牙周病学第四版PPT课件
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牙周病学牙周病各论PPT课件全文完整版
手术治疗
牙龈切除术
切除增生肥大的牙龈组 织，恢复牙龈正常形态
。
牙龈翻瓣术
翻开牙龈瓣，清除牙周 袋内病变组织，促进牙
周组织修复。
骨修整术
修整牙槽骨形态，消除 骨性突起，利于牙周组
织恢复。
引导组织再生术
利用生物膜等材料，引 导牙周组织再生，促进 牙周附着丧失的恢复。
预防措施及患者教育
定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口 腔检查，及时发现并处理牙周
牙周病学牙周病各论 PPT课件全文完整版
目 录
• 牙周病学概述 • 常见牙周病类型及特点 • 牙周病治疗原则与方法 • 各论：不同类型牙周病详解 • 诊断技巧与辅助检查方法 • 治疗策略选择及效果评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其相关疾病的病因、发病机制、病理变化、临 床表现、诊断、治疗和预防的一门科学。
曲面断层片
展示全口牙齿和牙周情况，评估牙 槽骨高度和密度。
CT检查
提供更详细的牙槽骨和牙周组织三 维信息，有助于复杂病例的诊断和 治疗计划制定。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规检查
评估患者全身健康状况，排除系 统性疾病对牙周病的影响。
凝血功能检查
了解患者凝血机制是否正常，为 牙周手术治疗提供参考。
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，辅助诊 断某些与牙周病相关的全身性疾
病。
06
治疗策略选择及效果评估
个性化治疗方案制定原则
01
综合考虑患者年龄、性 别、全身状况等因素
02
针对不同牙周病类型及 严重程度制定个性化治 疗方案
第四版《牙周病学》病例讨论 PPT
2007-1-18至2-12：OHI及SRP
2007-4-16复查
• 2007-4-16复查
• 刮治PD≧4mm位点
• 16、26调 牙合
• 约日行16、26 GTR+植骨术
2007-4-16
治疗过程
2007-5-15行16 GTR+植骨术
16近中二壁骨袋 植入人工骨粉OAM，覆盖国产医用胶原膜
治疗前 治疗后
2006年3月16日 2011年5月31日
治疗前
治疗后
术后5年
PD减少 6mm
术前
附着获得 5mm
术后
①
⑤
②
③
④
①
⑤
②
③
④
①
⑤
②
③
④
曹XX，女，52岁
➢ 患者的年龄 ➢ 牙槽骨吸收
不是禁忌症 ？
➢ 完善的牙周基础治疗 必要前提 ➢ 认真而且及时的复查 重要保障
骨袋底至CEJ距离11mm
植入Bio-oss+PRP
06.8.24 复查
06.8.24 正畸会诊
向患者讲明风险 考虑开始正畸治疗 先行上颌正畸治疗
08.1.22 正畸中复查
10.8.19 正畸后2年复查
11.5.31 治疗#43;GTR术 (Bio-oss+Bio-gide)
复查，维护
06.12.19
复查，维护
07.5.29
复查，维护
08.8.6
3—3固定义齿修复
……
复查，维护
10.8.19
复查，维护
11.5.31
复查，维护
11.6.9
6 翻瓣植骨术
06.6.1 第一次基础治疗后复查
牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
《牙周病学》全套328页PPT课件
表2 牙龈病的分类
一、 菌斑性牙龈病
1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素 B.伴有局部促进因素
2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关 a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B.与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎 2） 其他
牙周组织的血液供应
牙龈平面P、牙龈顶点Z及牙龈点彩S
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
龈牙结合部
牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
•思考题： 1. 结合后续的牙周病学课程内容，体会多学科 治疗牙周疾病的重要性，以及牙周病学是口腔医 学的重要基石。 2. 从牙周病学的发展历史体会本学科与临床医 学、基础医学、生命科学和自然科学的密切关系。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
《牙周病学》ppt课件共20页
探பைடு நூலகம்深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
口腔内科学
病史收集 一
牙周组织检查 二
与咬合功能的检查 三
四
X线检查
五
牙周病历的特点及书写要求
第一节 病史收集
牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引
口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史
系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因
家族病史 Family History
第四牙周病学病例讨论优质ppt
对策与建议：如何提高牙周病治疗效果
对策二
制定个性化的治疗 方案，根据患者情 况调整治疗策略
建议一
定期开展牙周病病 例讨论会，分享治 疗经验和技巧
对策一
加强口腔卫生宣教 ，提高患者自我维 护意识
对策三
加强多学科合作， 提高综合治疗效果
建议二
加强临床研究，探 索牙周病治疗的新 方法和技术
难点二
牙周病与全身健康状况的 关联
经验分享一
针对不同患者制定个性化 治疗方案
经验分享三
多学科合作在牙周病治疗 中的价值
病例总结：治疗效果评估与预后分析
评估指标
牙周病症状改善情况、口腔卫生状况、患者满意 度等
预后分析
长期跟踪观察治疗效果，分析复发风险及影响因 素
成功案例分享
典型病例的治疗过程及效果展示
邻面龋齿
通过X线片发现邻面龋齿， 了解牙齿龋坏的程度和范 围。
其他辅助检查
血液检查
检查血常规、血沉等指标，了解 全身健康状况和感染情况。
唾液检查
检测唾液中的成分，了解口腔微环 境状况和口腔健康状况。
其他特殊检查
根据病情需要，进行其他特殊检查 ，如微生物培养、免疫学检查等。
01
诊断与鉴别诊断
牙周炎诊断标准
观察牙齿表面、牙间隙、 牙龈等部位的清洁程度， 判断口腔卫生状况。
牙龈状况
检查牙龈颜色、质地、形 态等，判断是否存在牙龈 炎、牙周炎等症状。
牙周袋深度
使用牙周探针测量牙周袋 深度，了解牙周组织的健 康状况。
X线检查
牙槽骨状况
通过X线片观察牙槽骨的高 度和密度，了解牙周组织 的健康状况。
牙周膜状况
观察牙周膜的厚度和形态 ，判断是否存在牙周膜炎 症或损伤。
第四版《牙周病学》ppt课件
牙周病学
（第四版）
全国高等学校教材(口腔医学类专业) 人民卫生出版社
精品课件
《牙周病学》第四版配套光盘涵盖了书中各章提要、思考题和图、 表，部分章节还包括重点内容的要点总结，示范病历、病例介绍以 及操作视频（超声龈上洁治，超声龈下刮治，喷砂）亦穿插在相应 的章节中。此外，特意增加了三份较完整的牙周炎患者的诊治病例， 以使初学者对牙周病的检查、诊断、病因分析、危险因素评估、预 后判断、治疗设计、基础治疗和综合治疗有全面清晰的认识。
精品课件
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
A.皮肤黏膜病损 1） 扁平苔藓 2） 类天疱疮 3） 寻常性天疱疮 4） 多形性红斑 5） 红斑狼疮 6） 药物性 7） 其他
精品课件
B.变态反应 1） 牙科修复材料
a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他 2） 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂 3） 其他
6.创伤性病损 （人为的、医源性、意外）
A.化学性损伤 B.物理性损伤 C.温度性损伤
7.异物反应
8.未明确者
精品课件
表3 1989年和1999年牙周炎分类的变迁
成人牙周炎 青春前期牙周炎 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 坏死性溃疡性牙周炎 （坏死性溃疡性牙龈炎） 顽固性牙周炎（取消）
（第四版）
全国高等学校教材(口腔医学类专业) 人民卫生出版社
精品课件
《牙周病学》第四版配套光盘涵盖了书中各章提要、思考题和图、 表，部分章节还包括重点内容的要点总结，示范病历、病例介绍以 及操作视频（超声龈上洁治，超声龈下刮治，喷砂）亦穿插在相应 的章节中。此外，特意增加了三份较完整的牙周炎患者的诊治病例， 以使初学者对牙周病的检查、诊断、病因分析、危险因素评估、预 后判断、治疗设计、基础治疗和综合治疗有全面清晰的认识。
精品课件
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
A.皮肤黏膜病损 1） 扁平苔藓 2） 类天疱疮 3） 寻常性天疱疮 4） 多形性红斑 5） 红斑狼疮 6） 药物性 7） 其他
精品课件
B.变态反应 1） 牙科修复材料
a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他 2） 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂 3） 其他
6.创伤性病损 （人为的、医源性、意外）
A.化学性损伤 B.物理性损伤 C.温度性损伤
7.异物反应
8.未明确者
精品课件
表3 1989年和1999年牙周炎分类的变迁
成人牙周炎 青春前期牙周炎 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 坏死性溃疡性牙周炎 （坏死性溃疡性牙龈炎） 顽固性牙周炎（取消）
牙周病学病例ppt课件
治疗目标
消除牙周炎症，恢复牙周组织健康和功能，防止疾病复发。
治疗原则
个性化治疗，综合考虑患者年龄、病情、全身状况等因素，制定合适的治疗方案。
具体治疗措施
基础治疗
口腔卫生指导、洁治、 刮治、根面平整等。
药物治疗
局部用药如漱口水、抗 生素等，全身用药如抗
生素、维生素等。
手术治疗
牙龈切除术、牙龈翻瓣 术、骨修整术等。
05
随访管理与建议
随访安排及注意事项
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、牙周状况评估、治 疗效果评价等。
注意事项
提醒患者按时复诊，保持口腔清洁， 避免吸烟等不良习惯。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙 时间不少于3分钟，每天刷牙2次。
临床表现及诊断
牙齿松动
多个牙齿出现不同 程度松动
牙槽骨吸收
X线片显示牙槽骨水 平吸收
牙龈出血
刷牙、咬硬物时出 血明显
牙周袋形成
探诊深度超过3mm
诊断
慢性牙周炎
02
牙周病概述
牙周病定义与分类
定义
牙周病是指发生在牙齿周围组织的 疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 和牙骨质等部位的炎症和破坏性病 变。
分类
提高公众对牙周病的认识和重视程度，推广有效的预防措施，降低 发病率。
提高诊疗水平
不断学习和掌握新的牙周病诊疗技术和方法，提高治疗效果和患者 满意度。
加强多学科合作
与口腔颌面外科、修复科等相关学科紧密合作，为患者提供全面、个 性化的治疗方案。
感谢您的观看
消除牙周炎症，恢复牙周组织健康和功能，防止疾病复发。
治疗原则
个性化治疗，综合考虑患者年龄、病情、全身状况等因素，制定合适的治疗方案。
具体治疗措施
基础治疗
口腔卫生指导、洁治、 刮治、根面平整等。
药物治疗
局部用药如漱口水、抗 生素等，全身用药如抗
生素、维生素等。
手术治疗
牙龈切除术、牙龈翻瓣 术、骨修整术等。
05
随访管理与建议
随访安排及注意事项
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、牙周状况评估、治 疗效果评价等。
注意事项
提醒患者按时复诊，保持口腔清洁， 避免吸烟等不良习惯。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙 时间不少于3分钟，每天刷牙2次。
临床表现及诊断
牙齿松动
多个牙齿出现不同 程度松动
牙槽骨吸收
X线片显示牙槽骨水 平吸收
牙龈出血
刷牙、咬硬物时出 血明显
牙周袋形成
探诊深度超过3mm
诊断
慢性牙周炎
02
牙周病概述
牙周病定义与分类
定义
牙周病是指发生在牙齿周围组织的 疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 和牙骨质等部位的炎症和破坏性病 变。
分类
提高公众对牙周病的认识和重视程度，推广有效的预防措施，降低 发病率。
提高诊疗水平
不断学习和掌握新的牙周病诊疗技术和方法，提高治疗效果和患者 满意度。
加强多学科合作
与口腔颌面外科、修复科等相关学科紧密合作，为患者提供全面、个 性化的治疗方案。
感谢您的观看
2024年度口腔医学牙周病学PPT课件牙周炎
29
当前存在问题和挑战分析
1 2
早期诊断的困难
目前牙周炎的早期诊断仍存在一定困难，如何提 高早期诊断的准确性和敏感性是未来需要解决的 问题。
治疗手段的局限性
现有的治疗手段在某些情况下存在局限性，如对 于重度牙周炎患者，如何制定更有效的治疗方案 是一个挑战。
患者依从性的提高
3
牙周病的治疗需要患者的积极配合和长期维护， 如何提高患者的依从性和自我管理能力也是当前 面临的问题。
口腔医学牙周病学 PPT课件牙周炎
2024/3/23
1
2024/3/23
目录
CONTENTS
• 牙周炎概述 • 牙周组织结构及功能 • 牙周炎诊断方法与标准 • 牙周炎治疗原则及措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
牙周炎概述
2024/3/23
指导患者正确刷牙、使用牙线 、漱口水等口腔清洁用品，保 持口腔卫生。
2024/3/23
教授患者正确的咀嚼和饮食习 惯，避免过硬、过粘、高糖等 不利于口腔健康的食物。
提醒患者定期接受口腔检查和 洁牙治疗，及时发现并处理口 腔问题。
26
关注患者心理健康，提供心理支持
了解患者的心理需求 和情绪变化，给予关 心和支持。
牙周组织通过血液循环为牙齿 提供营养和氧气，维持牙齿的 正常生理功能。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢能够感 受外界刺激，如冷热、酸甜等 ，并将这些信息传递给大脑进 行识别。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞和抗炎 因子能够抵抗外来病原体的侵
袭，保护牙齿免受感染。
10
03
牙周炎诊断方法与 标准
牙周病学-PPT课件
4. 结合上皮的位置和生物 学宽度（biological width） ：牙冠、釉牙 骨质界或牙根上，龈沟 底（结合上皮的冠方） 到牙槽嵴顶之间的恒定 距离称为生物学宽度 2mm±.
5. 龈牙接合部(dento-
gingival junction)是指
牙龈组织借结合上皮与
牙面连接，良好地封闭
了软硬组织交界处
龈的顶部。无角化有上皮钉突
3. 结合上皮(junctional epithelium)：龈沟上皮的根方 呈领圈状附着于牙冠或牙根的
上皮。无角化无上皮钉突。
❖ 上皮附着（epithelial
attachment）：结合上皮靠基
底板和半桥粒与牙釉质或牙骨
质形成的有机性附着
10
二、正常牙龈的结构和代谢特征
研究牙周病的诊断、治疗和预防等的临床学科
2
第一章 绪论
4. 广义的牙周病：
泛指发生于牙周组织的各种病理情况
牙龈病（gingival diseases) 牙周炎（periodontitis）
5. 狭义的牙周病：
• 破怀性牙周病(destructive periodontal diseases): 造成牙齿支持组织破坏的牙周炎
7
8
❖
牙 周 病 易 发 部 位 龈 谷
9
-
二、正常牙龈的结构和代谢特征
（一）牙龈上皮的结构和代谢特征
1. 口腔龈上皮(oral epithelium): 覆盖于游离龈顶端、外表面和 附着龈表面角化或不全角化的
复层鳞状上皮
2. 沟内上皮(sulcular epithelium)： 从结合上皮的冠方伸延到游离
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第一章 绪论
6. 牙周病学的发展简史
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咬合翼片
了解牙槽骨嵴顶破坏状况及邻面早期龋等，适宜区别
牙龈炎和早期牙周炎
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（赵亦兵医师提供）
曲面体层片
省时，操作简单，可了解全口牙槽骨状况及颌骨上颌窦等周围
组织状况，反映骨吸收等细节不如单独的根尖片，特别是前牙
区多不清晰
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锥形束CT
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从三维角度了解根周骨吸收状. 况、根充三维充盈、埋伏牙29 与邻牙位置关系，以及种植术前检查
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2020/7/26
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邻面探诊要靠近接触点
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GM
GM GM
A
B
C
v v
v
v
附着水平探测
A B C三个牙的探诊深度都是6mm, 但由于龈缘(GM)位置不同,
附着丧失的程度也不同：
A. 牙龈增生，探诊深度6mm，附着丧失3mm
B. 龈缘位于釉牙骨质界，探诊深度6mm，附着丧失6mm
C. 牙龈退缩，探诊深度6mm，附着丧失9mm
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探诊内容及探诊的意义
• 探诊深度 • 附着水平 • 探诊出血 • 龈下牙石 • 根分叉病变
牙周袋的分布和形态 牙周破坏范围和程度 牙龈炎症程度 局部刺激因素的多少 牙周破坏程度
探诊技术是牙周专科检查的核心内容，有助于
疾病诊断、预后判断！！
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正常牙周组织的X线像
1.釉质 2.牙本质 3.牙髓腔 4.牙槽骨骨小梁
表7-2 骨下袋和骨上袋的区别
骨上袋
骨下袋
袋底位置 牙槽嵴顶的冠
牙槽嵴顶的根方， 骨与软组织壁相邻
骨破坏方式 水平式
垂直式（角形）
邻面越隔纤维 水平排列在相邻 的两牙袋底根方的 越牙槽骨嵴顶
斜行排列。从袋底的 牙骨质沿着骨面斜行 过嵴顶，附着到邻牙的 牙骨质
颊舌面纤维 从袋底根方的牙根面 向着牙槽嵴顶走行
5.牙周膜间隙 6.硬骨板（应延续至牙槽嵴顶）
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水平型牙槽骨吸收 左：治疗前，牙槽嵴顶处硬骨板消失 右：治疗后，牙槽嵴顶处硬骨板恢复
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垂直型牙槽骨吸收 将牙胶尖插入牙周袋，显示袋底位于牙槽嵴顶的根方，即骨下袋
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全口根尖片
牙周炎患者影像学检查最常用的一种方式，
牙周炎的临床实际状况常重于X线片的表现
健康牙龈
炎症牙龈
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炎症牙龈，鲜红水肿，牙间隙牙龈退缩
健康牙龈（附着龈上有点彩，龈缘位置平 齐或在CEJ的冠方）
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炎症牙龈，牙龈乳头肿胀 14
a
b
c
各式牙d 周探针头
a.UNC-15探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记
b.非金属探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记
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口腔卫生状况良好
口腔卫生差，见多量菌斑、软垢、牙石
吸烟患者牙颈部见牙石、色素. ，腭侧牙龈、粘膜过度角化 10
牙龈指数及记分方法（Löe和Silness）
记分标准
0=牙龈健康
1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，
探诊不出血
2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血
3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动
•要求掌握病史收集、口腔卫生和牙龈状况、牙周袋、 附着水平、牙松动度、根分叉的检查方法，能正确判 别牙周组织的X线正常和异常组织像；
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• 能阐述反映炎症程度及牙石菌斑量的牙周临床指 数；能正确记录牙周病历。
• 在学习过程中学生除了全面掌握基本内容外，还 宜树立针对不同个体的灵活选择原则。
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Silness和Löe的菌斑指数及记分方法
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从袋底的牙骨质沿骨斜 面走向冠方，越过嵴顶与 骨外膜汇合
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• 思考题： • 为什么说探诊出血是牙龈炎症的重要指标？ • 牙周袋是如何形成的？ • 引起牙松动的原因有哪些？ • 牙周炎与消化系统其他部位的炎症有何异同？
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第八章 牙周检查
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•本章针对牙周病的特点，从病史收集、临床检查内容 和方法、专科病历记录、临床常规诊断和辅助检查诊断 技术等方面来系统介绍牙周病检查和诊断的基本程序。
3=软垢覆盖面积占. 牙面2/3以上
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简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）
CI-S：
0=龈上、龈下无牙石
1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下
2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有
散在龈下牙石
3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而
厚的龈下牙石 .
记分标准
0=龈缘区无菌斑
1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见， 若用探针尖
的侧面可刮出菌斑
2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑
3=龈沟内或龈缘区及邻面有大. 量软垢
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根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法）
记分标准
0=牙面无菌斑
1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑
2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm
出血倾向
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出血指数（BI）（Mazza，1981）
记分标准
0=牙龈健康，无炎症及出血
1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血
2=探诊后有点状出血
3=探诊出血沿牙龈缘扩散
4=出血流满并溢出龈沟
5=自. 动出血
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• 牙龈的检查内容
色、形、质； 系带附着位置； 龈缘的位置； 探诊后出血、溢脓； 附着龈的宽度
3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3
4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3
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5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上
简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）
记分标准DI-S：
0=牙面上无软垢
1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下
2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间
c.Williams探针：刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm
d.WHO（CPITN）探针：尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、
11.5mm
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牙周袋探测部位及方法 A.按唇、舌侧六个点探测 B.提插式探测近、中、远三点
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NoSUCCESS
THANK YOU
刚果红负染色法观察菌斑中微生物的形态
左图：牙周炎的菌斑中有大量螺旋体
右图：健康处的菌斑中以球菌和短杆菌为主
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FloNoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/26
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