护理工作中的医疗纠纷
护理医疗纠纷医患沟通案例分析
护理医疗纠纷医患沟通案例分析护理医疗纠纷是指患者与医护人员之间由于诊疗过程中的失误、疏忽或沟通不畅等问题引发的纠纷。
在护理医疗纠纷中，医患双方的沟通问题往往是导致纠纷的重要原因之一、本文将分析一个医患沟通不畅导致护理医疗纠纷的案例，并对其进行分析和探讨。
案例描述：一位老年患者因心绞痛入院，护士甲给予护理过程中，与患者、家属的沟通不畅，导致患者出现饮食不适应，营养不良等问题，最终引发感染，导致患者病情恶化。
案例分析：在该案例中，护士甲的沟通不畅是导致护理医疗纠纷的重要因素之一、首先，护士在与患者交流时存在语言表达不清、缺乏耐心等问题，未能充分了解患者的实际需求。
其次，在与患者家属交流时，护士甲缺乏沟通技巧，未能有效传递和解释有关护理内容和饮食调控的重要性。
例如，在与患者家属沟通中，护士未能明确说明患者饮食需求的重要性，导致患者的营养不良问题得不到及时的解决。
对于这样的案例，护士在日常工作中应该加强自身的沟通能力。
沟通能力包括语言表达能力、倾听能力、情绪管理能力等。
在与患者交流时，护士应尽量使用简单明了的语言表达，避免使用医学术语，帮助患者更好地理解和配合治疗。
同时，护士应注重倾听患者的需求和疑虑，积极回应和解决患者提出的问题，以增强患者的信任感和满意度。
对于与患者家属的沟通，护士应注重沟通技巧的学习和提升。
护士要耐心倾听家属的疑虑和需求，尽力解答和解释相关问题，帮助家属更好地理解患者的病情和治疗方案。
同时，护士应不断提升自身的专业知识水平，提高对疾病和治疗的理解能力，以更好地应对家属的问题和需求。
此外，医疗机构也应加强对护理人员的培训和管理，通过培训提升护理人员的沟通能力，并建立完善的沟通渠道和流程，确保医患之间的信息畅通，减少沟通不畅引发的纠纷。
总结：医患沟通不畅是导致护理医疗纠纷的重要原因之一、护理人员应不断提升自身的沟通能力，注重语言表达的清晰明了，倾听患者和家属的需求和疑虑，解答相关问题。
护患沟通不当的医疗纠纷案例
《护患交流不当的医疗纠纷案例分析与思考》在医疗领域，护患交流起着至关重要的作用。
良好的护患交流能够促进医患关系的和谐，提高患者的满意度和治疗依从性，有效减少医疗纠纷的发生。
然而，现实中却存在着因护患交流不当而引发医疗纠纷的案例，这些案例不仅给医患双方带来了巨大的困扰和损失，也对医疗行业的发展产生了深远的影响。
本文将通过对一些护患交流不当的医疗纠纷案例进行分析，探讨其中的问题根源，并提出相应的对策和建议，以期为改善护患交流、减少医疗纠纷提供有益的参考。
案例一：患者术后疼痛交流不畅引发纠纷患者李某因腹部手术入住某医院普外科。
术后，患者出现较为剧烈的疼痛，多次向护士反映疼痛难忍。
然而，护士在面对患者的疼痛诉求时，只是简单地告知患者疼痛是术后正常现象，忍一忍就过去了，并未采取进一步的措施来缓解患者的疼痛，如给予止痛药物或进行疼痛评估。
患者对护士的态度和处理方式非常不满，认为护士不重视自己的疼痛，于是开始向医生投诉。
医生在了解情况后，虽然给予了患者一些止痛药物，但患者仍然觉得疼痛没有得到有效缓解，进而对医院的治疗产生了怀疑。
患者家属与医院发生了激烈的冲突，要求医院承担责任并给予赔偿，由此引发了一起医疗纠纷。
分析：从该案例可以看出，护患交流中存在以下问题。
护士缺乏对患者疼痛的重视和理解。
术后疼痛是患者常见的不适症状之一，护士应该认识到疼痛对患者的身心影响，及时采取措施缓解疼痛。
然而，该护士仅仅是机械地重复术后疼痛正常的说法，没有给予患者足够的关注和关怀，这导致患者对护士的信任度降低。
护士缺乏有效的交流技巧。
在面对患者的疼痛诉求时，护士没有耐心倾听患者的感受，也没有向患者解释疼痛评估的重要性以及给予止痛药物的原因和方法，使得患者对治疗方案产生了误解。
医院在疼痛管理方面也存在不足。
虽然医生给予了患者止痛药物，但在整个疼痛管理过程中，缺乏系统的评估和跟踪机制，未能及时了解患者疼痛的缓解情况并进行调整。
对策与建议：针对以上问题，医院和护士可以采取以下措施来改善护患交流，减少类似纠纷的发生。
护理工作中常见的医疗纠纷及预防措施
个人信息 、 私人活动和私有领域进行 支配 的一种人格权。医务
人 员 未 经 病 人 或 其 家 属 的 同 意 ，不 得 向 他 人 披 露 病 人 的病
情。
复一遍 医嘱 ， 确信无误后 方可执行 。在执行完医嘱后 ， 应尽快 记 录医嘱的时间 、内容 、病情等 ，并 由医生及时补记 书面医
护 理 工 作 中 常 见 的 医 疗 纠 纷 及 预 防 措 施
云 南省 思 茅市精神 病 医院 （６ ０ ０ 周 学 丽 ６５０ ）
一
、
护 理 工 作 的法 律 问题
（ ） 护 隐 私权 一 保 隐 私 权 是 指 自然 人 享 有 的对 其个 人 的 与 公 共 利 益 无 关 的
错事故的发生 ， 在班上精神集 中； 少事 多时要有条不紊 ； 人 遇
抢 救 病 人 沉着 敏 捷 ； 务 不 熟 时 多请 教 不 蛮 干 ； 多 事 少 时 思 业 人 想 上 不麻 痹 。 ９ ．护 士 要具 有 全 面敏 锐 的观 察 能 力 护 士 在 药 疗 和 其 他 工 作 中一 定 要 具 有 敏 锐 的 观 察力 ， 对 药 品 的名 称 、 途 、 如 用 剂 型 、 色 、 味 、 量 和 每 个 患者 的疾 病 与 症 状 ， 药 疗 程 、 颜 嗅 质 用 反 应 等 。能 经 常 作 出 系 统 的 、 密 的 、 确 的 观 察 ， 周 精 以此 不 断 获 得 新 的 概念 ， 断 扩 充 自己 的 知 识 面 、 能 与 独 立 工 作 能 力 ， 不 智 保 持 护理 工 作 的高 质 量 。 （ 稿 ：０ ７— ３—１ ） 收 ２０ ０ ３
嘱 。如 果 病 人 向 护 士 提 出对 医嘱 的 质 疑 ， 士 应 阐 明 医 嘱 的准 护 确 性 。随 意 篡 改 或无 故 不 执 行 医嘱 均 属 违 规 ， 后 果 由 责 任人 其
在护理中发生纠纷的原因及防范措施
在护理中发生纠纷的原因及防范措施随着社会的进步，患者的法律观念的逐渐普及和自我保护意识的提高，在医疗工作中潜在着许多法律问题，处理得不当就会导致医患纠纷。
现就护理工作中常见的护理纠纷及防范措施与大家共同探讨。
1.护理纠纷的主要原因1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差，忽视患者权益。
随着社会的进步，人们文化水平提高。
法律知识的普及，患者的维权意识越来越强。
对患者权利、护理人员义务了解少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理证据重视不够，陈述不正确，法律责任模糊.主要表现在护理记录书写不规范、语言不严谨。
对护理记录书写简单、不全，字迹了草，随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾，从而造成纠纷。
1.2护理人员服务态度差。
在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，回答问题冷漠简单，不能感受患者的痛苦，表现十分不耐烦，大声呵斥致患者紧张、恐惧或难以承受而发生意外情况，引起纠纷。
1.3缺乏责任心。
工作粗心大意，不按操作规程操作，查对制度不严，甚至违反规章制度和操作规程，患者的病情瞬息万变，具有难预料的特点，要求护士严格按照操作常规进行观察，有些护士工作不专心，观察不细致，未能及时发现问题，失去处理时机。
住院时未能履行详尽告知患者的义务，享受的知情权，在遇到特殊病人时说话随便，从而引起纠纷。
1.4业务技术不熟练。
现在的患者对医务人员的要求越来越高。
业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺，工作经验不足，对患者出现的某些症状缺乏认识以致延误诊断治疗，在治疗过程中因操作技能不熟练，给患者增加痛苦造成患者及家属的不满引发纠纷，对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况应急能力差。
在忙乱中出现差错而引发纠纷。
1.5管理缺陷。
护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者，往往顾此失彼。
这也是导致护患纠纷的一个客观因素。
1.6护患沟通不到位。
護患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。
护理工作中的纠纷案例分析
护理工作中的纠纷案例分析护理工作极其细致，但是难免会有疏漏的地方。
1、不是抢救患者，不该执行口头医嘱案例：某癌症患者夜间突发腰部疼痛，护士去喊医生，医生隔着门说让先为患者肌内注射一支强痛定，他马上去患者病房。
护士立即为患者打上一针强痛定，用药不到10分钟，患者突发心肌梗塞，医生赶到后，抢救无效死亡。
家属指正说护士打止疼针的原因。
因为无医嘱，医生也不能证明打的就是强痛定针，该护士卷入一场医疗纠纷。
分析及思考：《给药制度》中明确指出：护士必须严格根据医嘱给药。
《查对制度》中也明确指出：一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保存用过的案例。
还有就是，抢救结束后6小时内及时补开医嘱。
2、医生医嘱有错误，依旧执行案例：患者某某因为缺钾补钾，医生开出医嘱为：10%kcl ，5ml，静脉推注。
护士也明知道，如此高浓度的钾是加入500ml的液体内滴注的，却没有向医生提出疑问，抽了5ml为患者静脉推注后不久，患者出现焦虑、心慌、进而意识模糊，护士立即停止用药，经过抢救，患者脱离生命危险，护士受到了严重的处理。
分析及思考：每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，补钾的用法是：一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
注意事项中明确指出：本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。
应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。
表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。
护士明明知道此药物的用法及要求，却没有及时提出异议，依旧遵照医嘱执行，造成了不良的后果。
《给药制度》中明确指出：对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
3、输液速度过快案例：癌症患者某某来医院进行第4次化疗(使用阿霉素)，前3个周期输注液体时，患者要求快速滴注，护士也没有控制滴数。
护理文书书写中潜在的医疗纠纷
护理文书书写中潜在的医疗纠纷护理文书书写中潜在的医疗纠纷随着医疗技术和医疗服务的不断提升，护理工作作为医疗服务领域的重要组成部分，越来越受到社会的关注。
作为一项高度专业化的职业，护理工作不仅需要护士具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，还需要具备严谨的工作态度和规范的职业行为。
其中，书写护理文书是护士日常工作中非常重要的一环。
护理文书是记录患者病情和治疗过程的重要工作，对医疗质量的保障和医疗纠纷的避免具有重要的意义。
然而，护士书写护理文书时存在一些潜在的医疗纠纷问题，这些问题引起了人们的关注和反思。
本文将从护理文书书写中可能出现的医疗纠纷问题进行探讨，并对如何规范护士的书写行为进行分析和建议。
一、护理文书书写对医疗纠纷的影响1.对医疗质量的保障护理文书是护士记录患者病情和治疗过程的重要工具，是患者治疗历程中的重要证明材料。
它是评价医疗质量的重要依据。
良好的护理文书可以保证医患之间的信任和连续性医疗。
而不良的护理文书则会引起医疗质量的问题，从而对医疗纠纷产生深远的影响。
2.对医疗纠纷的影响患者与医护人员之间的关系是医疗纠纷发生的重要因素。
患者需要了解医院的治疗方案、他们的身体状况以及治疗结果，而这些信息主要来源于医疗记录。
而不妥善书写护理文书会产生多种问题，如病情描述不准确、治疗方案不得当、记录不完整等，这些问题对患者和医疗服务机构都会产生不良影响。
这些问题很容易引起患者的不满和不信任，导致医疗纠纷的发生。
3.对舆情影响现在的社会越来越重视保护患者的权益。
而不良的护理文书可以成为社会关注的焦点，从而影响医疗服务机构的声誉和医疗质量的评价。
不良的护理文书不仅会影响医院的经营和口碑，也会对护士本人产生不良影响。
二、护理文书书写中潜在的医疗纠纷在实际工作中，护士书写护理文书时容易产生一些问题，这些问题都是医疗纠纷的潜在因素。
1.病情描述不准确一个人的身体状态是很复杂的，护士在描述病情时容易出现理解偏差或者主观意见的引导，从而使记录的内容不准确或者过于简单。
护理医疗纠纷的原因及防范措施
良好 的执业环境 ， 给患者一个 良好 的就 医 环境 ， 构建和谐医患关系 。
参 考 文 献
１ 王培席 ， 陈传波 ， 白琴 ， 急诊护 士遭 受工 等． 作场所暴力后 的体 验 ［ ］ 中华 护理 杂志 ， Ｊ．
护士不能 正 确认 识 自我 ， 值 目标不 明 价 确， 把不 良的心态带 到工作 上来 ， 乏服 缺
务 艺 术 ， 注 意 自身 修 养 ， 不 由此 产 生 护 患
和药物作用于 人体 的机制 都是人类 尚未
认知 的， 上患者个 体差 பைடு நூலகம் ， 多疾 病 尚 加 许 难治愈 ， 医疗风 险不可 避 免。在工作 中，
问题 。这样 ， 不仅可 以避 免医疗 纠纷 ， 还
可 以减 少 患 者 因 不 满 而 四 处 宣 扬 给 医 院
规章 制度 ： ①要建立健全和严格执行各项
造成负面影 响。当 医院发生 重大 医疗 纠 纷时 ， 投诉办公室应积极 主动与 家属 沟通 协商解决 ， 无法达到共识可诉讼法律裁 如
乍医疗纠纷 ； ④护 士法律 意识淡 薄 ， 缺乏
自我保护意识 ： 对护理行为 的法律性缺乏
足 够 认 识 。 病 历 是 具 有 法 律效 应 的 文 件 ，
２ 李丽萍 ， 张玲芝． 有关 护理人员对 患者 权利
保护意识的 调查分 析 ［ ］ 中华 护理 杂志 ， Ｊ．
２０ ３ （２）９ ６— ３ ． ０ ２，７ １ ：３ ９ ７
匿
堕 堇
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ “ＮＩ ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
医疗护理纠纷的常见原因
医疗护理纠纷的常见原因医疗护理纠纷是指患者与医疗机构或医务人员之间因医疗行为、护理质量、医患沟通等方面出现分歧或矛盾的问题。
下面我将从以下几个方面介绍医疗护理纠纷的常见原因：一、医疗技术不过关。
医疗行为和技术是医疗护理的基础，如果医生在诊断、治疗过程中存在技术不过关的问题，极易导致医疗纠纷的发生。
例如，手术操作不规范、用药错误等，都可能给患者带来严重后果，引起医疗纠纷。
二、护理质量不达标。
护理是患者住院期间的关键环节，质量的好坏直接影响到患者的康复和满意度。
如果护理人员在操作过程中不规范，如用药不当、伤口护理不到位等，容易引发医疗护理纠纷。
此外，护理过程中的态度和沟通也是患者满意度的重要影响因素。
三、医患沟通不畅。
医患沟通是医疗护理过程中一项非常重要的工作。
如果医生和患者之间的沟通交流不顺畅，常常会存在信息不对称和误解的问题，容易导致医患矛盾的发生。
例如，患者对病情和治疗方案的理解不清晰，或者医生在向患者解释治疗方案时存在语言障碍等，都可能会引发医疗护理纠纷。
四、医疗资源不足。
在医疗资源不足的情况下，医生和护理人员往往面临着巨大的工作压力。
如果医疗资源分配不公正，导致患者的就医需求无法得到满足，就容易引发患者和医务人员之间的矛盾和不满，从而导致医疗护理纠纷。
五、医患信任危机。
在医疗体系中，医生和护理人员是具有专业知识和技术的权威人士，而患者在面对疾病和治疗时往往处于弱势地位。
如果医生和护理人员在处理医疗事务时缺乏诚信和透明度，或者存在医托、收受红包等不道德行为，就极易导致患者对医疗机构和医务人员的信任危机，从而引发医疗护理纠纷。
六、法律法规和制度缺失。
医疗护理纠纷的发生也与法律法规和制度缺失有关。
如果法律法规制度不够健全，监督执法不力，容易给医务人员和护理人员提供逃避责任的机会，也会让患者的合法权益得不到保障，从而导致医疗护理纠纷的发生。
总结起来，医疗护理纠纷的常见原因包括医疗技术不过关、护理质量不达标、医患沟通不畅、医疗资源不足、医患信任危机以及法律法规和制度缺失等。
护理常见纠纷原因及应对措施
护理常见纠纷原因及应对措施近年来,随着人们市场经济意识、自我保护意识、法制意识和知识水平的不断增强，投诉和诉诸法律的护理纠纷呈上升趋势，已成社会关注的热点若处理不当,会给医院的发展带来许负面影响,但临床护士对护理纠纷及其相关因素的认识还很模糊。
为了提高护士对护理纠纷及其相关因素的正确认识，增强自我保护能力,减少护理纠纷的发生，构建和谐护患关系,今天我们来共同学习一下护理常见纠纷的原因及应对措施。
1 医疗护理纠纷的基本情况医疗护理纠纷分为医源性和非医源性两类,前者主要是护理人员违反医疗卫生法律法规和护理规章、规范等造成护理技术、服务、管理等方面的失误及服务态度恶劣及不善于同患者沟通等均可引发;后者则来自患者或家属，如医学知识过分缺乏或期望值过高,对医院制度不理解,有的患者或家属各方面素养较差，或者被“医闹”诱导，故意挑起事端，引发的纠纷。
２护理纠纷原因分析2．1 患者的法律意识和自我保护意识增强伴随着法律法规的健全和完善，资讯的发展及信息传播的加速,许多医疗案例及违规行为的曝光，患者的法律意识增强;加上社会上普遍开展的保护消费者权益的活动，使患者牢固树立了“患者是上帝”的观念,比较而言,患者不再是被动地接受治疗和护理，而是通过法律来解决医疗护理过程中出现的问题。
2.2 护理人员服务观念滞后,护理服务质量存在缺陷 ,据文献报道,有７0%~80%的医疗纠纷不属于医疗事故,而是由于服务引起的,护士的服务意识与患者的期望之间存在着矛盾。
随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,以及患者希望了解和参与医护过程等,如果护理人员思想跟不上时代的需求，工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语气生硬，对待患者提出疑问的态度冷淡、强硬、不耐烦，缺乏以病人为中心的服务意识,忽视患者的权利等,则会对患者造成有意或无意的伤害。
2.3 当前医疗水平同患者的期望值存在差异患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院,就是希望治好病,解除痛苦，希望医生、护士技术高超,药到病除,普遍存在“看了病花了钱就应该好转、康复”的心理。
护理工作中医疗纠纷的多发原因及对策分析
化， 在法庭 上是 谁 主张 谁举 证 。患者 自我保 护 意识 越来 越 强 ， 医疗保 健需 求 水 准越 来越 高 ， 对 医疗 纠纷 也 逐渐 上 升。 在医疗护理过程工作 中医疗 、 护理是 不可 分割 的一个 整体 。 因而 ， 发生 的医疗 纠纷 中多牵 涉到护 理 问题 ， 要预 防护理 工 作 中医疗纠纷的发 生 ， 理人员 必须 严格 履行 岗位 职责 ， 护 加
会执行不 当医嘱。更有甚 者 ， 一些 医生 喜欢 下 口头医 嘱 ， 若 不执行 ， 医生认 为护士 不够配 合 ， 执 行一 旦发 生事故 则 缺 若 乏依据 ， 责任全在护 士。还有 些护 士 自作 主 张 ， 自行 改变 医 嘱的用药途径 ， 自实施药 物治疗 ， 误执行 时间等 ， 擅 延 结果增
至导致患者死亡 ， 若护理人 员技能低下 ， 加患者痛苦 ， 患 增 使
者 与 家 属 的不 满 而 招 投 诉 的事 件 时 有 发 生 。
１３ 执行 医嘱不严格 ．
在 医疗 工作 中有些 年青 医生 由于临
床 经 验 不 足 ， 时 开 出 不 妥 医 嘱 ， 护 士 往 往 碍 于 情 面 ， 能 有 而 可
人 员 知 识 的贫 乏 ， 察 不 出 病 情 的 变 化 ， 误 患 者 的抢 救 ， 观 延 甚
１７ 泄露患者隐私 擅 自公 开患者 的健康状 况资料 或拿患 ．
者的隐私进 行玩笑 。造 成患 者的精 神心 理伤 害而 引发 护理
纠纷。
１８ 护理记 录的质量 问题 ．
临床护 理记 录包 括体 温单 、 医
临床护理工作中医疗纠纷原因与防范
代
护
理
Ｃｌ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲ ｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨固
临 床 护理 工作 中医疗 纠纷 原 因 与 防范 ①
唐 艳 琼
（ 湖南 省 湘潭 市 二 医 院 湖 南湘 潭 ４ １ Ｏ ） １ ０ １ 【 要 】临床 护理 工作 中， 摘 由于护理人 员法律观念 淡 薄 ， 文 书和操 作不规 范 ， 护理 责任 心不强 ， 术不 全 面， 生管理 不 严 ， 务 态度 差 技 护 服 等原因而产生 的医疗纠纷 不在 少数 。 作者近 几年 参 与了一 些医疗 纠纷 的调解和 医院医疗事故 鉴定 ， 将护ｊ － 中容 易引发医疗 纠纷 笔者 ｃｒ ＿ 作
者的 护 理 而 引发 不 满 。
１ ６ 护士 工 作 责 任 心 不 强 ， 忽 大 意 或 过 于 自信 所 造 成 的 过 失 ． 疏 临床 有 些护 士 责 任 心不 强 ， 病 人输 液 过程 中 ， 及 时观 察 病 在 没
人 输液 部 位 ， 生 药液 外 渗而 不 知 ， 成病 人 局 部组 织 肿胀 、 死 。 发 造 坏
医嘱 而 不 补记 的现 象 ， 纠 纷 的发 生 留下 隐患 。 为
护 理人 员的 配 置与 病床 比 、 护 比 ， 国际标 准 相 比偏 低 ［ 由 医 与 １ 】 。
于护 士 配 置不 足 ， 理 工 作 以 完 成 任 务 为 主 要 目的 ， 护 服务 不 能 完
全到 位 ， 常 在忙 于 重 患者 的抢 救 和 护 理 时 ， 能 忽 视 对 其 他 患 常 可
的常见原 因进行 综合 归纳 ， 并提 出相应防 范措 施 。
【 键 词 】护理 工作 医疗 纠纷 常 见原 因 防 范对策 关 【 图 分 类 号 ｌＲ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ — ２ 文 ６ ４ ７ ＺＺ １ ）８ ｅ １ ９ ０ ０ － ３
护理工作中医疗纠纷防范论文
护理工作中医疗纠纷的防范【中图分类号】r 197 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0589- 02诊疗护理过程所致的医疗纠纷：指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理，发生不良后果，并因此与医方在不良反应后果产生的原因性质以及因果关系等方面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径解决的医患行为，是医疗纠纷中常见的一种类型。
纠纷：争执不下的事情。
一般与利益观点言语行为等相关联。
医疗纠纷：指患方与围绕医疗服务而发生关系的医方之间发生的一切纠纷。
医疗纠纷的类型：诊疗护理过程所致的医疗纠纷；误解性医疗纠纷；输血（或血液制品）导致异常反应与感染纠纷；医院内感染纠纷（操作无菌观念不强）；预防保健计划生育损害纠纷；医用产品质量缺陷损害纠纷。
1 发生医疗纠纷的原因发生医疗纠纷的原因：1 医源性医疗纠纷；打错针，发错药，因技术水平有限，给病人造成不良后果。
2 病人及家属对医院工作认识上的偏差和误解，病人自我保护意识增强：把医院与就诊患者的关系看成是商店与一般顾客关系，要求不出一点差错，否则就要索赔，不能随愿就纠缠不休。
3 社会不理解，社会对医疗行业的高风险认识不足，新闻炒作，医院一旦发生医疗纠纷，社会上往往同情患者。
4 看病贵，看病难。
5 医疗单位维权，自律意识薄弱。
6，法制不健全。
7，医护患交流‘‘障碍’’。
2 护理安全意识及如何防范纠纷的发生护理安全广义：护理安全还应该包括护士的执业安全，即在执业过程中，不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。
狭义：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡。
疾病的诊断治疗主要是医生的职责，但需要护士的全过程参与，而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。
对某些不当损害后果的发生很难区分是医生的过失，护士的过失还是其他医技人员的过失。
因此，护士在日常护理工作中，应该提高医疗事故防范意识，避免其发生。
护理工作中医疗纠纷的防范与处理
护理工作中医疗纠纷的防范与处理随着医疗水平的不断提高，护理工作在医疗过程中扮演着至关重要的角色。
然而，由于医疗行为的特殊性以及患者个体差异，医疗纠纷时有发生。
为了保护患者权益，提高医疗质量，护理工作者应充分重视医疗纠纷的防范与处理。
下面将从预防医疗纠纷和应对医疗纠纷两个方面进行探讨。
一、预防医疗纠纷1. 加强沟通与交流沟通是护理工作中非常重要的一环。
护士应与患者及其家属建立良好的沟通与交流，了解患者的需求和期望，及时解答疑问，消除误解。
在沟通过程中，护士应使用简单明了的语言，避免使用专业术语，以免产生误解。
2. 提供全面的信息护士应向患者提供全面、准确的信息，包括治疗方案、手术风险、护理措施等，让患者对医疗过程有充分的了解。
同时，护士还应鼓励患者主动参与医疗决策，增加患者的满意度和信任感。
3. 严格执行护理标准护理是一项高风险的工作，任何疏忽都可能导致严重后果。
护士应严格遵守护理规范和操作规程，确保操作的安全和有效性。
此外，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的技能水平，以应对各种护理需求。
二、应对医疗纠纷1. 及时沟通与解释一旦发生医疗纠纷，护士应及时与患者及其家属进行沟通，了解纠纷的原因和患者的不满之处。
同时，护士还应向患者解释相关的医疗知识，帮助患者理解医疗过程和治疗效果，以消除纠纷。
2. 建立和谐的医患关系护士应努力与患者及其家属建立和谐、亲近的关系。
护士要以友善、耐心的态度对待患者，关心患者的身心健康，关注患者的需求和感受。
同时，护士还应注重患者的隐私和尊严，避免侵犯患者的权益。
3. 积极参与纠纷调解在纠纷处理过程中，护士应积极参与调解工作，与医生、患者及其家属进行交流和协商，共同寻找解决问题的办法。
护士要保持中立的立场，客观公正地分析纠纷的原因和责任，努力达成双方都能接受的解决方案。
4. 记录和报告护士应及时记录纠纷处理的过程和结果，包括与患者的沟通内容、调解过程等。
这些记录将成为纠纷处理的重要依据，有助于解决后续的纠纷和争议。
护理纠纷案例
护理纠纷案例在医疗护理工作中，护理纠纷案例时有发生。
护理纠纷是指在护理过程中，由于护理人员的过失或者疏忽，导致患者受到损害或者病情恶化，最终引发纠纷的情况。
下面我们将结合具体案例，对护理纠纷进行分析和探讨。
案例一，护理不当导致患者跌倒。
某医院的护理人员在给一位患者洗澡时，没有及时清理地面上的水渍，导致患者在起身时不慎滑倒，造成骨折。
患者家属因此提出投诉，并要求医院承担相应的赔偿责任。
针对该案例，首先需要分析护理人员的责任。
护理人员在进行护理工作时，应当严格遵守操作规程，确保患者的安全。
在本案中，护理人员未能及时清理水渍，属于护理不当的行为，对患者的安全造成了威胁。
其次，需要考虑医院的责任。
作为护理人员的雇主，医院有责任对护理人员进行规范的培训和管理，确保其能够熟练掌握护理技能，并且在工作中能够严格执行操作规程。
针对这一案例，医院应当承担一定的责任。
首先，医院需要对护理人员进行再培训，加强其对护理操作规程的理解和执行能力。
其次，医院需要向患者家属进行诚恳的道歉，并提出合理的赔偿方案，包括对患者的医疗费用和精神损失进行赔偿。
最后，医院还应当对护理工作进行全面的检查和整改，确保类似事件不再发生。
案例二，护理记录不完整引发医疗纠纷。
一位患者在住院期间，护理记录中出现了多处遗漏和错误，导致医生在诊断和治疗时出现了偏差，最终延误了患者的病情。
患者家属因此提出质疑，认为护理记录的不完整和错误是医疗事故的直接原因。
对于这一案例，护理人员的工作纪律和责任意识受到了质疑。
护理记录是医疗过程中非常重要的一环，对患者的病情观察、护理措施和医疗建议起着至关重要的作用。
护理人员在记录时应当严格按照规定的格式和要求进行，确保记录的真实性和完整性。
在本案中，护理记录的不完整和错误直接导致了医生的误诊和误治，对患者的健康造成了严重的影响。
医院在面对这一案例时，需要对护理记录的管理进行全面的检查和整改。
首先，医院需要对护理人员进行规范的培训，加强其对护理记录的重要性和规范要求的理解。
护患沟通不当的医疗纠纷案例
护患沟通不当的医疗纠纷案例：王某与医生交流不畅引发的纠纷1. 案例背景王某，男性，45岁，因胸闷、气促等症状来到某市第一医院就诊。
经过体格检查和相关检查，王某被确诊为冠心病。
医生建议进行冠状动脉造影术以明确病情，并进一步制定治疗方案。
2. 案例过程2.1 护士与王某的交流王某被安排进入心血管科进行冠状动脉造影术。
护士小张负责对王某进行术前交流和准备工作。
小张向王某解释了手术的必要性和风险，并告知其需要签署手术同意书。
然而，由于小张在工作中缺乏耐心和细致，对王某的解释过程中出现了一些问题。
小张使用了专业术语并没有给予足够的解释，导致王某无法完全理解手术的目的和可能带来的风险。
2.2 医生与王某的交流手术当天，王某见到了主刀医生李医生。
李医生向王某再次解释了手术的必要性，并告知其可能存在的风险，例如心脏血管损伤、出血等。
然而，李医生使用了大量的专业术语和医学知识，没有考虑到王某的理解能力。
在手术准备过程中，王某对于一些操作步骤和药物使用情况有疑问，但是由于语言沟通不畅，双方无法达成共识。
2.3 手术结果和后续处理冠状动脉造影术进行顺利，没有出现严重并发症。
然而，在手术后的康复过程中，王某对于药物的用法和注意事项仍然存在疑惑。
他试图联系李医生进行咨询，但是由于医院工作繁忙，很难与李医生取得联系。
由于对药物使用不当和康复护理不当，王某在康复过程中出现了一些并发症。
他感到非常焦虑和失落，并怀疑自己是否接受了正确的治疗。
3. 案例结果3.1 王某的投诉和调解王某对医院提起了投诉，指责医生和护士在护患沟通方面存在问题，导致他对手术和治疗过程不了解，康复出现问题。
医院接到投诉后，立即进行调查。
3.2 医院的反思和改进医院认真对待王某的投诉，并进行内部调查。
调查发现，在这起案件中，护患沟通确实存在问题。
医生和护士在与王某交流时使用了大量的专业术语，没有充分考虑到患者的理解能力。
为了避免类似问题再次发生，医院决定进行以下改进措施：•开展护患沟通培训：为医生和护士提供护患沟通技巧培训，教授如何以简洁明了的方式与患者进行交流。
有关护理文书医疗纠纷案例
有关护理文书医疗纠纷案例
以下是一个医疗纠纷案例，涉及护理文书的问题：
患者A因心脏病入住医院治疗，医生为其开了一份治疗方案，并指定了一名护士负责其护理工作。
护士按照医生的指示进行了护理，并在治疗过程中记录了患者的生命体征和治疗情况。
然而，在治疗过程中，患者A突然出现了严重的呼吸困难和心悸等症状，护士立即采取了紧急措施并通知医生。
医生到达病房后，对患者进行了检查，并决定将其转入重症监护室治疗。
然而，在患者转入重症监护室之前，护士忘记将治疗方案和治疗记录交给医生，导致医生在重症监护室中无法得知患者之前的治疗情况和药物使用情况。
在治疗过程中，患者出现了一些不良反应，医生认为可能与之前的药物使用有关，但由于缺少治疗记录，医生无法确定是否存在药物过敏等问题。
患者的家属对此提出了投诉，并认为护士的疏忽导致了患者的不良反应和治疗延误。
医院对此进行了调查，并最终认定护士的疏忽确实存在，并对其进行了批评教育和罚款等处理。
在此案例中，护理文书的缺失导致了医生无法了解患者的完整治疗情况，从而可能对治疗产生影响。
因此，护理人员在记录治疗过程和药物使用时务必要认真仔细，确保记录准确完整，以避免类似的医疗纠纷的发生。
CCU护理工作中医疗纠纷原因分析与防范
２ １ Ｃ Ｕ护理工作 繁重 ， ． Ｃ 而护理人员相对较 少 ， 特别是忙于护理 或抢救 危重患者时不能兼顾其他患者 ， 旦发 生严 重的心律失 常 一
时， 医务 人 员 未 立 即进 行 处 理 ， 发 生 医 疗 纠 纷 。 易
和身体的隐私 ， 做导尿 等操作 时应 围上 屏风 ， 使患 者感受 到医 护
５ 家 属 探 视 制 度 与 院 内感 染 的 矛 盾
１１ Ｃ Ｕ 内患 者 无 家 属 陪 伴 ， 活 护 理 由 护 工 完 成 ， 心 肌 梗 ． Ｃ 生 当
死、 心力衰竭 等无 家属 陪伴 的重 症 患者 出现病 情变 化甚 至死 亡 时， 由于家属不在抢救现场 ， 分家属因不理解而产生医疗纠纷。 部
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 ｌ ｌ Ｉｌ ≯ 。 。 ≯ ≯ ０ 。＿ ≯ 。 ≯ 多 曩 善 ｌ ， ｌＩ ： 参 ｌ ｌ ？譬 。 誊 量 ０ ０ ： 簧 ｌ 善 孽 ≯ ≯ － ｌ ０ ≯
止并发症的发生。 ４ 护 理 记 录 的书 写
［］ ２ 程纵璋． 医疗过 失的若干法律 问题 ． 论 北京 军区医药，０ ２ １ ２ ０ ，２
（ ５）：７ ３ ２．
【 收稿 日期 】 ２ １ — ８ ０ ００ ０ — ４
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
４ １ 护 士 在 书 写 过 程 中 漫 不 经 心 、 写 、 改 等 现 象 ， 理 措 施 ． 错 涂 护
２ ２５ ） ０ １０
记录不完整 ， 重点不突出 ， 医嘱开 出时 间与护 士执 行时 间不符 等
对护理工作中医疗纠纷的分析与对策
１ １５ 观察病情不及时 ， ．． 贻误治疗抢救时机… 临 床护士实行三班倒 ， 常是一人 值班 ， 常 若责 任心不 强， 不按时巡视病房 ， 未及时发现病人病 情变化 ， 则
种情况 ， 家属会认为病人本来患的是很轻 的病 ， 是医
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泰山卫生 ２０ 年 第 ２ 卷 笪 羔塑 ０２ ６
２ ２ 严格执行护理规章制度和操作规程 护理工 ． 作有许多制度和操作规 程 ， 这些都是长期 临床工作 经验的总结并通过 不断的完善而建立的 ， 是有严谨
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的科学性 ， 是安全 的保 障。若规章制度不健全或有 章不循 ， 有规不遵 ， 玩忽职守 ， 粗心大意 ， 则将酿成不 可弥补的过失 。因此护 理人员一定要养成审慎 、 细 致、 负责的工作 作风 ， 对各项 护理 工作都应 一丝不 苟， 严格查对 ， 准确无误 ， 不能随意简化操作程序 ， 不 可凭主观经验估计行事 ， 更不能顾及 情面违反操作 规程 ， 严格照章办事 ， 才能确保病人及 自身安全。 ２３ 提高 自 ． 身业务素质和专业技术水平 护士的业 务素质决定了其观察病情和处理问题的能力 。病人 的反应是千差万别的， 护士要从病人细微 的变化 中发 现问题 ， 分析问题 ， 及时处理 问题。必须不断更新知 识， 熟练掌握专科理论和技术 ， 不断增加 自己思维 的 深度和广度 ， 提高观察力、 判断力和应急能力。 ２４ 热情服务 ， ． 谨言慎行 在护理行 为中 ， 护士应 始终 以热情 、 同情 、 关心体贴 的态度对待病人 ， 并积 极与病人沟通 ， 对病人提出的疑问 ， 某些过激 的语言 和行为应尽量心平气和的解释和安慰 。在抢救病人
发生。
部分病人认为
到了医院就能把病治好 ， 护士打针要一针见血 ， 一针 打不上就是技术不好 ， 特别是儿科病人 的家属 ， 因心 痛 自己的孩子更容易产生不满情绪 。
典型护理相关纠纷案例
典型护理相关纠纷案例案例1：违反护士条例-未及时向医师报告病情患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天,发现“咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情,仅予坐位、拍背;约5分钟后,患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧;20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡.案例2：南京双胞胎案-违反护理常规、未告知双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院医嘱“复诊"；六个月后，两患儿双眼失明；《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天），仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。
”《新生儿护理常规》：曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查,首次检查为出生后4-6周内；法院认定:被告医院应当尽到最善告知义务,即明确告知两原告监护人“出生后4—6周内到眼科复诊”；因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机,造成损害后果的，被告应当承担相应的赔偿责任.案例3：中江龙凤胎案-未进行主动医疗患者姜文,女,27岁;怀孕6个月，B超显示为先兆流产;医生遂为其作流产手术，产出龙风胎；医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗；13个小时后，发现两个婴儿尚有呼吸、心跳；立即送至中江县医院抢救，无效，死亡；法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权.医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年；承担刑事附带民事赔偿责任192万元。
案例4：执行违规医嘱1）、思诺斯：助眠常用剂量为10 mg,qn。
某医嘱：思若斯10mg×2片t.i。
d持续用了三天，引发纠纷。
2）、老年性脑病入院，合并糖尿病病史.治疗中静脉输注葡萄糖液17天,加重糖尿病症状，引发纠纷。
案例5：错误执行医嘱2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时"被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。
医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液,并嘱咐护士要慢推，推十分钟。
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护理工作中的医疗纠纷
一、医疗纠纷发生机制
医疗纠纷与医疗事故产生的原因和方式是有区别的。
一般来说，医疗纠纷的产生从来不是孤立的一个、两个原因引发的，往往是一系列问题因素引发的结果，这些问题因素与医疗损害之间呈横向关系，彼此之间可能有关联，也可能没有关联。
而医疗事故则是一系列不良事件锁链引起的一种必然结局，这种不良事件连锁就是一种纵向关系。
这些不良事件与事故结果之间呈纵向的关系，也有可能事故本身就引发了医疗纠纷，那么，引发医疗事故的这条锁链也是医疗纠纷产生的问题因素之一。
各位可以回顾一下身边发生的纠纷和事故，不难发现这样一个规律。
为什么要这样讲，举例如下：
事故：病人被扎一刀――>出血量小，生命体征平稳（假相）――>病人特别多，医师已经值班24小时，非常疲乏――>家属陪护以为病人睡觉――>失血性休克死亡。
事故的发生总是一个因素加在一个因素的基础上，最终导致危害结果的发生。
还可以举一个误诊非典型性增生的妇产科案例：
首先是临床症状比较像――> 病理科诊断错误――> 家属对癌症的恐惧――> 医师错误收入院――> 主管医师所持的观点和听从病人家属的要求――>切除子宫和卵巢（但是切下来的标本再复查，属于宫血（囊泡增生），而发生医疗纠纷的原因却是很多因素共同作用，有时甚至是协同作用的结果。
服务态度不好，入院时不顺，比较高的押金，高额的诊疗费，有的医师要红包，病人家属发现一些小的疏漏，医护人员说话不注意，病历有涂改，损害结果发生后医院态度暧昧.........
下面我们分析医疗事故发生的原因，都是一些细小的事情和环节，但是正是这些细小的事情引发了医疗纠纷。
有一句话怎么说得：小不忍则乱大某，万丈高楼溃于蚁穴，这些话应在医疗纠纷上是最恰当的。
二、护理工作的特点
（一）与病人接触最多、最直接护理人员是与病人接除最多的人，一方面是由于医疗的需要，护士的配备本身就比医师多，另一方面，医疗行为的经常性具体性操作都是由护士来完成，从打针吃药，到翻身换床单，甚至于病房的桌椅配备、陪护人员的管理，等等，都是由护理人员来完成。
接触多，事情就多，难免会发生这样那样的不满意的地方，于是纠纷就难以避免。
有时是由于医师工作不到位的问题，但是见不到医师，或者病人不敢得罪医师，也会把气撒在护士身上。
（二）具体执行医疗行为医师的工作比较单纯，除了对病人病情观察、询问外，就是查体、开医嘱。
具体怎么服药，怎么用药，体温、血压情况怎么样了，都是护士的事情。
而很多时候发生医疗事故或者医疗纠纷，正是具体执行医疗行为时发生的，比如用药错误（当然这种错误可能是医师开错药物或者剂量，可能是药师发错药物，也可能是护士用错药物），如果护理人员坚持护理用药原则，做到规定的查对制度，无论是哪一个环节发生的疏漏，在将药用到病人身上之前，很多是可以避免的。
（三）工作繁琐、细碎护士的工作为什么必须让女同志干，这是由于护理工作的要求与女性的生理、心理特点决定的，男同志绝对干不了。
（四）要求胆大、心细、责任心强这应该是做任何一件工作都要求的，但是护理工作尤其如此。
（五）技术与经验同等重要护士工作绝对不是一项粗活，技术性和经验性都有很强的要求。
三、护理医疗纠纷的特点
大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事故少，护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果。
举例：某医院妇产科值班助产士带领护校实习生值小夜班。
22时30分，两人一起处理完两个产妇后，助产士去取夜餐。
回来后，实习护士准备给婴儿配奶，并问助产士怎样配方，奶粉和水的比例怎样掌握？答：“一般配就行了”。
给婴儿喂完奶后，即给上午出生的3名婴儿配葡萄糖水。
实习护士从壁橱最低层的3瓶粉剂中顺手拿出其中已用过的一瓶问助产士：“这是不是葡萄糖？”她连头也未抬，便信口答复：“是！”实习护士便配成“糖水”喂了3名婴儿。
次日凌晨1时30分，第一例婴儿出现呼吸衰竭，抢救50分钟无效，于2时20分死亡。
医务人员进行讨论，认为婴儿死得突然，诊断不清，以致抢救难以奏效。
4时40分，第2例女婴出现面部紫绀，呼吸困难；5分钟后第3例女婴也出现同样症状。
立即请来儿科主治医师会诊，考虑是亚硝酸钠中毒，虽经积极抢救，终因中毒较重，两名女婴也相继死亡。
事后查实，此3瓶粉剂是已存放十几年的亚硝酸钠盐。
由于本科老师认为实习学生不需配亚硝酸钠溶液，因而未向实习护士说明此3瓶粉剂是剧毒药，不能随便动用，同时也未加锁。
护理医疗纠纷处理上非常麻烦（配合举证证人倒置：病历记载缺乏这方面的内容，记录水平不高，涉及输液、注射等问题时，有关医疗物品难以保存）
四、护理医疗纠纷产生的原因
（一）责任心不强，工作作风差对患者缺乏同情心，服务态度冷漠。
在治疗护理时，不认真，粗心马虎，工作中经常出现漏洞。
（二）态度生硬，恶语伤人工作中对患者的询问，总是表现得很不耐烦，甚至冷言冷语，如患者说“这针打得真疼啊”，护士却说“死不了”。
患者的感受实际上是对护士技术的促进，并需要护士及时与患者沟通、理解，而这一言两语，却使患者非常生气或对护士产生不信任，影响了护士在人们心目中的形象。
（三）不懂装懂，一知半解在进行治疗护理过程中，遇到复杂问题或疑难点，不向同行虚心请教，盲目自信，不遵守规章制度，想当然行事。
（四）不依法行医护理人员应该学习与护理工作相关的法律、法规、规章和操作规范，严格按照有关规范性文件的要求来操作。
五、护理工作中需要注意的方面（纠纷的防范）
（一）将强业务知识的学习和基本机能训练，提高护士的护理水平提高护理人员的护理技术水平，是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证，因此，应该首先强调护理人员的业务学习和护理机能的提高。
（二）加强文化素质和个人修养教育，树立正确的护理职业观提高护理人员的个人素质，加强护理人员的思想道德教育。
加强护理人员的执业思想教育。
（三）强化责任护士制度，完善护理规章制度作为护理管理部门，应该要求下属各科室的护士长，针对自己科室的特点和具体情况，制定相应的防范医疗纠纷和医疗事
故的预案，这也是将《医疗事故处理条例》有关内容的具体化。