血浆及血浆代用品抗贫血药
山西省乡村医生基本用药目录
苯海拉明
片剂
十二、维生素及矿物质
134
（一）维生素
维生素A
胶丸剂
135
维生素AD
胶丸剂、滴剂、注射剂
136
维生素B1
片剂、注射剂
137
维生素B2
片剂
138
维生素B6
片剂、注射剂
139
复合维生素B
片剂
140
维生素C
片剂、注射剂
141
维生素E
胶丸剂
142
（二）矿物质
葡萄糖酸钙
片剂、注射剂
143
碳酸钙维生素D
胶囊剂
072
（六）血脂调节药
非诺贝特
片剂、微粒化胶囊剂
073
多烯康
胶丸
六、呼吸系统用药
074
（一）祛痰药
溴己新
片剂
075
羧甲司坦
076
复方甘草
片剂、合剂
077
氯化铵
片剂
078
（二）镇咳药
右美沙芬
片剂、颗粒剂、糖浆剂
079
喷托维林
片剂
080
苯丙哌林
片剂、胶囊剂、口服液
081
（三）平喘药
沙丁胺醇
片剂、缓释片剂、气雾剂、
082
氨茶碱
片剂
083
特布他林
片剂、气雾剂
084
倍氯米松
气雾剂、干粉吸入剂、喷雾剂
七、消化系统用药
085
（一）制酸药
西咪替丁
片剂、胶囊剂
086
雷尼替丁
片剂、胶囊剂
087
碳酸氢钠
片剂、注射剂
088
奥美拉唑
片剂、胶囊剂
作用于血液和造血器官的药物
作用于血液和造血器官的药物一、作用于血液的药物：1.抗凝药物：抗凝药物可以防止血液中的凝血过程，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、心肌梗死、卒中等血栓性疾病。
常见的抗凝药物有肝素、华法林、阿司匹林等。
2.止血药物：止血药物主要用于控制出血，常见的止血药物包括酚磺乙胺、伊曲康唑、丹参等。
3.抗贫血药物：抗贫血药物用于治疗贫血病症，可以通过促进红细胞生成、调节铁代谢等方式改善贫血状况。
常见的抗贫血药物有铁剂、维生素B12、叶酸等。
4.免疫调节药物：免疫调节药物可以调节免疫系统的功能，用于治疗一些自身免疫性疾病和免疫系统功能异常引起的血液疾病。
常见的免疫调节药物有环磷酰胺、皮质激素等。
二、作用于造血器官的药物：1.生长因子：生长因子是一类可以刺激造血器官进行细胞生长和分化的药物，常用于治疗血液系统肿瘤、放射损伤等疾病。
常见的生长因子有人促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等。
2.抗肿瘤药物：抗肿瘤药物主要用于治疗造血器官肿瘤，包括白血病、淋巴瘤等。
常见的抗肿瘤药物有阿霉素、长春新碱等。
3.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，主要用于治疗免疫系统异常引起的造血器官疾病，如自身免疫性疾病、移植排斥等。
常见的免疫抑制剂有环孢素A、美罗华等。
4.铁剂：铁剂可以补充体内缺铁引起的贫血，常见用于治疗缺铁性贫血。
常见的铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。
血液和造血器官是人体重要的生物系统之一，门诊中广泛应用血液和造血器官相关药物以治疗各种相关疾病。
然而，药物的应用需遵循医生的建议并监测用药过程中的不良反应。
手术室常见药
手术室常见药一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品乳酸钠林格氏液（500ml）•用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提供机体能量。
如手术前后或脱水患者。
注意不要用其配制抗生素，易发生浑浊0.9%氯化钠（500ml.100ml)•主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）•能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。
使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。
万汶（500ml）•治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。
•【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。
严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用。
氯化钙和葡萄糖酸钙•能降低毛细血管通透性。
用于低血钙患者。
手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
琥珀酰明胶注射液•用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防二、局麻药•布比卡因•为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。
心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。
利多卡因•酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。
作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。
适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。
局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。
一次用量不超过0.4g。
注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。
（高血压患者禁加）罗哌卡因•与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。
血浆代用品的分类和临床应用比较
血浆代用品的分类和临床应用比较【关键词】血浆血浆和血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等紧急情况，用以扩充血容量，改善微循环，在提高患者的生存率中起着非常重要的作用。
理想的血浆代用品要有稳定的理化性质，能够快速补充血容量，增加组织灌注并在血管内有足够的停留时间，同时对凝血功能和肾功能无明显的影响，无过敏反应和组织毒性，能改善氧供和器官功能并在体内容易代谢和排除。
近年来血源的短缺，全球对血浆代用品的研究方兴末艾，相继有一些中分子羟乙基淀粉研发成功并已投入到临床使用。
随着科学的发展、临床血浆代用品的广泛应用，临床工作人员更需全面的了解各种代用品的理化特性及作用、安全性等方面的知识。
因此，本文对各种人工血浆代用品进行了研究总结，供临床应用参考。
1 人工胶体血浆代用品的分类1.1 右旋糖酐根据聚合的葡萄糖分子数目的不同，可分为中等相对分子质量右旋糖酐（如右旋-70，平均分子量为70kDa）；较低相对分子质量右旋糖酐（如右旋糖酐-40）；较小相对分子质量右旋糖酐（如旋糖杆-10）。
右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份以补充血容量，从而维持血压。
扩充血容量的强度和维持时间依其相对分子量的增大而逐渐减小，改善微循环的作用却随其相对分子量的增大而逐渐增大。
右旋糖酐-10和右旋糖酐-40还具有渗透性利尿的作用。
右旋糖酐-70在血液中存留时间较长，排泄较慢，无改善微循环和渗透性利尿的作用。
但随着对右旋糖酐不良反应的逐渐了解，右旋糖酐作为扩容剂使用已逐渐减少。
1.2 全氟碳化合物全氟碳化物乳剂是具有携氧功能的另一种胶体液，其PH、渗透压均与人体血液相似，它是由全氟碳化合物与卵磷脂等其它物质混合而成的无生物活性、无毒性的乳白色液体，具有在极短的瞬间完成结合与释放氧及二氧化碳的能力。
但由于这些物质选择性地被网状内皮系统摄取，有时可造成肝脾肿大，这就限制了其临床上大量使用。
1.3 琥珀酰明胶这是生胶原经琥珀化而成的分散型胶体液，可有效维持血浆的胶体渗透压，改善静脉回流和心排出量，加快血液流速，改善微循环，增加血液的运氧能力，还能减轻组织水肿，有利于组织对氧的利用。
容易混淆的几种药物
容易混淆的几种药物作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2009年第11期蚓激酶肠溶胶囊与胰激肽原酶肠溶胶囊前者为抗凝血药，用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板聚集率增高的患者。
后者为抗高血压药，用于多种心脑血管病变，如原发性高血压、动脉硬化、冠心病、脑血栓及微循环障碍性疾病。
血凝酶与凝血酶二者均属于促凝血药，前者可用于治疗和防止多种原因引起的出血，静脉注射和肌内注射均可，还可局部使用。
后者是局部止血药，主要用于局部出血及消化道出血。
使用时严禁注射，必须与创面直接接触才能起到止血作用。
环磷腺苷与环磷酰胺前者为防治心绞痛药，可改善心肌缺氧，扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加心血排出量。
后者为抗肿瘤药，具有强大的免疫抑制作用，是目前临床上广一泛应用的烷化剂。
小檗碱与小檗胺前者又叫黄连素，属于抗感染植物药制剂，具有消炎、杀菌作用。
因其不宜供注射用，且口服吸收亦不好，现仅用于敏感菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染。
后者为促进白细胞增生药，能促进造血功能，增加末梢血白细胞。
厄多司坦与厄贝沙坦前者为祛痰药，属于黏痰溶解剂，用于急性和慢性支气管炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎和感冒等引起的呼吸道阻塞及痰液粘稠。
后者为降血压药，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于治疗原发性高血压疗效较佳。
右旋糖酐与右旋糖酐铁前者为血浆及血浆代用品，主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，可以扩充血容量，改善微循环。
后者为抗贫血药，适用于不能耐受Fl服铁剂的缺铁性贫血患者，或需要迅速纠正缺铁者。
氟脲嘧啶与氟胞嘧啶前者别名为5-FU，为抗肿瘤药，对多种肿瘤如消化道肿瘤、妇科肿瘤、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。
后者别名为5-FC，为抗真菌药，主要用于念珠菌和隐球菌感染。
阿夫唑嗪与阿呋唑嗪前者为降血压药，口服后吸收良好，具有较好的降压效果。
后者为前列腺增生症用药，用于轻、中度前列腺增生患者，尤其适用于梗阻症状明显的患者。
影响血液及造血系统药-抗变态反应药
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。注意有血栓病史者，对本品或同类药品过敏者禁用。除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充，手术前后及手术间的稳定血液循环，体外循环（血液透析，人工心肺机）血液稀释，脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防。注意循环超负荷或本品过敏者禁用。心衰、肾衰、水肿、出血倾向、钠或钾缺乏的患者慎用。
叶酸
叶酸片
拼音码：ysp
针：15mg
片：5mg
口服：成人，每次5～10mg，1日5～30mg。儿童，每次5mg，1日3次。肌注：每次10～20mg。
与叶酸相似，常用作氨蝶呤及氨甲蝶呤过量时的解毒剂。此外尚可用于巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。注意恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血禁止使用。
维生素B12
拼音码：wssb12
针：0.05mg
0.1mg
0.25mg
0.5mg
1mg
肌注，成人，1日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。
右旋糖酐铁
血浆置换成功救治重症难治性自身免疫溶血性贫血1例
血浆置换成功救治重症难治性自身免疫溶血性贫血 1例2西安市人民医院(西安市第四医院)（陕西西安，710005）摘要：目的探讨血浆置换（PE）用于治疗重症难治性自身免疫性溶血性贫血患者的安全性、有效性。
方法采用血细胞分离机单采患者血浆，回输正常人新鲜冰冻血浆和血浆代用品，连续3d，1次/d，共置换3次，每次置换血浆2500ml。
于置换前及置换后24h、72h、1w检测患者coomb’s试验、自身抗体效价、血红蛋白、HCT变化。
结果经3次PE治疗血红蛋白从27g／L升至53g／L，HCT从0.105升至0.163，coomb’s试验凝集强度减弱、自身抗体效价由1:64降至1:4。
结论 PE用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血患者安全、有效，可有效阻止自身抗体对自身红细胞的快速破坏，缓解溶血，减轻患者缺氧症状。
关键词：难治性；自身免疫性溶血性贫血；血浆置换中图分类号：R556.6 文献标识码：A自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是临床最常见的获得性溶血性疾病之一。
常以肾上腺皮质醇激素治疗，多数患者有效，部分无效者可以用免疫调节药物，无效者称之为难治性自身免疫溶血性贫血[1]。
我院收治1例极重度贫血的难治性自身免疫溶血性贫血患者，采用血浆置换配合激素及免疫抑制剂取得较好疗效，现报道如下。
1材料与方法1.1临床资料患者，男性，53岁，主因确诊慢性淋巴细胞白血病3年余，获得性血管性血友病半年余，15d前无明显诱因患者出现阵发性干咳、自觉乏力、气短、头晕，极度贫血貌。
急查血常规：Hb27g/L，Hct0.063，Plt80×109 /L，白细胞121.09×109/L，急诊以“溶血性贫血、获得性血管性血友病、慢性淋巴细胞白血病”入院，血清学检测：coomb’s试验阳性，抗体筛选阳性，血清中存在温自身抗体，考虑患者为自身免疫溶血性贫血。
因患者病情危重，给予输注洗涤红细胞纠正极重度贫血，大剂量激素冲击及甲沷尼龙免疫抑制治疗。
血浆代用品的名词解释
血浆代用品的名词解释血浆代用品是一种用于替代或补充正常血浆功能的药物。
它们在医疗界发挥着重要的作用，尤其在急需补充血浆或替代血液功能的情况下，如失血、创伤或手术等。
本文将对血浆代用品的一些常见的类别和其作用进行解释。
1. 白蛋白白蛋白是人体最丰富的血浆蛋白质之一，它在血液循环中扮演着重要角色。
白蛋白能够维持血液的渗透压，运输各种营养物质和药物，参与免疫反应等。
血浆白蛋白的不足会导致水肿、低蛋白血症等问题，因此，白蛋白制剂被广泛用于治疗这些疾病。
2. 凝血因子凝血因子是一类在血液凝固过程中起重要作用的蛋白质。
它们能够相互作用，迅速形成血栓以止血。
对于一些出血性疾病、凝血因子缺乏或功能异常的患者来说，血浆代用品中的凝血因子是必不可少的治疗手段。
3. 免疫球蛋白免疫球蛋白是免疫系统中产生的一类具有抗体活性的蛋白质。
它们能识别外来物质如细菌、病毒等并与之结合，促使它们被免疫系统清除。
血浆代用品中的免疫球蛋白被用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，以提供保护和调节免疫功能。
4. 全血全血是一种包含所有血液组成部分的血浆代用品。
它通过捐献者的血液经过处理和分离而制备而成。
全血可以用于急需输血的患者，如失血过多、周围循环衰竭等情况下，以迅速恢复血容量和阻止进一步的休克发展。
5. 血浆替代物血浆替代物是一类用于代替丧失的血容量和补充营养物质的药物。
它们通常是体外制备的，含有一系列替代血液功能的物质，如血红蛋白、电解质、碳水化合物等。
血浆替代物在急重症患者中被广泛使用，以维持机体正常的生理功能。
总结起来，血浆代用品是一类常见的药物，用于治疗各种情况下的血液功能异常或丧失。
血浆代用品包括白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白、全血和血浆替代物等，针对不同的疾病和病情有不同的应用。
它们的使用需要医生明确的指导和监测，以确保安全和有效地恢复患者的健康。
尽管血浆代用品在医疗领域中起着重要作用，但使用时也存在一些潜在的风险。
因此，在治疗过程中必须严格遵循医生的建议和操作规范。
药品分类
阿米卡星滴眼液
阿米卡星洗剂*
庆大霉素注射液
创成注射液*
注射用卓青*
5.氯霉素及四环素类
氯霉素片
氯霉素滴眼液
金霉素眼膏*
盐酸多西环素片
美满霉素胶囊
6.大环内酯类
注射用乳糖酸红霉素
琥乙红霉素片
罗红霉素胶囊
乙酰螺旋霉素片
注射用因培康
注射用津博
奇舟片
希舒美片
克拉仙片
诺邦片
爽宁口含片
7.氟喹诺酮类
异丙肾上腺素注射液
2.抗肾上腺素药
2.1.α受体阻断剂
立其丁注射液
盐酸妥拉苏林注射液
2.2.β受体阻断剂
倍他乐克片
倍他乐克片
倍他乐克缓释片*
酒石酸美托洛尔注射液
阿替洛尔片
3.α、β受体阻断药
达利全片*
4.拟胆碱药
甲基硫酸新斯的明注射液
氢溴酸加兰他敏注射液
溴吡斯的明片*
六、作用于中枢神经系统药
1.镇痛药
硫酸阿托品注射液
盐酸山莨菪碱注射液
盐酸山莨菪碱片
氢溴酸东莨菪碱注射液
得舒特片
5.胃肠动力药
吗丁啉片
加斯清片
瑞琪片
6.助消化药
多酶片
达吉胶囊
泌特肠溶片*
得每通胶囊
7.止吐药
胃复安注射液
胃复安片
欧贝注射液
雷赛隆注射液
万唯注射液
8.微生态药物
培菲康胶囊
金双歧片*
米雅BM片(宫入菌末)
9.止泻药
思密达散剂
复方地芬诺酯片
药品分类(2010-02-07 16:40:27)
载标签：健康分类：药师常识
促凝血、抗凝血药物、抗贫血药物
促红细胞生成素 (erythropoietin,EPO)
[来源与性质]
为肾近曲小管管周细胞分泌的一种糖蛋 白，肝脏也能少量合成。药用者为重组人红细 胞生成素(epoetin-)。
[作用、用途]
作用：与红系干细胞表面受体结合
1.促红系干细胞增生、成熟
2.刺激网织红细胞早期释放
促凝血、抗凝血药物、抗贫血药 物
（二）常见贫血类型
类型 缺铁性
主要问题 缺铁
血象特点
红细胞小，数目不变 或减少；血红蛋白量 减少
巨幼红细胞性 缺叶酸或维生素 红细胞大，数目减少；
B12
血红蛋白量不变或减
少
恶性
缺维生素B12
巨幼性贫血，神经症 状
再生障碍性 骨髓造血功能下 红细胞形态正常；全
降
血细胞数目减少
2、胃肠绞痛、胆绞痛。Vk1
[不良反应]
1.Vit K1静注过快：致面部潮红、 出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱。 故多采用肌注，静注时宜慢 (<5mg/min)。
2.大量使用K3、K4可致胃肠反应(恶 心、呕吐等)及新生儿、早产儿、
G-6-PD缺乏者溶血及高铁血红蛋白 血症和黄疸。
（二）抗纤溶药
血容量扩充药
大量失血或失血浆(如烧伤)可引起血容量 下降，导致休克。迅速补充血容量是基本的治疗 措施。全血或血浆最好，但来源有限，因而血容 量扩充药(血浆代用品)就成了治疗低血容量性休 克的常用药物了。
血容量扩充药是一类能提高血浆胶体渗透 压，增加和维持血容量的药物。
右旋糖酐(dextran)
为葡萄糖的脱水缩合物(多糖)。按平均分 子量的不同可分为高分子右旋糖酐、中分子右 旋糖酐、低分子右旋糖酐、小分子右旋糖酐四 种。临床一般用 后三种
人造血浆(人工血浆、代血浆、血浆代用品)
人造血浆（人工血浆、代血浆、血浆代用品）人造血液的特点是：(1)性质稳定，溶解氧气的能力比人血大一倍，并能将二氧化碳等废物带走，排出体外。
(2)人造血液没有血型之分，输入任何人的血液里都不会引起不良反应。
人造代血浆是一种含有6％的药用羟乙基淀粉HES的生理盐水注射液。
人造血液的特点是：(1)性质稳定，溶解氧气的能力比人血大一倍，并能将二氧化碳等废物带走，排出体外。
(2)人造血液没有血型之分，输入任何人的血液里都不会引起不良反应。
当然，人造血液还存在一些缺点。
例如，人造血液中没有白血球，不具备抵抗外来病毒和病菌侵入人体的功能；人造血液中不含血小板，血液流出后便难以凝结。
这些都有待进一步研究并加以解决。
血浆代用品(Plasma substitute)是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用，在治疗失血性休克时可节约部分全血。
1. 理想的血浆代用晶的条件①无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致突变副作用；②输入血管后能存留适当时间，以期对血容量产生有效的替代作用；⑧利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用；④在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无明显干扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体内环境平衡无明显不良影响；⑤理化性能稳定，可长期保存。
2. 常用血浆代用品 (1) 右旋糖酐(Dextran) Dextran是一种由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。
临床上应用的有三种：中分子量(MW7万)，低分子量(MW4万左右)、小分子量(MW2万左右)。
中分子右旋糖酐作用：① 防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤、冻伤、中毒和感染，或手术麻醉期低血压，控制性低血压。
②失血性休克：抢救急性大量出血，可快速输注中右500-1000m1，使血压上升至10.7kPa，但不宜输注过多，以免增加出血倾向。
③内科肾脏疾病；每日500-1000ml，连续滴注7～10天。
血液及造血系统药
⾎液及造⾎系统药⾎液及造⾎系统药·⾎液及造⾎系统药·消化系统药物·呼吸系统药理⾎液及造⾎系统药⼀、抗贫⾎药⼆、促凝⾎药和抗凝⾎药三、抗⾎⼩板药四、升⾼⽩细胞药物和造⾎⽣长因⼦五、⾎容量扩充药考情分析⼀、抗贫⾎药○缺铁性贫⾎（慢性失⾎）：补铁；○巨幼红细胞性贫⾎：叶酸、维⽣素B12（⼀）铁剂【出题要点】◆能⼝服、不注射！→⼝服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁→注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁◆影响⼝服铁吸收的因素：→Fe易被吸收→胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收→鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收→铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收◆不良反应；→⼝服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发⽣）便秘（因⽣成FeS）⽛齿变⿊…→注射制剂：过敏，⼼悸、胸闷、⾎压下降等——治疗：去铁胺。
（⼆）叶酸【出题要点】①作⽤：作为甲基供给体，传递⼀碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成；②应⽤：*各种原因引起的——巨幼红细胞性贫⾎*⼩剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎⼉神经管畸形*对维⽣素B12缺乏所致“恶性贫⾎”——⼤剂量叶酸可纠正⾎象、但不能改善神经症状（三）维⽣素B12【出题要点】①作⽤：维⽣素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。
②应⽤：*主要⽤于：巨幼红细胞贫⾎恶性贫⾎（终⾝肌注射、⼝服⽆效）*也⽤于：神经炎、神经萎缩、神经痛、⽩细胞减少症、再⽣障碍性贫⾎、⼩⼉⽣长发育不良、⽜⽪癣、⽇光性⽪炎……等的辅助治疗。
⼆、促凝⾎药和抗凝⾎药【如图：凝⾎与纤溶过程及药物作⽤环节】（⼀）促凝⾎药（⽌⾎药）1.维⽣素K【分类及特点】【药理作⽤】——促进肝脏合成凝⾎因⼦（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）【临床应⽤】（1）治疗维⽣素K缺乏引起的出⾎（2）⼝服抗凝⾎药过量引起的出⾎（3）治疗胆道蛔⾍所致的胆绞痛【不良反应】维⽣素K1静脉注射速度过快——颜⾯潮红、呼吸困难、胸闷、⾎压剧降等维⽣素K3/K4⼝服——易出现胃肠道反应维⽣素K3/K4肌内注射——引起疼痛较⼤剂量维⽣素K3——可引发新⽣⼉、早产⼉溶⾎性贫⾎和⾼胆红素⾎症等2.氨甲苯酸和氨甲环酸【作⽤机制】——抗纤维蛋⽩溶解与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作⽤，抑制纤维蛋⽩凝块的裂解⽽⽌⾎。
医院各科常用药物临床信息及药品分类
柔红霉素 d 抑制蛋白质合成与功能的药物：高三尖酯碱 e 影响微管蛋白的药物：硫酸长春新碱、紫杉醇、多西他赛 d 拓朴异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷 e 抗信号转导药：氮芥 f 烷化剂类：环磷酰胺、 g 破坏 DNA 的抗生素类：丝裂霉素、顺铂 g 破坏 DNA 的铂类：卡铂、奥沙利铂 i 其他抗肿瘤药：盐酸昂丹司琼 j 抗肿瘤辅助药：盐酸格拉司琼、香菇多糖、帕米磷酸二钠、
坦、美洛西林钠舒巴坦 e 氨基糖苷类：链霉素、硫酸庆大霉素、妥布霉素、硫酸阿米卡星、依替米星、
异帕米星、新霉素 f 四环素类：盐酸四环素、多西环素、米诺环素 g 大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、乙酰麦迪霉素、阿奇霉素、
罗红霉素、吉他霉素、克拉霉素、地红霉素 h 氯霉素:氯霉素、甲砜霉素 i 糖肽类：盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 j 林可霉素类：林可霉素、克林霉素 l 其他抗生素：磷霉素、夫西地酸 2. 合成抗菌药 a 磺胺类及磺胺增效剂：柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶 b 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星 c 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 e 硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 f 抗感染植物制剂：盐酸小糪碱、鱼腥草素钠 3. 抗真菌药 a 唑类抗真菌药:克霉唑、硝基咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 b 抗生素类抗真菌药：制霉菌素 c 其他抗真菌药：特比萘芬、氟胞嘧啶 4. 抗病毒药 a 抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷 b 抗 HIV 药：拉米夫定、齐多夫定 c 其他抗病毒药:利巴韦林、阿德福韦、金刚乙胺 5.抗分枝杆菌药 a 结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 b 抗麻风病药：氨苯砜、沙利度胺
血液代用品
生技081班 潘俊霞 生技082班 李婧
Contents
1
概论
2
血红蛋白的结构和功能
3
血液代用品的类型
5
1 概论
血液的功能 常规输血的忧患 血液代用品具有的特点
血液的功能
运输氧气、二氧化碳和营养物质及代谢产物， 可以调节组织的水分、酸碱度、渗透压和温度， 还可以吞噬细菌（白细胞和巨噬细胞），产生抗 体（淋巴细胞）等
血红蛋白类血液代用品
血红蛋白类血液代用品；
1）血红蛋白的制备；
2）血红蛋白的化学修饰。
天然血红蛋白
比全氟碳化合物更符合人体生理需要，来源广泛； 20世纪30年代，Amberson将制备的血红蛋白输送给动 物进行研究，结果表明这种血红蛋白能有效地输送氧 气，但是对肾脏的毒性大。其原因主要是溶血质中存在 少量膜基质及杂蛋白； 无基质血红蛋白（stroma free hemoglobin, SFH)。 1）失去DPG的变构调解作用（放氧和载氧降低）； 2）易解聚为αβ二聚体，氧传递能力下降，容易从肾 脏滤出，形成血尿，其代谢产物还会在肾脏小管腔 内产生毒性效应。 3）在体内保留时间短。
可使失血30-50%的狗在两周内无死亡现象，体重、
食物摄入量均正常，无明显毒性反应，尿液分析和 血液动力学指标也无明显变化。
血红蛋白的化学修饰
化学修饰存在的问题
产品是非均一性混合物； 病原微生物尚未解决； 大分子的聚合体使某些蛋白溶液引起许多病症； 终产物不稳定性，导致交联Hb间的重新排列； 重现率低。
血红蛋白的化学修饰
脂质体包封血红蛋白缺点
主要不良反应是被网状内皮细胞吞噬，抑制网
状内皮系统功能，使机体免疫功能受损，易引起感
抗贫血药物的临床应用
抗贫血药物的临床应用贫血是一种常见的疾病，特指血液中血红蛋白浓度低于正常范围的状态。
贫血会导致身体供氧能力下降，出现乏力、头晕、心悸等症状，严重时甚至会危及生命。
为了治疗贫血并提高患者的生活质量，医学界研发出了多种抗贫血药物。
本文将介绍几种常见的抗贫血药物及其临床应用。
一、铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
缺铁性贫血是最为常见的贫血类型，多见于女性、儿童和老年人。
铁剂可以补充机体缺乏的铁元素，促进红细胞的生成，提高血红蛋白水平。
常见的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，通过口服或静脉注射的方式使用。
临床上，铁剂常用于孕妇、贫血患者和手术后恢复期患者。
二、叶酸叶酸是维持正常红细胞生成所必需的营养素，缺乏叶酸会导致巨幼红细胞形成，出现巨幼贫血。
叶酸在红细胞的合成过程中发挥着重要作用，能够促进DNA的合成和细胞分裂。
因此，叶酸在治疗巨幼贫血和预防胎儿神经管缺陷方面具有重要作用。
叶酸常与铁剂一同使用，可以提高贫血患者的治疗效果。
三、促红细胞生成素促红细胞生成素是一类能刺激造血干细胞增殖和分化的药物，可以促进红细胞的生成和释放。
在重度贫血、肾功能不全或接受化疗的患者中，使用促红细胞生成素能够显著提高贫血的症状，并促进患者的康复。
促红细胞生成素一般通过皮下注射的方式给药，需要在临床医生的指导下使用。
四、血浆代用品对于某些特定类型的贫血，如溶血性贫血或遗传性贫血，使用液体血浆代用品可以帮助患者维持足够的血红蛋白水平。
血浆代用品可以输注到患者体内，起到代替红细胞的作用，并帮助患者恢复体力。
在极端情况下，需要使用血浆代用品来维持患者的生命。
在使用抗贫血药物的过程中，患者应根据医生的建议进行用药，并且密切注意药物的剂量和用法。
药物过量或不当使用会导致不良反应，甚至危及患者的生命。
此外，患者在治疗期间需要保持良好的生活习惯，健康饮食，适量运动，有效治疗基础病，有助于提高抗贫血药物的疗效。
综上所述，抗贫血药物在临床上的应用范围广泛，能够有效治疗各类贫血疾病，提高患者的生活质量。
住院药房药品别名
5mg 100mg*10z 0.25*40p 2.5mg*30 2mg*100p 50mg*10z 5mg*5z 0.1g*100 0.1g*100 10mg*10z 0.4mg*100p 10mg*100p 25mg*100p 2.5mg*1000p 2.5g*5z
支 支 盒 盒 片 支 支 片 片 支 片 片 瓶 片 支
支 瓶
7、调血脂抗动脉粥样硬化 药
非诺贝特片 辛伐他汀片 心脑清软胶囊 藻酸双酯钠片 VE烟酸酯胶囊 心脑康 pss
0.1g*100p 10mg*10p 0.4g*100p 50mg*100p 0.1g*60粒
瓶 盒 瓶 瓶 盒
六、 作用于呼吸系统的药物 1、祛痰 镇咳药物
盐酸溴己新片 盐酸氨溴索注射液 盐酸二氧丙嗪片 枸橼酸喷托维林片 必嗽平 沐舒坦注射液 克咳敏 咳必清
片 瓶 片 板 盒 瓶 瓶 盒 瓶 瓶 片 瓶 盒 盒 瓶 片
第 2 页，共 30 页
曹县中医院药品目录（西药部分）
甲氧苄啶片 呋喃妥因片 TMP 呋喃坦啶
0.1g 50mg*100p
片 瓶
3、抗真菌药
制霉菌素片 硝酸咪康唑乳膏 硝酸咪康唑阴道栓 复方酮康唑软膏 曲米新乳膏 氟康唑片 达克宁霜 达克宁栓 皮康王 皮康霜 氟来妥片
10mg*5z 10mg*24p 10mg*100p 25mg*20p 47.5mg*7p
支 盒 片 盒 盒
五、 作用于循环系统药物 1、钙拮抗药物
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 非洛地平片 苯磺酸氨氯地平片 盐酸地尔硫卓片 心痛定 伲福达；得高宁 非洛地平缓释胶囊 络活喜 恬尔心
常用血浆代用品重点护理课件
在输注后一段时间内继续观察患者的生命 体征、面色、呼吸等变化，以及是否有延 迟性的不良反应。
提供心理支持
整理用物和记录
对于因输注血浆代用品而感到紧张或不安 的患者，提供心理支持和安慰。
整理用过的器具和药品，记录护理过程和 患者的反应，为后续护理提供参考。
PART 04
特殊情况下的血浆代用品 使用
休克患者的血浆代用品使用
血异常。
烧伤患者的血浆代用品使用
烧伤患者由于皮肤屏障受损，容易发生感染和凝血异常，需要使用血浆代用品来补 充凝血因子和血浆蛋白。
在使用血浆代用品时，应根据患者的烧伤程度、凝血功能和实验室检查结果，选择 合适的血浆代用品和输注速度。
同时，应密切监测患者的生命体征、尿量、体温和感染指标等，及时发现并处理并 发症。
维持电解质平衡
血浆代用品中含有电解质成分， 可以维持血液中的电解质平衡。
改善微循环
血浆代用品可以改善微循环， 增加组织氧供，减轻器官功能
损害。
促进凝血
部分血浆代用品可以促进血液 凝固，用于控制出血。
PART 02
常用血浆代用品介绍
人造胶体类血浆代用品
01
02
03
羟乙基淀粉
作为血浆扩容剂，用于补 充血容量，维持正常血压。
使用血浆代用品的注意事项
使用血浆代用品前应仔细阅读 产品说明书，了解其适应症、 使用方法、剂量等注意事项。
使用过程中应密切观察病人的 反应，如出现不良反应应及时 处理并报告给医生。
代用品应存放在阴凉干燥处， 避免阳光直射和高温，以保证 其质量和稳定性。
不良反应及处理方法
血浆代用品常见的不良反应包括过敏反应、发热、恶心、呕吐等，严重时可能导 致休克或死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血浆及血浆代用品
小标题1 小标题2
抗贫血药
小标题1 小标题2
血浆及血浆代用品
血浆及血浆代用品主要用于大量失血、失血 浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应 急情况，用以扩充血容量，改善微循环。
小小血标标题题浆12 代用品(Plasma substitute)是一种分子量 接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其 胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用，在 治疗失血性休克时可节约部分全血。
小标题2
2．低分子右旋糖酐(Dextran40)：6%低分子右旋糖酐 氯化钠注射液(或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液，又名 通脉液)，每瓶100ml、250ml、500ml；6%右旋糖酐葡萄糖 注射液(或10%右旋糖酐葡萄糖注射液)，每瓶100ml、 250m小l标、题5100ml。
小标题2
3．小分子右旋糖酐(Dextran 10)：10%小分子右旋糖酐 葡萄糖注射液(又名脉通)，每瓶250ml、500ml。
小标题2
右旋糖酐
用法用量
静滴：每次250—500ml，或视病情而定;日最 高剂小量标题不1 超过20ml/Kg/天。
副作用小标与题2毒性
偶有过敏反应如荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶 心、呕吐、喘息、关节痛、出血等，极个别的有 血压小下标题降1 、呼吸困难和胸闷，过敏性休克罕见。
小标题2
右旋糖酐
不良反应
（羟乙小基标题淀1 粉类） HES 70/0.5 HES 20/0.9
小标题2
明胶类 交联明胶、尿联明胶、琥珀明胶
右旋糖酐
小标题1 小标题2
小标题1 小标题2
右旋糖酐
来源
右旋糖酐系蔗糖经肠膜状明串珠菌1226小(标Le题u1conostoc mesenteroides)发酵后生成的一种 高分小子标葡题2萄糖聚合物，经处理精制而得。由于聚合的 葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。有 高分子右旋糖酐(平均分子量10万-20万)、中分子右旋 糖酐(平均分子量6万-8万)、低分子右旋糖酐(平均分子 量2万小标-4题万1 )小分子右旋糖酐(平均分子量1万-2万)。
3．小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克 后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。
右旋糖酐
4．首次使用时，注速宜慢并严密观察5-10分钟。 不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。 为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程应 注意调节电解质的平衡。
小标题1
5小．标每题2次用量不宜超过1，500ml，如用量过大易引 起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有 急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小 分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。
常用血浆代用品
右旋糖酐40（Dextran 40）
右旋糖酐 右旋糖酐70（Dextran 70）
小标题1 小标题2
右旋糖酐10（Dextran 10）
淀粉代血浆类
HES 550/0.7 HES 450/0.7 HES 264/0.45 HES 200/0.62
HES 200/0.5 HES 130/0.4
小标题2
右旋糖酐
用途
为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血 浆集容，小小量降标标和低题题12维血持液血粘压滞的 性作 ，用 从， 而能 有阻 改止 善红 微细 循胞环及的血作小用板。聚
本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量 大小有关。当人机体1小时后，中、低、小分子右旋糖 酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右；24小时 后分小别标排题1出60%、70%、80%左右。
1.过敏反应 少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤 瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、 虚脱小、标血题1压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过 敏性小休标克题2，直至死亡。过敏反应的发生率约0.03～ 4.7%。过敏体质者用前应做皮试。
2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3.小出标血题1倾向 可引起凝血障碍，使出血时间延长，该 反应小常标与题2剂量有关。
小6．标题输1 注本品可致血沉加快。
小标题2
7.本品不应与维生素C，维生素B12，维生素K，双 嘧达莫在同一溶液中混合给药。
右旋糖酐
制剂
1．中分子右旋糖酐(Dextran70)：6%右旋糖酐标；题61%右旋糖酐葡萄糖注射液，每瓶250ml、500ml。
来源
羟乙基淀粉（HES）
小标题1 小标题2
小标题1 小标题2
羟乙基淀粉
羟乙基淀粉是由天然玉米支链淀粉，经酸水解、 羟 程乙度经基 即处羟理化 取乙精基后 代制淀而， 级粉得是经 （。由根M处天据然s理其玉）羟米精、乙支基制链平取淀而代均粉程得，分度经。即子酸取根水量代解据级（、（其羟MM乙s羟w）基）、化乙平后和基， 取代 C2/C均一6分代比子高率量分（子分MHEw为S）（不和4C8同02//C0.的67比）率产用分于品为容不。量同扩如的张产在，品在美。欧如洲国在和美只我国国有只主有第要第一代 高分是子使用H第E二S代（中4分8子0H/E0S.（72）00用/0.5于）和容第量三代扩中张分子，HE在S（欧洲和 我国13主0/0要.4）是用使于容用量扩第张二。 代中分子HES（200/0.5）和 第三小代标题中1 分子HES（130/0.4）用于容量扩张。
右旋糖酐
注意
1．充血性心力衰竭，严重血小板减少症、凝血障 碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全、 活动小性标肺题1结核、有过敏史等患者慎用。
小标题2
2．注速据病情而定，如用于低血容量性休克，输 注应快，必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入 20-40ml，低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml，俟血 压上小升标后题1可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉 输注小。标题2
小标题1 小标题2
理想的血浆代用品
① 无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致 突变副作用；
② 有一小标定题1胶体渗透压，输入血管后能存留适当时间 ，以小标期题2对血容量产生有效的替代作用；
③ 利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用； ④ 在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无
明显小标干题1扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体 内环小标境题2平衡无明显不良影响； ⑤ 理化性能稳定，可长期保存。