乙肝五项化PPT

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乙肝五项 PPT课件

（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝 "两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。（2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢复期。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状，一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要有：（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由" 大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的
9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出-表面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消，表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体阴性携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒； (2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。

乙肝五项检测的临床意义PPT课件

HBeAg与病毒Dane颗粒、HBV DNA具有伴随关系，是HBV复制活跃的血清学指标，血清HBeAg阳性说明传染性强。急性乙肝病人血清HBeAg持续阳性3个月以上，则有疾病慢性化倾向。
有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。
2．抗HBs 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。以 HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外，不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原下面藏有e抗原。
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为不完整的ＨＢＶ．

乙肝五项结果分析PPT演示课件

感染时间一般不超过半年
病程特点
病程顺利，无需特殊治疗，一般不用抗病毒药
预后
预后良好若有不良因素，5-10%成慢性
结果
6个月内sAg、eAg、DNA可转阴并出现抗HBs,获得对乙肝的免疫
急性乙肝转变而来。乙肝携带者发病后转变而来原发性慢性乙肝——新近感染病毒后表现为慢性乙肝的过程不大多在正常值5倍左右半年以上反复，复杂，迁延不愈
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标本收集：标本收集后应尽快分离出血清或血浆以避免溶血。检测时应尽量使用新鲜的标本。标本若不能及时送检，可在2℃-8℃冷藏3天。长期保存需冷冻于-20℃，忌反复冻融。
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操作步骤：在进行测试前必须先完整阅读使用说明书，使用前将试剂板和血样标本恢复至室温（20℃30℃）。
1.从原包装铝箔袋中取出试剂板，在小时内应尽快地使用。
阴性（-）：仅质控区（C）出现一条红色条带，在测试区（T）内无红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出待测物质。
无效：质控区（C）未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。
注意：测试区（T）内的红色条带可显现出颜色深浅的现象。但是，在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使只有非常弱的色带也应判为阳性结果。
肝功能 —— 衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查（转
氨酶价值最高），治疗的重要参考指标。
HBV DNA —— 判断如何治疗的参考依据，也可评估传染性。
一般DNA越高，传染性越强（应同肝功能一起检查）
10
11
胶体金
胶体金（colloidal gold）也称金溶胶（goldsol），是金盐被还原成原子金后形成的金颗粒悬液。

乙肝五项解读ppt课件

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7
HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病第一周即可出现，持续时间差异较大，多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。（精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
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乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果 (Ⅱ-3)。
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5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病

实验室检查——乙肝五项-PPT

- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
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大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。

乙肝五项临床意义PPT课件

2019/3/29
15
HBeAg、抗-HBe的临床意义
由于与HBV DNA 的密切关系，是临床上表达病毒复制的较为实用的血清学指标。常与DNA 水平一致。在慢性乙肝HBeAg（＋）病例大多病变活动，ALT不稳定。抗-HBeAg传染性相对较低，但不是没有。但在HBeAg阴性抗HBe阳性的慢性乙肝却未必表示病毒不复制。有报道抗-HBe阳性的患者HBV-DNA阳性率45.4%。有报道慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者HBeAg检出率下降，而抗-HBe检出率上升。
2019/3/29
9
急性乙肝五项标志图表

1
HBsAg
2
3
4
抗-HBe
5
抗-HBc
抗-HBs HBeAg
1 潜伏期
2 急性期
+
+ +
+ + + +
+
+
+
3 空窗期
4 恢复早期
5 恢复期
+
6 恢复后期 7 HBV携带
2019/3/29
+
+
+ + + +
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HBV的抗原抗体系统
HBsAg、抗-HBs：
2019/3/29
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序 HBs 号 Ag 13 +
抗HBs -
HBeA 抗-HBe 抗g HBc + + +
临床意义 1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
14 +
+

乙肝五项医学PPT课件

乙型肝炎病毒e抗体
检验方法：
配液：将浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水20倍稀释。编号：将样品对应微孔板按序编号，每板应设阴性对照3孔，阳

性对照2孔和空白对照1孔（用双波长检测，可不设空白对照孔）。加样：分别在相应孔中加入待测样品及阴、阳性对照各50µl。加酶：每孔加人酶标试剂50ul，空白孔除外，轻轻振荡混匀。温育：用封板膜封板后置37℃温育30min。洗涤：小心撕掉封板膜，用洗板机洗涤5遍，最后一次尽量扣干。显色：每孔加人显色剂A、B液各50µl，轻轻振荡混匀，37℃避光显色15min。测定：每孔加终止液50µl，轻轻振荡混匀，10min内测定结果。设定酶标仪波长于450nm处（建议用双波长450nm/600-650nm 检测），用空白孔调零点后测定各孔A值。
乙型肝炎病毒表面抗原

检验方法
配液：将浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水20倍稀释。编号：将样品对应微孔板按序编号，每板应设阴性对照孔3孔，阳性对照孔2孔和空白对照孔1孔。（用双波长检测，可不设空白对照孔）。稀释：每孔加入样品稀释液20 μL，空白对照孔除外。加样：分别在相对应孔中加入待测样品或阴性、阳性对照100μL，轻轻振荡混匀。（非常重要）温育：用封板膜封后，置37±1℃温育60±2分钟。（如有酶联反应加速仪温育时间可减半）。加酶：每孔加入酶标试剂50μL，空白孔除外，轻轻振荡混匀。温育：用封板膜封后，置37±1℃温育30±1分钟。（如有酶联反应加速仪温育时间可减半）。洗版：小心揭掉封板膜，用洗板机洗涤5遍，拿出来在扣在洗版纸上重重拍干。显色：每孔加入显色剂A、B液（底物）各50μL，轻轻振荡混匀，37±1℃避光显色30分钟。测定：每孔加入终止液50μL，轻轻振荡混匀，十分钟内测定结果。设定酶标仪波长于450nm处（建议用双波长450um/600~650nm），用空白孔凋零点后测定各孔A值。

乙肝ppt课件

完整版ppt课件
20
基层医务工作者如何做？
完整版ppt课件
21
♥ 正确定位自己。 ♥ 做好教育宣传。 ♥ 正确指导患者，负责任地就医引导。 ♥ 在现有条件下适当治疗。做好预防。
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22
如何预防？
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23
乙型肝炎的预防
疫苗预防阻断母婴传播避免医源性传播
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感染恢复期，有免疫力，无传染性 ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 ①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染
4
乙肝的常规检查
病毒学检查
❖ 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) ❖ e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) ❖ 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) ❖ 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml)
● 若乙肝表面抗体（HbsAb）（+）定量＜ 10 ∕iu ∕ml → 24 小时内接种免疫高价球蛋白200u
● 若乙肝表面抗体（完整H版bppst课A件b）（+）定量＞ 10 ∕iu ∕ml 或 28 HbsAg(+) →不需要特殊处理
职业暴漏的预防
• （1）在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
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慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则可终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。

乙肝五项课件

5.抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前患者筛查和治疗后判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外报道，前C区变异者不适宜用干扰素）
所以，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV 无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
1.由于前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早起，在转氨酶升高前即可查出，所以可作为早期诊断乙肝的指标； 2.急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变成肝硬化或肝癌，加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。 4.在HBV无症状携带者中，有一定比例的抗 HBe（+）者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并未清除，肝脏还潜在病理损伤可能。
乙肝五项的解读
内二科吕晶晶
概述
1963年Blumberg首先俺发现乙肝的抗原； 1970年Dane在电镜下观察到了完整的病毒； 1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科；全球半数人曾感染乙肝，HBV携带者约3.5 亿，每年新发感染者5千万，死亡1百万。
乙肝两对半
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
乙肝五项临床意义
HBsAg：最先出现，急性肝炎，慢性肝炎和携带者。1-4个月消失，持续6个月为慢性肝炎。 HBsAb：中和抗体，乙肝恢复者期，既往感染或疫苗接种。 HBeAg：病毒复制，传染性强；转阴，复制停止。 HBeAb：复制减弱，传染性降低，不代表复制停止。 HBcAb：产生早，滴度高，持续时间长，抗 HBc-IgM阳性表示病毒复制，有传染性。

乙肝五项课件详解

❖ 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 ❖ 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。
❖ 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在
康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。 HBV感染，恢复期。
❖ 6 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
❖ 7 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 ❖ 8 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。; + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
第十六页，共二十页。
❖ 1、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
❖ 2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。
第十七页，共二十页。
❖ 3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌，加查前S1抗原弥补了 HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
第十八页，共二十页。
❖ 4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

乙肝五项的临床意义PPT课件

18 +
19 -
20 21 22 23 24 25 -
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- -+ -+- ++ +-+-+-+ +-+
++-
-+-
-+- ++ +-+ ++++- -+
(1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV - 携带者，传染性弱。 - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 - 亚临床型或非典型性感染。 + 亚临床型或非典型性感染。
➢ HBV感染后可出现HBsAg和抗-HBs同时阴性，即“窗口期 ”，此时HBsAg已消失，抗-HBs仍未产生。
.
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抗原组成
② HBeAg: 为分泌型蛋白，非结构蛋白，游离存在于血液中。其消长与病毒体和DNA聚合酶的消长基本一致。
是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物
意义: ➢ 1、阳性——HBV在体内复制，传染性最强
对个人来说：病毒活动与否并不是影响健康的决定因素，重要的是有无组织炎症；对社会来说：病毒活动度有重要意义，活动度高一般传染性强，社会危害大。
.
19
乙肝DNA检测的临床意义
➢ 乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA) 就有感染性

乙肝五项指标二对半ppt课件

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11
9
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。
09.12.2020
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12
10
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
09.12.2020
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13
11
11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。
09.12.2020
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14
12
12、急性乙肝感染趋向恢复。或者为慢性携带者。
09.12.2020
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15
09.12.2020
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4
2
2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者。传染性弱些。
09.12.2020
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5
3
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者。传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌。
09.12.2020
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6
4
4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。
乙肝五项指标(二对半)的说明
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乙肝五项正常检验结果
1.
乙肝表面抗原
(HBsAg)
2.
乙肝表面抗体
(HBsAb)
3.
乙肝e抗原(HBeAg)
4.
乙肝e抗体(HBeAb)
5.
乙肝核心杭体
09.12.2020
(HBcAb)·
2
乙肝检验结果
09.12.2020
·
3
1
1、俗称三大阳: 说明患者是慢性肝炎，有传染性. 处于活动期。
09.12.2020
·
7
5
5、既往有乙肝感染。属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性

乙肝检测项目及临床意义 PPT课件

精选课件
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胆红素
溶血性性
TB
增加
DB
-
增加
DB/TB
<20%
>50~60%
尿胆红素
-
尿胆原失
增加
肝细胞性
增加增加
20~50%
+ 轻度增加
精选课件
胆汁淤积增加
明显
++ 减少或消
29
D/T 即 D.BIL/T.BIL
20%~50% 为肝细胞性黄疸
<20%
为溶血性黄疸
>50~60% 为阻塞性或混合性黄疸
精选课件
10
精选课件
11
二、HBV—DNA
是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV— DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
精选课件
12
HBV—DNA 结果及意义
乙肝病毒DNA的数值小于10的二次方时,说明患者的病毒DNA呈阴性，传染性小，此时如果乙肝患者的肝功能正常，一般不需要治疗，只需做好定期检查。把数值大于10的3次方认为阳性，把3-5次方认为是低量复制，57为中等量，大于7次方为大量。 HBV—DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。
4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
精选课件
8
大三阳