腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石28例分析
腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效
腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效胆总管结石是一种常见的胆道疾病，如果不及时治疗，可能引起严重的并发症，如胆管炎、胆囊炎等。
腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石是一种较新的治疗方法，具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点。
本文将就该治疗方法的临床疗效进行探讨。
一、患者资料本次研究选取了50例确诊为胆总管结石的患者，其中男性28例，女性22例，年龄分布在29~68岁之间，平均年龄为49.2岁。
所有患者均在我院接受腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石。
二、治疗方法1. 采用腹腔镜穿刺技术，使纤维腔镜进入胆总管，将结石的位置、大小及形状等情况清晰地观察。
2. 将输尿管镜放入尿道，经输尿管进入膀胱，以便观察石头的位置。
3. 采用腹腔镜的动力器械或输尿管镜的镊子、夹子等工具，对结石进行抓取、粉碎或切割。
4. 取出碎石或切片，对肝、胆囊、胆总管等进行冲洗及药物冲脱，最后放置T管引流。
三、疗效评估经过手术治疗，50例患者中，48例手术成功，2例手术失败。
手术成功率达96%。
所有患者均进行了术后1个月、3个月及6个月的随访。
术后1个月，37例患者症状明显改善，疼痛明显减轻，7例患者症状基本恢复正常。
疗效达到74%。
术后6个月，所有患者症状完全消失，无复发。
疗效达到100%。
四、并发症及处理在50例患者中，仅有4例出现术后并发症，包括1例胆汁漏、2例穿孔、1例感染。
经过及时处理，所有患者均顺利康复，未留下明显的后遗症。
五、结论腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石，是一种创伤小、恢复快、治疗效果好的治疗方法。
本次研究中，手术成功率达96%，疗效达到100%。
伴随着该治疗方法的推广和发展，相信其在临床应用中的治疗效果会越来越好，为广大患者带来更好的治疗效果。
腹腔镜联合输尿管镜同期治疗胆囊结石和输尿管结石疗效观察
（ 州 市 人 民 医 院外 科 ， 泸 四川 泸 州 ６６ ０ 应 用腹腔镜及输尿 管镜 同期 治疗胆 囊结石和 输尿 管结石的 疗效。方法
输尿 管镜 先处理输
尿管结石 ， 改变体位后行腹腔镜胆 囊切除术（ ） Ｉ 。结果 ｃ
３ 讨 论
胆囊结石 ， 例为输结石合并膀胱结石和胆囊 结石 ，３ １ ２ 例为单 侧输 尿管结 石合并 胆囊 结石 。输尿 管 结石 横 径 ７— ２ ２ ｍｍ， 囊 结 石 横 径 ３—４ ｍ 其 中 膀 胱 结 石 横 胆 ０ ｍ；
径 ２ ｒ 合并 肾功 能 不 全 ２例 （ ） ５ ｍ， ａ 轻 。所 有 患 者 患侧 均有 不 同程度 积水 ， 胆囊 结 石 除 ２例 急 性 发 作外 均 为 择期 胆囊 切除 患 者 ， 有 患者 术 前 行 Ｉ Ｐ Ｋ Ｂ， 组 所 Ｖ ＋Ｕ 本
本组 ２ ６例胆 囊结石合 并输尿 管结石手术 时间为 ５ ８—１０ ｉ， ２ ｒｎ ａ
平 均 ６ ｒｎ 均较 顺利 ， ８ ｉ， ａ 术后 随 访 ６个 月 一 ２年 。 均 无 严 重 的 并 发 症 ， 输 尿 管结 石 复 发 ， 时 予 以 Ｅ ＷＬ治 疗 。结 论 ２例 及 Ｓ 腹 腔 镜 联 合 输 尿 管镜 同 期 治 疗胆 囊结 石 和 输 尿 管结 石 疗效 满 意 ， 有 安 全 、 发 症 少及 良好 的 手 术 耐 受 性 等 优 点 ， 得 具 并 值
・
９ ６・ ８
四川 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ １卷 （ ７期 ） Ｓ ｈ ａ ｄｃｌ ｏ ｒａ，００，ｏ ３ ， ｏ７ 第 ｉ ｕ ｎＭｅｉ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ １Ｎ ． ｃ ａＪ ．
腹 腔 镜 联 合 输 尿 管 镜 同 期 治 疗 胆 囊 结 石 和 输 尿 管 结 石 疗 效 观 察
腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石的护理体会13
腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石的护理体会先天性肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction UPJO）定义为因先天性肾盂输尿管连接部发育不良，发育异常或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻，导致肾盂内尿液向输尿管排出受阻，伴随肾集合系统扩张并继发肾损害[1] ，腹腔镜手术具有住院时间短，出血量少，创伤小，恢复快等优点。
腹腔镜手术有望取代开放手术，成为UPJO治疗的最佳选择[2] ，若患者同时合并肾结石，要么中转开放手术，要么选择经皮肾镜EMS碎石术，无论选择哪种方式均会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加治疗成本。
腹腔镜下使用胆道镜取出肾盂内结石，降低了中转开腹或经皮肾镜手术的几率，两镜联合取石术创伤轻，恢复块，疗效好，手术并发症少，是可行的多镜联合微创手术，是泌尿外科手术未来的发展趋势。
1 临床资料1.1一般资料自2006年 6月—2013年3月行开放手术治疗的患者(58例)，微创治疗组自2013年3月—2014年12月已行22例，入选标准：肾盂输尿管连接部狭窄合并肾盂结石的患者。
排除标准：除外下列情况之一者，合并肾脏铸型结石、肾重度积水无保肾必要，合并严重心肺疾病无法耐受手术，合并肾盂肿瘤的患者。
1.2手术方法：全身麻醉后，患者侧卧于手术台，术前留置尿管，常规碘酒酒精消毒铺巾，于腋后线肋缘下切开皮肤、皮下及筋膜，用食指钝性游离，向前推开筋膜，置入扩张气囊，注气约450ml，5分钟后撤除气囊，而后在左手食指指引下于腋前线处切开皮肤、皮下，置入直径1.0cmTroco,于腋中线髂前上棘上2cm处切一长约1.5cm切口，置入直径1.0cmTroco，接气泵，置入膀胱镜，打开肾周筋膜，钝性分离输尿管及肾盂，于连接部上方纵向锐性切开肾盂，自腋前线穿刺套管置入胆道镜，将纤维胆道镜经肾盂切口观察肾盂及肾盏内情况，取石篮取出肾内结石，然后切除肾盂输尿管连接部，用3-0可吸收线成行肾盂，术后常规留置双J管，冲洗手术野，留置引流管，缝合穿刺口后结束手术。
输尿管软镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究
输尿管软镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究杨少东【摘要】目的比较分析经输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 51例输尿管上段结石患者,按治疗方法不同分为FUHLL组(25例)和RPLU组(26例).FUHLL组给予FUHLL治疗,RPLU组给予RPLU治疗,分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况.结果 FUHLL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于RPLU组,差异有统计学意义(P<0.05).FUHLL组手术成功率为92.00%,与RPLU组的96.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05).FUHLL组术后并发症发生率与RPLU组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 FUHLL和RPLU在治疗输尿管上段结石上成功率高,安全性好,并发症相对较少,具体使用哪种方法视病情而定.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】输尿管软镜;钬激光;后腹腔镜;输尿管上段结石【作者】杨少东【作者单位】522000 广东省揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)泌尿外科【正文语种】中文1.1 一般资料资料随机选取2014年3月～2016年9月本院收治的51例输尿管上段结石患者,按治疗方法不同分为FUHLL组(25例)和RPLU组(26例)。
FUHLL组男14例,女11例,平均年龄(50.58±3.27)岁。
RPLU组男16例,女10例,平均年龄(49.63±3.15)岁。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准［1］两组症状均符合输尿管上段结石相关诊断标准,结石直径均为1～2cm,且均经过腹平片、排泄性尿路造影、B超、CT等辅助检查确诊。
腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察
腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察高福君【摘要】目的观察腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效.方法收治的输尿管结石合并肾结石患者240例,患者按照配对分组法分为2组,每组120例.对照组行开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜联合软镜治疗.比较2组患者手术一般情况,并统计术后并发症发生情况.结果观察组手术时间、术后住院时间、拔管时间、术中出血量及术后胃肠道恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口狭窄及结石复发发生率分别为3.3％和5.8％,与对照组的5.0％和7.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石疗效较佳,术后复发发生率低,且手术时间短,出血量低,具有重要临床价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)012【总页数】2页(P1881-1882)【关键词】腹腔镜;软镜;输尿管结石;肾结石【作者】高福君【作者单位】065400 河北省香河县人民医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R693.4·论著·输尿管结石合并肾结石患者临床较为常见，研究表明，国内泌尿外科住院患者中泌尿系结石所占比例最高，可见其发生率较高[1]。
研究表明，我国泌尿系结石发生率男性高于女性，且发病年龄多集中于21～50岁、输尿管结石合并肾结石严重影响患者生活质量[2]。
随着临床技术发展，开放手术治疗、体外冲击波碎石及输尿管镜碎石术等均广泛应用于临床，均取得一定疗效。
以往临床常采取开放手术治疗输尿管结石合并肾结石，创伤大，术中出血量大，住院时间长[3]。
随着微创技术发展，输尿管镜联合软镜逐步应用于临床，本研究探讨输尿管镜联合软镜的应用价值，报告如下。
1.1 一般资料选择我院2013年2月至2014年5月收治的输尿管结石合并肾结石患者240例，结合临床表现及相关影像学检查均符合输尿管结石合并肾结石诊断标准[4]，均未合并先天性心脏病、严重肝肾功能不全及药物过敏史，且排除合并恶性肿瘤患者。
输尿管镜联合钬激光治疗妊娠期输尿管结石26例体会
２ 结 果
４ ６例患者均 一期碎 石成 功 ， 手 术时 间 ２ Ｏ ～４ ５ ｍｉ ｎ ， 平均 手术时间 （ ２ ８ 士１ ２ ） ｍｉ ｎ 。术 中 出血量 ５ Ｏ ～１ ５ ０ ｍｌ ， 平 均 出血 量（ ５ ５ ． ６ 土１ ８ ． ４ ） ｍｌ ， 患 者均 未 输 血 。术 中出 现黏 膜 撕 裂 ３ 例， 输尿管穿孔 １例 ， 均 留置 双 Ｊ管 保守 处 理 。术后 出现发
［ ４ ３ 谷现恩 ， 张军 ， 刘佳 ， 等． 经尿道输 尿管镜联 合微通 道经皮 肾镜
治疗输尿管 上 段嵌 顿 结 石 ［ ｊ ］ ． 临 床泌 尿 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５
（ ５） １ ３ ５ ７ － ３ ５ ９ ．
割息 肉和汽 化组 织及 凝血功 能Ｌ ４ ］ 。钬 激光 在碎 石 同时可 以
对增生 肉芽组织 、 炎性 息 肉进行钬 激光 烧灼 处理 ， 对合并 输 尿管狭 窄者 可行 内切 开 ， 解 除 了结 石 的诱发 因素 ， 消除 了不 利于结 石排 出的 因素 。（ ４ ） 结 石 清除率 高 ， 本 组一期 结石 清 除率为 ９ ５ ． ７ ／ ％ ０ （ ４ ４ ／ ４ ６ ） ， ２例残 留结石 术后 １周辅 以体外 冲 击波碎石 （ Ｅ Ｓ ＷＩ ） 治疗Ｉ ５ ］ ， 结石排 净率为 １ ０ ０ ． Ｏ 。
北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ １ ４ ： １ ７ ８ ， １ ８ ８ ．
Ｅ ３ ３ 张林林 ， 吴卫真 ， 朱李兵 ， 等． 标准 通道与微通道 经皮 肾镜治疗
感染性肾结石 的对 比研 究 （ Ｊ ３ ． 临床 外 科杂 志 ， ２ Ｏ ｌ １ ， １ ９ （ ２ ） ：
１ ２ ｌ 一 １ ２ ４．
腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究
腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究郭景阳;杨文增;张彦桥;林向阳;师晓强;李昱;古德强【摘要】目的评价腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效.方法 2014年5月-2016年11月,20例于该院住院的UPJO患者,行腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术同时术中利用经皮短软镜行结石碎石取石术,回顾性分析该组患者手术前后的临床资料.结果该组患者均Ⅰ期手术成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化.无需输血,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后3个月返院拔出DJ管,术后随访6个月~1年,患者恢复好,无远期并发症.结论腹腔镜联合经皮短软镜行Ⅰ期肾盂输尿管连接部成形术同时行肾结石碎石清石术,效果满意,无明显手术并发症,值得推广.%Objective To evaluate the clinical efficacy of laparoscopy and short poly FURS in treatment of UPJO combined with renal stones. Methods From May 2014 to November 2016, 20 patients with ureteropelvic junction stricture in our hospital were treated with Laparoscopy and short poly FURS lithotripsy, the clinical data of the patients before and after operation were retrospectively analyzed. Results The patients in this group were successfully operated in stage I, and the hemoglobin descent rate did not change significantly before and after operation. No need of blood transfusion, the first day after the review of urinary tract plain film observed DJ tube position, postoperative back to hospital in March pulled out of DJ tube, postoperative follow-up 6 months to 1 year, the patient recovered well, no long-term complications.Conclusion Laparoscopy and short poly FURS lithotripsy, has satisfactory effects and no significant complications which should be promoted.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P105-107)【关键词】腹腔镜;经皮短软镜;肾盂输尿管连接部狭窄;肾结石【作者】郭景阳;杨文增;张彦桥;林向阳;师晓强;李昱;古德强【作者单位】河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000;河北大学附属医院泌尿外科,河北保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）是临床上常见的泌尿系先天性畸形之一，常见于青壮年患者。
腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石30例分析
腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石30例分析目的：研究分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果。
方法：选取我院2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，实行腹腔镜联合软镜治疗的方法。
结果：以上30例患者中，24例一次性成功清石，占比80%；平均手术时间为95min，术后住院天数在5—10d，并且没有患者出现严重并发症。
结论：在输尿管结石合并肾结石的临床治疗上，腹腔镜联合软镜治疗的方法具有确切的疗效，而且安全性较高，应当在临床上推广应用。
标签：腹腔镜联合软镜；输尿管结石合并肾结石；临床疗效目前，随着人们生活方式的改变，输尿管结石的发病率呈逐年上升趋势，尤其是输尿管结石合并肾结石的情况增多。
因此，为了提高该疾病的临床治疗效果，改善患者术后的生活质量，我院选取2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，研究分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年到2013年收治的30例输尿管结石合并肾结石患者，以上患者的病情均被B超、静脉尿路造影等检查所证实，并且为掌握双侧肾功能状态，实行了放射性肾图。
其中，男17例，女13例。
年龄在19—58岁，平均40.5岁。
病程在3个月到10年，平均2.7年。
30例中，左侧11例，右侧12例，双侧7例。
结石直径在0.7—3.1cm。
1.2方法手术前行结石定位片，放入导尿管，选用气管内插管全麻。
帮助患者侧卧在床，在第12肋下进行2cm的纵向切口处理，对腰背筋膜予以分离，并用食指来推开腹膜。
向腹膜后间隙注入800—1000ml的气体，并在5—10min左右退出气囊，对第一切口缝合紧缩，注入CO2，压力控制在1.7—2.0kPa。
在第二切口30度放入腹腔镜，在电视直视下放入12mm Trocar。
选取腰大肌作为标志，游离结石段的输尿管，在结石上方对输尿管纵向切开1—3cm，沿着输尿管管壁进行剥离，并用分离钳取出结石。
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腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石28例分析
发表时间：2015-12-23T15:00:16.750Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：吴大庆
[导读] 江苏省盐城市第三人民医院泌尿外科探讨腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床疗效。
江苏省盐城市第三人民医院泌尿外科 224000
【摘要】目的：探讨腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床疗效。
方法：收集2014年2月～2015年2月我院泌尿科经腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石28例患者的临床资料，行回顾性分析。
结果：本组28例手术均顺利完成，手术时间85～345min，术中出血量15～50ml，术后腹腔引流时间7～37d，住院时间（11.2±2.3）d，术后7d复查，均未发现残石、手术清石率100%（28/28），术后无严重并发症发生。
结论：腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石，创伤小，恢复快，并发症少，清石率高，属于安全可靠有效的治疗方法，因此，在临床上应积极推广。
【关键词】腹腔镜；软镜；输尿管结石；肾结石
泌尿系结石属于泌尿科常见病，据统计，我国泌尿外科住院患者中泌尿系结石患者居首位，尿石症患者多为男性[1]。
目前，泌尿系结石的病因、成石机制等尚未明确，上尿路结石是泌尿系的常见病，多发于青壮年，男性居多，其中双侧患病者达5%～10%，输尿管结石在上尿路结石中占65%。
上尿路结合的临床表现为肾绞痛，并伴有恶心呕吐、尿频尿急尿痛或者排尿困难等。
传统治疗输尿管结石的方法为开放性手术治疗或者药物排石，随着微创治疗手段的发展及应用，微创技术在治疗输尿管结石中的作用日益显著[2]。
为了明确输尿管结石合并肾结石患者行腹腔镜联合软镜治疗的效果，本文以2014年2月～2015年2月我院泌尿科收治的28例患者为研究对象，疗效显著。
具体报告内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院泌尿科收治的28例患者，男18例，女10例，平均年龄（45.2±2.5）岁，单侧22例，其中12例右侧、10例左侧，双侧6例，初次发现结石＜1个月19例，初次发现结石＞1个月9例，临床发现结石原因：11例单纯肾绞痛、3例单纯肉眼血尿、2例单纯发热、1例肾绞痛伴有发热、1例排尿困难、1例肾绞痛伴有肉眼血尿，其他原因9例。
28例患者均伴有患侧肾积水，1例为急性肾功能衰竭、1例为慢性肾功能衰竭。
所有患者经术前诊断为输尿管结合合并肾结石，输尿管结石为中上段结石，大小0.5～2.5cm，肾结石主要为肾盏或肾盂内结石，结石＜1.1cm。
所有患者均行腹腔镜联合软镜治疗。
1.2方法
1.2.1术前准备
术前行全身检查，主要有尿常规、血常规、肾功能、肝功能、心电图、血脂及血糖等，年龄＞65岁患者，合并呼吸系统疾病、心血管疾病，行肺功能、心脏彩超检查，以此明确患者的身体状况，排除手术禁忌。
术前行IVP、CTU或上尿路逆行造影检查，明确患者结石的数量、部位、肾与输尿管积水情况、输尿管是否存在狭窄或其他异常。
术前给予缓泻剂排空肠道，置胃管、导尿管。
1.2.2手术实施
28例患者均行气管内插管全身麻醉，取健侧斜侧卧位，垫高腰部、头低、脚低。
经腹腔入路，消毒手术区域，铺无菌巾，取平卧位，建立气腹，进10mmTrocar，进腹腔镜，在麦氏点置入5mmTrocar、脐与剑突间置入10mmTrocar、锁骨中线肋缘下置入5mmTrocar；恢复斜侧卧位，用超声刀打开结肠盲沟，拉结肠于中线，露腹膜后间隙，找到输尿管，沿输尿管走行方向分离输尿管，结合影像学资料探查结石，用钳子或套袋取出结石。
置入OLYMPUS CV-240F16软镜，经输尿管切口进入肾盂，探查肾盂，找到结石后用钳子或套石篮取出小结石。
结石取净后置入双J管。
生理盐水清洗创面、止血、留置上下腹腔引流管各1根，清点纱布后无误后退镜，排除腹腔内气体，缝合切口[3]。
1.2.3术后处理
术后拔除气管插管，术后24h行心电监护，观察患者的生命体征，如：心率、血压、呼吸与体温等，术后1d拔除胃管，术后7d拔除导尿管。
术后1d患者可下床活动，排气前禁饮食，给予静脉补充营养，待排气后给予适量的流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
术后保证引流管通畅，记录引流管引流量；术后1d使用抗生素预防感染。
术后7d行B超复查，术后行门诊随访。
1.3统计学处理
数据资料以EXCEL录入，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料以数（n）与率（%）表示，采用统计结合分析腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床治疗效果。
2结果
本组28例手术均顺利完成，无输血，无丢肾，无转开放性手术病例，仅1例出现输尿管漏尿，无围手术期死亡。
手术时间85～345min，术中出血量15～50ml，术后腹腔引流时间7～37d，术后住院期间，发热5例，经常规术后感染诊断，行抗生素后感染控制，住院时间（11.2±2.3）d，术后7d复查，均未发现残石、手术清石率100%（28/28），术后4～6周拔除双J管，随访至今，28例患者肾积水均得到了改善，均无输尿管狭窄或肾功能恶化等情况。
3讨论
上尿路结石属于常见病、多发病，以往的治疗方法为开放性手术治疗与药物排石。
根据报道可知，对于症状较轻、结石较小的患者而言，可采取保守排石治疗；如果结石的直径＞4mm，则要行常规肾功能检查，此后展开相应的治疗。
本组研究中的28例患者，其结石的直径均＞6mm，并伴有不同程度的肾积水，因此，不适合选用保守排石治疗，需要积极干预。
随着结石治疗技术的发展，微创治疗的应用日益广泛，微创技术在治疗输尿管结石中发挥着积极的作用，取得了良好的治疗效果[4]。
目前，治疗上尿路结石的方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术及开放手术等，但单一的技术存在一定的局限性，不能有效地处理所有的上尿路结石。
多种内镜技术的联合使用，保证了各种技术优势的发挥，从而提高了治疗的安全
性、有效性与可靠性。
对于疗输尿管结石合并肾结石而言，单纯利用腹腔镜技术仅能够处理输尿管结石，无法处理肾结石，术后肾内残留结石可能落入输尿管，进而再次引起梗阻，甚至出现并发症[5]。
本组研究探讨了腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石，研究结果为28例手术均顺利完成，手术时间85～345min，术中出血量15～50ml，术后腹腔引流时间7～37d，住院时间（11.2±2.3）d，术后7d复查，均未发现残石、手术清石率100%（28/28），术后无严重并发症发生。
此结果表明，腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石，安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短、疗效确切。
因此，在临床中应积极推广。
综上所述，腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石，清石率高、安全有效可靠，具有一次手术同时清除输尿管、肾结石的优点，不仅保证了手术的疗效，还改善了患者的生活质量，其临床应用前景广阔。
参考文献：
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