牙周病学第四版PPT课件

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口腔卫生状况良好
口腔卫生差,见多量菌斑、软垢、牙石
吸烟患者牙颈部见牙石、色素. ,腭侧牙龈、粘膜过度角化 10
牙龈指数及记分方法(Löe和Silness)
记分标准
0=牙龈健康
1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水肿,
探诊不出血
2=牙龈中等炎症:牙龈色红,水肿光亮,探诊出血
3=牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡,并有自动
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2020/7/26
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邻面探诊要靠近接触点
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GM
GM GM
A
B
C
v v
v
v
附着水平探测
A B C三个牙的探诊深度都是6mm, 但由于龈缘(GM)位置不同,
附着丧失的程度也不同:
A. 牙龈增生,探诊深度6mm,附着丧失3mm
B. 龈缘位于釉牙骨质界,探诊深度6mm,附着丧失6mm
C. 牙龈退缩,探诊深度6mm,附着丧失9mm
健康牙龈
炎症牙龈
.
13
炎症牙龈,鲜红水肿,牙间隙牙龈退缩
健康牙龈(附着龈上有点彩,龈缘位置平 齐或在CEJ的冠方)
.
炎症牙龈,牙龈乳头肿胀 14
a
b
c
各式牙d 周探针头
a.UNC-15探针:每1mm均有刻度标记,每5mm有加粗的颜色标记
b.非金属探针:每1mm均有刻度标记,每5mm有加粗的颜色标记
.
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探诊内容及探诊的意义
• 探诊深度 • 附着水平 • 探诊出血 • 龈下牙石 • 根分叉病变
牙周袋的分布和形态 牙周破坏范围和程度 牙龈炎症程度 局部刺激因素的多少wk.baidu.com牙周破坏程度
探诊技术是牙周专科检查的核心内容,有助于
疾病诊断、预后判断!!
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20
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21
正常牙周组织的X线像
1.釉质 2.牙本质 3.牙髓腔 4.牙槽骨骨小梁
3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm,但少于牙面1/3
4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3,但不超过2/3
.
7
5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上
简化口腔卫生指数(Greene和Vermillion指出)
记分标准DI-S:
0=牙面上无软垢
1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下
2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间
出血倾向
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出血指数(BI)(Mazza,1981)
记分标准
0=牙龈健康,无炎症及出血
1=牙龈颜色有炎症性改变,探诊不出血
2=探诊后有点状出血
3=探诊出血沿牙龈缘扩散
4=出血流满并溢出龈沟
5=自. 动出血
12
• 牙龈的检查内容
色、形、质; 系带附着位置; 龈缘的位置; 探诊后出血、溢脓; 附着龈的宽度
刚果红负染色法观察菌斑中微生物的形态
左图:牙周炎的菌斑中有大量螺旋体
右图:健康处的菌斑中以球菌和短杆菌为主
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Florida探针操作示意图
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NoSUCCESS
THANK YOU
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记分标准
0=龈缘区无菌斑
1=龈缘区的牙面有薄的菌斑,但视诊不易见, 若用探针尖
的侧面可刮出菌斑
2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑
3=龈沟内或龈缘区及邻面有大. 量软垢
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根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数(Quigley-Hein法)
记分标准
0=牙面无菌斑
1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑
2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm
5.牙周膜间隙 6.硬骨板(应延续至牙槽嵴顶)
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水平型牙槽骨吸收 左:治疗前,牙槽嵴顶处硬骨板消失 右:治疗后,牙槽嵴顶处硬骨板恢复
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垂直型牙槽骨吸收 将牙胶尖插入牙周袋,显示袋底位于牙槽嵴顶的根方,即骨下袋
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全口根尖片
牙周炎患者影像学检查最常用的一种方式,
牙周炎的临床实际状况常重于X线片的表现
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咬合翼片
了解牙槽骨嵴顶破坏状况及邻面早期龋等,适宜区别
牙龈炎和早期牙周炎
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(赵亦兵医师提供)
曲面体层片
省时,操作简单,可了解全口牙槽骨状况及颌骨上颌窦等周围
组织状况,反映骨吸收等细节不如单独的根尖片,特别是前牙
区多不清晰
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锥形束CT
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从三维角度了解根周骨吸收状. 况、根充三维充盈、埋伏牙29 与邻牙位置关系,以及种植术前检查
•要求掌握病史收集、口腔卫生和牙龈状况、牙周袋、 附着水平、牙松动度、根分叉的检查方法,能正确判 别牙周组织的X线正常和异常组织像;
.
4
• 能阐述反映炎症程度及牙石菌斑量的牙周临床指 数;能正确记录牙周病历。
• 在学习过程中学生除了全面掌握基本内容外,还 宜树立针对不同个体的灵活选择原则。
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5
Silness和Löe的菌斑指数及记分方法
c.Williams探针:刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm
d.WHO(CPITN)探针:尖端为一0.5mm球状,刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、
11.5mm
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牙周袋探测部位及方法 A.按唇、舌侧六个点探测 B.提插式探测近、中、远三点
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NoSUCCESS
THANK YOU
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从袋底的牙骨质沿骨斜 面走向冠方,越过嵴顶与 骨外膜汇合
1
• 思考题: • 为什么说探诊出血是牙龈炎症的重要指标? • 牙周袋是如何形成的? • 引起牙松动的原因有哪些? • 牙周炎与消化系统其他部位的炎症有何异同?
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2
第八章 牙周检查
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3
•本章针对牙周病的特点,从病史收集、临床检查内容 和方法、专科病历记录、临床常规诊断和辅助检查诊断 技术等方面来系统介绍牙周病检查和诊断的基本程序。
3=软垢覆盖面积占. 牙面2/3以上
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简化口腔卫生指数(Greene和Vermillion指出)
CI-S:
0=龈上、龈下无牙石
1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下
2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间,或牙颈部有
散在龈下牙石
3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上,或牙颈部有连续而
厚的龈下牙石 .
表7-2 骨下袋和骨上袋的区别
骨上袋
骨下袋
袋底位置 牙槽嵴顶的冠
牙槽嵴顶的根方, 骨与软组织壁相邻
骨破坏方式 水平式
垂直式(角形)
邻面越隔纤维 水平排列在相邻 的两牙袋底根方的 越牙槽骨嵴顶
斜行排列。从袋底的 牙骨质沿着骨面斜行 过嵴顶,附着到邻牙的 牙骨质
颊舌面纤维 从袋底根方的牙根面 向着牙槽嵴顶走行
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