血浆及血浆代用品抗贫血药

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血浆及血浆代用品、抗贫血药
血浆及血浆代用品
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抗贫血药
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血浆及血浆代用品
血浆及血浆代用品主要用于大量失血、失血 浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应 急情况,用以扩充血容量,改善微循环。
小小血标标题题浆12 代用品(Plasma substitute)是一种分子量 接近血浆白蛋白的胶体溶液,输入血管后依赖其 胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用,在 治疗失血性休克时可节约部分全血。
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2.低分子右旋糖酐(Dextran40):6%低分子右旋糖酐 氯化钠注射液(或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液,又名 通脉液),每瓶100ml、250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖 注射液(或10%右旋糖酐葡萄糖注射液),每瓶100ml、 250m小l标、题5100ml。
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3.小分子右旋糖酐(Dextran 10):10%小分子右旋糖酐 葡萄糖注射液(又名脉通),每瓶250ml、500ml。
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右旋糖酐
用法用量
静滴:每次250—500ml,或视病情而定;日最 高剂小量标题不1 超过20ml/Kg/天。
副作用小标与题2毒性
偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶 心、呕吐、喘息、关节痛、出血等,极个别的有 血压小下标题降1 、呼吸困难和胸闷,过敏性休克罕见。
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右旋糖酐
不良反应
(羟乙小基标题淀1 粉类) HES 70/0.5 HES 20/0.9
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明胶类 交联明胶、尿联明胶、琥珀明胶
右旋糖酐
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右旋糖酐
来源
右旋糖酐系蔗糖经肠膜状明串珠菌1226小(标Le题u1conostoc mesenteroides)发酵后生成的一种 高分小子标葡题2萄糖聚合物,经处理精制而得。由于聚合的 葡萄糖分子数目不同,而产生不同分子量的产品。有 高分子右旋糖酐(平均分子量10万-20万)、中分子右旋 糖酐(平均分子量6万-8万)、低分子右旋糖酐(平均分子 量2万小标-4题万1 )小分子右旋糖酐(平均分子量1万-2万)。
3.小分子量制剂尚有利尿作用,有利于预防休克 后的急性肾功能衰竭,但不宜用于严重肾病患者。
右旋糖酐
4.首次使用时,注速宜慢并严密观察5-10分钟。 不宜与全血混合输注,以免引起血细胞凝集和聚集。 为血容量扩充剂,不能代替全血的作用。输注过程应 注意调节电解质的平衡。
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5小.标每题2次用量不宜超过1,500ml,如用量过大易引 起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有 急性炎症的脉管炎患者,不宜应用过多或使用低、小 分子量制剂,以免增加渗血或使炎症扩展。
常用血浆代用品
右旋糖酐40(Dextran 40)
右旋糖酐 右旋糖酐70(Dextran 70)
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右旋糖酐10(Dextran 10)
淀粉代血浆类
HES 550/0.7 HES 450/0.7 HES 264/0.45 HES 200/0.62
HES 200/0.5 HES 130/0.4
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右旋糖酐
用途
为血容量扩充药,有提高血浆胶体渗透压、增加血 浆集容,小小量降标标和低题题12维血持液血粘压滞的 性作 ,用 从, 而能 有阻 改止 善红 微细 循胞环及的血作小用板。聚
本品主要通过肾脏排出体外,其排泄速度与分子量 大小有关。当人机体1小时后,中、低、小分子右旋糖 酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右;24小时 后分小别标排题1出60%、70%、80%左右。
1.过敏反应 少数患者可出现过敏反应,表现为皮肤 瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘,重者口唇发绀、 虚脱小、标血题1压剧降、支气管痉挛,个别患者甚至出现过 敏性小休标克题2,直至死亡。过敏反应的发生率约0.03~ 4.7%。过敏体质者用前应做皮试。
2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3.小出标血题1倾向 可引起凝血障碍,使出血时间延长,该 反应小常标与题2剂量有关。
小6.标题输1 注本品可致血沉加快。
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7.本品不应与维生素C,维生素B12,维生素K,双 嘧达莫在同一溶液中混合给药。
右旋糖酐
制剂
1.中分子右旋糖酐(Dextran70):6%右旋糖酐标;题61%右旋糖酐葡萄糖注射液,每瓶250ml、500ml。
来源
羟乙基淀粉(HES)
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羟乙基淀粉
羟乙基淀粉是由天然玉米支链淀粉,经酸水解、 羟 程乙度经基 即处羟理化 取乙精基后 代制淀而, 级粉得是经 (。由根M处天据然s理其玉)羟米精、乙支基制链平取淀而代均粉程得,分度经。即子酸取根水量代解据级(、(其羟MM乙s羟w)基)、化乙平后和基, 取代 C2/C均一6分代比子高率量分(子分MHEw为S)(不和4C8同02//C0.的67比)率产用分于品为容不。量同扩如的张产在,品在美。欧如洲国在和美只我国国有只主有第要第一代 高分是子使用H第E二S代(中4分8子0H/E0S.(72)00用/0.5于)和容第量三代扩中张分子,HE在S(欧洲和 我国13主0/0要.4)是用使于容用量扩第张二。 代中分子HES(200/0.5)和 第三小代标题中1 分子HES(130/0.4)用于容量扩张。
右旋糖酐
注意
1.充血性心力衰竭,严重血小板减少症、凝血障 碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全、 活动小性标肺题1结核、有过敏史等患者慎用。
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2.注速据病情而定,如用于低血容量性休克,输 注应快,必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入 20-40ml,低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml,俟血 压上小升标后题1可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉 输注小。标题2
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理想的血浆代用品
① 无毒性、无抗原性、无热原及无致癌,致畸和致 突变副作用;
② 有一小标定题1胶体渗透压,输入血管后能存留适当时间 ,以小标期题2对血容量产生有效的替代作用;
③ 利于排泄或被体内代谢,而无持久的蓄积作用; ④ 在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无
明显小标干题1扰,对机体重要脏器无明显损害,对机体 内环小标境题2平衡无明显不良影响; ⑤ 理化性能稳定,可长期保存。
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