临床化学第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素讲义
钙、磷、镁的代谢
钙、磷、镁的代谢钙、磷和镁是人体正常生理功能中必不可少的矿物质。
为了让身体得到充足的这些矿物质，人们需要通过正常的饮食平衡养生来摄入更多的钙、磷和镁。
这三种矿物质都参与了一系列的生物活性过程，其代谢作用是人们关注的焦点。
首先，谈谈钙的代谢。
钙是人体最主要的矿物质之一，它参与了多种重要的生物功能。
在成人的身体中，钙大部分存在于骨中，其次是牙齿和血液。
此外，钙还参与了信号转导和神经传输的关键过程，参与能量代谢，并协调细胞膜膜通道的活动。
钙的维持靠血液中的磷酸钙调节，磷酸钙由肾脏通过小肠排出。
肾脏是在钙磷平衡发生变化时对血液中钙含量进行调节的主要器官。
它通过累积活性维生素D来增加小肠吸收钙，减少肾脏排钙量。
其次是钙的病理学，低钙血症常常是由小肠吸收不足，肾小管排钙过多，体内钙的消耗增加以及钙的供应不足所引起的。
最常见的低钙血症症状包括抽搐、记忆力减退、失眠、肌肉疼痛、乏力和肌肉阵痛。
接下来就是磷的代谢。
磷是人体维持正常生理功能不可或缺的微量元素之一，也是人体骨骼发育的重要原料。
磷的主要作用是参与骨骼的生长和发育，也参与蛋白质的合成。
磷也是心肌细胞的能量来源，可以提高心肌机能，改善心血管功能，促进心脏的发育。
磷的代谢主要与激素有关，即由甲状腺素和维生素D发挥磷的调节作用。
其中，甲状腺激素主要通过激活磷酸酶促进磷的吸收，维生素D则可以通过促进磷盐形成结晶的形式，通过小肠对磷进行吸收。
最后，让我们谈谈镁的代谢。
镁是人体必需的微量元素之一，参与了多种重要的生物功能，是人体蛋白质、核酸、脂肪和糖类的重要组成部分。
镁也是神经活动的重要物质，参与细胞膜通道的活动，参与能量代谢，还参与营养物质的转运，对人体健康产生重要作用。
镁的途径有很多，主要来源为食物，如豆类、坚果类、水果类、碱性谷物类等，也可以通过饮用硫酸镁和镁硫酸钠。
此外，尿液中也有镁的分泌。
正常情况下，镁的摄入量与排出量相差不大，但是如果机体出现特定的疾病，会出现对镁的快速排泄，导致其代谢紊乱。
最新初级检验技师考试《临床化学》讲义 钙、磷、镁代谢与微量元素
钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
总结果：升高血钙、降低血磷。
医学检验--钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂；④其他。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性维生素D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出，其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
磷在空肠吸收率达70%，由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。
吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。
钙磷及微量元素代谢医学生物化学课件
铜
参与超氧化物歧化酶的合 成，具有抗氧化作用；参 与酪氨酸酶的合成，影响 黑色素的合成。
锌
参与多种酶的合成，促进 细胞增殖和DNA复制；维 持免疫功能，影响免疫细 胞的增殖分化。
微量元素的吸收与排泄
铁
主要从食物中摄取，部分来自衰 老红细胞破坏后的释放；大部分 铁以Fe³⁺的形式被肠黏膜细胞吸 收入血，少量以Fe²⁺的形式被吸
钙磷及微量元素代谢医 学生物化学课件
2023-11-11
目录
• 钙磷代谢概述 • 微量元素代谢概述 • 钙磷及微量元素代谢的异常 • 钙磷及微量元素代谢的调控 • 钙磷及微量元素代谢与其他生理过程的关系 • 钙磷及微量元素代谢的实验研究方法
01
钙磷代谢概述
钙磷的生理功能
01
02
03
骨骼构建
钙是维持骨骼正常生长和 发育的关键元素，磷则有 助于维持骨骼的强度和硬 度。
细胞信号传递
钙离子在细胞信号传递中 起到重要作用，而磷则参 与了ATP等高能磷酸键的 合成。
酶活性调节
钙离子可以作为酶的激活 剂或抑制剂，影响酶的活 性。
钙磷的吸收与排泄
吸收
食物中的钙和磷经过消化后被吸收进入血液，主要在小肠部 位进行。
排泄
钙和磷主要通过粪便和尿液排出，其中大部分钙以磷酸盐的 形式随粪便排出。
铜
铜的调节主要通过铜蓝蛋白和铜蓝蛋白受体实现，当体内铜含量过多时，铜蓝蛋白与铜结 合成铜-铜蓝蛋白复合物，通过铜蓝蛋白受体进入细胞；当体内铜缺乏时，铜蓝蛋白与铜 解离出铜离子进入组织。
锌
锌的调节主要通过锌转运体和锌结合蛋白实现，当体内锌含量过多时，锌会与锌结合蛋白 结合成锌-锌结合蛋白复合物，通过锌转运体进入细胞；当体内锌缺乏时，锌-锌结合蛋白 复合物解离出锌离子进入组织。
2020年临床医学检验技士考试辅导 ( 第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素)讲义及练习
第七章钙、磷、镁代谢与微量元素本章考点1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节掌握（3）钙、磷、镁测定的临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠道的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
食物中钙、磷比例对钙吸收也有一定的影响。
Ca2＋:P3＋=2:1时，吸收最佳。
排泄：钙主要由肠道排出，其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。
吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。
2.钙磷代谢的调节调节钙磷代谢的因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在我们日常生活中，钙、磷和镁这些矿物质其实扮演着非常重要的角色。
它们不仅与我们的骨骼健康密切相关，还影响着神经、肌肉和心脏的功能。
而微量元素则是身体所需的“隐形英雄”，虽然数量微乎其微，但缺一不可。
今天我们就来聊聊这些元素的代谢，以及它们对我们身体的影响。
首先，钙是最为人熟知的矿物质之一。
它不仅存在于骨骼和牙齿中，还参与了神经传导和肌肉收缩。
钙的代谢主要通过肠道吸收、骨骼储存和肾脏排泄来调节。
人们常常忽视的是，维生素D对钙的吸收至关重要。
缺乏维生素D 时，肠道对钙的吸收率会大大降低，导致骨质疏松等问题。
因此，确保充足的维生素D摄入，能够有效提升钙的利用率。
接下来，磷的代谢同样重要。
磷是细胞的重要组成部分，参与能量的产生和转运。
磷的来源主要是蛋白质食物，比如肉类、鱼类和豆类。
磷的吸收也受到维生素D的影响，但过多的磷摄入可能导致身体对钙的吸收产生干扰，进而影响骨骼健康。
现代饮食中，尤其是快餐和加工食品中，磷的含量往往超标，长期如此可能引发一系列健康问题。
说到镁，它在许多生理过程中都扮演着不可或缺的角色。
镁参与大约300种酶反应，对能量代谢、肌肉功能以及神经信号的传递都非常重要。
镁的缺乏可能导致肌肉痉挛、心律不齐等症状。
我们通常通过坚果、全谷物、绿叶蔬菜等食物来获取镁，但现代生活中，饮食结构的变化使得很多人难以获得足够的镁。
至于微量元素，它们虽然在体内的含量极少，却是维持健康的关键。
铁、锌、铜、硒等微量元素在体内的作用各有不同。
以铁为例，它是血红蛋白的重要成分，缺乏时会导致贫血。
而锌则对免疫系统的功能至关重要，缺锌会使得身体抵抗力下降。
铜和硒则参与抗氧化和代谢的过程，缺乏这些元素可能导致多种健康问题。
以上这些矿物质和微量元素之间并不是孤立存在的，它们相互作用，形成一个复杂的代谢网络。
例如，钙与镁的平衡就非常重要，钙摄入过多可能抑制镁的吸收，导致镁缺乏。
同样，磷和钙的比值也需保持在合理范围内，过高的磷可能引发钙的流失，从而影响骨骼健康。
钙、磷、镁的测定及临床意义PPT精选课件
中毒时也可出现血镁降低。
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机体缺钙的病因不包括： A.长期日照不足 B.维生素D摄入不足 C.食物中钙磷比例不当 D.肾功能障碍 E.只补维生素D 正确答案：E
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微量元素
（一）微量元素分布及生理功能 微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织 来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。 微量元素的生理功能： ①酶的激活剂； ②构成体内重要的载体及电子传递系统； ③参与激素和维生素的合成； ④影响生长发育、免疫系统的功能。
变。酸中毒，游离钙增加。
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血磷测定
包括有机磷和无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构 成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸 法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化 合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
酶法是一个偶联反应，反应中使NADP+还原成 NADPH。该方法不受有机磷酸酯的干扰。
钙、磷、镁及微量元素测定
1
一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，
约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和 牙齿中。
2
1.钙的生理功能 （1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透
性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 （4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；
②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节 作用；③是许多酶的激活剂。
3
2.磷的生理功能
1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。 （2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。 （3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。 （4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生命活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡都起着至关重要的作用。
它们参与了众多生理过程，维持着身体的正常机能。
首先，让我们来了解一下钙代谢。
钙是人体内含量最多的矿物质，主要存在于骨骼和牙齿中。
血液中的钙含量相对较少，但却受到严格的调节。
食物是人体获取钙的主要来源，乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等都富含丰富的钙。
当钙被摄入后，它会在胃肠道被吸收进入血液。
维生素 D 在这个过程中扮演着关键角色，它能促进肠道对钙的吸收。
钙在体内的分布并非一成不变。
当血液中钙浓度降低时，甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素，促使骨骼中的钙释放到血液中，同时增强肾脏对钙的重吸收，以维持血钙水平的稳定。
相反，当血钙浓度升高时，甲状腺会分泌降钙素，抑制骨钙的释放，并促进钙在骨骼中的沉积。
钙的生理功能十分广泛。
它不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分，还在神经传导、肌肉收缩、血液凝固等生理过程中发挥着重要作用。
如果钙代谢出现紊乱，可能会导致多种疾病。
例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼发育，导致佝偻病；成年人缺钙则容易引发骨质疏松症，增加骨折的风险。
接下来谈谈磷代谢。
磷在人体内的含量仅次于钙，同样在骨骼和牙齿中含量较高。
食物中的磷主要以有机磷和无机磷的形式存在，在胃肠道被吸收后进入血液循环。
磷的代谢也受到多种激素的调节。
甲状旁腺激素会促进肾脏对磷的排泄，而降钙素则能减少肾脏对磷的排出。
磷参与了许多重要的生理过程，如构成细胞膜的磷脂、参与能量代谢的三磷酸腺苷（ATP）等。
磷代谢异常也会引发相关疾病。
血磷过高可能导致甲状旁腺功能减退症、肾衰竭等；血磷过低则可能与维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能亢进等有关。
再说说镁代谢。
镁是细胞内的重要阳离子，在人体中约一半的镁存在于骨骼中，其余分布在肌肉、肝脏和细胞外液中。
食物中的镁在肠道被吸收，肾脏是调节镁平衡的主要器官。
镁在体内参与了众多酶的激活，对维持心肌兴奋性、神经肌肉兴奋性等具有重要意义。
钙磷镁与微量元素的临床生物化学
钙磷镁与微量元素的临床生物化学钙、磷、镁是人体的重要组成物质，具有广泛的生理功能，其代谢异常在临床上亦较多见。
微量元素（traceelements）在体内具有广泛的生物学作用和临床意义，已引起医学界的重视。
本章将扼要介绍钙磷镁及某些微量元素的生理作用、体内分布、代谢和代谢异常以及测定这些物质的临床意义。
第一节钙、磷代谢及其异常一、钙、磷的生理功用钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐，成人体内钙总量约为400-800g，约99％的钙和86％以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
（一）体内Ca2+的生理功能⒈血浆Ca2+可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性当血浆Ca2+的浓度降低时，神经、肌肉的兴奋性增高，可引起抽搐。
⒉血浆Ca2+作为血浆凝血因子Ⅳ参与凝血过程它是因子Ⅸ、因子Ⅹ、凝血酶原、因子ⅩⅢ等的激活作用中不可缺少的辅因子。
⒊骨骼肌中的Ca2+可引起肌肉收缩当肌细胞内储存Ca2+受神经冲动而释放，Ca2+浓度增大到10-7-10-5mol/L时，Ca2+可迅速地与钙蛋白的钙结合亚基结合，引起一系列构象改变后导致肌肉收缩。
⒋Ca2+是重要的调节物质一方面作用于质膜，影响膜的通透性及膜的转运。
一方面，在细胞内Ca2+作为第二信使起着重要的代谢调节作用。
此外，Ca2+还是许多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活剂，Ca2+还能抑制维生素D3-1α-羟化酶的活性，从而影响代谢。
（二）磷的生理功能⒈血中磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是血液缓冲体系的重要组成成分。
⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。
⒊构成核苷酸辅酶类（如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等）和含磷酸根的辅酶（如TPP、磷酸吡哆醛等），还构成多种重要的核苷酸（如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等）。
⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。
酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。
钙磷镁和微量元素
血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸铵杂聚化合物， 在340nm或325nm波长的吸光度值与无机磷含量成正比，与标准品比 较可计算出标本无机磷含量。适用于微量无机磷的测定。
3．酶法
嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）和黄嘌呤氧化酶（XOD） 偶
联并以过氧化物酶（POD）为指示剂的方法，可用于常规 标
钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
一、钙、磷代谢和调节
（一）钙代谢
1．钙的含量、分布和血钙
含量：约1～1.25kg，正常人血钙水平为2.1～2.7mmol/L 分布：99%的钙分布在骨组织，其余分布于体液和其它组织中。
1．磷的含量、分布和血磷 含量：正常成人含磷600g左右。每kg无脂肪的组织约含磷12g。
分布：体内磷的86%分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。 血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有0.6～1.6
mmol/L，儿童稍高。
血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化， 在同一天也会有较大的生理变化。
尿 铜: 0.24～0.47μmol/24h
（三）锌的测定 标本：血浆、尿、唾液和头发标本 测定方法： 1.原子吸收光光度法 2 .吡啶偶氮萘酚比色法 【参考范围】
血清锌 8.4～23μmol/L
尿 锌 2.3～19.9μmol/24h
必需的 无害的 有害的
人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、 碘、钒、硅、硒、砷和氟 。
（一）微量元素对人体各种生命活动的影响
1．促进机体的生长发育 2．对神经系统结构和功能的影响 3．内分泌系统的影响 4．对免疫系统的影响 5．对心血管疾病及创伤的影响 。 6．对肿瘤发生、发展的影响 。 7．对胚胎及胎儿发育的影响
钙磷镁与微量元素的临床生物化学
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2、镁的含量与分布
含量：成人含镁总量约为21-28g 分布：50% 存在于骨组织
45% 存在于软组织、细胞外液 5% 存在于细胞外液
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二、镁的代谢及调节 1、镁的代谢
（1）吸收：主要在十二指肠、空肠和回肠 （2）影响吸收的因素：
甲状旁腺激素和维生素D促进吸收 降钙素和醛固酮减少吸收
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2）临床表现
轻症可不出现任何症状 神经肌肉症状（急性）：近端肌肉无力、厌
食、头晕、感觉异常等 严重可导致呼吸肌衰竭
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镁代谢紊乱
一、概述
1、镁的生理功能：
• 维持正常神经、肌肉功能 • 骨盐的组成成分 • 是多种酶的激活剂 • 在细胞核内调节DNA的合成等
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甲状旁腺素(parathyroidhormone , PTH)
降钙素(calcitonin , CT)
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2、靶器官：
小肠 肾 骨组织
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3、调节机制 （1）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3)
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对小肠的作用：是促进小肠对钙磷吸收最 有效的物质
复合镁 15%
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3、肌肉镁
有核细胞中的镁有80%存在于肌 肉中，与钙、磷、钾、钠共同调节肌 肉的兴奋性
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▲消化液中含有多量的镁，如消化液大量 丢失可导致低镁血症
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（3）排泄：
肾脏（主要） 肠道 影响排泄因素(肾)： 高血钙、甲状腺素、降钙素及醛固 酮，促进排泄； 甲状旁腺素可减少排泄。
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在现代医学的舞台上，临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素就像是大合唱中的重要乐器。
它们相互配合，默契无比，发挥着不可或缺的作用。
我们每天的生活中，这些元素扮演着健康的守护者，保证着身体的各个系统运转良好。
接下来，就让我们深入探讨一下这些元素的奇妙世界吧。
首先，钙。
听到“钙”，你可能会想到牛奶和奶酪。
的确，钙是维持骨骼健康的关键。
它不仅帮助我们的骨骼生长，还参与血液凝固、神经信号传递和肌肉收缩。
缺钙的后果可不是闹着玩的，可能导致骨质疏松、心脏问题，甚至影响情绪。
要知道，钙的吸收可不是单靠喝牛奶就能搞定的。
维生素D的作用可大了，没它，钙在肠道里的吸收效率会大打折扣。
因此，晒晒太阳，吃些富含维生素D的食物，都是对的选择。
接下来是磷。
磷和钙有点“冤家”的感觉，它们的平衡对身体至关重要。
磷是细胞膜的重要组成部分，参与能量代谢和DNA的合成。
你能想象，如果磷水平失衡，细胞的“电路”就会短路，影响到整个身体的能量供应吗？不仅如此，过量的磷会导致钙流失，这就像把桥的支柱抽掉一样，岂不是危险？平常饮食中，鸡肉、鱼、豆制品等都是磷的丰富来源，适量摄入是关键。
说到镁，可能很多人没怎么关注过。
其实，镁是个“低调奢华有内涵”的角色。
它在超过三百种生化反应中扮演重要角色，包括能量生产、蛋白质合成和神经传导。
缺镁的人常常会感到疲惫、焦虑，甚至肌肉痉挛。
想要补镁，可以多吃坚果、绿叶蔬菜和全谷物。
镁在调节血糖和血压方面也有帮助，真是一个全面的好伙伴。
接下来的微量元素，像锌、硒、铜和铁，虽说数量不多，但影响可不小。
锌被称为“免疫之王”，参与了免疫系统的维护和伤口愈合。
很多时候，缺锌会让我们更容易感冒。
食物方面，海鲜、红肉和豆类都是不错的选择。
硒是个“神秘”的元素，具有抗氧化作用。
它能保护细胞免受自由基的伤害，对预防癌症有一定帮助。
尽管需要的量很小，但缺硒的后果却不容小觑。
很多坚果、鱼和谷物中含有丰富的硒。
临床化学主管 讲义 (7)
临床化学主管讲义 (7)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》钙.磷.镁代谢与微量元素一.钙.磷.镁代谢钙.磷.镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经.肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构.维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经.肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP.DNA.tRNA.mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
钙.磷.镁的代谢及调节1.钙.磷.镁的代谢（1）钙1）吸收：二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。
血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。
（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素.降钙素.活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。
生理学理论指导：钙、磷、镁的代谢
（2）磷：人进食的磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70％，每天经肾小球滤过磷约5g，但85％～95％被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2／3来自于谷物和蔬菜。
小肠对镁的吸收是主动运转过程，吸收部位主要在回肠。
消化液中也有多量镁，成人也可从消化液的吸收中回收镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
肾是镁排泄的主要途径，经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2％～5％由尿排出，每日排出约100mg。
钙、磷、镁的测定及临床意义PPT课件
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①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。
②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂 等。 ③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸
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• 机体缺钙的病因不包括：
A.长期日照不足 B.维生素D摄入不足
C.食物中钙磷比例不当
D.肾功能障碍 E.只补维生素D
微量元素
（一）微量元素分布及生理功能 微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组 织来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。 微量元素的生理功能： ①酶的激活剂； ②构成体内重要的载体及电子传递系统； ③参与激素和维生素的合成； ④影响生长发育、免疫系统的功能。
钙、磷、镁及微量元素测定
一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约 99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
1.钙的生理功能
（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透 性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
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①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状Fra bibliotek腺腺瘤②甲状旁腺素异位分泌
• 2）血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。
• ①甲状旁腺功能低下。
•
②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起 骨软化病。
③新生儿低血钙症：新生儿期常见惊厥原因之一。 ④长期低钙饮食或吸收不良。 ⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症等时血清钙可下降，血浆蛋白 减低时可使非扩散性钙降低 ⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
（2）降钙素：由甲 状腺旁细胞合成分泌。 • 总结果：降低血钙、 降低血磷。（降钙降 磷） • 血钙升高刺激降钙素 分泌，二者呈正比关 系。
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在我们的身体里，钙、磷和镁这三位“兄弟”可谓是不可或缺的角色。
想象一下，没有他们的协作，身体简直就像一辆缺了轮子的车，走得摇摇晃晃，甚至可能翻车。
钙是骨骼的“支柱”，磷则是细胞的“电池”，镁则是代谢的“调音师”。
咱们来聊聊这三种元素，以及它们如何和微量元素一起，影响我们的健康。
钙，首先得说说它。
我们从小就听说要多喝牛奶，补钙。
钙的确是骨骼和牙齿的重要组成部分。
想象一下，钙就像是建筑工人，日复一日地为骨骼搭建安全的“房子”。
缺钙了，骨头就软了，容易折。
可你知道吗？钙的吸收和维生素D密切相关。
没有阳光，钙也进不去，身体就像关上了大门。
磷是另一个重要角色。
它和钙的关系就像亲密的搭档，二者合作，保持骨骼健康。
磷在细胞里起着能量转换的作用，缺了磷，细胞就没有“电”，一切都难以运转。
它还有助于DNA和RNA的合成，换句话说，磷是生命的“密码员”。
听起来是不是有点科幻？但实际上，磷就在你日常的饮食中，像是肉类、豆类、坚果等。
再来说说镁。
镁在我们体内负责上千种反应。
它帮我们调节肌肉和神经的功能，让心脏保持节律。
缺镁时，可能会感到疲倦、焦虑，甚至抽筋。
这可不是小事哦，镁在能量代谢中扮演着“和事佬”，让各种元素和谐共处。
要想获取镁，坚果、全谷物、绿叶蔬菜都是不错的选择。
接下来，咱们得聊聊微量元素。
虽然它们的名字里有个“微”字，但在身体里的作用可不微小。
比如，铁是制造红血球的关键，锌则参与免疫系统的运作。
缺乏微量元素，健康就可能亮起红灯。
你可能会觉得，微量元素离我们很远，但其实它们就在你每天的饮食中。
多吃些水果、蔬菜、坚果，补充这些“微小”的力量。
说到这儿，大家可能会问，如何判断自己身体里的钙、磷、镁和微量元素是否充足？其实很简单。
可以做一些血液检测，看看这些元素的水平。
医生会给你一些专业的建议，帮助你调节饮食和生活习惯。
如果检测结果不理想，别急，调整饮食习惯和补充营养品通常能改善状况。
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素
临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生理活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡起着至关重要的作用。
这些物质的正常代谢和平衡一旦被打破，可能会引发一系列的健康问题。
首先，让我们来了解一下钙的代谢。
钙是人体内含量最多的矿物质元素，约占体重的 15% 20%。
绝大部分的钙存在于骨骼和牙齿中，只有约 1%的钙分布在细胞外液和软组织中。
但可别小瞧这 1%的钙，它在维持神经肌肉兴奋性、调节心脏节律、参与血液凝固等生理过程中发挥着关键作用。
人体对钙的吸收主要在小肠上段进行。
维生素 D 可以促进钙的吸收，当维生素D 缺乏时，钙的吸收会明显减少。
此外，食物中的钙磷比例、肠道 pH 值以及某些药物等也会影响钙的吸收。
钙的排泄途径主要包括肠道和肾脏。
正常情况下，肠道排出的钙与吸收的钙保持动态平衡。
肾脏对钙的排泄量取决于血钙浓度和肾小球滤过率。
当血钙升高时，肾小管对钙的重吸收减少，尿钙排出量增加；反之，尿钙排出量减少。
接下来谈谈磷的代谢。
磷在人体内的含量也较为丰富，约占体重的1%左右。
其中 85% 90%存在于骨骼和牙齿中，其余 10% 15%分布在软组织和细胞外液中。
磷的吸收部位也在小肠，其吸收过程与钙相似，也受到维生素 D 的调节。
同时，食物中钙磷比例、甲状旁腺激素等因素也会影响磷的吸收。
磷的排泄主要通过肾脏，少部分通过肠道排泄。
肾脏排泄磷的过程受甲状旁腺激素和血磷浓度的调节。
当血磷升高时，甲状旁腺激素分泌增加，促进肾小管对磷的排泄，使血磷降低；反之，当血磷降低时，肾小管对磷的排泄减少，血磷升高。
再来说说镁的代谢。
镁是人体细胞内仅次于钾的阳离子，正常人体内镁的总量约为 20 28g 。
约 60% 65%的镁存在于骨骼中，其余大部分存在于细胞内，只有 1%左右存在于细胞外液中。
镁的吸收主要在小肠上段，其吸收量与摄入量有关。
镁的排泄主要通过肾脏，肾小球滤过的镁约 65%在肾小管被重吸收。
微量元素虽然在人体内的含量极少，但却具有十分重要的生理功能。
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第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。
99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。
一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。
（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。
（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。
（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。
2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。
（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。
（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。
还可以通过化学修饰起代谢调控作用。
3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。
在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。
（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。
影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。
②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。
排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。
肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。
尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。
磷在空肠吸收率达70%，由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。
（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物蔬菜。
吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。
2.钙磷代谢的调节：调节钙磷代谢的因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。
（1）甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。
总结果：血钙升高、血磷下降。
（升钙降磷）血钙↓ PTH分泌↑（2）降钙素：由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。
总结果：降低血钙、降低血磷。
（降钙降磷）血钙↑降钙素分泌↑，二者呈正比关系。
（3）维生素D：在肝和肾（1-α羟化酶）的作用下，维生素D3转变成1α，25-（OH）2-D3。
总结果：升高血钙、升高血磷。
（升钙升磷）在正常人体内，通过上述三种物质的相互制约，相互协调，以适应环境的变化，保持血钙、血磷浓度的相对恒定。
（三）钙、磷、镁测定的临床意义1.血钙测定：血钙几乎全部存在于血浆中，血钙分为游离钙和结合钙。
蛋白结合钙含量和血浆白蛋白浓度有关，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，所以临床上不出现缺钙症状。
非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡。
当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以逐渐释放成游离钙。
测定方法：（1）离子钙测定：采用钙离子选择性电极进行测定。
（2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。
普遍应用的是络合滴定法，优点操作简便，不需特殊设备，用血量少，准确性符合要求。
原子吸收分光光度法使用空气一乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm，较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。
（参考方法）离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。
比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。
参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol/L；离子钙：0.94～1.26mmol/L。
临床意义：（1）血清钙升高：（高血钙症比较少见）1）原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。
2）甲状旁腺素异位分泌：某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素，如肾癌、支气管癌等，但此种情况如未发现原发癌瘤，则很难诊断。
3）恶性肿瘤骨转移：是引起血钙升高最常见的原因。
恶性肿瘤伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。
4）维生素D中毒：长期大量服用维生素D引起，但此种情况是可以避免的。
5）其他：高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。
（2）血清钙减低：低血钙症临床上较多见，尤多见于婴幼儿。
①甲状旁腺功能低下：见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。
血清钙可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。
②维生素缺D缺乏：食物中缺乏，阳光照射少，消化系统疾患等，使血钙血磷均下降，使得钙、磷乘积下降。
婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起骨软化病。
③新生儿低血钙症：是新生儿时期常见惊厥原因之一。
④长期低钙饮食或吸收不良：严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合，生成钙皂，排出体外，造成低钙。
⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。
⑥血pH可影响血清游离钙浓度。
碱中毒时总钙不变，离子钙可有改变。
碱中毒离子钙下降是产生手足抽搐的主要原因。
酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。
2.血磷测定：血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。
无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。
无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。
血磷浓度不如血浆钙稳定。
婴幼儿时期血磷高是由于处于成骨旺盛期，碱性磷酸酶活性较高所致，成人血磷也有一定的生理波动。
血磷和血钙之间有一定的浓度关系。
正常人血钙、血磷浓度的乘积在35～40（mg/dl）之间。
疾病时可升高或降低。
测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
染料法如孔雀绿直接显色测定法。
酶法是偶联反应，参与反应的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸变位酶及葡萄糖6-磷酸脱氢酶，反应中使NADP+还原成NADPH，形成NADPH在340nm波长下测定其吸光度。
参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L。
临床意义：（1）血清无机磷升高：1）甲状旁腺功能减退：见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。
2）慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。
3）维生素D中毒：由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。
4）其他：血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。
（2）血清无机磷降低：可由于小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。
1）原发性或继发性甲状旁腺功能亢进：都可使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。
2）维生素D缺乏：可使小肠磷吸收降低，尿排磷增加，导致低血磷，可见于佝偻病、软骨病等。
3）肾小管病变如Fanconi综合征，肾小管重吸收功能障碍，尿磷排泄量增加，血磷下降。
3.血镁测定镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。
镁和钙有许多相似的生理功能，钙、镁之一发生紊乱时，另一个也常有紊乱，例如，低血镁症常同时有低血钙症。
测定方法：镁的测定多采用化学法：①calmagite（CLG）比色法：CLG为一染料，和微量样本（50μl）混合生成CLG-镁复合物。
该复合物呈色稳定可达半小时之久，吸收峰为520nm。
本法显色好、稳定，操作简便、快速，适合手工和上机操作。
②达旦黄比色法：镁在氢氧化钠介质中生成氢氧化镁胶体粒子，后者和达旦黄结合呈橘红色，其显色强度和镁的浓度成正比。
③甲基麝香草酚比色法：镁可与甲基麝香草酚染料结合成蓝紫色复合物，根据颜色深浅比色定量。
参考值：血清镁：0.81～1.45mmol/L男性略高于女性。
临床意义：（1）血清镁升高：①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期，由于肾清除功能降低，血浆及红细胞内酶含量均增高，可出现高镁血症。
②其他：甲低、Addisan病、多发性骨髓瘤、严重脱水及用镁剂治疗过量时等情况。
血镁增高可出现镁中毒症状，如深部腱反射消失、肌肉瘫软、心动过缓、房室传导阻滞等，血镁过高时可发生心脏骤停。
（2）血清镁减低：低血镁常伴有电解质紊乱。
①镁摄入不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻、消化吸收不良。
②尿排镁过多，如肾功能不全多尿期，服用利尿剂等情况。
③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸中毒也可出现血镁降低。
④使用氨基糖甙类抗生素促进镁的丢失。
⑤高血钙时增加尿镁排出，术后输液期血清镁可暂时下降。
低血镁患者常同时伴有水和电解质紊乱，如，低血镁时可有低钙、低钠、低磷等同时存在，低血镁和低血钙症状相似，不易区分，所以有怀疑时应进行血镁测定。
【习题】机体缺钙的病因不包括A.长期日照不足B.V-D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.肾功能障碍E.甲状旁腺激素功能亢进『正确答案』E『答案解析』甲状旁腺激素功能亢进导致血钙升高。
PTH的调节作用不包括A.升高血钙、升高血磷B.升高血钙、降低血磷C.升高血钙、增加尿磷D.促进肾对钙的重吸收E.促进溶骨『正确答案』A『答案解析』PTH最终导致血钙升高、血磷降低。
影响肠道钙吸收的最主要因素是A.肠腔内pHB.食物含钙量C.食物性质D.肠道草酸盐含量E.体内1α，25-（OH）2-D3含量『正确答案』E『答案解析』影响肠道钙吸收的最主要因素是1α，25-（OH）2-D3的含量。
对于维生素D的叙述，哪一项是错误的A.维持骨盐的溶解和沉积，有利于骨的更新与生长B.可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成C.能升高血钙、降低血磷D.能负反馈抑制25（OH）D3-1α-羟化酶活性E.对肠道作用是促进钙和磷的吸收『正确答案』C『答案解析』维生素D最终导致血钙和血磷都升高。