小儿发热的处理

小儿发热的处理1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。

还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。

只要孩子不想吃饭，懒得动弹，就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。

2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。

让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。

孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎，应立即送医院求治。

许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。

对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。

其实，这两种方法都不值得提倡。

发烧是人体与病菌抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。

许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药，结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。

正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。

如果确实需要给孩子服用退烧药，也要按医生的处方严格执行。

3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。

小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。

小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。

体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。

发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。

从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生指导下退热。

有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。

也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。

因此，凡有高热惊厥史或家族史的小儿，一旦高热就应立即给予退热处理。

4.一般39以下物理降温，但是个别有高热惊厥史的38.5或38.7以下就要物理降温。

但是刚开始发烧，部分宝宝往往全身发抖，手脚冰冷、脸色苍白，这时，可以用热水袋，电热褥等在床上加温后让孩子安睡。

有以下几点：a.环境：清洁、安静，室内温度要适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内以20℃左右为宜；每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），避免对流风。

以减少病菌在空气中的浓度，切忌关门闭户，对通气欠佳的居室应开电扇，气对流(注意不应对着孩子直接吹)，有助于小儿热降温。

尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。

b.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。

用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

c.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验。

d.饮食：在发热时人体营养和体液消耗较大，必需注意适当补充，应该选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给，如面汤、粥、蛋羹，以清淡为宜。

要适当吃些新鲜水果及果汁，水果中以梨、西瓜、荸荠等为好。

避免吃油腻、辛辣及生冷食物。

如病儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，必要时要及时到医院进行输液。

e.高热时，唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力减退，易使食物残渣滞留，便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等，所以对发热小儿还应做好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各1次。

f.衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

如果出汗请及时擦干皮肤或更换衣服，防止直接吹风，避免受凉。

穿衣宽松、薄爽。

有些家长越是高热越是给孩子多添衣、盖被，其目的一是怕再受凉，二是为了“捂汗”。

这种错误护理反而使体温不能外散而继续升高，甚至会引起孩子高热抽搐。

g.皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒服。

5.物理降温：是一种可反复使用、安全有效的降温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理，包括以下方式：a、头部冷敷或枕冰袋头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，水温在15度左右，待毛巾变暖后更换；枕冰袋方法，将冰袋置于额头上或置于脑后，如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中，情况紧急时也可用冰棍代替，时间不能超过30分钟。

如还可用不透水的塑料袋。

注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。

胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率减慢或腹泻。

b、温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24—26度之间，水量以没至躯干为宜。

托起关肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜，半小时后测体温。

注意：水温不可过冷或过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动。

病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。

c、温毛巾敷：30度左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只需露出面部及足底10分钟左右。

注意事项同上。

d、酒精浴：30—50％的30度左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下，上肢：腋下—侧——上臂外侧———手臂；腋下——上臂内侧——手心；下肢：侧髋部——大腿外测——足背；腹股沟——大腿内侧。

现在不怎么提倡酒精擦浴，一般都是用温水擦浴，方法同前。

大动脉处停留时间长。

全程20分钟左右，时间长会引起血管收缩。

如发生寒战、神色、呼吸、脉搏异常症状时应立即停止擦浴。

注意：（1）胸腹部不可擦，以免引起心率减慢及腹泻，新生儿酒精应在医生指导下进行；（2）皮肤擦至发红为宜，（3）温水擦浴时，动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

6、药物降温：遵医嘱适当使用退热剂。

（1）安乃近点鼻，适用于6个月以内的患儿；（2）口服退热剂，如阿苯、泰诺等；（3）注射退热药物，如赖氨比林等。

注意：所有退热药物必须遵医嘱执行，两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）。

新生儿不用退热剂（只需打包降温即可），用药后40分钟可测体温，检查用药效果。

7.患儿在高热时出现短暂的良性发热性抽搐，数分钟内自行终止，并不损伤大脑。

机体只要在同病原菌“战斗”，就有发热存在，只有将致病菌全部杀死才能退热,药物杀灭细菌有一个过程，退热剂只是针对症状，仅能退热几小时，如病原菌未清除，体温还会再升高。

遇到这种情况，安慰家长不要惊慌。

8.量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。

腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，测量四～五分钟。

口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。

肛温：新生儿时期较建议采用此法。

背温：将温度计置于背上并平躺测量4～5分钟。

许多年轻的爸爸妈妈由于缺乏对发烧的正确认识，导致了许多误区，影响了孩子的康复，有时甚至会导致严重的后果。

误区一发烧都是坏事实际上，发烧对孩子也是“有功”的。

发烧表明机体的免疫机制好，是人体的重要自我保护手段之一。

多数发烧是感染性疾病引起的，体温较高时，病原微生物容易死亡；发热时体内代谢加速，血液循环加快，有利于病原毒素排出；发烧还可以刺激免疫系统，有助于吞噬细胞对病原体的清除作用。

适当的发烧有利于增强宝宝的抗病能力。

误区二发烧越高病情越重发烧的高低与病情的轻重有一定的关系，但也不尽然。

一个体温只有38.5℃的孩子无精打采，可能比体温高达40℃还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害。

病情的轻重，主要应看孩子的精神状态，而不能仅仅看体温的高低。

婴儿因为免疫系统不健全，不能充分发挥功能，往往在病得很重时不发烧。

误区三发烧会烧坏脑子这是一种误解。

人体大脑细胞的主要成份是蛋白质，通常要在42℃以上才会逐渐被破坏，而一般疾病引起的发烧很少会超过此温度，所以40℃以下的发烧，并不会对脑神经组织造成直接伤害，因此不用担心发烧使“脑筋变坏，智力变差”。

只有小儿患了脑炎、脑膜炎等疾病伴有发热时，脑质本身受到病毒或毒素破坏，才会损伤到脑细胞。

另外，部分孩子发热时会出现高热惊厥，如果没有及时处理而出现频繁的惊厥或惊厥且持续时间过长，可能对大脑有影响。

降温的误区：1.有很多个体诊所和家长把地塞米松当退热药使用，这是错误的，因为地塞米松是糖皮质激素，它是有退热作用，但是它是通过减少内源性至热原的作用而达到降温的作用的，但是它同时还有抑制免疫功能的作用，能使病毒和结核感染扩散。

所以在一般情况下不主张首先使用激素来降温的。

2.有的家长看到孩子发热不知所措，特别是当服用了退热药没有很快见到效果时就急得再次用药，不管够不够间隔，这样会使付作用叠加的。

纠正的方法是：尽量要间隔4~6小时给药，如果没到这个间隔，孩子体温又下不来，那就要使用另外一种退热药，这样可能会收到良好的效果。

3.有的家长平时备了一些解热镇痛药的复方制剂，比如泰诺、护彤、臣功再欣、感冒通等，孩子感冒就给吃上这些药，其实这些药中本身就含有扑热息通或布络芬，发热时同时又用上扑热息通和布络芬制剂，孰不知这样重复的用药会增加毒付作用的。

所以劝家长们在用药一定要看一下有效成份。

4.一般发热多在夜间为著，所以患儿经常在午夜0点~2点出现高热，这时家长急急忙忙给孩子喂了退热药，可是还没有等到药物吸收发挥作用就急不可耐的打车到医院看急诊，从吃药到医院一般都在30~60分钟，这时退热药刚好发挥作用，体温开始下降，医生这时是不可能再给用退热药的，所以劝家长要么就先别吃药，马上去医院；要么就吃完药多观察一会儿，以免白跑医院。

肺炎信号弹：妈妈可观察宝宝是否出现以下症状：一：看咳、喘和呼吸是否困难。

若咳、喘较重，宝宝两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，有可能宝宝已发生肺炎，且病情较重。

二：看饮食。

宝宝得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

三：听胸部。

宝宝安静时，父母可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听，肺炎宝宝在呼气时会听到"咕噜"声，医学上称之为细小水泡音。

这是肺部发炎的重要特征。

妈妈们可以做什么？宝宝出现肺炎症状，妈妈们一定要立即带宝宝就医，还要做好宝宝的护理。

注意保温及环境温度。

喂养以少量多次喂奶为宜，不宜一次喂得太饱，以防呕吐。

注意不要把宝宝包裹太严密，要使宝宝呼吸通畅，以免窒息。

观察宝宝呼吸与心率的变化。

对重度呼吸困难的宝宝应采取头高足低位，侧卧位，并注意帮助宝宝及时清除口腔内粘液或鼻腔分泌物。

小贴士：保证宝宝房间的清洁；尽可能避免宝宝接触呼吸道感染的病人，爸爸妈妈感冒时应尽可能少接触宝宝，接触时应带口罩；感冒流行季节少带宝宝到公共场所去。

退烧药很常用，但其毒副作用也是常见的。

诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。

因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不吃就尽量不吃。