乳牙根尖周病特点
首都医科大学儿牙真题(2)
儿牙名词解释：1.牙根稳定期：2.发育间隙：3.年轻恒牙：4.咬合诱导：1. （儿牙）牙根稳定期：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期，这是临床上乳牙牙髓治疗和根管治疗的最有利的时期。
也是乳牙反颌矫正的时期。
2.（儿牙P61）发育间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。
随着颌骨发育3~6岁乳牙列中出现的生理间隙称为发育间隙。
3.（儿牙P41）年轻恒牙：young permanent teeth即年轻恒牙。
恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。
由于年轻恒牙尚处于不断萌出中，故临床牙冠的高度显得低，牙根尚未完全形成，根尖孔呈漏斗状，髓室整体宽大，根管壁薄。
4.（儿牙P213）咬合诱导：occlusive guidance在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法，称为咬合诱导简答题:1.年轻恒牙易患龋病原因：2.儿童龋病的特点：3.乳牙深龋、年轻恒牙深龋治疗的不同及其原因：4.怎样理解“乳牙深龋的治疗，不应过分强求保存活髓”的观点5.替牙期保全牙列的意义6.遗传性乳光牙本质和奶瓶龋的鉴别：1.（儿牙P41）年轻恒牙易患龋病原因：乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。
乳牙易患龋的因素有下列几点：（1）解剖特点：年轻恒牙后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，沟裂多为IK型，牙合面比成熟恒牙难以自洁，菌斑和食物残渣滞留，易发生龋坏。
（2）组织学特点：年轻恒牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，故年轻恒牙龋蚀发展较快又多为急性龋。
（3）饮食：儿童和青少年常有不良饮食习惯，饮食中的碳水化合物为微生物的致龋提供了条件，大量饮用碳酸饮料可导致牙齿酸蚀症。
（4）口腔卫生习惯：儿童及青少年口腔卫生维持不到位，经常使牙齿处于脱矿环境中，导致广泛的早期龋。
（5）全身因素：青春期激素的改变增加了患龋风险。
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。
方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。
结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。
根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。
标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。
由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。
目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。
本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。
排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。
其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。
病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。
所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。
儿童牙髓及根尖周病
儿童牙髓及根尖周病
儿童牙髓及根尖周病是牙周病的常见类型，特别多发于儿童，也有比较高的发病率。
牙髓及根尖周病主要是由于牙龈出血、炎症、口臭，以及牙齿缝隙大小、口腔卫生不当而引起的。
当口腔卫生不当，细菌充斥在口腔内休息，这时牙齿的增生被堵塞，松动的牙齿会有洞勾洞，而牙缝在中间形成一个洞，最终牙缝里将会形成大量细菌，而这些细菌有可能会接触牙髓，从而引起牙髓及根尖周病。
目前对于儿童牙髓及根尖周病的治疗方式有分两种：有无牙龈开放。
如果没有牙龈开放，通常采用窝洞填充技术，补牙材料填充在窝洞内，封闭窝洞，封住病变，实现牙髓治疗的效果；如果牙龈开放，则在做根尖周彻底清理之后，会使用补牙材料封闭腔道，固定牙齿，最终保护牙髓，防止感染，从而达到牙髓及根尖周病的有效治疗。
另外，要预防牙髓及根尖周病的发病，除了要注意口腔卫生，还应定期进行口腔保健，一般来说，幼儿学会刷牙后，就应该注意口腔保健，每年去口腔医院进行一次口腔检查，及时发现及处理牙髓及根尖周病，从而避免病情加重。
总之，儿童牙髓及根尖周病是常见的牙周病类型，应采取有效措施，进行口腔保健，注意口腔卫生，及时发现及处理，以防止发病。
口腔执业医师考试辅导 16.儿童口腔医学——牙髓病与根尖周病(讲义)
儿童口腔医学--牙髓病与根尖周病乳牙乳牙牙髓组织学特点·髓腔大，髓角高，以近中颊角尤为明显·髓室底薄，侧副根管多，牙髓感染后易侵犯根分歧，而此时牙髓可为活髓·牙髓细胞丰富，活力旺盛·牙髓神经纤维不成熟，分布稀疏，感觉不敏感·根尖周组织活力旺盛，修复能力强病因诊断特点·疼痛·肿胀、瘘管（可能在根分叉部位），可能龈沟排脓·叩痛和松动·牙髓活力测验·X线检查乳牙牙髓病临床表现·症状不明显，以慢性炎症为主·龋蚀未去净露髓，往往说明牙髓已经感染·没有疼痛并不能说明牙髓没有感染乳牙牙髓病治疗技术1.间接牙髓治疗：保留近髓处的部分龋坏组织2.直接盖髓术：备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓3.乳牙牙髓切断术：局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部活髓的治疗方法。
适用于深龋露髓，部分冠髓牙髓炎，外伤露髓的牙齿4.乳牙根管治疗术乳牙牙髓切断术1.氢氧化钙牙髓切断术·术前X线片：牙根吸收1／2时不宜做活髓切断术·局部麻醉，上橡皮障·制备洞形：消毒手术域，去尽洞壁龋蚀组织·切除冠髓：锐利挖匙或中号圆钻针·止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血·盖髓：髓组织断面止血后，将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面厚度约1mm，轻压与根髓密合·严密垫底，常规充填。
预成冠修复2.FC（戊二醛）断髓术·术前X线片：牙根吸收1／2时不宜做活髓切断术·局部麻醉，上橡皮障·制备洞形：消毒手术域，去尽洞壁龋蚀组织·切除冠髓：锐利挖匙或中号圆钻针·止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血·盖髓：髓组织断面止血后，将蘸有2%戊二醛或1：5FC的棉球置于牙髓断面，使之与髓组织接触1分钟，避免使用压力将药液压入根管内。
乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗
效果评估
治疗后定期复诊，观察患牙的 恢复情况，评估治疗效果。
后续维护
治疗结束后，仍需注意口腔卫 生维护，防止病情复发。
05 康复期管理与生活调整建 议
康复期护理要点
保持口腔卫生
教会孩子正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，避 免食物残渣滞留。
疼痛管理
如孩子出现疼痛不适，可按照医嘱给孩子服 用适量的止痛药。
男女儿童均可发病，但无明显性别差 异。
临床表现及分型
临床表现
乳牙牙髓根尖周病的临床表现包括牙痛、牙龈肿胀、咬合不适等。严重时可导致 面部肿胀、发热等全身症状。
分型
根据病程和临床表现，乳牙牙髓根尖周病可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性 根尖周炎和慢性根尖周炎等类型。其中，急性牙髓炎和急性根尖周炎症状较为剧 烈，需要及时就医治疗。
避免不良习惯
教育孩子避免用牙咬硬物、口呼吸等 不良习惯，以免对口腔健康造成不良 影响。
06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次汇报内容总结回顾
乳牙牙髓根尖周病的流行病学特点
01
详细介绍了该疾病的发病率、年龄分布及影响因素。
临床表现与诊断方法
02
阐述了乳牙牙髓根尖周病的典型症状、体征及诊断依据。
治疗方法及效果评估
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患儿配合度问题Βιβλιοθήκη 由于患儿年龄较小，治疗过程中 配合度较差，易影响治疗效果， 需加强与家长的沟通，提高患儿
的依从性。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着生物技术的不断发展，未来乳牙牙髓根尖周病的治疗将更加精准、个性化，同时，预防措施也将 得到更加重视。
挑战
乳牙牙髓根尖周病的发病机制尚未完全阐明，未来需加强基础研究，深入探索该疾病的发病机理；同 时，随着医疗技术的不断进步，对临床医生的专业素养和技能要求也将越来越高。
根尖周病名词解释
根尖周病名词解释
根尖周病是一种常见的口腔疾病，由菌病原体引起的口腔粘膜慢性炎症。
其特征是口腔粘膜的表面细小突起，覆盖着一层厚白色斑片，比较不易掉落，周围组织局部肿胀，肿块可以触及，可以并发称腺炎、淋巴结肿大等病。
根尖周病一般可分为两种类型：
1. 临床上常见的“轻度根尖周病”，表现为口腔粘膜上紫红色的单个小斑块及周围组织肿胀，有时还伴有表浅的溃疡，溃疡消失后，细小的粉红色斑块仍然存在。
2. 重度根尖周病，表现为口腔粘膜上大量细小的斑片，斑片有时会累及面部皮肤，周围组织肿胀，可伴有溃疡。
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断
乳牙牙髓病与根尖周病得临床表现及诊断乳牙牙髓病就是牙髓组织得疾病,包括牙髓炎症与牙髓坏死。
乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为乳牙龋病得并发症。
除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病有以下特点:①由于儿童患者对病史描述不清,对检查得主观表达往往不准确,且对常用得温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感,使乳牙牙髓炎得诊断较为困难。
②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死,但牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。
③乳牙患龋后,感染很容易由深龋波及牙髓。
龋病引起得牙髓炎主要就是慢性牙髓炎,出现急性症状时多就是慢性牙髓炎急性发作。
④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症,往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部肿胀,或引起牙槽脓肿,常常可见Ｘ线显示根分叉处得牙周硬板破损,骨质稀疏而仍有部分牙髓存活得现象,此时得牙髓炎症为牙髓—尖周炎症或牙髓—根周炎症、⑤牙髓炎症常引起根管内吸收,使根管口或根管腔增大甚至穿通,给治疗带来困难、⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收,此种吸收常可导致牙齿过早脱落。
乳牙根尖周病得特点:①早期症状不明显,就诊时病变多较严重,相当一部分就是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。
②急性根尖周炎多就是慢性根尖周炎急性发作。
此时炎症扩展迅速,颌面部肿胀明显,并出现全身症状,若处理及时,炎症很快消退、③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。
④乳牙尖周炎症得脓液易从龈沟排出,此时患牙松动明显、乳牙尖周病得检查特征:①患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔,穿髓孔常见溢血或溢脓。
②患牙松动并有叩痛。
③根尖部或根分叉处得牙龈红肿或有牙龈瘘道、④X线片可见以下内容:龋坏得深度及龋洞与髓腔得关系;尖周病变得状况与程度;乳牙根就是否出现生理与(或)病理性吸收;恒牙胚发育状况,包括牙胚得发育程度,所处得位置,牙胚外包绕得牙囊骨壁就是否完整等。
乳牙牙髓病与根尖周病得治疗乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗目得:①去除感染与慢性炎症,消除疼痛;②延长患牙得保存时间③防止对继承恒牙胚产生不良影响乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗原则:①乳牙牙髓病得治疗原则为保存牙齿重于保存活髓,治疗目得就是延长患牙得保存时间,减少对继承恒牙胚得影响。
乳牙牙髓根尖周病讲解
缺点:
根髓失活不全 根管内吸收 根尖周炎
Brief summary
Anatomy Characteristic of pulp disease Treatment
Method including pulp capping，pulpotomy and pulpectomy Pulp mummification
失活后断髓术（干髓术）
适应证： Deep caries of primary molar 乳磨牙深龋 Coronal pulp inflammation 局限性冠髓炎 Pulp necrosis and gangrene 牙髓坏死、坏疽无根尖周症状 牙髓部分坏死，根尖区红肿，开放引流后症状消失，
封药后无不适 牙根吸收超过1/2，不能进行根管治疗
Procedure
1、开髓封失活剂
一周复诊 2、去龋，制洞， 揭髓顶，FC浴， 放置干髓剂，垫 底充填。
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
三步法
急性症状者
1. 开髓，oc引流 2. 封失活剂 3. 干髓完成
失活不全或封失活剂后根尖区叩痛
1. 开髓封失活剂 2. 封Fc或cp棉球 3. 干髓完成
注意事项:
最好选用多聚甲醛类的慢失活剂，不宜使 用亚砷酸，放置干髓剂前不导干尸液
避免底穿 最好切除部分根髓 ２、失活不全或根尖周仍有叩痛者 三步法 缺点
适应证： 1. 深龋和部分冠髓牙髓炎 2. 前牙冠折露髓(根尖未发育完成)CaOH 禁忌证： 牙根吸收超过根长1/2
乳牙牙髓病及根尖周病的特点与治疗技术研究
Ｊ ｌ ｕｙ
１２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ ・２ １ ９・
此时炎症 扩展迅速 ， 颌面部肿胀 明显 ， 出现全身症状 ， 并 若 处理及 时 ， 炎症很快 消退 。（） 反复肿胀或窦 道反复溢 ３ 牙龈 脓。 ） （ 乳牙根尖周炎症的脓 液易从龈沟排 出， 时患牙松动 ４ 此
． 乳牙去髓术 是在局麻下或牙髓失活后 ， 去除牙髓组织 ， 清洗根管 ， 用能被吸收的根管充填材料充填根管的治疗。 乳 牙根管治疗 术是通过根管清理和药物消毒 ，去除感染物质 并消除根尖周炎症 。用可被吸收的充填 材料 充填 根管 达到 治疗 目的的方法 。 可用 于各种类型的根尖周炎症 ， 成功率较 高。
【 关键词 】 乳牙牙髓及根尖周病 ； 特点 ； 治疗技术
儿童时期其牙颌系统和身体其他系统一样 ，是生长发 育极活跃 的时期 。乳牙牙髓及根尖周病 的治疗 目的是延 长
者除建立髓腔引流外还需在 口内前庭沟肿胀部位作局部切
开引流 。
患牙的保存 时间 ， 减少对继承恒牙胚的影响。 治疗应力求 简 便有效 ， 以达到消除感染或控制炎症的 目的 ， 大乳牙保 留 扩 范围 ， 尽力将患牙保存至替换期。 １ 乳牙牙髓病的特点 乳牙牙髓病是牙髓 组织 的疾病 ，包括牙髓炎症和牙髓 坏死 。乳牙牙髓病多由深龋感染引起 ，为乳牙龋病 的并发 病 。乳牙牙髓病有 以下 特点 ： （） １由于儿童患者对病史叙述不 清 ， 检查的主观表 达 对 往往不准确 ， 且对常用的温度试验 、 电活力 试验及牙髓检查 方法反应不够敏感 ， 使乳 牙牙髓炎 的诊断较为因难。２有疼 ｆ ） 痛史者表明牙髓 已有炎症或 已经坏死 ； 牙髓 已有 病变或 但 坏死者不～定都有症状 。（ 由于龋洞 中的细菌和毒素可直 ３ ） 接侵入牙髓 ，故深龋穿髓的牙髓均有炎症 当龋病涉及牙本 质时， 或达到牙本质深层时 ， 细菌和毒素可 以通过牙本质小 管刺激或侵入牙髓使牙髓发生炎症反应 。 故乳牙患龋后 ， 感 染很 易由深龋波及牙髓 。（ 乳牙牙髓炎 以慢性炎 症为主 ， ４ ） 急性炎症多是慢性 牙髓炎急性发作 。 乳牙牙髓炎症 除了龋病感染外 ， 牙齿外伤也可引起 。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料儿童口腔医学——牙髓病和根尖周病
儿童口腔医学——牙髓病和根尖周病乳牙乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法疼痛疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。
年龄较大的儿童、青少年临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。
幼小儿童询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。
乳牙牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊较大，通常有疼痛历史的表明牙髓已有炎症或已经坏死肿胀肿胀是根尖周炎的一个主要特征。
乳牙牙髓组织疏松，血运丰富。
乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。
慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔。
口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎。
单根乳牙引起肿胀或出现瘘管时，牙髓多完全坏死，单根年轻恒牙则可能残留部分活髓；多根乳牙和年轻恒牙可能出现某一或双根管牙髓已经坏死，而其他根管内仍可能为活髓或残留活髓。
叩痛和松动当乳牙牙髓炎、牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛。
牙髓活力测验乳牙和年轻恒牙的解剖结构，儿童神经发育，感知及言语能力的限制使得儿童不宜做温度和电活力测验。
X线检查X线检查是一项很重要的检查方法，对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义。
在乳牙的X 线片中应注意观察：龋病的深度及与髓腔的关系。
髓腔内有无钙变和牙体内吸收。
根尖周围组织病变的状况和程度。
乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收。
恒牙胚发育状况包括恒牙胚发育程度、位置、牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整。
X线检查还可以显示治疗后根尖周组织愈合情况或牙髓治疗是否成功。
乳牙牙髓病乳牙牙髓病临床表现特点乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。
乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。
除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。
乳牙牙髓病治疗技术乳牙牙髓病治疗技术FC（戊二醛）断髓术：手术前准备常规治疗器械，甲醛甲酚或戊二醛制剂。
术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。
最新乳牙及年轻恒牙尖周病的临床特点及应急处理与治疗原则-药学医学精品资料
治疗步骤
1.常规制洞:去龋制洞，开髓，揭去髓室顶。
2.根管预备:去除髓室和根管的坏死牙髓，使用根管器械扩 挫根管。
3.根管消毒:过氧化氢液、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸 有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置髓室内， 以氧化锌丁香油糊剂封固。
4:根管充填
2.根尖诱导成形术（apexification）是指牙根未 完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎 症的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础 上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周 组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形 成的治疗方法。
生炎症感染易于扩散，如果治疗及时，炎症也易控制和恢
复。
二、年轻恒牙尖周病的治疗原则
恒牙萌出后2-3年牙根才达到应有长度，3-5年后根尖才发 育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，牙根 短，其末端敞开。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的
死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导
成形术。
急性尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流
2.切开排脓
3.抗菌药物的全身治疗
通常采用口服或注射途径给予
抗生素类药物，管治疗术 乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物 质并消除尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管达到 治疗尖周病变为目的的方法。可用于各种类型的尖周炎症， 成功率较高。
乳牙尖周病临床表现方面的特点
①乳牙尖周炎早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相 当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。 ②临床上的急性尖周炎多数是慢性尖周炎急性发作，即在
引流不畅、破坏严重而机体抵抗力较差时可导致急性炎症。
此时，可出现较为剧烈的自发性疼痛和咬合痛，如果穿通 患牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓，患牙松动并有叩痛， 根尖部或根分叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀，所 属淋巴结肿大，并伴有全身症状。
乳牙牙髓根尖周病的特点和治疗
牙根稳定时
2-4(约2年) 2-5(约3年) 4-7(约3年) 3-8(约5年) 3-8(约5年)
2. 乳牙旳根充材料仅可采用可吸收旳，不影响恒牙替代旳糊 剂充填。
根管充填材料: 氧化锌丁香油糊剂 Vitapex充填糊剂: 碘仿+氢氧化钙+硅油
3. 术前拍摄X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况 4. 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮，以免损伤其根分叉下方旳继
乳牙牙髓组织疏松，血运丰富 乳牙根分叉处硬组织薄，髓底副根管多，牙髓旳感染易经
过这些途径扩散 乳牙根尖周炎常发生在根分叉部分。
乳牙牙髓根尖周炎易造成根吸收、牙松动
生理性吸收：替代期乳牙特有旳、选择牙髓治疗旳措施 病理性吸收：慢性炎症性刺激，与替代期无关
X线片检核对治疗具有重要旳指导意义 观察根尖和根分叉处根周组织旳病变状况和程
度 乳牙牙根吸收情况。 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损。
乳牙牙髓根尖周病旳治疗
干髓术 优点：操作简朴，疗程短 缺陷：乳牙根管粗大，根髓组织不易被干髓剂完全干尸化，
常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。一般距离替 牙期远又处于主要位置旳乳牙慎用。
根管治疗术
开髓器械：裂钻开髓，球钻揭顶。
根备器械：K锉 + H锉 （20#，25#，30#） 21mm 25mm
根管治疗旳注意事项
1. 根管预备时勿将器械超出根尖孔,以免将感染物推出根尖孔 或损伤恒牙胚
乳牙旳冠根长
上颌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 牙冠 6.12 5.78 6.50 5.76 5.62 牙根 11.36 11.46 12.96 9.59 11.32
谢谢！
承恒牙胚。 5. 乳牙髓室大，髓角高，髓室底薄，尤其是第一乳磨牙，髓室底
儿童龋病和根尖周病
• 预成形,钟型,边缘 收缩,易于就位.
• 良好的解剖结构. • 颈部区硬而坚固.
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适应症
❖ 牙体缺损范围广,难以获得抗力形和固位形者; ❖ 牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者; ❖ 一个牙患有多个牙面龋者; ❖ 牙髓治疗后预防牙折； ❖ 釉质发育不全牙或部分冠折牙; ❖ 龋病活跃性强,易发生继发龋者; ❖ 在间隙保持器中作为固位体.
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奶瓶龋
又叫喂养龋（Nursing Caries，milk bottle caries,bottle feeding caries） 由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超 过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可 导致较早的、猖獗的龋患。 临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特 征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖 牙，而下切牙常常不受影响。
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乳牙龋病的危害
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二、乳牙龋病的危害
1. 对乳牙的危害
直接造成牙体缺损,继发牙髓尖周病,最 终导致残冠、残根、失牙,降低或丧失咀嚼功 能.
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影响咀嚼功能
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2. 对恒牙的危害
使其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋,继发 尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全,如Turner 牙,牙体缺损或早失,易致乳牙列变短,是恒牙 萌出异常(过早、过晚或异位萌出),进而导致 恒牙咬合异常.
❖ 可引起相应部位淋巴结炎,蜂窝组织炎,颌骨骨 髓炎和副鼻窦炎.
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损伤口腔粘膜等软组织
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4.对全身的危害
❖ 咀嚼功能下降,加重胃肠负担,影响消 化吸收功能和全身生长发育;
❖ 感染病灶有害代谢产物或细菌毒素可 被血液或淋巴液带到其他器官,产生风 湿性关节炎,心内膜炎,慢性肾炎,视网 膜炎等全身疾病;
乳牙牙髓病与根尖周病
活髓切断术组织学反应
• 氢氧化钙活髓切断术
• 牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下 根髓保持活力
• FC断髓术
• 无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性 坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度 炎症
乳牙的牙髓治疗
干髓术
Devitalisation Pulpotomy
干髓术
定义：是用药物使牙髓失活，切除冠髓， 将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通 过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、 固定，成为无菌干化组织的治疗方法。 适应症：乳磨牙牙髓炎
活髓切断术术后评估
X线成功指标：
• 牙根无内外吸收
（no inner or external root resorption）
• 根 分 歧 和 根 尖 无 病 变 （ no deterioration of bone in
periapical and furcation area） • 恒牙胚继续发育（developing of permanent tooth bud）
最适浓度为2%
FC、戊二醛冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
去除冠髓后能否止血） 4. 操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创面的充
分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片 5. 药浴时切忌棉球过饱和(5min) 6. 盖髓剂(ZOE)置于根管口处，不要放在髓底上，切忌
1. 术前X线片 2. 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三
聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷
3. 根管预备 4. 根管充填
5. 牙 体 修 复 和 预 成 冠 Prefabricated stainless crown 的应用
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南昌数字口腔中心（科普知识宣传）
乳牙根尖周病特点
说到乳牙根尖周病可能很多人都不知道，或者说已经在她们身上发生了，她们还没注意到。
于是今天我们请了口腔专家，以下是专家对乳牙根尖周病特点的详细介绍。
1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。
2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。
穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。
3.患牙松动并有叩痛。
根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。
4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。
瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。
5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。
若及时治疗，炎症很快消退。
炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。
6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。
急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。
另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。