护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析.ppt

案例6
湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了 同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿 给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输 血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规 律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠 实。与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型 不符”的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医 院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始 资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子 不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相 终于大白。
案例7
病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县 某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午 11时苏醒，病情得到好转，பைடு நூலகம்离危险。当晚9时，刘 某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒， 刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与 刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项 。
案例2
一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住 院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工 呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒 精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患 者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到 患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方 查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之 手，加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取 酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。
案例3
有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静 脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％ 葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给 产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动 、四肢抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原 因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产 妇当即死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注 射的药是利多卡因。
有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3 天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病 性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10% 葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士 李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯 化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出 。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加 入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中 患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢 救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套 着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。
6、各种引流管脱出。
7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危 重患者的特殊处理。
8、护理工作不负责任，工作中能等就 等，能拖就拖，工作不主动，无协作意 识。
9、特殊病人护理失误。监护室（儿童 医院、精神病院，实行封闭式管理，患 者受到伤害或者伤害了别人，医院应承 担全部责任）
护理医患纠纷案例 解析
案例1
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不 得调解
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变 成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。
医生护士害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出 更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避 免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害 已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任 日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医 务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该 是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者 受到的伤害也就越深。
护理医疗纠纷（医患沟通） 案例分析
池州市人民医院 医务科 汪浩文
拿什么来拯救你，医患关系?
据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进 行了问卷调查。调查结果显示：
医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后， 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为， 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人
案例4
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治 疗，医生的医嘱是庆大霉素8万U，1/4肌注 ，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注 射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救 措施，好在患儿没有留下后遗症。这名护士 被医院除名了。
案例5
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射 到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇 子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一 护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用 到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏 性休克死亡。
滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多 医院面临的非常困惑和棘手的问题。
患者叫屈医生喊冤,医患"战争"此起彼伏为哪般
有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果 表明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右， 医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。
中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一 项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5 ％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有 变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很 不理想。
医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事
国 家 卫 生 计 生 委 公安部 部
中央综治办 司法
2016年3月24日
护理纠纷的九个方面
1、护理人员服务态度所引发的患方的 抱怨、投诉
2、护理不认真执行查对制度
3、执行医嘱不严格
4、不认真执行技术操作规程，护理工 作不负责任
5、对神志不清的患者、行动不能自理 的患者、小儿患者，没有采取必要的安 全措施，发生患者坠床，造成身体外伤