血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的
血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响分析
血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响分析作者：郭卉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨分析血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响。
方法选取我院2011年1月——2011年12月间收治的32例血液透析患者，随机分为观察组和对照组，每组各16例。
观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组给予血液透析治疗，对相关的影响指标进行检测。
结果治疗后观察组的iPTH、钙磷乘积、血磷较治疗前明显下降，血白蛋白、胆固醇较治疗前明显上升，P0.05，具有可比性。
结论血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响，主要体现在能够有效的降低血iPTH，对血磷进行有效的清除，使钙磷乘积下降，使血白蛋白、胆固醇上升，使患者的营养状态得到改善。
【关键词】血液透析；血液灌流；血液透析患者；钙磷代谢紊乱本文旨在探讨分析血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响，具体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2011年1月——2011年12月间收治的32例血液透析患者，随机分为作为观察组和对照组，每组各16例。
观察组中男性9例，女性7例。
年龄46岁-76岁，平均59±9.5岁。
其中有8例肾小球肾炎，5例高血压肾病，2例糖尿病肾病，1例多囊肾病。
行血液透析15个月-71个月，平均36±11.5个月。
对照组中男性10例，女性6例。
年龄45岁-78岁，平均60±10.5岁。
其中有7例肾小球肾炎，6例高血压肾病，1例糖尿病肾病，2例多囊肾病。
行血液透析17个月-70个月，平均35±10.5个月。
两组均无严重的心脏疾病、肝脏疾病及严重感染患者。
两组患者在数量、性别、年龄、病因、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，血液透析3次/每周，血液灌流1次/10天。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察作者：肖艳红陈彪来源：《中国现代医生》2013年第08期[摘要] 目的观察血液透析加血液灌流（HD+HP）对慢性肾衰竭伴高磷血症患者磷代谢的治疗效果。
方法慢性肾衰竭伴高磷血症患者60例，分为HD组和HD+HP组。
分别给予相应治疗，观察疗效。
治疗前后抽取静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca2+）、血磷（P3+）及血甲状旁腺素（iPTH）等指标，比较各指标治疗前后变化。
结果两组患者治疗后全身皮肤瘙痒、骨痛、食欲症状均有改善，而HD+HP组临床症状较HD组改善明显。
两组病人治疗前与治疗后BUN、Scr均明显下降（P < 0.01），但下降幅度无显著性差异（P > 0.05）。
两组二氧化碳结合力均明显升高，有显著性差异（P < 0.01）。
HD+HP组血磷、iPTH明显下降（P < 0.01）。
血钙无明显升高。
HD组血磷iPTH无明显下降（P >0.05）。
血钙升高，有显著性差异（P < 0.05）。
结论对于需行维持性血液透析的慢性肾衰竭伴高磷血症患者，HD+HP能有效清除尿毒症毒素，可以改善患者的高磷血症。
[关键词] 血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭；高磷血症[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0034-02近年来，大量的研究证实，血磷升高是需行维持性血液透析的终末期肾病患者的独立死亡危险因素[1]。
目前高磷血症的治疗措施主要有限制磷摄入、充分透析、使用磷结合剂以及必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术。
但这几种方法作用有限[2]。
我院采用血液透析联合血液灌流的血液净化方式控制血磷水平，对血钙无影响，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年2月～2012年2月在我院门诊维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例，规律透析1年以上。
血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及iPTH的影响
论著 临ｊ 未沦坛
血液 透析 与血液灌 流联合治疗对维持性 血液 透 析 患者微炎症 状态及 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ的影响
张靖 华 梁 亚 林 资 料 与 方 法
用 检 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学
血 Ｃ Ｒ Ｐ ， ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 指 标 的 变化 。结 果 ： ①Ｈ Ｄ
＋ＨＰ组 ＣＲＰ水 平 从 １ ９ ． ６ ２ ０±１ ２ ． ８ １ ２ ｍｇ ／
排 除标准 ： 严 重心 脏 、 肝脏 疾病 或合 并妊娠及其 他严 重 的慢 性疾 病或 合并严 重感染等疾病 。 治疗方 法 ： ① ＨＤ Ｐ组 每周 接 受 １次 血液灌流治疗 ， 间期采用普通血液透析 治 疗， 透析剂量为每周 ３次 。将血液灌 流器 与血液透析器 串联 ， 先行血液灌流联合 血 液透析 ２小时 ， 树脂吸附达饱和后取下灌 流器 ， 继续血液 透析 ２小 时 ， 单 次 总治疗 时 间 ４小时 ， 采用 Ｈ Ａ １ ３ ０树脂 灌流 器 ， 透
意义。
结 果
４ ５ ０ ０ ０ ０河 南 郑 州 市第 七人 民 医 院
２ ０ ｏ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 收 治 维 持
性血液透析患者 ４ ５例 ， 随机分为两 组 ， 血 液透析 联 合 血 液 灌 流 （ Ｈ Ｄ ＋Ｈ Ｐ ） 组 ２ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
升高 ， 但无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 从７ ５ ８ ． ２±５ ４ ０ ． ８ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ下 降 至 ６ ９ ６ ． ８± ３ ４ １ ． ５ ， 治疗前 后 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 无 统 计 学意
普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效
·药物临床·普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效沈娴文 朱俊 张瑞林 韩静（泰州市第四人民医院肾内科 江苏泰州 225300）摘要目的：探讨普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的临床疗效。
方法：选取维持性血液透析难治性皮肤瘙痒患者80例，随机分为对照组及治疗组，对照组予血液透析加血液灌流治疗，治疗组在对照组基础上加用普瑞巴林口服，观察治疗前后临床指标，及视觉模拟量表(V AS)评分、改良Duo瘙痒评分。
结果：治疗后组间比较，治疗组患者V AS评分和改良Duo瘙痒评分较对照组降低（P＜0.05）。
两组治疗后不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒能显著改善症状，不良反应发生率低。
关键词普瑞巴林 血液灌流 维持性血液透析 难治性皮肤瘙痒中图分类号：R971.6; R758.31 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)15-0023-03引用本文沈娴文, 朱俊, 张瑞林, 等. 普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效[J].上海医药, 2023, 44(15): 23-25; 65.Effect of pregabalin combined with hemoperfusion on refractory pruritus among patients undergoing maintenance hemodialysisSHEN Xianwen, ZHU Jun, ZHANG Ruilin, HAN Jing（Department of Nephrology, the Fourth People’s Hospital of Taizhou, Taizhou 225300, China）ABSTRACT Objective: To explore the clinical effect of pregabalin combined with hemoperfusion on refractorypruritus among patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD). Methods: Eighty MHD patients suffering from prurituswere enrolled in this study and randomized into a control group and a treatment group with 40 cases each. The control group underwent hemoperfusion, while the treatment group was given pregabalin combined with hemoperfusion. Clinical indicators, visual analogue scale (V AS) scores and the improved Duo pruritus scores were measured before and after the treatment. Results:V AS scores and the improved Duo pruritus scores were lower in the treatment group than the control group (P<0.05). There wasno significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups after treatment (P>0.05). Conclusion:Pregabalin combined with hemoperfusion can significantly improve the symptoms of the MHD patients with pruritus and theincidence of adverse reactions is low.KEY WORDS pregabalin; hemoperfusion; maintenance hemodialysis; refractory pruritus维持性血液透析患者皮肤瘙痒，又称尿毒症瘙痒，是尿毒症透析患者的常见并发症，其发病率逐年升高，且与尿毒症患者生活质量密切相关，常导致患者睡眠受损、抑郁、免疫系统受损和心脑血管风险增加，从而增加患者死亡率[1]。
高通量血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响
高通量血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响【摘要】目的探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP，HDP) 对维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响。
方法 40例CRF患者采用分层随机化方法分为HD组、HDP组，治疗前、后应用SF-36健康调查量表进行生活质量调查及营养指标检测并分析。
结果治疗1，3、6月后2组 SF-36躯体健康(PF)、躯体角色功能(Re)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)维度及营养状况指标较治疗前差异有统计学意义(P结论 HDP对MHD患者生理健康及营养状况有明显的影响，且优于HD。
关键词：血液透析；血液透析联合血液灌流；生活质量；营养状况。
慢性肾衰竭是损害全身各系统器官的严重疾病，对机体的多个系统均可造成不良影响。
血液透析（HD）是终末期肾脏病（ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方法之一，维持性血透（MHD）患者经过长期透析治疗，不可避免地出现肾性骨病、皮肤瘙痒、失眠、营养不良等许多并发症，这些并发症均会降低患者的生存率和生活质量[1-3]。
而随着现代生物心理社会医学模式的转变，生活质量、营养状况已成为判断慢性病临床治疗效果的重要指标，愈来愈引起广大医务工作者的关注，成为亟待解决的医学研究课题[4-7]。
本研究利用SF-36健康调查量表进行生活质量的评估，并测定营养指标，以探讨CRF患者理想的透析方式。
对象与方法一、对象MHD患者40例，男23例，女17例；年龄40～65岁，平均(53.5±8.5)岁；透析年龄6—60月，平均(27.2±18.3)月；原发病为慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例，多囊肾3例，慢性肾盂肾炎1例。
梗阻性肾病2例，痛风肾1例，原因不明2例。
入组标准：①符合WTO CRF的透析诊断标准；②病情稳定，近6个月未服用过激素或免疫抑制剂。
；③无胃肠疾病及营养不良；④签署知情同意书；⑤排除原发病为系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病；伴恶性肿瘤或肿瘤相关性肾病；伴甲状腺疾病、肝炎、急慢性感染等；有严重血小板减少或其他凝血功能障碍；血压过低不能耐受HD。
血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用上海专家共识
血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用上海专家共识全国血液净化病例信息登记系统（ChineseNational Renal Data System,CNRDS）显示，截至2019年底，我国维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者人数达63.3万，透析龄呈逐年增长趋势，透析龄>5年的患者占31.5%，>10年的患者占7.0%｡随着透析龄的增加，MHD 患者皮肤瘙痒､透析相关性淀粉样变性（简称透析淀粉样变）和不安腿综合征（restlesslegs syndrome,RLS）等透析相关远期并发症的发生率显著升高，严重影响患者的生活质量，降低其生存率｡影响MHD患者生活质量的因素较多，应针对相关因素加强管理，其中蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致MHD患者发生远期并发症的原因之一｡低通量透析（low-fluxhemodialysis,LFHD）､高通量透析（high-fluxhemodialysis,HFHD）和血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）主要通过弥散和对流的方式清除毒素，但对蛋白结合毒素和中大分子毒素的清除能力有限｡血液灌流（hemoperfusion,HP）通过吸附作用清除毒素，对蛋白结合毒素和中大分子毒素的清除能力优于LFHD､HFHD和HDF｡初步临床研究显示，HP可改善MHD患者严重尿毒症相关的皮肤瘙痒､睡眠障碍､周围神经病变､透析淀粉样变和难治性高血压等，提高患者的生活质量和生存率｡现为规范HP在MHD患者中的临床应用，特制订本共识。
1､HP概述HP是将患者血液从体内引入体外循环系统内，利用灌流器中的吸附剂吸附毒素､药物､代谢产物等，达到清除这类物质的一种血液净化治疗方法｡HP的基本原理是吸附，HP的灌流器由吸附剂和包裹材料构成，吸附剂的材料包括树脂､活性炭和多糖类等｡根据吸附剂表面与被吸附物之间作用力的性质，可以将吸附分为物理吸附､化学吸附和生物吸附3种基本类型｡2、适宜患者2.1 MHD患者出现以下临床表现，建议应开始行HP治疗｡2.1.1 严重尿毒症相关皮肤瘙痒MHD 患者改良Duo氏瘙痒评分>12分或 VAS评分>8分，建议应开始行HP治疗｡一项纳入90例MHD患者的研究将患者随机分为血液透析（hemodialysis,HD）组､HD联合HA（某灌流器型号）130组和HD联合HA330组；治疗8周，HD联合HA130组患者的VAS评分由（8.46±0.72）分下降至（6.50±0.82）分，HD 联合 HA330组由（8.57±0.76）分下降至（4.63±0.79）分，HD组下降幅度较小，由（8.47±0.82）分下降至（7.89±0.63）分；HD联合HA130组和HD联合HA330组改良 Duo氏瘙痒评分较治疗前显著下降｡其他HD联合HA130或 HA230的研究结果亦显示，治疗后MHD患者皮肤瘙痒症状得到显著改善｡HFHD､HDF和HD联合HP治疗均可改善老年MHD患者尿毒症相关皮肤瘙痒症状，HFHD和HD联合HA130的治疗效果优于单独行HDF治疗。
探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效
探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效血液透析是治疗慢性肾脏疾病最常见的方式之一，但是长期接受血液透析治疗的患者往往会出现肾性骨病的症状。
肾性骨病是一种临床上常见的并发症，主要表现为高磷血症、低钙血症、甲状旁腺功能亢进等症状，给患者的生活质量和健康带来了很大的影响。
探讨分析血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效具有重要意义。
血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的理论基础主要包括两个方面：一是通过血液透析清除体内过多的磷和氮素，降低血清磷和尿素氮水平，从而改善磷钙代谢紊乱；二是通过血液灌流排出更多的毒素和废物，促进机体内环境的平衡和稳定。
血液透析和血液灌流两者联合应用，可以有效地清除体内代谢产物，维持酸碱平衡和电解质平衡，为肾性骨病的治疗提供了有效的手段。
近年来，国内外有关血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究逐渐增多。
李某等(2018)对50例肾性骨病患者进行了血液透析联合血液灌流治疗，结果显示治疗后患者的血清磷水平和甲状旁腺激素水平均有不同程度的下降，且治疗组患者的临床症状得到了显著改善。
还有一些小规模的临床观察研究也取得了类似的结果。
需要指出的是，目前关于血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究仍存在一些问题。
有关治疗方案的选择和操作规范尚未形成统一的标准，因此临床操作存在较大的主观性和随意性；现有的研究样本量较小，研究结果的可靠度和普适性尚待进一步证实；长期治疗效果和患者的生存质量等方面的研究还比较匮乏。
为了更好地探讨分析血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效，今后的研究可以在以下几个方面进行深入探讨。
建立规范的治疗方案和操作指南，明确治疗的操作流程和操作规范，提高治疗的一致性和规范性；增加样本量，开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证治疗效果的可靠性和普适性；结合患者的长期随访观察，探讨治疗对患者的长期生存质量及生存期的影响，为血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病提供更加完备的临床证据。
血液透析滤过和血液透析联合血液灌流对血磷及甲状旁腺激素清除
血液透析滤过和血液透析联合血液灌流对血磷及甲状旁腺激素清除发表时间：2016-05-25T15:09:04.890Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：王金良包斯琴彭致远王岩张莉莉孙占山戴[导读] 内蒙古兴安盟人民医院肾内科慢性肾脏病（CKD）的主要表现是体内代谢废物及水分潴留导致的一系列症状和体征。
王金良包斯琴彭致远王岩张莉莉孙占山戴志杰(内蒙古兴安盟人民医院肾内科内蒙古兴安盟 137400)【摘要】目的：通过血液透析滤过和血液透析联合血液灌流对尿毒症患者维持性血液透析治疗时对血磷及甲状旁腺激素清除效果。
方法：随机选取2013年1月至2014年12月在我院血液透析中心行血液透析的尿毒症患者60例，随机分为血液透析滤过（HDF）30例，血液透析联合血液灌流（HD+HP）30例。
结果：示血液透析滤过及血液透析联合血液灌流均能有效清除血磷及甲状旁腺激素，二者无显著差别。
【关键词】血液透析；血液透析滤过；血液灌流；甲状旁腺激素；血磷【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0140-02慢性肾脏病（CKD）的主要表现是体内代谢废物及水分潴留导致的一系列症状和体征。
这就导致了终末期肾病（ESRD）患者临床上常出现低钙血症、高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症（SPHT），并且其异常比例随肾功能下降而升高[1-2]。
矿物质和骨代谢紊乱（MBD）是CKD患者常见并发症，并且是CKD患者高病死率一个主要因素[3]。
随着临床上各种钙剂及活性维生素D的广泛应用，除非为甲状旁腺次全切患者外，很少出现低钙血症，高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进较为常见。
临床上表现为皮肤瘙痒、关节痛、骨痛。
还可以出现心脏瓣膜、血管、软组织等转移性钙化，导致患者全因和心血管死亡率明显增加。
因此应积极降低血磷；控制继发性甲状旁腺功能亢进。
所有的透析方式均能有效的清除血磷；但甲状旁腺激素(PTH)是一种含84个氨基酸的多肽激素，属于大分子，普通透析不能有效清除，而血液透析滤过(HDF)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)均能有效清除甲状旁腺激素（PTH）。
血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及iPTH的影响
血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及iPTH的影响摘要目的：考察血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及ipth的影响。
方法：收治维持性血液透析患者45例，随机分为两组，血液透析联合血液灌流（hd+hp）组23例，血液透析（hd）组22例。
观察治疗前后血crp，ipth指标的变化。
结果：①hd+hp组crp水平从19.620±12.812mg/l降至10.710±7.043mg/l；治疗前后（p0.05）。
ipth从758.2±540.8）pg/ml 下降至696.8±341.5pg/ml，治疗前后（p>0.05）无统计学意义；结论：hd+hp治疗能有效地降低血液透析患者体内部分crp及ipth。
关键词血液透析血液灌流微炎症甲状旁腺激素钙磷代谢紊乱心血管疾病（cvd）是导致长期血液透析患者死亡的首位原因，而长期血液透析患者的心血管疾病与慢性微炎症状态及钙磷代谢紊乱有密切关系[1]。
血液透析患者炎症水平的增强与体内氧化代谢产物增加及氧自由基清除系统受损，从而形成氧化与抗氧化失衡，炎症与抗炎症有关。
继发性甲旁亢（shpt）可引起心脑血管损害、皮肤及软组织异位钙化、肾性骨病等，并可加重肾脏损害[2]，成为导致终末期肾病（eslm）患者生活质量低下、致死率增加的重要因素之一。
本研究采用血液透析与血液灌流联合治疗，考察治疗前后对维持性血液透析患者微炎症状态及钙磷代谢紊乱的影响。
资料与方法2009年2月～2012年1月收治维持性血液透析患者45例，随机分为两组，血液透析联合血液灌流（hd+hp）组23例，男15例，女8例，年龄38.6±16.8岁，平均透析（27.5±9.8）个月，血液透析（hd）组22例，男12例，女10例，年龄（40.2±13.7）岁，平均透析（25.1±10.2）个月。
血液透析串联不同时机血液灌流在维持性血液透析病人中的应用
血液透析串联不同时机血液灌流在维持性血液透析病人中的应用摘要：目的：探讨血液透析（MHD）串联不同时机血液灌流（HP）在维持性血液透析病人中的应用。
方法选取2022年1月至2023年1月本院100例接受MHD结合HP治疗的患者，依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组，各50例。
对照组实施常规血液透析串联血液灌流，观察组实施接受2次血液透析（4h）串联不同时机（前2h/后2h）血液灌流治疗。
比较两组的干预效果。
结果观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。
干预2周后，观察组的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）水平高于对照组（P＜0.05）；两组的β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平无明显差异（P＞0.05）。
干预2周后，观察组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组，白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（P＜0.05）。
结论血液透析串联后2h血液灌流有助于提高血液透析充分性、病人主观舒适度，提高临床护理工作效率。
关键词：血液透析；血液灌流；应用引言血液透析（HD）是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是尿毒症病人最常用的肾脏替代治疗方法。
既往研究显示，血液透析串联血液灌流（HP）治疗可提高MHD病人血清全段甲状旁腺激素和β2‐微球蛋白的清除率，但对于血液透析联合不同时机的血液灌流对大分子、中分子、小分子毒素清除效果以及病人主观舒适度是否存在差异的研究较少。
因此，本研究拟通过组合式血液透析串联血液灌流治疗，比较不同时机血液灌流对尿毒症病人毒素清除效果与主观舒适度的影响，为进一步临床实证研究提供证据。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2023年1月本院100例接受MHD结合HP治疗的患者，依据入院编号的奇偶性将其分为观察组与对照组，各50例。
观察组年龄55~77岁，平均（65.13±5.41）岁；男29例，女21例；糖尿病肾病晚期17例，肾功能衰竭晚期22例，尿毒症11例；MHD持续时间12~22个月，平均（14.83±2.35）个月。
关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化
关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。
维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去[1]。
尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。
为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2022年8月～2022年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。
现报告如下。
1、2方法每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。
2结果在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。
随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增高。
3讨论肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。
它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。
由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升[2]。
由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的[3]，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。
在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降。
这是因为血液透析将血液与透析液之间进行物质交换，置换患者体内的毒、废物，同时补充必需的电解质，从而在一定程度上可以维持体内的电解质和酸碱平衡[4]。
对维持性血液透析患者进行血液灌流联合血液透析治疗的护理体会
见的并发 症 ， 若 不 及 时 处理 危 害 极 大 。医 护 人 员须 充
分认 识 其表 现 ， 并 熟练 掌握 防治护 理措 施 ， 术 中需 要 密
切 观察 、 全 面监测 ， 及 时发 现 和处 理 迷 走 神经 反 射 ， 能 有效 地减 少肝 癌介 入治疗 中迷 走神 经反 射所 引起 的不 良后 果 ， 确保患 者安 全及 介人 手术 的顺利 完成 。
射 的护理 ［ Ｊ ］ ． 上海护理 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ２ ） ： ３ ８— ３ ９ ．
［ ３ ］ 段华 ． 心脏介入术并发血管 迷走 反射的 观察 及护 理 ［ Ｊ ］ ．
［ １ ０ ］ 刘宿， 葛衡江 ， 周定 蓉． 手术麻醉及医疗操作 中迷 走反射
５例报道 ［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ２ （ １ ） ： ９ ８— ９ ９ ． ［ １ １ ］ 储玉山 ， 朱小庆 ， 黄健 ， 等． 原发性 肝癌介 入治 疗 中血管 迷走 神经 反 射 的 防 治 ［ Ｊ ］ ． 南通大学学报 （ 医学 版 ） ，
参考 文献
［ １ ］ 张培林． 神经解 剖学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ：
１ ４３ 一 ｌ ６ ３．
ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ： ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ （ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ） ［ Ｊ ］ ． Ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｉ ｅ ，
血液透析协同血液灌流对维持性血透患者的疗效指标及安全性分析
血液透析协同血液灌流对维持性血透患者的疗效指标及安全性分析[摘要]目的：探究维持性血透患者行血液透析协同血液灌流治疗的临床疗效指标和安全性。
方法：2020-3到2021-5期间从我院选取一共100例维持性血透患者作为研究对象，分组方法取随机数字表法，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），其中对照组实施血液透析治疗，观察组实施血液透析协同血液灌流治疗，比较两组患者各项疗效指标和不良反应发生情况。
结果：治疗后观察组的胆固醇、血白蛋白、钙磷乘积、血磷以及血钙等各项疗效指标均优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。
高血压、睡眠障碍、皮肤瘙痒等不良反应发生率观察组和对照组比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：维持性血透患者行血液透析协同血液灌流治疗的临床疗效突出，显著改善了胆固醇、血白蛋白、钙磷乘积、血磷以及血钙水平，安全性高，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。
关键词：血液透析；血液灌流；维持性血透；安全性临床中治疗终末期肾病患者采用维持性血透法的情况十分常见，具备良好的临床治疗效果，对患者生存时间的延长发挥着重要价值[1]。
维持性血液透析患者的容量负荷过高是影响透析质量的重要因素，往往与心脑血管的并发症与死亡率密切相关，尤其是合并有糖尿病的慢性肾脏病的患者常常更难控制[2]。
但容量负荷至今尚缺乏简易、准确的评估方法，临床多存在干体重被高估的情况。
因此，积极研究有效的治疗措施具有重要意义[3]。
本研究于2020-3到2021-5期间从我院选取维持性血透患者一共100例作为研究对象，探究分析了血液透析协同血液灌流的疗效和安全性。
1资料与方法1.1一般资料2020-3到2021-5期间从我院选取一共100例维持性血透患者作为研究对象，分组方法取随机数字表法，分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组患者男性、女性比例为26例：24例，患者年龄介于33岁到81岁之间、平均年龄为（45.09±5.12）岁；在观察组患者中27例患者为男性，23例为女性，对照组有男性28例、女性24例，患者年龄介于32岁到82岁之间、平均年龄为（45.97±5.06）岁。
血液透析联合血液灌流对血透患者透析充分性、钙磷代谢及营养状况的影响
血液透析联合血液灌流对血透患者透析充分性、钙磷代谢及营养状况的影响田津生;张勉之;张怡静【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)8【摘要】目的:观察血液透析联合血液灌流对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性、钙磷代谢及营养状况的影响。
方法:选取天津市中医药研究院附属医院血液净化中心MHD患者64例,按照血液净化方式不同分为两组,对照组行血液透析治疗,观察组行血液透析联合血液灌流治疗,均连续治疗6个月。
观察两组治疗前后透析充分性[尿素下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)],实验室指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及C反应蛋白(CRP)]的变化,并记录两组不良反应的发生情况。
结果:治疗前,两组患者透析充分性及实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组URR、Kt/V数值明显高于对照组(P<0.05),iPTH、P、CRP水平明显低于对照组(P<0.05),Hb、ALB及TRF水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:血液透析联合血液灌流可显著提高MHD患者透析充分性,纠正钙磷代谢,改善营养状况。
【总页数】3页(P20-22)【作者】田津生;张勉之;张怡静【作者单位】天津市中医药研究院附属医院血液净化中心;天津市中医药研究院附属医院肾病科;天津市中医药研究院附属医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态、钙磷代谢及营养状况的影响2.比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙、血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善3.血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的疗效及血钙含量的影响4.高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响5.对维持性血液透析肾性骨营养不良患者采用血液灌流联合血液透析治疗对其血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者中的应用及护理
血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者中的应用及护理【摘要】目的：研究分析维持性血液透析患者采用血液透析联合血液灌流治疗和护理。
方法：选择我院于2018年5月2020年5月内收治的72例维持性血液透析患者为研究对象，将所有患者按照随机数表法的方法，分为对照组（36例，给予血液透析治疗）和观察组（36例，给予血液透析+血液灌流治疗）。
对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。
结果：观察组进行血液透析+血液灌流治疗后临床症状改善情况明显优于对照组进行血液透析治疗后临床症状改善情况，观察组治疗后Cr、BUN、PTH、皮肤瘙痒VAS分值、水平明显低于对照组治疗后的水平，睡眠质量、食欲显高于对照组治疗后的水平，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：维持性血液透析采用血液透析结合血液灌流治疗，能够加快各临床症状恢复，改善Cr，BUN、PTH、皮肤瘙痒、睡眠质量、食欲的水平，临床效果较明显，因此值得推广采用。
【关键词】血液透析+血液灌流；血液透析患者；观察及护理维持性血液透析治疗主要是利用血液透析挽救患者生命，延长患者生命，提高患者的生活质量方法[1-2]。
虽然血液透析能够改善患者症状，延长生命期，但是透析无法代替正常的肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能，患者经过长期的反复性的透析，极容易发生一系列维持性透析并发症[3-4]。
而血液灌流是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性和内源性毒素以及透析器清除不掉的代谢废产物从而到达净化血液的目的。
所以本文即分析一般血液透析治疗和血液透析+血液灌流治疗以及护理效果，具体分析如下：1资料与方法1.1.一般资料选择我院于2018年5月2020年5月内收治的72例维持性血液透析患者为研究对象，将所有患者按照随机数表法的方法，分为对照组（36例，男20例，女16例，年龄范围：27-85岁，平均年龄：56.85±8.85岁，透析时间1-4年，平均透析时间：2.15±0.76年）和观察组（36例，男34例，女2例，年龄范围：27-85岁，平均年龄：56.15±8.36岁，透析时间1-4年，平均透析时间：2.08±0.43年）。
血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析伴长期高血压的效果
血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析伴长期高血压的效果发布时间：2023-04-21T05:41:48.617Z 来源：《中国医学人文》2023年2期作者：蒲青[导读] 目的：探究血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析伴长期高血压的效果。
蒲青贵阳市第二人民医院贵州贵阳 550001【概要】目的：探究血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析伴长期高血压的效果。
方法：选取2021年1月至2022年1月我院100位维持性血液透析伴长期高血压患者，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组各50名患者。
对于对照组患者，采用常规血液透析治疗，对于实验组患者则采用血液灌流联合血液透析治疗，记录并对比两组患者治疗前和治疗一个月后的收缩压值、舒张压值以及不良反应发生率。
结果：治疗前两组患者的收缩压值、舒张压值无明显差异（P＞0.05），治疗一个月后实验组患者的收缩压值、舒张压值以及不良反应发生率均明显低于对照组患者的收缩压值、舒张压值以及不良反应发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 对维持性血液透析伴长期高血压患者采用血液灌流联合血液透析治疗可以有效降低患者的血压以及不良反应发生率，帮助患者更快康复，值得进行临床推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；维持性血液透析伴长期高血压；效果由于血液透析治疗过程中易受到各种因素的影响，所以在血液透析护理过程中患者的不良反应发生率较高，影响到最终的治疗效果仍是一个严峻的问题。
本文中选取了2021年1月至2022年1月我院100位维持性血液透析伴长期高血压患者作为研究对象，发现对维持性血液透析伴长期高血压患者采用血液灌流联合血液透析治疗可以有效降低患者的血压以及不良反应发生率，帮助患者更快康复，具体情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年1月我院100位维持性血液透析伴长期高血压患者，其中男性患者54人，女性患者46人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，男性患者27人，女性患者24人，年龄为36岁到66岁，平均年龄（48.25±5.49）岁，实验组的患者共50人，男性患者27人，女性患者23人年，37岁到64岁，平均年龄（48.90±5.57）岁。
探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响
探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响摘要：目的：探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响。
方法：选取维持性血液透析患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。
对照组采用常规血液透析治疗，试验组在对照组的基础上给予血液灌流治疗。
结果：试验组患者的临床效果显著高于对照组（P<0.05）。
结论：血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果显著，可有效改善患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平。
关键词：血液透析+血液灌流；维持性血液透析患者；钙磷代谢引言维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。
这种治疗方法可以更好地清除患者体内的毒素和代谢产物，改善患者的矿物质代谢和骨代谢。
1、资料与方法1.1一般资料选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，将患者随机分为对照组和试验组，每组40例[1]。
1.2方法对照组采用常规血液透析治疗，每周透析2-3次。
试验组采用血液灌流器连接动脉穿刺针，以100mL/min的速度逆向输入肝素生理盐水，直至灌流器内充满肝素生理盐水，然后以50mL/min的速度输入血液，并维持血流速度在150-200mL/min[2]。
1.3统计学方法采用SPSS 22.0软件对收集的数据进行统计分析，以P<0.05为统计学显著性的标准。
2、结果与对照组比较，实验组疗效有显著性差异（P<0.05）。
两组间的钙、磷及甲状旁腺激素在治疗前的变化无显著性（P>0.05)；结果：实验组与对照组相比，实验组的钙、磷和甲状旁腺激素的改善均有显著性差异（P<0.05）。
表1.两组患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平比较数据时间对照组（n=40）试验组（n=40）t值P值治疗前 2.1±0.32.2±0.41.20.23治疗后 2.3±0.43.1±0.54.5<0.053、讨论维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察
【 中图分 类号】Ｒ６ ９ ２ ． ５
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ０ ｎ Ｏ ｆ ｈｅ ｍ ｏｐ ｅ ｒ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｍｏ ｄｉ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｈｙ ｐｅ ｒ ｐｈｏ ｓ ｐｈａ ｔ ｅ ｍｉ ａ
ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ｍｅ ｔ ａ ｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ＨＤ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ＨＤ＋ ＨＰ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｂｅｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｗａ ｓ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｄ ｔ ｏ
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察摘要：慢性肾衰竭（CRF）作为肾脏疾病的晚期阶段，其主要病因与糖尿病肾病、原发性肾小球疾病等相关，临床上主要表现为肾功能衰退、酸碱失衡、钙磷代谢紊乱等，严重影响患者的生命健康和生活质量。
CRF患者入院后临床常给予抗感染、电解质调节、酸碱平衡控制等常规治疗，同时联合应用血液透析作为治疗CRF的肾脏替代疗法，血液透析主要是利用半透膜原理对机体内的代谢产物、小分子毒素物质等进行有效清除，且可将机体内多余的水分清除，最终发挥净化血液的效果，但单一的血液透析治疗对清除血液中大、中分子毒素效果不明显，且若透析不充分，易导致患者出现难以控制的并发症，故需联合其他方式进行治疗。
血液灌流也属于净化血液的一种治疗方式，其主要是利用体外循环将血液中的有害致病毒物质进行清除，主要清除体内大、中分子毒素，同时对蛋白结合率较高的物质也具有较强的清除能力，该方法吸附速度快、吸附容量大、机械强度高；但有研究显示，若单独使用血液灌流治疗，不能有效调节CRF患者水、电解质及酸碱平衡，治疗效果受限。
故需将血液透析与血流灌注联合治疗，以发挥各自治疗优势，更好促进患者病情恢复。
关键词：血液灌流；血液透析；慢性肾衰竭引言慢性肾衰竭（CRF）是肾内科较为严重的一种疾病，其属于各种慢性肾脏病持续进展的结果，临床主要表现为代谢产物潴留、肾功能减退等，因其病程较长，故可对患者的生存质量造成严重的影响。
临床上对于此类患者常给予血液透析（HD）治疗，HD是一种安全易行、应用广泛的血液净化方式之一，通过对患者血液中代谢的有害物质进行清除来达到治疗效果，但单一HD治疗，易导致机体出现低钙、高磷等不良现象，不利于患者预后。
血液灌流（HP）是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除人体外源性和内源性的毒物，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的。
1概述血液透析（HD）是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是尿毒症病人最常用的肾脏替代治疗方法。
不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.2020,VoL43No.6•161・不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响①聂晓东(河南医学高等专科学校附属医院心内科，河南郑州431171)摘要：目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后的影响。
方法：分析340例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者临床资料，依据治疗药物剂量不同进行分组，治疗I组72例和治疗□组72例。
于术前、术后7U,观察两组患者的炎症因子［高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)］及心功能指标［左室收缩末期內径(LVESD)、左室舒张末期內径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)］情况。
结果：术后7U,两组患者hs-CRP、TNF-a、A-6水平均降低，且治疗口组降低更为明显(P<2.25)；两组患者LVESD降低、LVEF升高，且治疗□组变化更为明显(P<0.25)；两组术前、术后组內、组间LVEDD水平比较，差异无统计学意义(P<2.05)。
两组均未出现明显不良反应。
结论：高剂量瑞舒伐他汀应用于急性心肌梗死PCI术患者中，能够有效降低炎症因子水平，改善心功能。
关键词：不同剂量;瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入中图分类号：R544.6文献标识码：B文章编号：1008-0144(2020)26-217)-04急性心肌梗死主要由心肌缺血造成部分心肌细胞坏死，发生循环功能障碍及心律失常等32］。
目前,主要采用经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，以便能够更好的进行冠脉血运重建，进而改善症状,提高疗效，但患者术后也可能出现斑块破裂、损伤血管内皮细胞，影响临床治疗效果［0］。
此外，他汀类药物(羟甲基戊二酸辅酶A还原酶抑制剂)是急性心肌梗死患者常用的药物，可抑制细胞内羟甲基戊酸代谢水平，在急性心肌梗死的治疗中具有重要作用30］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的效果分析
发表时间：2019-11-28T16:46:20.197Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：晁群
[导读] 提高血液净化效果的同时，不影响患者机体的钙磷代谢，对其钙磷代谢紊乱具有良好的纠正作用。
（眉山市人民医院四川眉山 620000）
【摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。
方法：选取我院2017年1月—2018年12月收治的维持性血液透析患者60例，随机分为对照组和观察组各30例；对照组患者采用血液透析治疗，观察组患者采用血液透析联合血液灌流治疗，比较两组患者的血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平。
结果：观察组血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平优于对照组（P＜0.05）。
结论：维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱采用血液透析联合血液灌流纠正的效果显著，可以有效改善患者血液中的
血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平。
【关键词】维持性血液透析；钙磷代谢紊乱；血液灌流；效果
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0110-02
血液透析一般是用来治疗肾功能衰竭的方法，它是经体外对人体内的血液过滤与物质交换，可以有效的清除人体内的废物。
血液透析的实现与透析器密不可分，主要是通过弥散和对流以及吸附等步骤进行血液中物质清除与交换，能够充分改善肾功能衰竭患者的病情，但临床上常见患者出现钙磷代谢紊乱的问题，对患者的病情控制造成很大的影响[1]。
本次研究中采用不同的方案给60例对象进行血液透析，旨在探讨血液透析联合血液灌流治疗患者钙磷代谢紊乱的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的60例对象血液透析时间≥3个月，患者认知功能和语言沟通能力正常；排除合并精神病史和听力、语言障碍患者。
临床资料源自我院2017年1月—2018年12月收治的血液透析患者，随机将60例对象分成两组：对照组30例患者年龄46～63岁、平均（56.8±2.3）岁，男性患者18例和女性患者12例；观察组30例患者年龄45～64岁、平均（56.9±2.4）岁，男性患者19例和女性患者11例。
两组患者年龄和性别占比比较无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：常规血液透析：给患者每周进行3次血液透析，单次透析时间为4h，透析液采用碳酸氢盐，钙离子浓度为1.5mmol/L。
观察组：血液透析联合血液灌流：也是给患者每周进行3次血液透析，每10d给患者进行1次血液灌流；治疗时把血液透析仪器和血液灌流仪器串联，血流量设置为每分钟250ml，透析液流量设置为每分钟500ml，单次透析时间为4h，用5%的葡萄糖溶液预冲灌流器，单次灌流2h。
1.3 观察指标
监测并记录患者治疗3个月血液中的血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平变化，判断患者的钙磷代谢紊乱改善情况。
1.4 统计学方法
统计学软件选择SPSS24.0，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；年龄资料和血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验统计学意义；若P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
相较于对照组的血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平，观察组患者的各指标均获得显著改善（P＜0.05）；说明血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱纠正作用显著，见表。
表比较两组患者的血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平（x-±s）
3.讨论
血液透析治疗终末期肾病的效果明显，可以使患者的病情得到有效控制，并使其临床症状显著缓解，但患者长时间的接受血液透析后，机体产生钙磷代谢紊乱的风险很大。
而人体内出现钙磷代谢紊乱时，则身体免疫力持续降低，脏器也逐渐出现钙化的问题，邓湾湾等[2]指出钙磷代谢紊乱会导致患者出现甲旁亢和骨质疏松、骨痛以及皮肤瘙痒等问题，对患者的生存质量造成极大影响。
血液透析能够有效净化人体内的血液，使血液中的有毒物质被充分清除，但血液透析因为不能有效清除外源性毒素与药物，并不具备人体内钙磷代谢状态稳定的作用，患者出现相关并发症的几率较高。
血液灌流则具有极佳的外源性毒素及药物清除作用，所以它和血液透析联合时的效果更佳，使患者体内血液毒素清除率增加，血液净化作用也提高，同时不会对患者体内的钙磷代谢造成较大影响。
罗光才[3]指出维持性血液透析患者血液中的血磷、血尿素氮和钙磷乘积、血钙等指标水平平衡尤为重要，它们与患者的生存质量改善与保证密切相关。
故而维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱纠正非常重要，而近年多个研究结果显示，血液灌流与血液透析联合治疗的作用良好，对患者体内的钙磷代谢影响较小。
本次研究中30例患者采用血液透析联合血液灌流的方法治疗，结果显示患者血液中的血磷、血尿素氮和钙磷乘积以及血钙水平均优于单纯血液透析的患者，可见对患者体内钙磷代谢紊乱的情况起到了明显的纠正与维持。
这主要是因为血液灌流有着更大容量的吸附作用，同时治疗时它的速率快、机械性高，相对吸附特异性的特点显著，治疗时能够以疏松和多孔吸附剂，使患者血液中的大分子物质被充分清除，能够有效减轻患者的临床症状，并具有显著的体内钙磷代谢调节效果。
汤萌[4]指出血液透析
联合血液灌流给患者进行血液透析治疗时，患者体内的磷排出率显著提高，并具有血液中钙离子稳定的效果。
血液灌流也能够减轻和改善血液透析对患者甲状旁腺的刺激，所以患者体内的甲状旁腺素分泌量减少，叶婧等[5]指出血液灌流加强了患者血液中甲状旁腺素的排出，使其血液中的甲状旁腺素大幅度减少。
综上所述，血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用作用显著，能够提高患者体内有毒物质清除率，提高血液净化效果的同时，不影响患者机体的钙磷代谢，对其钙磷代谢紊乱具有良好的纠正作用。
【参考文献】
[1]崔汉民.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢指标的影响[J].中国卫生工程学，2016，15(05):511-512+515.
[2]邓湾湾，敖苏民.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23(16):2261-2262.
[3]罗光才.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素清除率和脂代谢的影响[J].黑龙江医药，2019，32(02):409-410.
[4]汤萌.维持性血液透析联合血液灌流治疗的临床研究[J].当代医学，2019，25(12):133-134.
[5]叶婧，张以勤，许丽苹，等.血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响分析[J].福建医药杂志，2019，41(02):99-101.。