候，两者有明显的区别。

肾阳虚衰嗜睡与肾精不足嗜睡，两证均属肾虚证。但肾阳虚衰嗜睡：起因，或由病久及肾，或由病邪直犯少阴，或失治、谡治，阳气屡经克伐，以致阳虚阴盛，昏沉欲睡。(类证治裁)：“多寐者，阳虚阴盛之病”。辨证以畏寒蜷卧，腰冷身重浮肿，肢冷尿少或小便清长，舌体胖质淡苔白为主症。肾精不足嗜睡，多由劳伤过度，或久病迁延

不愈，高年体衰，致肾精亏损不足，髓海空虚，头昏欲睡。(灵枢海论)：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”辨证以头眩嗜睡，神疲怠情，耳鸣耳聋，每任事则精力不支等为主症。两证区别在于：前证以肾阳不足为主要表现，后者以阴精不足，髓海空虚为特点，虽都有肾虚证候。但侧重点不同，斯作鉴别。肾精不足嗜睡。治疗用填精补髓的方法，可选用左归丸、河车大造丸等;肾阳虚衰嗜睡治宜温补元阳。用右归丸、肾气丸等。

瘀血阻滞嗜睡：常因头部外伤，血脉瘀阻。或惊恐气郁，气机逆乱，气血失调;或痰浊入络，阻塞血络，致气血运行不畅，阳气痹阻而致嗜睡，其辨证要点为：头昏痛，嗜睡。舌紫黯有瘀斑，脉涩。治宜活血通络。方选通窍活血汤。

嗜睡(中医)的治疗用药

【证治方药】

(一)脾气虚弱

1，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。肢体困重，四肢无力，少气懒言，脘痞腹胀，纳少便溏，面色萎黄。舌淡苔白，脉虚细而沉。

2，病因病机：脾虚失于健运，水各精微无以上承，心

神失常，故嗜睡多卧。

3，治法：健脾益气，养心醒神。

4，方剂：香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。

药物：木香6g，砂仁3～6g(后下、打)，党参10～

15g，茯苓10～15g，白术10～15g，生甘草6g。法半夏10g，陈皮6～10g。

方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃化痰，木香、砂仁理气醒脾。

加减：纳呆，大便夹有不消化食物者，加焦神曲、谷麦芽消导;脾虚便溏者，加山药、扁豆、苡仁健脾利湿。倦怠嗜卧者，加石菖蒲、麻黄通窍醒神。

5，变通法：若中气下陷，气短、脱肛者，用补中益气汤(《脾胃论》)加减，益气升阳。若暑湿伤气，长夏倦怠嗜睡者，用清暑益气汤(同上)加减，清暑益气。

(二)脾阳虚寒

1，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。四肢不温，形寒怯冷，腹中冷痛;喜温喜按，便溏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉缓或沉迟。

2，病因病机：脾阳不足。寒从中生，阳虚阴盛，心神失养，故嗜睡多梦。

3，治法：温中散寒。

4，方剂：附子理中丸(《局方》)加减。

药物：淡附子5～10g，干姜6g，白术10～15g，党参l0～15g,茯苓15g，石菖蒲10g，郁金10g，生甘草6g。

方义：附子、干姜温中散寒，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，菖蒲、郁金通窍醒神。

加减：大便泄泻日久者，加补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻(煨)温补脾肾，敛肠止泻。

5，变通法：若见腰膝酸软，夜尿频多，可用金匮肾气丸(《金匮要略》)补肾益气。若见心气不足，中气虚陷者，可用人参益气汤(《杂病源流犀烛》)益心气、健脾气，药用黄芪、党参、肉桂、升麻、防风、地黄、川芎、五味子、甘草等。

(三)湿困脾胃

1，临床表现：倦怠身重，头重如裹，嗜睡多卧。纳呆呕恶，胸闷脘痞，头晕目眩。小便少，口中粘腻。舌淡胖有齿痉，苔白厚腻，脉濡。

2，病因病机：内湿素盛，中阳受困，清浊相干，气机失司。

3，治法：燥湿健脾。

4，方剂：胃苓汤(《局方》)加减。

药物：苍白术各10g，厚朴6～10g，茯苓15g，陈皮6～10g，猪苓10～15g，泽泻10～15g，桂枝6～10g，石菖蒲l0g，麻黄3g。