颈椎前路手术操作技术(1)
颈椎前后路手术配合ppt课件
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
（单节段、多节段） 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
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2. 前路的优势
对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻 底地减压
可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且 融合节段少,对颈椎活动影响较小
前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
意外发生。
精选
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手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块， C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满 意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切 除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植 骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内 固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流 管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包
颈椎手术护理常规
颈椎前路手术护理常规【术前准备】1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。
具体方法：术前指导患者及家属用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。
2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复上述动作。
每次10-15分钟，3次/天。
（2）有效咳嗽练习。
先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后用力咳出，将痰排出。
3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。
4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。
牵引针孔处滴酒精2/日。
5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为术后疗效评估提供依据。
术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。
【术后护理】1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动，防止出血及植骨滑出。
24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。
2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅（1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。
（2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。
（3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、鼻翼煽动、憋气等。
3、伤口观察及护理（1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。
（2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。
颈椎前路手术
第一节颈椎前路手术一、前路手术适应症颈椎前路手术作为脊柱前柱原发性疾病常用的治疗手段，因其暴露容易、操作方便、疗效好、并发症少，在临床上的应用越来越广泛。
颈椎前路椎体次全切除术经历数十年的发展，已经成为治疗脊髓压迫和脊髓型颈椎病的最重要方法之一。
对有前方结构的病变，尤其是局限性病变，如椎间盘突出、椎体后缘骨赘或后纵韧带骨化等导致的脊髓前方压迫病例，进行前路椎体次全切除术可直接切除脊髓前方的致压物，去除主要致病因素，疗效明显。
前路减压植骨融合术的神经功能恢复率或改善率为 80 ％～90 ％，在运动功能障碍的患者中，65％可完全恢复，30％可获得部分恢复。
颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术的同时进行了有效的脊柱融合，可用于治疗颈椎不稳并可预防迟发性后凸畸形，此外还可纠正术前的后凸畸形。
另一优点是术后疼痛缓解明显，在减压和融合术后，疼痛可得到有效缓解。
但是，椎体次全切除减压术手术技巧要求较高，尤其是治疗严重的多节段椎体后缘骨赘和后纵韧带骨化患者时。
虽然压迫脊髓的异常骨赘或椎间盘组织可采用“漂浮法”和“无接触技术”从硬膜囊表面解除其压迫，但仍应避免操作中轻微的对已经受压的脊髓的手术损伤，对脊髓呈束带状严重受压的患者更应注意。
严重的后纵韧带骨化患者可伴有硬膜囊骨化，术中容易引起脑脊液漏，这种情况需要采用硬膜修补术和腰椎蛛网膜下腔引流术来处理。
训练有素、操作熟练的医师，术中遇到这种情况并不多见，当然，在术式选择时应将其考虑在内。
二、颈椎前路手术入路颈椎前路手术入路周围的解剖结构特殊、毗邻关系复杂，伴行有重要的神经、血管，手术难度大、风险高，被一些手术医生视为手术的高危区域。
1955 年 Robinson RA 等在对颈筋膜深刻理解的基础上最先应用其行颈椎前方横切口入路治疗颈椎间盘突出症，但该术式仅适用于单阶段椎间盘突出症的治疗。
1957 年，Sowthwich WO 等详细地阐述了该入路，将其发展到了 C3-T1 并沿用至今。
颈前路手术
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6.对神经进行减压--解除压迫！
突出并压迫神 经的的椎间盘
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7.植骨融合--“嫁接” （1）椎间融合器-cage植骨融合
空心内填塞自 体髂骨或同种 异体所获的椎体 原位骨
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8.内固定--获得即刻稳定，促进融合
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手术步骤
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1.麻醉--全麻 2.摆体位，标记手术切口--仰卧位，两肩押 下垫薄枕，颈部后伸，头略偏向对侧
3.消毒，铺单
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4.显露--经过皮肤、皮下、浅筋膜、肌间隙及深 筋膜，将气管、食管拉向一侧，直至需切除的 椎间盘或椎体
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5.切除椎间盘或进行椎体次全切除
颈椎前路常见术式 简介
徐勤利 脊柱外科
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颈椎解剖与颈椎病发病机制
椎间盘
椎体
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手术原则
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
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最常见的两种手术方式 1.颈椎前路间盘切除减压融合术（ACDF）
2.颈椎前路椎体次全切除减压融合术（ACCF）
前路钛板
ACDF
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ACCF
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9.透视、冲洗、引流、闭合切口--手术结束
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10.康复训练
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谢谢
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颈椎前路手术配合笔记
新护士手术护理笔记
手术名称颈椎前路术主刀医生
相关解剖
手术体位抬头仰卧位肩部垫一软肩枕，使颈部后仰，颈部置颈垫，避免颈部悬空
体位用物肩垫、自制颈垫、头圈、棉垫、小棉球、布胶布（贴额头、双肩、暴露颈部切口）、双手固定身旁，
手术器械阑尾包38件、颈椎前路包40件、颈椎双极（备弯的颈椎双极）美敦力磨钻8件或者NSK磨钻8件、深部带光源吸头3件、陈博来主任刮匙9
件（备黑色刮匙3件，必要时打开）
手术布类一次性大包、一次性附加包、中单2、手术衣
高值耗材电刀、骨蜡、负压引流球、康派特胶水、流体明胶
一般耗材导尿包、尿管、灯罩2、负极板、软吸管、小有尾纱、显影纱块、7号、1号丝线、阑尾大敷贴1-2、大角针、小圆针、10、11、15号刀片，7号
针头、明胶海绵1-2、洗创器、脑棉、20ml注射器、电刀清洁片、留置
针头、小含碘膜、X光机套，用显微镜时还要备显微镜套
仪器设备电刀双极、吸引、骨科磨钻、光源
消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
铺巾方法先递两条布治疗巾团成一团塞于颈部两侧，铺四条切口巾，上、下拉中单，铺大孔巾
步骤及要点手术步骤手术配合（器械准备）及护理关注要
点。
颈椎前路手术
颈椎前路手术第一节一、前路手术适应症颈椎前路手术作为脊柱前柱原发性疾病常用的治疗手段，因其暴露容易、操作方便、疗效好、并发症少，在临床上的应用越来越广泛。
颈椎前路椎体次全切除术经历数十年的发展，已经成为治疗脊髓压迫和脊髓型颈椎病的最重要方法之一。
对有前方结构的病变，尤其是局限性病变，如椎间盘突出、椎体后缘骨赘或后纵韧带骨化等导致的脊髓前方压迫病例，进行前路椎体次全切除术可直接切除脊髓前方的致压物，去除主要致病因素，疗效明显。
前路减压植骨融合术的神经功能恢复率或改善率为 80 ％～90 ％，在运动功能障碍的患者中，65％可完全恢复，30％可获得部分恢复。
颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术的同时进行了有效的脊柱融合，可用于治疗颈椎不稳并可预防迟发性后凸畸形，此外还可纠正术前的后凸畸形。
另一优点是术后疼痛缓解明显，在减压和融合术后，疼痛可得到有效缓解。
但是，椎体次全切除减压术手术技巧要求较高，尤其是治疗严重的多节段椎体后缘骨赘和后纵韧带骨化患者时。
虽然压迫脊髓的异常骨赘或椎间盘组织可采用“漂浮法”和“无接触技术”从硬膜囊表面解除其压迫，但仍应避免操作中轻微的对已经受压的脊髓的手术损伤，对脊髓呈束带状严重受压的患者更应注意。
严重的后纵韧带骨化患者可伴有硬膜囊骨化，术中容易引起脑脊液漏，这种情况需要采用硬膜修补术和腰椎蛛网膜下腔引流术来处理。
训练有素、操作熟练的医师，术中遇到这种情况并不多见，当然，在术式选择时应将其考虑在内。
二、颈椎前路手术入路颈椎前路手术入路周围的解剖结构特殊、毗邻关系复杂，伴行有重要的神经、血管，手术难度大、风险高，被一些手术医生视为手术的高危区域。
1955 年Robinson RA等在对颈筋膜深刻理解的基础上最先应用其行颈椎前方横切口入路治疗颈椎间盘突出症，但该术式仅适用于单阶段椎间盘突出症的治疗。
1957 年，Sowthwich WO 等详细地阐述了该入路，将其发展到了 C3-T1 并沿用至今。
颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识
颈椎前路手术的定义
▪ 本ERAS临床路径主要适用于因颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症等行 颈椎前路手术的患者。主要手术方式包括：颈前路椎间盘切除植 骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF），颈前路 椎体次全切除减压植骨融合术（anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF），人工颈椎间盘置换术（artificial cervical disc replacement, ACDR），以及上述几种手术方式的联合手术（hybrid surgery, HS）。
颈椎前路手术 加速康复外科 实施流程专家 共识
副标题
摘要
▪ 加速康复外科（ERAS）理念作为现代医学进步的里程碑之一，可 减少术后并发症，加速患者的术后康复进程，节约医疗资源。 ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。
▪ 颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路 手术，目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速 康复。
颈椎病的评估
1 、脊柱外科手术基本评估 ▪ 1.1 美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）
分级评估：根据ASA分级对患者全身健康情况与疾病严重程度进行 评估，初步判断患者对围手术期应激反应的耐受力。
颈椎病的评估
▪ 1.2 心肺功能评估：采用美国纽约心脏病学会（New York Heart Association, NYHA）心功能分级和代谢当量（metabolic equivalent of task, MET）评估患者心功能。常规检查胸部X线片判断有无呼吸 系统合并症。对疑有呼吸功能异常者通过肺功能检查判断有无通 气及换气功能障碍。通过屏气试验评估患者的心肺储备能力，预 测其对缺氧的耐受性。
颈椎前路手术的护理配合
对手术团队进行专业培训，确保团队成员具备必要的理论基础和操作技能。 同时，定期进行考核，提高团队的专业水平。
02
术中护理配合
手术器械准备与传递
器械护士提前准备好手术器械，包括常规器械、特殊器械（如颈椎牵开器、显微 镜等）和特殊物品（如止血材料、引流管等），确保无菌和清洁。
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械数量，确认无误后进行传递。
术前用药
根据医嘱给予镇静药、抗菌素等药 物治疗。
手术室环境与物品准备
环境准备
确保手术室的温度、湿度和空气质量符合要求，严格无菌环 境。
物品准备
准备手术器械包、一次性用品、特殊器械、术中用药等，确 保物品齐全、性能完好。
手术团队人员准备
组建团队
组建由医生、护士和技术员组成的手术团队，明确各岗位的职责和要求。
手套等环节。
手术器械及物品的灭菌处理必须 符合要求，确保无菌水平。
手术过程中要保持患者体位及周 围环境的清洁，避免交叉感染。
与手术医生的协调配合
术前访视患者，了解患者基本情况及需求，向患者解 释手术相关问题。
术后对患者进行康复指导，包括饮食、活动及功能锻 炼等方面，促进患者康复。
术中协助医生进行麻醉、体位摆放及手术操作，并注 意观察患者生命体征变化。
脉。
预防：在手术过程中要彻底止 血，术后保持引流管通畅。
处理：若发生血肿压迫，应立 即拆开伤口，清除血肿，重新 止血，并给予抗感染治疗。
植骨块滑落的预防与处理
植骨块滑落是指手术过程中植骨块未能牢固固定或术后过早活动导致植骨块脱落 。
预防：在手术过程中要确保植骨块固定牢固，术后给予颈围领固定，避免剧烈活 动。
处理：若发生植骨块滑落，应重新手术取出植骨块，并重新植入固定。
颈椎手术(前路手术)的术后注意事项健康宣教PPT课件
经医生允许可以侧卧休息时，请不要 自行改变枕头的高度，也不要随意活 动颈部。侧卧时枕头可略高，使颈部 与躯干呈直线。
术后当天应多休息，少说话。经医生 允许后，才可以采取半卧位和坐位， 但必须规范佩戴颈托。
发生下面的情况，也请患者或家属及时联系医护人员：
2019
2020
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术后下床活动
术后下床活动
经医生允许后，才可以下床活动。 起床前，家属需帮助病人正确佩戴 好颈托。
术后下床活动
起床方法 应避免在仰卧的姿势下直接坐起。首次站立时，要有2个家属在旁边
搀扶。久卧后起身，需先在床边坐3~5分钟，避免体位性低血压引起 的头晕症状。如果活动中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休 息。
02
术后饮食
术后饮食
01
术后6小时内患者不可以吃或者喝东西。因为手术和麻醉会使 吞咽功能和胃肠道的消化功能受到抑制，手术结束后，这种抑 制作用并不会马上消失。
02
一般术后6小时，麻醉完全清醒后，吞咽正常才可以进食。 可先尝试喝 少量水。如果没有吞咽困难或呛咳，先吃温、凉的流质饮食，如米汤、 果汁、菜汁、肉汁等，或半流质饮食，如粥、面条、羹和泥状、末状食 物等。应小口吞咽，缓慢进食，进食量不宜过多，以免过多的吞咽动作 引起伤口内出血。
伤口中积聚的血、液体排出体外，促进伤口愈合。
注意
01
保持伤口引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱， 翻身前尤其需要注意。引流管拔除的时间根据引流液量而定，绝不 可因为感到不适而自行拔管。
02
如果引流液变多且颜色鲜红，请立即联系医护人员。
手术讲解模板：Cloward法颈椎病前路减压术
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
概述：
质增生约占50%，60岁以上者约占70%，70 岁以上者约占80%。但许多有颈椎骨质增 生的人并无症状，也不需治疗，故不能诊 断为颈椎病。尚有些颈椎骨质增生的人伴 有颈痛，原因多种多样，仅需对症治疗， 亦多不列入颈椎病内。但如压迫神经根、 脊髓或椎动脉，产生相应的症状和体征， 即可诊断为颈椎病（图4.17.3-0-1）。
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
注意事项：
为了提高手术疗效，压迫脊髓和神经根的 骨嵴、骨化韧带和骨刺应切除干净。术中 所见应与影像学显示反复核对，不使骨性 压迫物遗漏。对脊髓型病人，椎体后方骨 嵴或骨化韧带要彻底切除；对脊髓-神经 根混合病人，在解除脊髓受压后，还应切 除神经根前方的骨刺。
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
概述：
长而变小，以椎体变化为主，导致脊髓受 压，故亦在颈椎病内叙述。以上这些类型 的颈椎病，如症状明显，保守疗法无效， 即应及早手术，以免脊髓和神经根受压时 间过久，手术后神经功能恢复困难。
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
概述：
颈椎病的外科治疗是在20世纪40年代开始 的。Spurling和Scoville（1944）使用牙 科钻、经颈椎后方入路，在椎板和关节突 相邻部钻孔，称为锁孔（key hole）性钻 孔，切除椎间孔后方来自关节突的骨刺， 解除神经根的受压。Kahn（1947）采用广 泛性椎板切除治疗脊髓型颈
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
手术步骤： 2.显露椎体前面
手术资料：Cloward法颈椎病前路减压术
手术步骤：
沿胸锁乳突肌前缘切开颈阔肌和深筋膜， 将胸锁乳突肌和颈动脉鞘牵向外侧；甲状 腺、气管和食管牵向内侧。常有甲状腺中 静脉妨碍显露，可以在电凝或结扎后剪断。 沿疏松的结缔组织向深部剥离，手指在中 线可摸到颈椎椎体前面，显露3～4个椎体 范围。此时可更换自动牵开器，注意不可 损伤食管。在颈3～4平面
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小结
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• 自1950年颈椎前路手术由 Smith-Robinson及 Cloward提出以来， 许多学者对这一术式进 行了改进，目前已广泛应用于各种 颈椎病
的治疗
• 颈椎前路手术难度大，风险高，需要娴熟 的技巧和丰富的经验
• 初学者不要贸然尝试，失误带来的后果往 往是灾难性的
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• 此时由原地轻轻旋转数次，退出环 锯，完整取出骨块
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脊髓减压（2）
• 用刮匙和冲击式薄口咬骨钳潜行扩大切除
• 上方切除上椎体的后下缘骨赘
• 下方切除下椎体后上缘骨赘
• 两侧应达钩椎关节，宽度18～22MM
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脊髓减压（3）
• 若后纵韧带增厚压迫硬脊膜囊和 脊髓或髓核脱出到后纵韧带者， 可用钩刀予以切除，使颈脊髓神 经充分减压。
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放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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知识回顾 Knowledge Review
动
脉
结
节 定
↗
位
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x
透 视 或 线 摄 片
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脊髓减压 方式（1）
经椎间隙椎 间盘刮除减 压术
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脊髓减压方式（2）
椎体次全切槽式开窗减压术
• 采用16MM大口径环锯对病椎作往 复旋 转切割，旋进速度快，手感好
• 当深达后纵韧带后摩擦感转为软组 织 切割感时手下可清楚感受
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手术切口
• 颈4～6椎体的病变（包括颈3～4椎间盘 和颈6~7椎间盘）取右颈前皮肤横切口。
• 颈7～胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。
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→ 肩胛舌骨肌
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病椎定位
1、颈动脉结节 2、环椎前结节 3、胸1椎体斜坡 4、病椎病理特征 5、透视或x线摄片
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颈
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术 中 定 位
南阳骨科在线 精选PPT 42
术后正侧位片
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术后3个月复查
南阳骨科在线精选PPT
http://nygk.hn88684.c4 om
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××
病庞 病 例
， 男 ，
岁 ， 脊 髓 型 颈 椎
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病 例
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存在问题
• 钢板本身的并发症需要我们认真防 范
• 相邻椎间盘的退变问题远没有很好 解决
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临床病例
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病例1 韩××，男，48岁，颈椎损伤，颈5/6间 盘脱出
南阳骨科在线
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病例1 术后
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病例2 廖××，男，62岁，脊髓型颈椎病
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椎间植骨融合钢板内固定（3）
• 首先以两侧颈长肌为标志找出病椎上 下椎体中线
• 在中线上于上位椎体中上部下位椎体 中下部拧如撑开螺钉
• 于病椎和椎间盘切除间隙置入植骨 块，取出撑开螺钉
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椎间植骨融合钢板内固定（4）
• 在距植骨块上下端8～10MM的椎体中线上 各插入一尖锥，此尖锥在牵开切口同时又界 定了钢板放置位置
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椎间植骨融定螺钉
• 螺钉植入方向因钢板而有不同的要求， 矢状面上的植入方向应以所固定的椎体 的倾斜度作为参考
• 切勿进入椎间隙或植骨间隙，影响固定 效果
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椎间植骨融合钢板内固定（1）
• 颈椎前路减压后在颈椎撑开器适 当撑开的骨窗中植入自体三面皮 质骨髂骨块，然后钢板固定。
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椎间植骨融合钢板内固定（2）
• 颈椎钢板固定不同于四肢手术
• 有限的颈椎前方显露把钢板 固定在理想的位置实在不易
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病 例
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病 例
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病例4 王×，女，脊髓型颈椎病
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病 例
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病 例
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病例5 韩××，女，29岁，颈间盘突出
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病例5
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病例5 3个月复查
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Thank you !
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手术操作
• 颈丛或气管插管全麻
• 取右颈前外侧皮肤横切口，依次切开皮肤和颈 阔肌，于胸锁乳突肌和颈前肌间隙深入，牵开 肩胛舌骨肌，切开颈前筋膜即达椎体
• 病变椎体定位后，行脊髓减压 • 骨窗内植入自体髂骨块 • 选用合适的钢板固定 • 术后颈部制动三个月。
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手术要点
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• 测量骨块长度
• 选择长度和弧度合适钢板于两尖锥间置于骨 块前方，钢板固定针固定
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椎间植骨融合钢板内固定（5）
• 视植骨界面对钢板作上下微调
• 用神经剥离子探查椎体侧前方对钢板作左 右微调
• 若椎体骨质增生影响定位时，可利用两侧 颈椎横突前结节的相对关系作出判断
颈椎前路手术操作技术
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颈椎前路手术
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
• 我科自1989年开始应用该技术治疗颈 椎疾病600余例
• 在临床工作中不断研究探讨，积累了
一些经验
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适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL • 颈椎椎体肿瘤及炎症